2 5 .0 3 .2 1

( 2 5 . 0 3 . 2 0 1 0 T a r i h l i 2 7 5 3 2 M ü k e r r e r s a y ı l ı R G ) 

� 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 T a r i h l i 2 7 6 0 0 S a y ı l ı R G 





D E Ğ Ġ ġ Ġ K L Ġ K L E R Ġ Ġ L E B Ġ R L E ġ T Ġ R Ġ L M Ġ ġ H A L Ġ . 

w w w . b u l t e n s a g l i k . c o m 

1

1 . A M A Ç , K A P S A M V E D A Y A N A K 

1 . 1 . A m a ç 

( 1 ) T e b l i ğ i n a m a c ı ( b u n d a n s o n r a S U T o l a r a k i f a d e e d i l e c e k t i r ) ; s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı 

S o s y a l G ü v e n l i k K u r u m u n c a ( b u n d a n s o n r a K u r u m o l a r a k i f a d e e d i l e c e k t i r ) k a r ş ı l a n a n v e 

k a p s a m m a d d e s i n d e t a n ı m l a n a n g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r i n , 

K u r u m c a f i n a n s m a n ı s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , y o l , g ü n d e l i k v e r e f a k a t ç i g i d e r l e r i n d e n 

y a r a r l a n m a e s a s v e u s u l l e r i i l e b u h i z m e t l e r e i l i ş k i n S a ğ l ı k H i z m e t l e r i F i y a t l a n d ı r m a 

K o m i s y o n u n c a b e l i r l e n e n ö d e n e c e k b e d e l l e r i n b i l d i r i l m e s i d i r . 

1 . 2 . K a p s a m 

( 1 ) Ġ k a m e t y e r i T ü r k i y e o l a n k i Ģ i l e r d e n ; 

a) H i z m e t a k d i i l e b i r v e y a b i r d e n f a z l a i ş v e r e n t a r a f ı n d a n ç a l ı ş t ı r ı l a n l a r , 

b) K ö y v e m a h a l l e m u h t a r l a r ı i l e h i z m e t a k d i n e b a ğ l ı o l m a k s ı z ı n k e n d i a d ı n a v e 

h e s a b ı n a b a ğ ı m s ı z ç a l ı ş a n l a r d a n ; 


a) T i c a r î k a z a n ç v e y a s e r b e s t m e s l e k k a z a n c ı n e d e n i y l e g e r ç e k v e y a b a s i t u s u l d e 

g e l i r v e r g i s i m ü k e l l e f i o l a n l a r , 

b) G e l i r v e r g i s i n d e n m u a f o l u p , e s n a f v e s a n a t k â r s i c i l i n e k a y ı t l ı o l a n l a r , 

c) A n o n i m ş i r k e t l e r i n y ö n e t i m k u r u l u ü y e s i o l a n o r t a k l a r ı , s e r m a y e s i p a y l a r a 

b ö l ü n m ü ş k o m a n d i t ş i r k e t l e r i n k o m a n d i t e o r t a k l a r ı , d i ğ e r ş i r k e t v e d o n a t m a 

i ş t i r a k l e r i n i n i s e t ü m o r t a k l a r ı , 

4 - T a r ı m s a l f a a l i y e t t e b u l u n a n l a r , 

c) 5 5 1 0 s a y ı l ı K a n u n u n g e ç i c i 1 2 n c i m a d d e s i n i n d o k u z u n c u f ı k r a s ı k a p s a m ı n a 

g i r e n l e r i l e a y n ı K a n u n u n ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 1 0 5 i n c i m a d d e s i n d e k i i s t i s n a 

g e r e ğ i n c e s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i l g i l i k a m u i d a r e l e r i n c e k a r ş ı l a n m a y a d e v a m o l u n a c a k l a r h a r i ç 

o l m a k ü z e r e ; 

1 - 5 0 1 8 s a y ı l ı K a m u M a l i Y ö n e t i m i v e K o n t r o l K a n u n a e k l i ; 

� ( I ) s a y ı l ı c e t v e l d e s a y ı l m ı ş o l a n g e n e l b ü t ç e k a p s a m ı n d a k i k a m u i d a r e l e r i n d e , 

� ( I I ) s a y ı l ı c e t v e l d e s a y ı l m ı ş o l a n ö z e l b ü t ç e l i i d a r e l e r d e , 

� ( I I I ) s a y ı l ı c e t v e l d e s a y ı l m ı ş o l a n d ü z e n l e y i c i v e d e n e t l e y i c i k u r u m l a r d a , 

� ( I V ) s a y ı l ı c e t v e l d e s a y ı l m ı ş o l a n s o s y a l g ü v e n l i k k u r u m l a r ı n d a , 

2 - B e l e d i y e l e r v e i l ö z e l i d a r e l e r i i l e b u n l a r ı n b a ğ l ı k u r u l u ş l a r ı n d a , m a h a l l i i d a r e 

b i r l i k l e r i n d e ( k ö y l e r e h i z m e t g ö t ü r m e b i r l i k l e r i h a r i ç ) , 

3 - 2 3 3 s a y ı l ı K a n u n H ü k m ü n d e K a r a r n a m e k a p s a m ı n a g i r e n k a m u i k t i s a d i 

t e ş e b b ü s l e r i n d e , 

4 - Ö z e l l e ş t i r m e p r o g r a m ı n a a l ı n m ı ş o l a n l a r d a h i l s e r m a y e s i n i n e n a z % 5 0 ‟ s i k a m u y a 

a i t o l a n k u r u m , k u r u l u ş , o r t a k l ı k v e y a ş i r k e t l e r d e , 

5 - K a m u k u r u m u n i t e l i ğ i n d e k i m e s l e k k u r u l u ş l a r ı n d a , 

6 - Y u k a r ı d a b e l i r t i l e n l e r k a p s a m ı n a g i r m e m e k l e b i r l i k t e ö z e l k a n u n l a r l a v e y a ö z e l 

k a n u n l a r ı n v e r d i ğ i y e t k i y e d a y a n ı l a r a k k u r u l m u ş o l a n d i ğ e r k a m u k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n d a ; 

2

5 5 1 0 s a y ı l ı K a n u n u n g e ç i c i 4 ü n c ü m a d d e s i g e r e ğ i n c e 5 4 3 4 s a y ı l ı K a n u n h ü k ü m l e r i n e g ö r e 

k e s e n e k v e k a r ş ı l ı k ö d e n m e s i g e r e k e n l e r , a y r ı c a 5 4 3 4 s a y ı l ı K a n u n u n m ü l g a 1 2 n c i m a d d e s i n i n 

( I I ) i ş a r e t l i f ı k r a s ı n ı n s o n p a r a g r a f ı , m ü l g a g e ç i c i 1 9 2 n c i , m ü l g a g e ç i c i 2 1 8 i n c i v e m ü l g a e k 

7 6 n c ı m a d d e s i k a p s a m ı n d a k e s e n e k v e k a r ş ı l ı k ö d e n e n l e r i l e s e r m a y e s i n d e k a m u p a y ı 

k a l m a y a n v e y a % 5 0 ‟ n i n a l t ı n a d ü ş m ü ş o l a n o r t a k l ı k y a d a k u r u l u ş l a r d a i l g i l i k a n u n l a r ı 

g e r e ğ i n c e 5 4 3 4 s a y ı l ı K a n u n l a i l i ş k i l e n d i r i l m e y e d e v a m o l u n a n v e b u s e b e p l e 5 5 1 0 s a y ı l ı 

K a n u n u n g e ç i c i 4 ü n c ü m a d d e s i k a p s a m ı n d a k e s e n e k v e k a r ş ı l ı k a l ı n m a k s u r e t i y l e i s t i h d a m 

e d i l e n l e r , 

ç) İ s t e ğ e b a ğ l ı s i g o r t a l ı o l a n k i ş i l e r , 

d) S U T ‟ u n 1 . 2 ( 1 ) n u m a r a l ı f ı k r a s ı n ı n ( a ) , ( b ) , ( c ) v e ( ç ) b e n t l e r i n d e s a y ı l m a y a n l a r d a n ; 

1 - S ı ğ ı n m a c ı v e y a v a t a n s ı z o l a r a k k a b u l e d i l e n k i ş i l e r , 

2 - 2 4 / 2 / 1 9 6 8 t a r i h l i v e 1 0 0 5 s a y ı l ı İ s t i k l a l M a d a l y a s ı V e r i l m i ş B u l u n a n l a r a V a t a n i 

H i z m e t T e r t i b i n d e n Ş e r e f A y l ı ğ ı B a ğ l a n m a s ı H a k k ı n d a K a n u n h ü k ü m l e r i n e g ö r e ş e r e f a y l ı ğ ı 

a l a n k i ş i l e r , 

3 - 2 8 / 5 / 1 9 8 6 t a r i h l i v e 3 2 9 2 s a y ı l ı V a t a n i H i z m e t T e r t i b i A y l ı k l a r ı n ı n B a ğ l a n m a s ı 

H a k k ı n d a K a n u n h ü k ü m l e r i n e g ö r e a y l ı k a l a n k i ş i l e r , 

4 - 3 / 1 1 / 1 9 8 0 t a r i h l i v e 2 3 3 0 s a y ı l ı N a k d i T a z m i n a t v e A y l ı k B a ğ l a n m a s ı H a k k ı n d a 

K a n u n h ü k ü m l e r i n e g ö r e a y l ı k a l a n k i ş i l e r , 

5 - 2 4 / 5 / 1 9 8 3 t a r i h l i v e 2 8 2 8 s a y ı l ı S o s y a l H i z m e t l e r v e Ç o c u k E s i r g e m e K u r u m u 

K a n u n u h ü k ü m l e r i n e g ö r e k o r u n m a , b a k ı m v e r e h a b i l i t a s y o n h i z m e t l e r i n d e n ü c r e t s i z 

f a y d a l a n a n k i ş i l e r , 

6 - H a r p m a l û l l ü ğ ü a y l ı ğ ı a l a n k i ş i l e r i l e 1 2 / 4 / 1 9 9 1 t a r i h l i v e 3 7 1 3 S a y ı l ı T e r ö r l e 

M ü c a d e l e K a n u n u k a p s a m ı n d a a y l ı k a l a n k i ş i l e r , 

7 - 2 4 / 6 / 2 0 0 8 t a r i h l i v e 5 7 7 4 s a y ı l ı B a ş a r ı l ı S p o r c u l a r a A y l ı k B a ğ l a n m a s ı i l e D e v l e t 

S p o r c u s u U n v a n ı V e r i l m e s i H a k k ı n d a K a n u n h ü k ü m l e r i n e g ö r e a y l ı k a l a n k i ş i l e r , 

e) M ü t e k a b i l i y e t e s a s ı d a d i k k a t e a l ı n m a k ş a r t ı y l a , o t u r m a i z n i a l m ı ş y a b a n c ı ü l k e 

v a t a n d a ş l a r ı n d a n y a b a n c ı b i r ü l k e m e v z u a t ı k a p s a m ı n d a s i g o r t a l ı o l m a y a n k i ş i l e r , 

f) 2 5 / 8 / 1 9 9 9 t a r i h l i v e 4 4 4 7 s a y ı l ı K a n u n g e r e ğ i n c e i ş s i z l i k ö d e n e ğ i v e i l g i l i k a n u n l a r ı 

g e r e ğ i n c e k ı s a ç a l ı ş m a ö d e n e ğ i n d e n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r , 

g) 5 5 1 0 s a y ı l ı S o s y a l S i g o r t a l a r v e G e n e l S a ğ l ı k S i g o r t a s ı K a n u n u v e y a b u K a n u n d a n 

ö n c e y ü r ü r l ü k t e b u l u n a n s o s y a l g ü v e n l i k k a n u n l a r ı n a g ö r e g e l i r v e y a a y l ı k a l a n k i ş i l e r , 

ğ) 5 5 1 0 s a y ı l ı K a n u n u n 6 0 ı n c ı m a d d e s i n i n b i r i n c i f ı k r a s ı n ı n ( c ) b e n d i n i n ( 1 ) , ( 3 ) v e ( 9 ) 

n u m a r a l ı a l t b e n d i n d e b e l i r t i l e n k i ş i l e r h a r i ç o l m a k ü z e r e y u k a r ı d a s a y ı l a n l a r ı n d ı ş ı n d a k a l a n v e 

b a ş k a b i r ü l k e d e s a ğ l ı k s i g o r t a s ı n d a n y a r a r l a n m a h a k k ı b u l u n m a y a n v a t a n d a ş l a r , 

i l e S U T ‟ u n 1 . 2 . ( 1 ) d ) 1 a l t b e n d i n d e s a y ı l a n k i ş i l e r h a r i ç o l m a k ü z e r e d i ğ e r k i ş i l e r i n 

b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r , g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e y a b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i 

o l a r a k t e s c i l i ş l e m l e r i y a p ı l a r a k K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l ı r . 

( 2 ) T e d a v i y a r d ı m l a r ı y e ş i l k a r t v e r i l e r e k s a ğ l a n a n k i ş i l e r i n k a y ı t l a r ı K u r u m t a r a f ı n d a n 


3

d e v r a l ı n ı n c a y a k a d a r s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı y ü r ü r l ü k t e n k a l d ı r ı l a n k a n u n l a r d a k i h a k v e 

y ü k ü m l ü l ü k l e r ç e r ç e v e s i n d e i l g i l i k a m u i d a r e l e r i n c e s a ğ l a n m a y a d e v a m e d i l e c e k t i r . 

1 . 3 . D a y a n a k 

( 1 ) S U T ; 5 5 0 2 s a y ı l ı S o s y a l G ü v e n l i k K u r u m u K a n u n u , 5 5 1 0 s a y ı l ı S o s y a l S i g o r t a l a r 

v e G e n e l S a ğ l ı k S i g o r t a s ı K a n u n u v e 2 8 / 8 / 2 0 0 8 t a r i h l i v e 2 6 9 8 1 s a y ı l ı R e s m i G a z e t e ‟ d e 

y a y ı m l a n a n G e n e l S a ğ l ı k S i g o r t a s ı İ ş l e m l e r i Y ö n e t m e l i ğ i h ü k ü m l e r i ç e r ç e v e s i n d e 

d ü z e n l e n m i ş t i r . 

2 . S A Ğ L I K H Ġ Z M E T Ġ S U N U C U L A R I 

( 1 ) 5 5 1 0 s a y ı l ı K a n u n g e r e ğ i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a a ş a ğ ı d a k i 

ş e k i l d e b a s a m a k l a n d ı r ı l m ı ş t ı r . 

2 . 1 . S a ğ l ı k K u r u l u Ģ l a r ı 

2 . 1 . 1 . B i r i n c i B a s a m a k R e s m i S a ğ l ı k K u r u l u Ģ u 

( 1 ) K a m u i d a r e l e r i b ü n y e s i n d e k i k u r u m h e k i m l i k l e r i , s a ğ l ı k o c a ğ ı , v e r e m s a v a ş 

d i s p a n s e r i , a n a - ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e a i l e p l a n l a m a s ı m e r k e z i , s a ğ l ı k m e r k e z i v e t o p l u m s a ğ l ı ğ ı 

m e r k e z i i l e S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n a i l e h e k i m i o l a r a k y e t k i l e n d i r i l e n a i l e h e k i m l e r i , 1 1 2 

a c i l s a ğ l ı k h i z m e t i b i r i m i , ü n i v e r s i t e l e r i n m e d i k o s o s y a l b i r i m l e r i , T ü r k S i l a h l ı K u v v e t l e r i n i n 

b i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k ü n i t e l e r i , b e l e d i y e l e r e a i t p o l i k l i n i k l e r . 

2 . 1 . 2 . B i r i n c i B a s a m a k Ö z e l S a ğ l ı k K u r u l u Ģ u 

( 1 ) İ ş y e r i h e k i m l e r i , “ A y a k t a T e ş h i s v e T e d a v i Y a p ı l a n Ö z e l S a ğ l ı k K u r u l u ş l a r ı 

H a k k ı n d a Y ö n e t m e l i k ” k a p s a m ı n d a a ç ı l a n ö z e l p o l i k l i n i k l e r , “ A ğ ı z v e D i ş S a ğ l ı ğ ı H i z m e t i 

S u n u l a n Ö z e l S a ğ l ı k K u r u l u ş l a r ı H a k k ı n d a Y ö n e t m e l i k ” k a p s a m ı n d a a ç ı l a n a ğ ı z v e d i ş s a ğ l ı ğ ı 

h i z m e t i v e r e n ö z e l s a ğ l ı k k u r u l u ş l a r ı . 

2 . 1 . 3 . S e r b e s t E c z a n e l e r 

( 1 ) 6 1 9 7 s a y ı l ı E c z a c ı l a r v e E c z a n e l e r H a k k ı n d a K a n u n k a p s a m ı n d a s e r b e s t f a a l i y e t 

g ö s t e r e n v e b i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u ş u o l a n e c z a n e l e r i . 

2 . 2 . S a ğ l ı k K u r u m l a r ı 

2 . 2 . 1 . Ġ k i n c i B a s a m a k R e s m i S a ğ l ı k K u r u m u 

( 1 ) E ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e s i o l m a y a n d e v l e t h a s t a n e l e r i v e d a l h a s t a n e l e r i i l e b u 

h a s t a n e l e r e b a ğ l ı s e m t p o l i k l i n i k l e r i , e n t e g r e i l ç e h a s t a n e l e r i , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n a b a ğ l ı a ğ ı z v e 

d i ş s a ğ l ı ğ ı m e r k e z l e r i , T ü r k S i l a h l ı K u v v e t l e r i n i n e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e s i o l m a y a n 

h a s t a n e l e r i , b e l e d i y e l e r e a i t h a s t a n e l e r i l e k a m u k u r u m l a r ı n a a i t t ı p m e r k e z l e r i v e d a l 

m e r k e z l e r i , İ s t a n b u l V a l i l i ğ i D a r ü l a c e z e M ü e s s e s e s i M ü d ü r l ü ğ ü H a s t a n e s i . 

2 . 2 . 2 . Ġ k i n c i B a s a m a k Ö z e l S a ğ l ı k K u r u m u 

( 1 ) “ Ö z e l H a s t a n e l e r Y ö n e t m e l i ğ i ” n e g ö r e r u h s a t a l m ı ş h a s t a n e l e r , “ A y a k t a T e ş h i s v e 

T e d a v i Y a p ı l a n Ö z e l S a ğ l ı k K u r u l u ş l a r ı H a k k ı n d a Y ö n e t m e l i k ” k a p s a m ı n d a a ç ı l a n t ı p 

m e r k e z l e r i i l e “ A y a k t a T e ş h i s v e T e d a v i Y a p ı l a n Ö z e l S a ğ l ı k K u r u l u ş l a r ı H a k k ı n d a 

Y ö n e t m e l i k ” i n g e ç i c i i k i n c i m a d d e s i n e g ö r e f a a l i y e t l e r i n e d e v a m e d e n t ı p m e r k e z l e r i v e d a l 

m e r k e z l e r i . 


4

2 . 2 . 3 . Ü ç ü n c ü B a s a m a k R e s m i S a ğ l ı k K u r u m u 

( 1 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n a b a ğ l ı e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i v e ö z e l d a l e ğ i t i m v e 

a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i i l e b u h a s t a n e l e r e b a ğ l ı s e m t p o l i k l i n i k l e r i , ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i i l e b u 

h a s t a n e l e r e b a ğ l ı s a ğ l ı k u y g u l a m a v e a r a ş t ı r m a m e r k e z l e r i , e n s t i t ü l e r v e s e m t p o l i k l i n i k l e r i , 

ü n i v e r s i t e l e r i n d i ş h e k i m l i ğ i f a k ü l t e l e r i , T ü r k S i l a h l ı K u v v e t l e r i n e b a ğ l ı t ı p f a k ü l t e s i h a s t a n e s i 

i l e e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i , B e z m - i Â l e m V a l i d e S u l t a n V a k ı f G u r e b a E ğ i t i m v e 

A r a ş t ı r m a H a s t a n e s i . 

2 . 3 . S a ğ l ı k H i z m e t S u n u m u B a k ı m ı n d a n B a s a m a k l a n d ı r ı l a m a y a n S a ğ l ı k 

K u r u m l a r ı / K u r u l u Ģ l a r ı 

m e r k e z l e r i , 

1 - D i y a l i z m e r k e z l e r i v e S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n d a n r u h s a t l ı d i ğ e r ö z e l l e ş m i ş t e d a v i 

2 - R e f i k S a y d a m H ı f z ı s s ı h h a L a b o r a t u a r l a r ı , 

3 - T a n ı , t e t k i k v e g ö r ü n t ü l e m e m e r k e z l e r i i l e l a b o r a t u a r l a r . 

2 . 4 . S a ğ l ı k H i z m e t S u n u m u B a k ı m ı n d a n B a s a m a k l a n d ı r ı l a m a y a n D i ğ e r S a ğ l ı k 

H i z m e t S u n u c u l a r ı ; 

1 - O p t i s y e n l i k m ü e s s e s e l e r i , 

2 - T ı b b i c i h a z v e m a l z e m e t e d a r i k ç i l e r i , 

3 - K a p l ı c a l a r . 

2 . 5 . S a ğ l ı k H i z m e t i S u n u c u l a r ı n ı n S ı n ı f l a n d ı r ı l m a s ı 

( 1 ) S a ğ l ı k H i z m e t l e r i F i y a t l a n d ı r m a K o m i s y o n u n c a , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a 

b a s a m a k l a n d ı r ı l a n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n ı n a y a k t a n t e d a v i d e f i y a t l a n d ı r m a y a e s a s o l m a k 

ü z e r e s ı n ı f l a n d ı r ı l m a s ı S U T e k i “ S a ğ l ı k K u r u m v e K u r u l u Ģ l a r ı n ı n A y a k t a n T e d a v i l e r d e 

S ı n ı f l a n d ı r ı l m a s ı L i s t e s i " n d e ( E K - 1 0 / A ) y e r a l m a k t a d ı r . 

3 . S A Ğ L I K H Ġ Z M E T Ġ S U N U C U L A R I N A M Ü R A C A A T V E 

Y Ü K Ü M L Ü L Ü K L E R 

3 . 1 . S a ğ l ı k H i z m e t i S u n u c u l a r ı n a M ü r a c a a t Ġ Ģ l e m l e r i v e K i m l i k T e s p i t i Ġ Ģ l e m l e r i 

3 . 1 . 1 . S a ğ l ı k H i z m e t i S u n u c u l a r ı n a M ü r a c a a t Ġ Ģ l e m l e r i 

( 1 ) K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r , S U T ‟ t a b e l i r t i l e n ö z e l 

h ü k ü m l e r s a k l ı k a l m a k k a y d ı y l a K u r u m i l e s ö z l e ş m e s i b u l u n a n a y a k t a v e y a t a r a k t e d a v i 

h i z m e t i s a ğ l a y a n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n a d o ğ r u d a n v e y a s e v k e d i l m e k s u r e t i y l e m ü r a c a a t 

e d e b i l i r l e r . 

A n c a k 2 1 1 s a y ı l ı T ü r k S i l a h l ı K u v v e t l e r i Ġ ç H i z m e t K a n u n u n a t a b i o l a r a k T ü r k 

S i l a h l ı K u v v e t l e r i n d e g ö r e v y a p a n a s k e r i v e s i v i l p e r s o n e l i n k e n d i l e r i n i n , m e s a i s a a t l e r i 

i ç e r i s i n d e k i m ü r a c a a t l a r ı n ı n v a r i s e ö n c e l i k l e T ü r k S i l a h l ı K u v v e t l e r i n i n b i r i n c i b a s a m a k 

s a ğ l ı k ü n i t e l e r i n e y a p ı l m a s ı z o r u n l u d u r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

( 2 ) K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r i n , S U T ‟ u n 4 . 2 ( 5 ) f ı k r a s ı n d a 

b e l i r t i l e n i s t i s n a l a r h a r i ç o l m a k ü z e r e a c i l h a l l e r d ı ş ı n d a K u r u m i l e s ö z l e ş m e s i o l m a y a n s a ğ l ı k 

h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a n a l d ı k l a r ı s a ğ l ı k h i z m e t i b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 


5

( 3 ) K u r u m i l e s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı , K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n 

y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r i n m ü r a c a a t l a r ı n ı a y r ı m y a p m a k s ı z ı n k a b u l e t m e k z o r u n d a d ı r . 

3 . 1 . 2 . K i m l i k T e s p i t i 

( 1 ) S a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı , K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r i n 

m ü r a c a a t ı a ş a m a s ı n d a ( a c i l h a l l e r d e i s e a c i l h a l i n s o n a e r m e s i n d e n s o n r a ) n ü f u s c ü z d a n ı , 

s ü r ü c ü b e l g e s i , e v l e n m e c ü z d a n ı , p a s a p o r t v e y a v e r i l m i ş i s e K u r u m s a ğ l ı k k a r t ı b e l g e l e r i n d e n 

b i r i i l e k i m l i k t e s p i t i y a p a c a k t ı r . K i m l i k t e s p i t i y ü k ü m l ü l ü ğ ü n ü y a p m a y a n v e b u n e d e n l e b i r 

b a ş k a k i ş i y e s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u l m a s ı n e d e n i y l e K u r u m u n z a r a r a u ğ r a m a s ı n a s e b e b i y e t v e r e n 

s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a n u ğ r a n ı l a n z a r a r g e r i a l ı n ı r . 

( 2 ) 2 8 2 8 s a y ı l ı K a n u n l a s a ğ l a n a n y a r d ı m l a r d a n ü c r e t s i z f a y d a l a n a n l a r d a n ç o c u k , 

ö z ü r l ü , k a d ı n v e y a ş l ı l a r ı n s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n a b i r i n c i f ı k r a d a b e l i r t i l e n b e l g e l e r i 

i b r a z e d e m e m e l e r i h a l i n d e S o s y a l H i z m e t l e r v e Ç o c u k E s i r g e m e K u r u m u k a p s a m ı n d a 

b u l u n d u k l a r ı n ı g ö s t e r i r b e l g e y e g ö r e g e r e k l i i ş l e m l e r y ü r ü t ü l e r e k s o n r a s ı n d a s ö z k o n u s u 

b e l g e l e r i n i b r a z ı a n ı l a n K u r u m d a n i s t e n e c e k t i r . 

( 3 ) K a p s a m d a k i k i ş i l e r i n k e n d i a d ı n a b i r b a ş k a s ı n ı n s a ğ l ı k h i z m e t i a l m a s ı n ı v e y a 

K u r u m d a n h a k s ı z b i r m e n f a a t t e m i n e t m e s i n i s a ğ l a m a s ı y a s a k t ı r . B u f i i l l e r i i ş l e y e n l e r d e n 

K u r u m u n u ğ r a d ı ğ ı z a r a r ı n i k i k a t ı k a n u n î f a i z i y l e b i r l i k t e m ü ş t e r e k e n v e m ü t e s e l s i l e n t a h s i l 

e d i l i r v e i l g i l i l e r h a k k ı n d a 2 6 / 9 / 2 0 0 4 t a r i h l i v e 5 2 3 7 s a y ı l ı T ü r k C e z a K a n u n u h ü k ü m l e r i 

d o ğ r u l t u s u n d a s u ç d u y u r u s u n d a b u l u n u l u r . 

3 . 1 . 3 . P r o v i z y o n Ġ Ģ l e m l e r i 

( 1 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı , m ü r a c a a t e d e n k i ş i n i n s a ğ l ı k 

y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n m a h a k k ı n ı n o l u p o l m a d ı ğ ı n ı n t e s p i t i i ç i n , K u r u m b i l g i i ş l e m s i s t e m i 

( M E D U L A , M E D U L A - o p t i k , e c z a n e p r o v i z y o n s i s t e m i ) ü z e r i n d e n T . C . k i m l i k n u m a r a s ı i l e 

h a s t a t a k i p n u m a r a s ı / p r o v i z y o n a l a c a k l a r d ı r . 

( 2 ) S a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a T . C . K i m l i k N u m a r a s ı i l e K u r u m b i l g i i ş l e m s i s t e m i 

ü z e r i n d e n y a p ı l a n s o r g u l a m a s o n u c u n d a , 

a) K u r u m b i l g i i ş l e m s i s t e m i t a r a f ı n d a n h a s t a t a k i p n u m a r a s ı / p r o v i z y o n v e r i l m e s i 

h a l i n d e s a ğ l ı k h i z m e t i v e r i l e b i l e c e k t i r . 

b) K u r u m b i l g i i ş l e m s i s t e m i t a r a f ı n d a n h a s t a t a k i p n u m a r a s ı / p r o v i z y o n v e r i l m e m e s i 

h a l i n d e s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a k i ş i n i n m ü r a c a a t ı n ı n , 5 5 1 0 s a y ı l ı K a n u n u n 6 7 n c i 

m a d d e s i n i n b i r i n c i f ı k r a s ı n d a s a y ı l a n a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n i s t i s n a i h a l l e r n e d e n i y l e y a p ı l ı p 

y a p ı l m a d ı ğ ı d e ğ e r l e n d i r i l e c e k t i r . 

1 - A c i l h a l ( ) , 

2 - İ ş k a z a s ı i l e m e s l e k h a s t a l ı ğ ı h a l i , 

3 - B i l d i r i m i z o r u n l u b u l a ş ı c ı h a s t a l ı k , 

4 - K i ş i y e y ö n e l i k k o r u y u c u s a ğ l ı k h i z m e t i , 

5 - A n a l ı k h a l i ( ), 

6 - A f e t v e s a v a ş i l e g r e v v e l o k a v t h a l i , 


6

7 - 1 8 y a ş a l t ı ç o c u k l a r , 

8 - T ı b b e n b a ş k a s ı n ı n b a k ı m ı n a m u h t a ç k i ş i l e r ( ). 

( 3 ) M ü r a c a a t y u k a r ı d a s a y ı l a n i s t i s n a i n e d e n l e r l e y a p ı l m ı ş i s e ; b u k i ş i l e r i ç i n s a ğ l ı k 

h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a S U T e k i “ G e n e l S a ğ l ı k S i g o r t a s ı T a l e p F o r m u ” ( E K - 4 / B ) t a n z i m 

e d i l e c e k t i r . B i l g i l e r i v e g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a s ı t a l e p b e y a n l a r ı a l ı n a n k i ş i l e r i ç i n K u r u m b i l g i 

i ş l e m s i s t e m i ü z e r i n d e i l g i l i i s t i s n a i d u r u m s e ç i l i p h a s t a t a k i p n u m a r a s ı / p r o v i z y o n n u m a r a s ı 

a l ı n a r a k s a d e c e s ö z k o n u s u m ü r a c a a t n e d e n i i l e i l g i l i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u l a b i l e c e k t i r . S a ğ l ı k 

h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a d ü z e n l e n e n f o r m l a r e n g e ç , k i ş i l e r i n b a ş v u r u s u n u t a k i p e d e n 2 ( i k i ) i ş 

g ü n ü i ç e r i s i n d e K u r u m u n i l g i l i i l m ü d ü r l ü ğ ü v e y a m e r k e z m ü d ü r l ü ğ ü n e g ö n d e r i l e c e k t i r . 

( 4 ) G e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e y a b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l m a y a n k i ş i l e r e s u n u l a n s a ğ l ı k 

h i z m e t l e r i b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n m e z . 

( 5 ) K i ş i l e r i n m ü s t e h a k l ı ğ ı n ı n b e l i r l e n m e s i k o n u s u n d a , K u r u m b i l g i i ş l e m s i t e m i n e 

e k l e n m e m i ş o l m a k l a b i r l i k t e m e v z u a t d ü z e n l e m e l e r i n d e b a ş k a k o n t r o l l e r i n d e y a p ı l m a s ı 

b e l i r t i l i y o r s a , b u k o n u d a g e r e k l i a r a ş t ı r m a s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a y a p ı l a c a k t ı r . 

( ) A c i l h a l ; A n i g e l i ş e n h a s t a l ı k , k a z a , y a r a l a n m a v e b e n z e r i d u r u m l a r d a o l a y ı n 

m e y d a n a g e l m e s i n i t a k i p e d e n i l k 2 4 s a a t i ç i n d e t ı b b i m ü d a h a l e g e r e k t i r e n d u r u m l a r i l e 

i v e d i l i k l e t ı b b i m ü d a h a l e y a p ı l m a d ı ğ ı v e y a b a ş k a b i r s a ğ l ı k k u r u l u ş u n a n a k l i h a l i n d e h a y a t ı n 

v e / v e y a s a ğ l ı k b ü t ü n l ü ğ ü n ü n k a y b e d i l m e r i s k i n i n d o ğ a c a ğ ı k a b u l e d i l e n d u r u m l a r d ı r . B u 

n e d e n l e s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i a c i l s a ğ l ı k h i z m e t i o l a r a k k a b u l e d i l i r . 

( ) A n a l ı k h a l i ; G e b e l i ğ i n b a ş l a d ı ğ ı t a r i h t e n i t i b a r e n d o ğ u m d a n s o n r a k i i l k s e k i z 

h a f t a l ı k , ç o ğ u l g e b e l i k h a l i n d e i s e i l k o n h a f t a l ı k s ü r e 5 5 1 0 s a y ı l ı K a n u n b a k ı m ı n d a n a n a l ı k 

h a l i o l a r a k k a b u l e d i l i r . 

( ) T ı b b e n b a Ģ k a s ı n ı n b a k ı m ı n a m u h t a ç k i Ģ i ; Ö z ü r l ü l ü k Ö l ç ü t ü , S ı n ı f l a n d ı r ı l m a s ı 

v e Ö z ü r l ü l e r e V e r i l e c e k S a ğ l ı k K u r u l u R a p o r l a r ı H a k k ı n d a Y ö n e t m e l i k k a p s a m ı n d a , 

y e t k i l e n d i r i l m i ş ö z ü r l ü s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u v e r m e y e y e t k i l i s a ğ l ı k k u r u l u ş l a r ı n c a , a ğ ı r ö z ü r l ü 

o l d u ğ u “ Ö z ü r l ü S a ğ l ı k K u r u l u R a p o r u ” i l e b e l g e l e n d i r i l e n k i ş i l e r , t ı b b e n b a ş k a s ı n ı n b a k ı m ı n a 

m u h t a ç k i ş i l e r o l a r a k k a b u l e d i l i r . B u k i ş i l e r i ç i n d ü z e n l e n e n f a t u r a y a Ö z ü r l ü S a ğ l ı k K u r u l u 

R a p o r u e k l e n e c e k t i r . 

3 . 1 . 3 . A - Y u r t d ı Ģ ı s i g o r t a l ı m ü r a c a a t l a r ı 

( 1 ) Y a b a n c ı ü l k e l e r l e y a p ı l a n s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e l e r i k a p s a m ı n d a K u r u m 

s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r i n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , S o s y a l G ü v e n l i k İ l 

M ü d ü r l ü k l e r i n c e d ü z e n l e n m i ş v e o n a y l a n m ı ş “ S o s y a l G ü v e n l i k S ö z l e ş m e s i n e G ö r e S a ğ l ı k 

Y a r d ı m B e l g e s i ” n e i s t i n a d e n ( K u r u m b i l g i i ş l e m s i s t e m i n d e m ü s t a h a k l ı k s o r g u l a m a s ı n ı n 

y a p ı l m a s ı s a ğ l a n ı n c a y a k a d a r ) s a ğ l a n a c a k t ı r . 

3 . 1 . 3 . B - M E D U L A s i s t e m i n d e n k a y n a k l a n a n n e d e n l e r l e p r o v i z y o n a l ı n a m a m a s ı 

( 1 ) K u r u m H i z m e t S u n u m u G e n e l M ü d ü r l ü ğ ü y e t k i l i l e r i n c e i m z a l a n a c a k b i r t u t a n a k 

i l e t e v s i k e d i l m e s i k a y d ı y l a M E D U L A s i s t e m i n d e n k a y n a k l a n a n a r ı z a n e d e n i y l e h a s t a t a k i p 

n u m a r a s ı n ı n a l ı n a m a d ı ğ ı s ü r e z a r f ı n d a K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n m a h a k k ı n ı n 


7

o l d u ğ u n u y a z ı l ı o l a r a k b e y a n e t m e k v e y a b e l g e l e m e k s u r e t i y l e m ü r a c a a t e d e n k i ş i l e r i n s a ğ l ı k 

h i z m e t l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . D a h a s o n r a y a p ı l a n s o r g u l a m a s o n u c u b u k i ş i l e r i n m ü s t a h a k 

o l m a d ı ğ ı n ı n t e s p i t e d i l m e s i h a l i n d e , t e d a v i y e a i t f a t u r a b e d e l i i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u n a / 

k u r u l u ş u n a ö d e n e r e k g e r e k l i y a s a l i ş l e m l e r K u r u m c a y ü r ü t ü l ü r . 

3 . 1 . 3 . C - T ü r k S i l a h l ı K u v v e t l e r i ’ n e b a ğ l ı s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n ı n p r o v i z y o n i Ģ l e m l e r i 

( 1 ) T S K ‟ y a b a ğ l ı s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a , m ü r a c a a t e d e n k i ş i n i n s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n 

y a r a r l a n m a h a k l a r ı n ı n o l u p o l m a d ı ğ ı , T . C . k i m l i k n u m a r a s ı i l e K u r u m b i l g i i ş l e m s i s t e m i 

( d e v r e d i l e n S S K , E m e k l i S a n d ı ğ ı , B a ğ - K u r b i l g i i ş l e m s i s t e m i ) ü z e r i n d e n t e s p i t e d i l e c e k t i r . 

3 . 2 . K a t ı l ı m P a y ı 

( 1 ) K a t ı l ı m p a y ı , s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n d e n y a r a r l a n a b i l m e k i ç i n , g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı 

v e y a b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r t a r a f ı n d a n ö d e n e c e k t u t a r ı i f a d e e d e r . 

( 2 ) K a t ı l ı m p a y ı u y g u l a n a c a k s a ğ l ı k h i z m e t l e r i a ş a ğ ı d a b e l i r t i l m i ş t i r . 

a ) A y a k t a t e d a v i d e h e k i m v e d i ş h e k i m i m u a y e n e s i k a t ı l ı m p a y ı , 

a ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n s ö z l e Ģ m e i m z a l a n m ı Ģ , g ö r e v l e n d i r i l m i Ģ v e 

y e t k i l e n d i r i l m i Ģ a i l e h e k i m l e r i h a r i ç o l m a k ü z e r e a y a k t a t e d a v i d e h e k i m v e d i Ģ h e k i m i 

m u a y e n e s i k a t ı l ı m p a y ı , ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

b) A y a k t a t e d a v i d e s a ğ l a n a n i l a ç l a r , 

c) V ü c u t d ı ş ı p r o t e z v e o r t e z l e r , 

d) Y a r d ı m c ı ü r e m e y ö n t e m i t e d a v i l e r i . 

( 3 ) K a t ı l ı m p a y l a r ı n ı n t a h s i l ş e k l i i l g i l i m a d d e l e r d e a ç ı k l a n m ı ş t ı r . A n c a k , K u r u m d a n 

a l d ı k l a r ı g e l i r v e a y l ı k t u t a r ı 1 0 0 ( y ü z ) T L a l t ı n d a o l a n k i ş i l e r v e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u 

k i ş i l e r i n ; 

a) S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 v e 3 . 2 . 2 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m p a y l a r ı , K u r u m l a 

s ö z l e ş m e l i e c z a n e l e r c e , 

b) S U T ‟ u n 3 . 2 . 3 ( 1 ) a b e n d i n d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m p a y ı K u r u m l a s ö z l e ş m e l i o p t i s y e n l i k 

m ü e s s e s e s i t a r a f ı n d a n , 

k i ş i l e r d e n t a h s i l e d i l i r . 

3 . 2 . 1 . A y a k t a T e d a v i d e H e k i m v e D i Ģ H e k i m i M u a y e n e s i K a t ı l ı m P a y ı 

( 1 ) S a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a y a p ı l a n h e k i m v e d i ş h e k i m i m u a y e n e s i n e d e n i y l e 

u y g u l a n a c a k k a t ı l ı m p a y ı t u t a r l a r ı a ş a ğ ı d a b e l i r t i l m i ş t i r . 

B i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u ş l a r ı v e a i l e h e k i m l i ğ i 

m u a y e n e l e r i n d e … … … . … … … . . . . . . 2 T L 

Bir i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u Ģ l a r ı m u a y e n e l e r i n d e … … … … … … . 2 T L ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

İ k i n c i v e ü ç ü n c ü b a s a m a k r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a … … … … … … … … . . . . . . . . 8 T L 

Ö z e l s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a … … … … … … … … … … … ..… … … … … … … … … ..1 5 T L 


8

( 2 ) B i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u ş l a r ı v e a i l e h e k i m l i ğ i m u a y e n e l e r i n e i l i ş k i n 2 T L 

t u t a r ı n d a k i k a t ı l ı m p a y ı , k i ş i l e r i n m u a y e n e y e i l i ş k i n i l a ç t e m i n i i ç i n r e ç e t e i l e e c z a n e l e r e 

m ü r a c a a t a ş a m a s ı n d a e c z a n e d e n t a h s i l e d i l i r . B i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u Ģ l a r ı n d a k i 

m u a y e n e l e r e i l i Ģ k i n 2 T L t u t a r ı n d a k i k a t ı l ı m p a y ı , k i Ģ i l e r i n m u a y e n e y e i l i Ģ k i n i l a ç t e m i n i 

i ç i n r e ç e t e i l e e c z a n e l e r e m ü r a c a a t a Ģ a m a s ı n d a e c z a n e d e n t a h s i l e d i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) M u a y e n e s o n r a s ı n d a k i ş i l e r i n m u a y e n e y e i l i ş k i n r e ç e t e i l e i l a ç t e m i n i 

i ç i n e c z a n e l e r e m ü r a c a a t e t m e m e s i d u r u m u n d a k a t ı l ı m p a y ı u y g u l a n m a z . 

( 3 ) İ k i n c i v e ü ç ü n c ü b a s a m a k r e s m i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a y a p ı l a n m u a y e n e l e r 

i ç i n 8 ( s e k i z ) T L ö n g ö r ü l e n k a t ı l ı m p a y ı n ı n ; 

a) K u r u m d a n g e l i r v e a y l ı k a l a n l a r i l e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u k l a r ı k i ş i l e r i ç i n 5 ( b e ş ) 

T L t u t a r ı n d a k i k ı s m ı g e l i r v e a y l ı k l a r ı n d a n , 3 ( ü ç ) T L l i k t u t a r i s e k i ş i l e r i n m u a y e n e y e i l i ş k i n 

i l a ç t e m i n i i ç i n r e ç e t e i l e e c z a n e l e r e m ü r a c a a t a ş a m a s ı n d a e c z a n e d e n t a h s i l e d i l i r . 

b) D i ğ e r k i ş i l e r i ç i n i s e 8 ( s e k i z ) T L k a t ı l ı m p a y ı t u t a r ı e c z a n e l e r d e n t a h s i l e d i l i r . 

( 4 ) Ö z e l s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a y a p ı l a n m u a y e n e l e r i ç i n 1 5 ( o n b e ş ) T L 

ö n g ö r ü l e n k a t ı l ı m p a y ı n ı n ; 

a) K u r u m d a n g e l i r v e a y l ı k a l a n l a r i l e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u k l a r ı k i ş i l e r i ç i n 1 2 

( o n i k i ) T L t u t a r ı n d a k i k ı s m ı g e l i r v e a y l ı k l a r ı n d a n , 3 ( ü ç ) T L l i k t u t a r i s e k i ş i l e r i n m u a y e n e y e 

i l i ş k i n i l a ç t e m i n i i ç i n r e ç e t e i l e e c z a n e l e r e m ü r a c a a t a ş a m a s ı n d a e c z a n e d e n t a h s i l e d i l i r . 

b) D i ğ e r k i ş i l e r i ç i n i s e 1 2 ( o n i k i ) T L k a t ı l ı m p a y ı t u t a r ı s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u 

t a r a f ı n d a n , 3 ( ü ç ) T L l i k t u t a r i s e k i ş i l e r i n m u a y e n e y e i l i ş k i n i l a ç t e m i n i i ç i n r e ç e t e i l e 

e c z a n e l e r e m ü r a c a a t a ş a m a s ı n d a e c z a n e d e n t a h s i l e d i l i r . 

( 5 ) S a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a y a p ı l a n m u a y e n e s o n r a s ı n d a k i ş i l e r i n m u a y e n e y e 

i l i ş k i n r e ç e t e i l e i l a ç t e m i n i i ç i n e c z a n e l e r e m ü r a c a a t e t m e m e s i d u r u m u n d a , i k i n c i v e ü ç ü n c ü 

b a s a m a k r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı i l e ö z e l s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a k i m u a y e n e l e r d e 3 ( ü ç ) T L i n d i r i m 

y a p ı l ı r . B u d u r u m d a b u m a d d e n i n ü ç ü n c ü f ı k r a s ı n ı n ( b ) b e n d i n d e b e l i r t i l e n k i ş i l e r i n r e s m i 

s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a k i m u a y e n e l e r i n e i l i ş k i n u y g u l a n a n 5 ( b e ş ) T L t u t a r ı n d a k i k a t ı l ı m 

p a y ı , r e ç e t e i l e i l k e c z a n e y e m ü r a c a a t ı n d a t a h s i l e d i l e c e k t i r . 

( 6 ) S U T ‟ u n 3 . 1 . 3 . A , 3 . 1 . 3 . B v e 3 . 1 . 3 . C n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e b e l i r t i l e n d u r u m l a r d a 

m u a y e n e k a t ı l ı m p a y ı t a h s i l e d i l m e s i g e r e k e n l e r i ç i n ; 

a) B i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u ş l a r ı v e a i l e h e k i m l i ğ i m u a y e n e l e r i n e i l i ş k i n k a t ı l ı m 

p a y ı , k i ş i l e r i n m u a y e n e y e i l i ş k i n i l a ç t e m i n i i ç i n r e ç e t e i l e e c z a n e l e r e m ü r a c a a t a ş a m a s ı n d a 

e c z a n e d e n , 

b) İ k i n c i v e ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a k i m u a y e n e l e r i n e i l i ş k i n k a t ı l ı m p a y ı 

i s e s a ğ l ı k k u r u m u n c a ( m u a y e n e s o n r a s ı r e ç e t e d ü z e n l e n m e m i ş i s e 3 T L l i k i n d i r i m 

u y g u l a n a r a k ) k i ş i l e r d e n , 

t a h s i l e d i l i r . 


9

( 6 ) S U T ’ u n 3 . 1 . 3 . A v e 3 . 1 . 3 . C n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e b e l i r t i l e n d u r u m l a r d a 

m u a y e n e k a t ı l ı m p a y ı t a h s i l e d i l m e s i g e r e k e n l e r i ç i n ; 

a ) B i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u Ģ l a r ı m u a y e n e l e r i n e i l i Ģ k i n k a t ı l ı m p a y ı , k i Ģ i l e r i n 

m u a y e n e y e i l i Ģ k i n i l a ç t e m i n i i ç i n r e ç e t e i l e e c z a n e l e r e m ü r a c a a t a Ģ a m a s ı n d a 

e c z a n e l e r d e n , 

b ) Ġ k i n c i v e ü ç ü n c ü b a s a m a k r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a k i m u a y e n e l e r i n e i l i Ģ k i n 

k a t ı l ı m p a y ı n ı n 5 ( b e Ģ ) T L ’ l i k k ı s m ı s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a k i Ģ i l e r d e n , 3 ( ü ç ) T L ’ l i k k ı s m ı 

i s e k i Ģ i l e r i n i l a ç t e m i n i i ç i n r e ç e t e i l e e c z a n e l e r e m ü r a c a a t a Ģ a m a s ı n d a e c z a n e l e r d e n , 

c ) Ö z e l s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n a i l i Ģ k i n k a t ı l ı m p a y ı n ı n 1 2 ( o n i k i ) T L ’ l i k k ı s m ı s a ğ l ı k 

k u r u m l a r ı n c a k i Ģ i l e r d e n , 3 ( ü ç ) T L ’ l i k k ı s m ı i s e k i Ģ i l e r i n i l a ç t e m i n i i ç i n r e ç e t e i l e 

e c z a n e l e r e m ü r a c a a t a Ģ a m a s ı n d a e c z a n e l e r d e n , 

t a h s i l e d i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 7 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı i z n i i l e y u r t d ı ş ı n d a n t e m i n e d i l e n i l a c ı n / i l a ç l a r ı n ü l k e m i z d e 

r u h s a t a l a r a k s a t ı ş i z n i a l m a s ı v e b u i l a ç l a r ı n S U T ‟ u n 6 . 3 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e y e r a l a n 

d ü z e n l e m e l e r e u y u l m a k k o ş u l u y l a s ö z l e ş m e l i e c z a n e l e r d e n f a t u r a k a r ş ı l ı ğ ı k i ş i l e r c e t e m i n 

e d i l m e s i d u r u m u n d a ; a y a k t a n t e d a v i d e h e k i m v e d i ş h e k i m i m u a y e n e k a t ı l ı m p a y ı n ı n 3 ( ü ç ) T L 

t u t a r ı n d a k i k ı s m ı K u r u m i l g i l i b i r i m i n c e ö d e m e a ş a m a s ı n d a k i ş i l e r d e n t a h s i l e d i l i r . 

3 . 2 . 2 . A y a k t a T e d a v i d e S a ğ l a n a n Ġ l a ç l a r Ġ ç i n K a t ı l ı m P a y ı 

( 1 ) A y a k t a t e d a v i d e s a ğ l a n a n i l a ç l a r i ç i n i l a ç b e d e l i n i n K u r u m d a n g e l i r v e a y l ı k a l a n l a r 

i l e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u k l a r ı k i ş i l e r i ç i n % 1 0 ‟ u , d i ğ e r k i ş i l e r i ç i n % 2 0 ‟ s i o r a n ı n d a k a t ı l ı m 

p a y ı a l ı n ı r . A n c a k s a ğ l ı k r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l m e k k o ş u l u y l a S U T e k i “ H a s t a K a t ı l ı m 

P a y ı n d a n M u a f İ l a ç l a r L i s t e s i ” ( E K - 2 ) n d e y e r a l a n h a s t a l ı k l a r d a , l i s t e d e b e l i r t i l e n i l a ç l a r d a n 

k a t ı l ı m p a y ı a l ı n m a z . 

( 2 ) A y a k t a t e d a v i d e s a ğ l a n a n i l a ç l a r i ç i n k a t ı l ı m p a y ı ; 

a) K u r u m d a n g e l i r v e a y l ı k a l a n l a r i l e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r i ç i n g e l i r v e 

a y l ı k l a r ı n d a n m a h s u p e d i l m e k s u r e t i y l e , 

b) D i ğ e r k i ş i l e r i ç i n i s e K u r u m l a s ö z l e ş m e l i e c z a n e l e r t a r a f ı n d a n k i ş i l e r d e n , 


3 . 2 . 3 . T ı b b i M a l z e m e K a t ı l ı m P a y ı 

( 1 ) V ü c u t d ı ş ı p r o t e z v e o r t e z s a ğ l a n m a s ı h a l i n d e k a t ı l ı m p a y ı u y g u l a n a c a k m a l z e m e l e r 

a ş a ğ ı d a b e l i r t i l m i ş t i r . 

a) G ö z l ü k c a m v e ç e r ç e v e l e r i , 

b) A ğ ı z p r o t e z l e r i ( S U T e k i “ D i ş T e d a v i l e r i P u a n L i s t e s i ” n d e ( E K - 7 ) y e r a l a n 4 0 4 . 0 1 0 , 

4 0 4 . 0 2 0 , 4 0 4 . 0 3 0 , 4 0 4 . 0 4 0 , 4 0 4 . 0 5 0 , 4 0 4 . 1 7 0 , 4 0 4 . 1 8 0 , 4 0 4 . 1 8 1 , 4 0 4 . 1 9 0 , 4 0 4 . 2 0 0 , 4 0 4 . 2 0 1 , 

4 0 4 . 2 1 0 , 4 0 4 . 2 2 0 , 4 0 4 . 2 3 0 , 4 0 4 . 3 6 0 , 4 0 4 . 3 7 0 , 4 0 4 . 3 8 0 , 4 0 4 . 3 9 0 , 4 0 4 . 4 0 0 , 4 0 4 . 4 1 0 , 4 0 4 . 4 2 0 

k o d n u m a r a s ı n d a s a y ı l a n l a r ) , 

c) V ü c u t d ı ş ı k u l l a n ı l a n v e s a ğ l ı k r a p o r u n d a h a y a t i ö n e m e h a i z o l d u ğ u b e l i r t i l m e y e n 

d i ğ e r p r o t e z l e r v e o r t e z l e r . 


10

( 2 ) V ü c u t d ı ş ı p r o t e z v e o r t e z l e r d e n , K u r u m d a n g e l i r v e a y l ı k a l a n l a r i l e b a k m a k l a 

y ü k ü m l ü o l d u k l a r ı k i ş i l e r i ç i n % 1 0 , d i ğ e r k i ş i l e r i ç i n % 2 0 o r a n ı n d a k a t ı l ı m p a y ı a l ı n ı r . A n c a k 

k a t ı l ı m p a y ı t u t a r ı v ü c u t d ı ş ı p r o t e z v e y a o r t e z i n a l ı n d ı ğ ı t a r i h t e k i b r ü t a s g a r î ü c r e t i n y ü z d e 

y e t m i ş b e ş i n i g e ç e m e z . Y ü z d e y e t m i ş b e ş l i k ü s t s ı n ı r ı n h e s a p l a n m a s ı n d a h e r b i r p r o t e z v e o r t e z 

b a ğ ı m s ı z o l a r a k d e ğ e r l e n d i r i l i r . 

( 3 ) G ö z l ü k c a m v e ç e r ç e v e l e r i n e i l i ş k i n k a t ı l ı m p a y ı ; 

a) K u r u m d a n g e l i r v e a y l ı k a l a n l a r i l e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r i ç i n g e l i r v e 

a y l ı k l a r ı n d a n m a h s u p e d i l m e k s u r e t i y l e , 

k i ş i l e r d e n , 

b) D i ğ e r k i ş i l e r i ç i n i s e K u r u m l a s ö z l e ş m e l i o p t i s y e n l i k m ü e s s e s e s i t a r a f ı n d a n 


( 4 ) A ğ ı z p r o t e z l e r i n e i l i ş k i n k a t ı l ı m p a y ı ; 

a) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m v e y a k u r u l u ş l a r ı n c a y a p ı l a n a ğ ı z p r o t e z i k a t ı l ı m 

p a y l a r ı , s a ğ l ı k k u r u m v e y a k u r u l u ş l a r ı n c a k i ş i l e r d e n , 

b) K u r u m l a s ö z l e ş m e s i z ; s e r b e s t d i ş h e k i m l i k l e r i i l e s a ğ l ı k k u r u m v e y a k u r u l u ş l a r ı n d a 

y a p t ı r ı l a n a ğ ı z p r o t e z i k a t ı l ı m p a y l a r ı , s o s y a l g ü v e n l i k i l m ü d ü r l ü k l e r i n c e / s o s y a l g ü v e n l i k 

m e r k e z l e r i n c e ö d e m e a ş a m a s ı n d a k i ş i l e r d e n , 


( 5 ) K i ş i l e r c e t e m i n e d i l e n v e k a t ı l ı m p a y ı t a h s i l e d i l m e s i g e r e k e n v ü c u t d ı ş ı p r o t e z v e 

o r t e z l e r i ç i n k a t ı l ı m p a y ı , s o s y a l g ü v e n l i k i l m ü d ü r l ü k l e r i n c e / s o s y a l g ü v e n l i k m e r k e z l e r i n c e 

ö d e m e a ş a m a s ı n d a k i ş i l e r d e n t a h s i l e d i l i r . 

( 6 ) S a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a t e m i n e d i l e n v e S U T h ü k ü m l e r i g e r e ğ i k a t ı l ı m p a y ı t a h s i l 

e d i l m e s i g e r e k e n t ı b b i m a l z e m e l e r i n k a t ı l ı m p a y ı t ı b b i m a l z e m e y i t e m i n e d e n s a ğ l ı k 

k u r u m l a r ı n c a k i ş i l e r d e n t a h s i l e d i l i r . 

3 . 2 . 4 . Y a r d ı m c ı Ü r e m e Y ö n t e m i K a t ı l ı m P a y l a r ı 

( 1 ) Y a r d ı m c ı ü r e m e y ö n t e m i t e d a v i l e r i n d e b i r i n c i d e n e m e d e % 3 0 , i k i n c i d e n e m e d e % 

2 5 o r a n ı n d a o l m a k ü z e r e b u t e d a v i l e r i ç i n b e l i r l e n e n b e d e l l e r ü z e r i n d e n k a t ı l ı m p a y ı a l ı n ı r . 

( 2 ) Y a r d ı m c ı ü r e m e y ö n t e m i k a t ı l ı m p a y l a r ı , t e d a v i n i n s a ğ l a n d ı ğ ı s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u n c a k i ş i l e r d e n t a h s i l e d i l i r . 

3 . 2 . 5 . K a t ı l ı m P a y ı A l ı n m a y a c a k H a l l e r , S a ğ l ı k H i z m e t l e r i v e K i Ģ i l e r 

( 1 ) İ ş k a z a s ı n a u ğ r a y a n v e y a m e s l e k h a s t a l ı ğ ı n a t u t u l a n s i g o r t a l ı d a n , b u d u r u m l a r ı 

n e d e n i y l e s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 v e 3 . 2 . 3 n u m a r a l ı m a d d e l e r d e 

t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m p a y l a r ı a l ı n m a z . 

( 2 ) A s k e r î t a t b i k a t v e m a n e v r a l a r d a s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 

v e 3 . 2 . 3 n u m a r a l ı m a d d e l e r d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m p a y l a r ı a l ı n m a z . 

( 3 ) 5 5 1 0 s a y ı l ı K a n u n u n 7 5 i n c i m a d d e s i n d e y e r a l a n a f e t v e s a v a ş h a l i n e d e n i y l e 

s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 v e 3 . 2 . 3 n u m a r a l ı m a d d e l e r d e t a n ı m l a n a n 


11

k a t ı l ı m p a y l a r ı a l ı n m a z . 

( 4 ) 5 5 1 0 s a y ı l ı K a n u n u n 9 4 ü n c ü m a d d e s i n d e t a n ı m l a n a n k o n t r o l m u a y e n e l e r i n d e n 

S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 n u m a r a l ı m a d d e d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m p a y ı a l ı n m a z . 

( 5 ) A c i l s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , b e d e l i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n m a y a n a y a k t a n h e k i m v e 

d i Ģ h e k i m i m u a y e n e l e r i , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n s ö z l e Ģ m e y a p ı l m ı Ģ , g ö r e v l e n d i r i l m i Ģ 

v e y a y e t k i l e n d i r i l m i Ģ a i l e h e k i m i m u a y e n e l e r i ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) ile 

S U T ‟ u n 2 . 3 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e b e l i r t i l e n s a ğ l ı k k u r u m l a r ı / k u r u l u Ģ l a r ı t a r a f ı n d a n 

s u n u l a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n d e , S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m p a y ı 

a l ı n m a z . 

( 6 ) K u r u m c a f i n a n s m a n ı s a ğ l a n a n k i ş i y e y ö n e l i k k o r u y u c u s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n 

S U T ‟ u n 3.2 . 1 , 3 . 2 . 2 v e 3 . 2 . 3 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m p a y l a r ı a l ı n m a z . 

( 7 ) S a ğ l ı k r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i ş a r t ı y l a K u r u m c a b e l i r l e n e n ( D e ğ i ş i k l i k 

0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) ; h e m a t o l o j i k v e y a o n k o l o j i k m a l i g n e n s i l e r , d o ğ u ş t a n m e t a b o l i k 

h a s t a l ı k , k a l ı t s a l h a s t a l ı k v e y a k r o n i k p s i k i y a t r i k h a s t a l ı ğ ı b u l u n a n k i ş i l e r i n b u h a s t a l ı k l a r ı i l e 

i l g i l i b r a n ş t a k i a y a k t a n m u a y e n e l e r i n d e S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m 

p a y ı a l ı n m a z . 

( 7 ) S a ğ l ı k r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i Ģ a r t ı y l a ; K u r u m c a b e l i r l e n e n k r o n i k 

h a s t a l ı k l a r d a , k i Ģ i l e r i n b u h a s t a l ı k l a r ı i l e i l g i l i b r a n Ģ t a k i a y a k t a n m u a y e n e l e r i n d e 

S U T ’ u n 3 . 2 . 1 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m p a y ı a l ı n m a z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 

1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

( 8 ) T e t k i k v e t a h l i l l e r i l e d i ğ e r t a n ı y ö n t e m l e r i n d e k u l l a n ı l a n i l a ç l a r d a n , y a t a r a k 

t e d a v i l e r d e k u l l a n ı l a n i l a ç l a r d a n , s a ğ l ı k r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l m e k ş a r t ı y l a S U T e k i “ H a s t a 

K a t ı l ı m P a y ı n d a n M u a f İ l a ç l a r L i s t e s i ” n d e ( E K - 2 ) y e r a l a n i l a ç l a r d a n S U T ‟ u n 3 . 2 . 2 n u m a r a l ı 

m a d d e s i n d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m p a y ı a l ı n m a z . 

( 9 ) T ı b b i s a r f m a l z e m e l e r i i l e S U T ‟ u n 3 . 2 . 3 . B n u m a r a l ı m a d d e d e y e r a l m a y a n t ı b b i 

m a l z e m e l e r d e n k a t ı l ı m p a y ı a l ı n m a z . 

( 1 0 ) S a ğ l ı k r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l m e k ş a r t ı y l a ; o r g a n , d o k u v e k ö k h ü c r e n a k l i n e 

i l i ş k i n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 v e 3 . 2 . 3 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e t a n ı m l a n a n 


( 1 1 ) 1 0 0 5 s a y ı l ı İ s t i k l a l M a d a l y a s ı V e r i l m i ş B u l u n a n l a r a V a t a n i H i z m e t T e r t i b i n d e n 

Ş e r e f A y l ı ğ ı B a ğ l a n m a s ı H a k k ı n d a K a n u n h ü k ü m l e r i n e g ö r e ş e r e f a y l ı ğ ı a l a n k i ş i l e r i l e 

b u n l a r ı n e ş l e r i n d e n , S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 v e 3 . 2 . 3 v e 3 . 2 . 4 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e t a n ı m l a n a n 


( 1 2 ) 3 2 9 2 s a y ı l ı V a t a n i H i z m e t T e r t i b i A y l ı k l a r ı n ı n B a ğ l a n m a s ı H a k k ı n d a K a n u n 

h ü k ü m l e r i n e g ö r e a y l ı k a l a n k i ş i l e r d e n S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 v e 3 . 2 . 3 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e 


( 1 3 ) 2 3 3 0 s a y ı l ı N a k d i T a z m i n a t v e A y l ı k B a ğ l a n m a s ı H a k k ı n d a K a n u n h ü k ü m l e r i n e 

g ö r e a y l ı k a l a n k i ş i l e r d e n S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 , 3 . 2 . 3 v e 3 . 2 . 4 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e 


12


( 1 4 ) 2 8 2 8 s a y ı l ı S o s y a l H i z m e t l e r v e Ç o c u k E s i r g e m e K u r u m u K a n u n u h ü k ü m l e r i n e 

g ö r e k o r u n m a , b a k ı m v e r e h a b i l i t a s y o n h i z m e t l e r i n d e n ü c r e t s i z f a y d a l a n a n k i ş i l e r d e n S U T ‟ u n 

3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 v e 3 . 2 . 3 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m p a y l a r ı a l ı n m a z . 

( 1 5 ) H a r p m a l û l l ü ğ ü a y l ı ğ ı a l a n l a r i l e T e r ö r l e M ü c a d e l e K a n u n u k a p s a m ı n d a a y l ı k 

a l a n l a r d a n S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 , 3 . 2 . 3 v e 3 . 2 . 4 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e t a n ı m l a n a n k a t ı l ı m 

p a y l a r ı a l ı n m a z . 

( 1 6 ) V a z i f e m a l û l l e r i n d e n S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 , 3 . 2 . 3 v e 3 . 2 . 4 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e 


( 1 7 ) K u r u m c a i a d e a l ı n a n t ı b b i m a l z e m e l e r d e n k a t ı l ı m p a y ı a l ı n m a z . 

( 1 8 ) P o l i s A k a d e m i s i i l e f a k ü l t e v e y ü k s e k o k u l l a r d a , E m n i y e t G e n e l M ü d ü r l ü ğ ü 

h e s a b ı n a o k u y a n v e y a k e n d i h e s a b ı n a o k u m a k t a i k e n E m n i y e t G e n e l M ü d ü r l ü ğ ü h e s a b ı n a 

o k u m a y a d e v a m e d e n ö ğ r e n c i l e r d e n S U T ‟ u n 3 . 2 . 1 , 3 . 2 . 2 v e 3 . 2 . 3 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e 


3 . 3 . Ġ l a v e Ü c r e t 

3 . 3 . 1 . Ġ l a v e Ü c r e t A l ı n m a s ı 

( 1 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i ; v a k ı f ü n i v e r s i t e l e r i i l e ö z e l s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı , S U T 

v e e k i n d e y e r a l a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ş l e m b e d e l l e r i n i n , S U T e k i E k - 8 L i s t e s i ü z e r i n d e n f a t u r a 

e d i l e n m a l z e m e v e i l a ç l a r i l e S U T e k i E k - 9 L i s t e s i d ı ş ı n d a f a t u r a e d i l e b i l e c e k m a l z e m e v e 

i l a ç l a r h a r i ç o l m a k ü z e r e t a m a m ı ü z e r i n d e n , K u r u m c a b e l i r l e n e n o r a n ı g e ç m e m e k ü z e r e 

k i ş i l e r d e n i l a v e ü c r e t a l a b i l i r . 

( 2 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i e c z a n e l e r e ş d e ğ e r i l a ç l a r ı n a z a m i f i y a t ı i l e k i ş i n i n t a l e p e t t i ğ i 

e ş d e ğ e r i l a c ı n f i y a t ı a r a s ı n d a o l u ş a c a k f a r k ü c r e t i n i , K u r u m l a s ö z l e ş m e l i o p t i s y e n l i k 

m ü e s s e s e l e r i d e k i ş i n i n t a l e p e t t i ğ i g ö z l ü k c a m v e ç e r ç e v e n i n b e d e l i i l e K u r u m c a ö d e n e n 

g ö z l ü k c a m v e ç e r ç e v e b e d e l i a r a s ı n d a o l u ş a c a k f a r k ü c r e t i n i k i ş i l e r d e n t a l e p e d e b i l e c e k l e r d i r . 

B u f a r k ü c r e t i i l a v e ü c r e t o l a r a k d e ğ e r l e n d i r i l m e z . 

( 3 ) S a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a , K u r u m c a f i n a n s m a n ı s a ğ l a n m a y a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i 

i ç i n t a l e p e d i l e n ü c r e t l e r , i l a v e ü c r e t o l a r a k d e ğ e r l e n d i r i l m e z . 

k o ş u l u y l a , 

3 . 3 . 2 . Ġ l a v e Ü c r e t A l ı n m a y a c a k K i Ģ i l e r 

( 1 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı t a r a f ı n d a n s e v k e d i l m e l e r i 

a) 2 4 / 2 / 1 9 6 8 t a r i h l i v e 1 0 0 5 s a y ı l ı İ s t i k l a l M a d a l y a s ı V e r i l m i ş B u l u n a n l a r a V a t a n i 

H i z m e t T e r t i b i n d e n Ş e r e f A y l ı ğ ı B a ğ l a n m a s ı H a k k ı n d a K a n u n h ü k ü m l e r i n e g ö r e ş e r e f a y l ı ğ ı 

a l a n k i ş i l e r d e n , 

b) 3 / 1 1 / 1 9 8 0 t a r i h l i v e 2 3 3 0 s a y ı l ı N a k d i T a z m i n a t v e A y l ı k B a ğ l a n m a s ı H a k k ı n d a 

K a n u n h ü k ü m l e r i n e g ö r e a y l ı k a l a n k i ş i l e r d e n , 

c) H a r p m a l û l l ü ğ ü a y l ı ğ ı a l a n l a r i l e T e r ö r l e M ü c a d e l e K a n u n u k a p s a m ı n d a a y l ı k 

a l a n l a r d a n v e b u n l a r ı n b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r d e n , 


13

o t e l c i l i k h i z m e t l e r i h a r i ç o l m a k ü z e r e i l a v e ü c r e t a l ı n a m a z . 

3 . 3 . 3 . Ġ l a v e Ü c r e t A l ı n m a y a c a k S a ğ l ı k H i z m e t l e r i 

1 - A c i l h a l l e r n e d e n i y l e s u n u l a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , 

2 - Y o ğ u n b a k ı m h i z m e t l e r i , 

3 - Y a n ı k t e d a v i s i h i z m e t l e r i , 

4 - K a n s e r t e d a v i s i ( r a d y o t e r a p i , k e m o t e r a p i , r a d y o i z o t o p t e d a v i l e r i ) , 

5 - Y e n i d o ğ a n a v e r i l e n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , 

6 - O r g a n , d o k u v e k ö k h ü c r e n a k i l l e r i , 

7 - D o ğ u m s a l a n o m a l i l e r i ç i n y a p ı l a n c e r r a h i i ş l e m l e r e y ö n e l i k s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , 

8 - D i y a l i z t e d a v i l e r i , 

9 - K a r d i y o v a s k ü l e r c e r r a h i i ş l e m l e r i , 

i ç i n S U T ‟ u n 3 . 3 . 4 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e s a y ı l a n h i z m e t l e r i l e ö ğ r e t i m ü y e s i t a r a f ı n d a n v e r i l e n 

s a ğ l ı k h i z m e t l e r i d a h i l o l m a k ü z e r e , h e r h a n g i b i r i l a v e ü c r e t a l ı n a m a z . i ç i n ( ö ğ r e t i m ü y e s i 

t a r a f ı n d a n S U T ’ u n 4 . 1 . 1 n u m a r a l ı m a d d e s i k a p s a m ı n d a v e r i l e n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i h a r i ç ) , 

S U T ’ u n 3 . 3 . 4 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e s a y ı l a n h i z m e t l e r d a h i l o l m a k h e r h a n g i b i r i l a v e 

ü c r e t a l ı n a m a z . A n c a k ( 1 ) n u m a r a l ı b e n t t e s a y ı l a n i Ģ l e m l e r d e n h i ç b i r Ģ e k i l d e i l a v e ü c r e t 

a l ı n a m a z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

3 . 3 . 4 . O t e l c i l i k H i z m e t l e r i n d e Ġ l a v e Ü c r e t U y g u l a m a s ı 

( 1 ) S ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı , t e k y a t a k l ı , b a n y o l u , t v v e t e l e f o n u b u l u n a n o d a l a r d a 

s u n d u k l a r ı o t e l c i l i k h i z m e t l e r i i ç i n S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e 5 1 0 . 0 1 0 k o d i l e y e r a l a n “ S t a n d a r t 

y a t a k t a r i f e s i ” i ş l e m b e d e l i n i n ü ç k a t ı n ı g e ç m e m e k ü z e r e k i ş i l e r d e n i l a v e ü c r e t a l a b i l i r . 

G ü n ü b i r l i k t e d a v i k a p s a m ı n d a k i i ş l e m l e r s ı r a s ı n d a v e r i l e n o t e l c i l i k h i z m e t i i ç i n i s e e n f a z l a 

S U T e k i E k - 8 L i s t e s i n d e y e r a l a n “ G ü n d ü z y a t a k t a r i f e s i ” i ş l e m b e d e l i n i n 3 k a t ı n a k a d a r i l a v e 

ü c r e t a l ı n a b i l i r . O t e l c i l i k h i z m e t l e r i K u r u m a f a t u r a e d i l e m e z . 

4 . T E D A V Ġ H Ġ Z M E T L E R Ġ T E M Ġ N Ġ V E Ö D E M E E S A S L A R I 

4 . 1 . T e d a v i K a t e g o r i l e r i v e Ġ l i Ģ k i l i T a n ı m l a r 

4 . 1 . 1 . A y a k t a n T e d a v i ; 

( 1 ) S U T ‟ u n 4 . 1 . 2 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e a ç ı k l a n a n d u r u m l a r d ı ş ı n d a k a l a n v e h a s t a l a r ı n 

s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n d a v e y a b u l u n d u ğ u y e r d e y a t ı r ı l m a k s ı z ı n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n 

s a ğ l a n m a s ı , a y a k t a n t e d a v i o l a r a k k a b u l e d i l i r . 

t e d a v i . 

4 . 1 . 2 . Y a t a r a k T e d a v i l e r ; 

4 . 1 . 2 . A - Y a t a r a k t e d a vi 

4 . 1 . 2 . A - Y a t a n h a s t a t e d a v i s i ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 1 ) S a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a y a t ı ş t a r i h i n d e n t a b u r c u i ş l e m i y a p ı l ı n c a y a k a d a r u y g u l a n a n 

4 . 1 . 2 . B - G ü n ü b i r l i k t e d a v i 

( 1 ) G ü n ü b i r l i k t e d a v i k a p s a m ı n d a k i i ş l e m l e r ; s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a y a t ı ş v e t a b u r c u 

i ş l e m i y a p ı l m a d a n 2 4 s a a t l i k z a m a n d i l i m i i ç i n d e y a p ı l a n a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n i ş l e m l e r d i r . 


14

a) K e m o t e r a p i t e d a v i s i , 

b) R a d y o t e r a p i t e d a v i s i ( r a d y o t e r a p i t e d a v i p l a n l a m a s ı h a r i ç ) , 

c) G e n e l a n e s t e z i , b ö l g e s e l / l o k a l a n e s t e z i , i n t r a v e n ö z v e y a i n h a l a s y o n i l e s e d a s y o n 

g e r ç e k l e ş t i r i l e n t a n ı s a l v e y a c e r r a h i t ü m i ş l e m l e r , 

ç ) D i y a l i z t e d a v i l e r i , 

d ) K a n , k a n b i l e ş e n i , k a n ü r ü n ü , S U T e k i “ S a d e c e Y a t a n H a s t a l a r d a K u l l a n ı m ı H a l i n d e 

B e d e l l e r i Ö d e n e c e k İ l a ç l a r L i s t e s i ” n d e ( E K - 2 / B ) y e r a l a n i l a ç l a r ı n i n t r a v e n ö z i n f ü z y o n u , 

p a l i v i z u m a b u y g u l a m a s ı , 

( 2 ) D i ş h e k i m l i ğ i u y g u l a m a l a r ı g ü n ü b i r l i k t e d a v i k a p s a m ı n d a d e ğ e r l e n d i r i l m e z . 

( 3 ) G ü n ü b i r l i k t e d a v i l e r d e k u l l a n ı l a n K u r u m a f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r i l a ç l a r i ç i n S U T 

h ü k ü m l e r i g e ç e r l i d i r . 

K u r a l l a r ı 

4 . 2 . F i n a n s m a n ı S a ğ l a n a n S a ğ l ı k H i z m e t l e r i n i n S a ğ l a n m a Y ö n t e m l e r i v e Ö d e m e 

( 1 ) K u r u m c a f i n a n s m a n ı s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n t e ş h i s v e t e d a v i y ö n t e m l e r i 

S U T v e e k i l i s t e l e r d e b e l i r t i l m i ş t i r . S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l m a y a n t e ş h i s v e t e d a v i 

y ö n t e m l e r i n i n b e d e l l e r i n i n K u r u m c a k a r ş ı l a n a b i l m e s i i ç i n , K u r u m t a r a f ı n d a n u y g u n o l d u ğunun 

k a b u l e d i l m e s i v e S a ğ l ı k H i z m e t l e r i F i y a t l a n d ı r m a K o m i s y o n u t a r a f ı n d a n K u r u m c a ö d e n e c e k 

b e d e l l e r i n i n b e l i r l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 2 ) K u r u m , f i n a n s m a n ı s a ğ l a n a c a k s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n S U T ‟ t a b e l i r t i l e n t e ş h i s v e 

t e d a v i y ö n t e m l e r i n i n y a n ı s ı r a t e ş h i s v e t e d a v i i l e i l g i l i d i ğ e r k u r a l l a r i l e s a ğ l ı k h i z m e t i 

b e d e l l e r i n i n ö d e n m e s i n e i l i ş k i n u s u l v e e s a s l a r ı S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n ı n g ö r ü ş ü n ü a l a r a k 

b e l i r l e y e b i l i r v e b u a m a ç l a i h t i s a s k o m i s y o n l a r ı k u r a b i l i r . 

( 3 ) E s t e t i k a m a ç l ı y a p ı l a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i K u r u m a f a t u r a e d i l e m e z . E s t e t i k a m a ç l ı 

y a p ı l d ı ğ ı t e s p i t e d i l e n s a ğ l ı k h i z m e t i n e i l i ş k i n g i d e r l e r K u r u m c a ö d e n m e z . 

( 4 ) F i n a n s m a n ı s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , K u r u m l a s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı a r a s ı n d a 

s a ğ l ı k h i z m e t i s a t ı n a l ı m ı s ö z l e ş m e l e r i y a p ı l m a s ı v e y a a c i l h a l l e r d e k i ş i l e r i n s ö z l e ş m e s i z s a ğ l ı k 

h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a n s a t ı n a l d ı k l a r ı s a ğ l ı k h i z m e t l e r i g i d e r l e r i n i n k i ş i l e r e ö d e n m e s i s u r e t i y l e 

k a r ş ı l a n ı r . 

( 5 ) A n c a k , s e r b e s t d i ş h e k i m l i k l e r i i l e K u r u m l a s ö z l e ş m e s i z r e s m i v e y a ö z e l s a ğ l ı k 

k u r u m v e y a k u r u l u ş l a r ı n d a k i d i ş ü n i t e l e r i , t ı b b i m a l z e m e t e d a r i k ç i l e r i v e k a p l ı c a t e s i s l e r i i l e 

s ö z l e ş m e l e r y a p ı l ı n c a y a k a d a r , b u s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a n k i ş i l e r c e a l ı n a n s a ğ l ı k h i z m e t i 

b e d e l l e r i S U T ‟ t a b e l i r t i l e n u s u l v e e s a s l a r d â h i l i n d e k i ş i l e r e ö d e n m e s i s u r e t i y l e k a r ş ı l a n ı r . 

5 ) A n c a k , t ı b b i m a l z e m e t e d a r i k ç i l e r i v e k a p l ı c a t e s i s l e r i i l e s ö z l e Ģ m e l e r 

y a p ı l ı n c a y a k a d a r b u s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a n k i Ģ i l e r c e a l ı n a n s a ğ l ı k h i z m e t i 

b e d e l l e r i S U T ’ t a b e l i r t i l e n u s u l v e e s a s l a r d â h i l i n d e k i Ģ i l e r e ö d e n m e s i s u r e t i y l e , s e r b e s t 

d i Ģ h e k i m l i k l e r i i l e K u r u m l a s ö z l e Ģ m e s i z r e s m i v e y a ö z e l s a ğ l ı k k u r u m v e y a 

k u r u l u Ģ l a r ı n d a k i d i Ģ ü n i t e l e r i i l e s ö z l e Ģ m e y a p ı l ı n c a y a k a d a r i s e b u s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u l a r ı n d a n k i Ģ i l e r c e a l ı n a n s a ğ l ı k h i z m e t i b e d e l l e r i K u r u m m e v z u a t ı ( S U T ’ t a 


15

d ü z e n l e m e y o k i s e d i ğ e r d ü z e n l e m e l e r ) d a h i l i n d e k i Ģ i l e r e ö d e n m e s i s u r e t i y l e k a r Ģ ı l a n ı r . 

( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 6 ) K u r u m c a v e r i l e n y e t k i ç e r ç e v e s i n d e i ş y e r i h e k i m l e r i v e y a b i r d e n f a z l a i ş y e r i n e 

h i z m e t v e r e n o r t a k s a ğ l ı k b i r i m l e r i i l e ö z e l p o l i k l i n i k l e r t a r a f ı n d a n v e r i l e n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i 

i ç i n K u r u m d a n h e r h a n g i b i r ü c r e t t a l e p e d i l e m e z . İ ş y e r i h e k i m l e r i v e y a b i r d e n f a z l a i ş y e r i n e 

h i z m e t v e r e n o r t a k s a ğ l ı k b i r i m l e r i n c e s a d e c e y e t k i l i o l d u k l a r ı i ş y e r l e r i n d e h i z m e t a k d i i l e 

ç a l ı ş t ı r ı l a n l a r a , b u i ş y e r l e r i n i n k a m u k u r u m u n i t e l i ğ i n d e o l m a s ı h a l i n d e i s e o i ş y e r i n d e h i z m e t 

a k d i y l e ç a l ı ş t ı r ı l a n l a r i l e b i r l i k t e S U T ‟ u n 1 . 2 ( 1 ) c b e n d i n d e s a y ı l a n s i g o r t a l ı l a r a d a S U T v e e k i 

l i s t e l e r d e y e r a l a n u s u l v e e s a s l a r d â h i l i n d e r e ç e t e e d i l m i ş i l a ç b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

Ö z e l p o l i k l i n i k l e r i n S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l a n u s u l v e e s a s l a r d â h i l i n d e r e ç e t e e d i l m i ş i l a ç 

b e d e l l e r i , a i l e h e k i m l i ğ i u y g u l a m a s ı n a g e ç i l e n i l l e r h a r i c i n d e k i y e r l e r d e K u r u m c a k a r ş ı l a n a c a k 

o l u p a i l e h e k i m l i ğ i u y g u l a m a s ı n a g e ç i l e n i l l e r d e k a r ş ı l a n m a y a c a k t ı r . 

( 7 ) S a ğ l ı k K u r u l u ş l a r ı n d a n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı d ı ş ı n d a k i b i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k 

k u r u l u ş l a r ı i l e k a m u i d a r e l e r i b ü n y e s i n d e k i k u r u m h e k i m l i k l e r i t a r a f ı n d a n v e r i l e n s a ğ l ı k 

h i z m e t l e r i i ç i n K u r u m d a n h e r h a n g i b i r ü c r e t t a l e p e d i l e m e z . B u b i r i m l e r d e g ö r e v l i h e k i m l e r 

t a r a f ı n d a n S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l a n u s u l v e e s a s l a r d â h i l i n d e r e ç e t e e d i l m i ş i l a ç v e g ö z l ü k 

cam - ç e r ç e v e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . K a m u i d a r e s i b ü n y e s i n d e k i k u r u m h e k i m i 

t a r a f ı n d a n , i l g i l i k a m u k u r u l u ş u n d a ç a l ı ş a n S U T ‟ u n 1 . 2 ( 1 ) f ı k r a s ı n ı n ( a ) v e ( c ) b e n t l e r i 

k a p s a m ı n d a k i g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı i l e a i l e h e k i m l i ğ i u y g u l a m a s ı n a g e ç i l e n i l l e r h a r i c i n d e k i 

y e r l e r d e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r e r e ç e t e d ü z e n l e y e b i l e c e k l e r d i r . 

( 7 ) “ S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı d ı Ģ ı n d a k i b i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u Ģ l a r ı i l e k a m u 

i d a r e l e r i b ü n y e s i n d e k i k u r u m h e k i m l i k l e r i t a r a f ı n d a n v e r i l e n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n 

K u r u m d a n h e r h a n g i b i r ü c r e t t a l e p e d i l e m e z . B u b i r i m l e r d e g ö r e v l i h e k i m l e r t a r a f ı n d a n 

S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l a n u s u l v e e s a s l a r d â h i l i n d e r e ç e t e e d i l m i Ģ i l a ç v e g ö z l ü k c a m - 

ç e r ç e v e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n ı r . K a m u i d a r e s i b ü n y e s i n d e k i k u r u m h e k i m t a r a f ı n d a n 

i l g i l i k a m u k u r u l u ş u n d a ç a l ı ş a n S U T ‟ u n 1 . 2 ( 1 ) f ı k r a s ı n ı n ( a ) v e ( c ) b e n d l e r i k a p s a m ı n d a k i 

g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı i l e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r e r e ç e t e d ü z e n l e y e b i l e c e k l e r d i r . 

( D e ğ i ş i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

( 8 ) A l t ı n c ı v e y e d i n c i f ı k r a l a r d a b e l i r t i l e n i ş y e r i h e k i m l e r i v e y a b i r d e n f a z l a i ş y e r i n e 

h i z m e t v e r e n o r t a k s a ğ l ı k b i r i m l e r i i l e k u r u m h e k i m l e r i n i n , y e t k i l e n d i r i l d i k l e r i k i ş i l e r 

h a r i c i n d e k i k i ş i l e r e r e ç e t e d ü z e n l e m e l e r i h a l i n d e k u r u m c a ö d e n e n r e ç e t e b e d e l l e r i b u r e ç e t e y i 

d ü z e n l e y e n l e r d e n t a h s i l e d i l i r . 

( 9 ) S ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı , a y a k t a n v e y a t a r a k t e d a v i l e r i l e i l g i l i o l a r a k 

y a p ı l m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n t e t k i k v e / v e y a t a h l i l l e r i b ü n y e l e r i n d e v e y a b a ş k a b i r s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u n d a n h i z m e t a l ı m ı i l e s a ğ l a m a k z o r u n d a d ı r l a r . H i z m e t a l ı m ı y o l u y l a s a ğ l a n a n v e 

K u r u m a f a t u r a e d i l e b i l i r t e t k i k v e / v e y a t a h l i l b e d e l l e r i , s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı 

b ü n y e s i n d e ü r e t i l e n h i z m e t l e r d e n a y r ı m ı y a p ı l m a k s ı z ı n , h i z m e t a l ı m ı y a p a n s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u t a r a f ı n d a n K u r u m a f a t u r a e d i l i r v e S U T h ü k ü m l e r i d o ğ r u l t u s u n d a ö d e n i r . S a ğ l ı k 


16

k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n c a , h i z m e t a l ı m ı n a i l i ş k i n b i l g i v e b e l g e l e r i s t e n i l d i ğ i n d e K u r u m a i b r a z 

e d i l e c e k t i r . 

( 1 0 ) S ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n d a k i t e d a v i l e r i i l e i l g i l i o l a r a k k i ş i l e r c e 

K u r u m a i b r a z e d i l e n t e t k i k v e / v e y a t a h l i l 0 e i l i ş k i n f a t u r a b e d e l l e r i s e v k b e l g e s i n e / i s t e m 

b e l g e s i n e d a y a n ı l a r a k k i ş i l e r e ö d e n i r v e s e v k b e l g e s i n i / i s t e m b e l g e s i n i d ü z e n l e y e n s ö z l e ş m e l i 

s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş u n u n a l a c a ğ ı n d a n m a h s u p e d i l i r . S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n a b a ğ l ı s a ğ l ı k 

h i z m e t i s u n u c u l a r ı i ç i n B a k a n l ı ğ a y a p ı l a n g l o b a l ö d e m e d e n m a h s u p e d i l i r . 

( 1 1 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i ö z e l s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı , b i r b a ş k a s a ğ l ı k k u r u m v e 

k u r u l u ş u n d a n h i z m e t a l ı m ı y o l u y l a s a ğ l a d ı k l a r ı t e t k i k v e / v e y a t a h l i l d ı ş ı n d a k i t e d a v i l e r e a i t 

g i d e r l e r i K u r u m a f a t u r a e d e m e z l e r . H e k i m v e y a d i ş h e k i m l e r i , s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u 

b ü n y e s i n d e ç a l ı ş m a k l a b i r l i k t e b u h e k i m l e r t a r a f ı n d a n f a t u r a d ü z e n l e n e r e k a l ı n a n / s u n u l a n 

s a ğ l ı k h i z m e t l e r i b u k a p s a m d a d e ğ e r l e n d i r i l m e z . 

( 1 2 ) B a ş k a b i r s a ğ l ı k k u r u m v e y a k u r u l u ş u n d a n l a b o r a t u a r h i z m e t i a l ı n m a s ı 

d u r u m u n d a , h a s t a h a s t a n e d ı ş ı n a n u m u n e a l m a k i ç i n g ö n d e r i l m e z v e y a a l ı n a n n u m u n e n i n 

t r a n s f e r i v e y a s o n u c u h a s t a v e y a y a k ı n ı a r a c ı l ı ğ ı i l e i s t e n i l e m e z . G ö r ü n t ü l e m e h i z m e t l e r i n i n 

h i z m e t a l ı m ı y o l u y l a s a ğ l a n m a s ı h a l i n d e a c i l v e y a t a n h a s t a l a r ı n h a s t a t r a n s f e r i s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u l a r ı t a r a f ı n d a n y a p ı l a c a k t ı r . 

( 1 3 ) K u r u m i l e s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı , t e t k i k , t a h l i l v e t e d a v i y e a i t h e r 

t ü r l ü b i l g i , b e l g e v e r a p o r u , i s t e n i l d i ğ i n d e K u r u m a i b r a z e d e c e k l e r d i r . İ b r a z e d i l e m e m e s i 

d u r u m u n d a K u r u m a f a t u r a e d i l e n i l g i l i t e t k i k , t a h l i l v e / v e y a t e d a v i b e d e l l e r i K u r u m c a 

ö d e n m e z . 

( 1 4 ) K i ş i l e r e s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n e i l i ş k i n d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k r a p o r u b e d e l l e r i , 

S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e y e r a l a n r a p o r p u a n l a r e s a s a l ı n a r a k s a d e c e b i r a d e t o l a r a k 

f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . A n c a k K u r u m b i r i m l e r i n c e s e v k b e l g e s i d ü z e n l e n m e k s u r e t i y l e ( m a l u l i y e t , 

m e s l e k h a s t a l ı ğ ı v e k o n t r o l m u a y e n e l e r i v b . ) s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a s e v k e d i l e n k i ş i l e r i ç i n 

d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k r a p o r l a r ı i l e i l a ç v e t ı b b i m a l z e m e t e m i n i d e d â h i l o l m a k ü z e r e t e d a v i 

a m a c ı y l a d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k r a p o r l a r ı d ı ş ı n d a k a l a n ; ö z e l a m a ç l a k u l l a n ı l a c a k d u r u m b e l i r t i r 

r a p o r b e d e l l e r i ( ö z ü r l ü l ü k r a p o r u , e h l i y e t r a p o r u , v a s i t a y i n i r a p o r u , p o r t ö r m u a y e n e l e r i v e 

i ş l e m l e r i , t a r a m a a m a ç l ı m u a y e n e v e i ş l e m l e r v b . ) i l e b u d u r u m l a r ı n t e s p i t i n e y ö n e l i k y a p ı l a n 

i ş l e m b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n m e z . 

( 1 5 ) K i ş i l e r e s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i ( t ı b b i m a l z e m e , i l a ç , t e d a v i v b ) i ç i n S U T g e r e ğ i 

d ü z e n l e n m e s i g e r e k e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e i l g i l i o l a r a k s a d e c e b i r a d e t m u a y e n e b e d e l i 

f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . A n c a k K u r u m b i r i m l e r i n c e s e v k b e l g e s i d ü z e n l e n m e k s u r e t i y l e ( m a l u l i y e t , 

m e s l e k h a s t a l ı ğ ı v e k o n t r o l m u a y e n e l e r i v b . ) s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a s e v k e d i l e n k i ş i l e r i ç i n 

d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı i l e i l g i l i o l a r a k , k u r u l a k a t ı l a n h e r b i r b r a n ş i ç i n m u a y e n e 

b e d e l i f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

( 1 6 ) K u r u m c a f i n a n s m a n ı s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n S a ğ l ı k H i z m e t l e r i 

F i y a t l a n d ı r m a K o m i s y o n u t a r a f ı n d a n b e l i r l e n e n K u r u m c a ö d e n e c e k b e d e l l e r S U T v e e k i 


17

l i s t e l e r d e y e r a l m a k t a d ı r . A n c a k K o m i s y o n c a S U T e k i E K - 7 , E K - 8 v e E K - 9 L i s t e l e r i n d e y e r 

a l a n i ş l e m l e r i ç i n ö d e m e y e e s a s p u a n l a r i l e k a t s a y ı ( 0 , 5 9 3 ) b e l i r l e n m i ş o l u p i ş l e m b e d e l i , i l g i l i 

p u a n i l e k a t s a y ı n ı n ç a r p ı m ı s o n u c u b u l u n a c a k t u t a r d ı r . 

( 1 7 ) B u T e b l i ğ d e n ö n c e s ö z l e Ģ m e v e y a p r o t o k o l y a p m a k s u r e t i y l e s a ğ l ı k h i z m e t 

b e d e l l e r i k a r Ģ ı l a n a n k u r u m / k u r u l u Ģ l a r d a n , b u T e b l i ğ h ü k ü m l e r i ç e r ç e v e s i n d e s u n d u k l a r ı 

s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n k a r Ģ ı l a n m a y a c a ğ ı b e l i r t i l e n l e r l e d a h a ö n c e y a p ı l m ı Ģ o l a n s ö z l e Ģ m e 

v e y a p r o t o k o l l e r , h e r h a n g i b i r i Ģ l e m e g e r e k k a l m a k s ı z ı n e n g e ç 1 5 / 6 / 2 0 1 0 t a r i h i i t i b a r i y l e 

s o n a e r e r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

4 . 2 . 1 . A y a k t a n T e d a v i l e r d e Ö d e m e 

4 . 2 . 1 . A - B i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u Ģ l a r ı 

( 1 ) B i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u ş l a r ı n d a k i a y a k t a n t e d a v i l e r d e , h e r b a ş v u r u i ç i n 11 

TL ö d e m e y a p ı l ı r . H a s t a n ı n d i ğ e r b i r s a ğ l ı k k u r u m u n a s e v k e d i l m e s i h a l i n d e i s e s a d e c e 5 T L 

ö d e m e y a p ı l ı r . 

4 . 2 . 1 . B - Ġ k i n c i v e ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m l a r ı 

4 . 2 . 1 . B . 1 - A y a k t a n t e d a v i l e r d e ö d e m e u y g u l a m a s ı 

( 1 ) “ A y a k t a n t e d a v i d e ö d e m e ” u y g u l a m a s ı k a p s a m ı n d a ; s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a a y a k t a n 

h e r b i r b a ş v u r u i ç i n , h a s t a l a r ı n h i z m e t a l d ı k l a r ı u z m a n l ı k d a l l a r ı n a v e h i z m e t i s u n a n s a ğ l ı k 

k u r u m u n u n , s ı n ı f k o d l a r ı , y a t a k s a y ı l a r ı d a d i k k a t e a l ı n a r a k S U T e k i “ A y a k t a n T e d a v i l e r d e 

S a ğ l ı k K u r u m l a r ı S ı n ı f v e K o d l a r ı L i s t e s i ” n d e ( E K - 1 0 / A ) b u l u n d u ğ u s ı n ı f a g ö r e 

b e l i r l e n m i ş o l a n S U T e k i “ A y a k t a n B a Ģ v u r u l a r d a Ö d e m e L i s t e s i ” n d e ( E K - 1 0 / B ) y e r a l a n 

t u t a r l a r i l e y a p ı l m a s ı h a l i n d e ; 

a) S U T e k i “ A y a k t a n B a ş v u r u l a r d a İ l a v e O l a r a k F a t u r a l a n d ı r ı l a b i l e c e k İ ş l e m l e r 

L i s t e s i ” n d e ( E K - 1 0 / C ) y e r a l a n i ş l e m l e r i n , 

i ş l e m l e r i n , 

b) S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e “ 9 . 5 . M o l e k ü l e r M i k r o b i y o l o j i ” b a ş l ı ğ ı a l t ı n d a y e r a l a n 

c) S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e “ 1 0 . R e f i k S a y d a m H ı f z ı s s ı h h a P a n e l i ” b a ş l ı ğ ı a l t ı n d a y e r 

a l a n i ş l e m l e r i n , 

ç) G e n e t i k t e t k i k l e r i n , 

b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n i r . 

( 2 ) A y a k t a n b a ş v u r u l a r d a , S U T e k i E K - 1 0 / C L i s t e s i n d e y e r a l a n i ş l e m l e r i n 

f a t u r a l a n d ı r ı l m a s ı n d a a ş a ğ ı d a k i h u s u s l a r a u y u l u r . 

a) İ ş l e m i n S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l m a s ı h a l i n d e b e d e l l e r i “ T a n ı y a D a y a l ı İ ş l e m 

Ü z e r i n d e n Ö d e m e ” y ö n t e m i i l e f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . B u d u r u m d a S U T e k i E K - 1 0 / B L i s t e s i n d e y e r 

a l a n t u t a r l a r f a t u r a l a n d ı r ı l m a z . B u i ş l e m e i l i ş k i n " T a n ı y a D a y a l ı İ ş l e m B e d e l i " n e d a h i l 

o l m a y a n t ı b b i m a l z e m e v e i l a ç b e d e l l e r i a y r ı c a f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

b) İ ş l e m i n s a d e c e S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e y e r a l m a s ı h a l i n d e , S U T e k i E K - 1 0 / B 

L i s t e s i n d e y e r a l a n t u t a r l a r a i l a v e o l a r a k ; i ş l e m b e d e l i v e b u i ş l e m l e i l g i l i i l a ç v e t ı b b i m a l z e m e 

b e d e l l e r i a y r ı c a f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 


18

( 3 ) H a s t a n ı n a y n ı s a ğ l ı k k u r u m u n d a a y n ı b r a n ş a , a y a k t a n i l k m ü r a c a a t ı n ı t a k i p e d e n 1 0 

g ü n i ç i n d e i k i n c i d e f a a y a k t a n b a ş v u r m a s ı h a l i n d e ; i k i n c i m ü r a c a a t ı y l a i l g i l i s a d e c e b i r i n c i 

f ı k r a n ı n ( a ) , ( b ) , ( c ) v e ( ç ) b e n t l e r i n d e b e l i r t i l e n i ş l e m b e d e l l e r i f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l e c e k o l u p S U T 

e k i E K - 1 0 / B L i s t e s i n d e y e r a l a n t u t a r f a t u r a l a n d ı r ı l a m a z . 

( 4 ) H a s t a y a b i r i n c i f ı k r a n ı n ( a ) , ( b ) , ( c ) v e ( ç ) b e n t l e r i n d e b e l i r t i l e n i ş l e m l e r i n 

y a p ı l m a s ı n ı n g e r e k l i g ö r ü l m e s i , a n c a k s ö z k o n u s u i ş l e m l e r i n , i l k m u a y e n e b a ş v u r u s u n d a n 

s o n r a a y n ı s a ğ l ı k k u r u m u n d a h e r h a n g i b i r t a r i h t e y a p ı l m a s ı d u r u m u n d a , S U T e k i E K - 1 0 / B 

L i s t e s i n d e y e r a l a n t u t a r l a r i k i n c i b i r d e f a g i r i l m e k s i z i n s a d e c e y a p ı l a n i ş l e m f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 5 ) A y a k t a n i l k b a ş v u r u s o n r a s ı n d a a y n ı s a ğ l ı k k u r u m u n d a a y n ı g ü n g ü n ü b i r l i k t e d a v i 

k a p s a m ı n d a , S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n t a n ı a m a ç l ı b i r i ş l e m y a p ı l m a s ı h a l i n d e b u 

i ş l e m , “ T a n ı y a D a y a l ı İ ş l e m Ü z e r i n d e n Ö d e m e ” y ö n t e m i ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . B u 

d u r u m d a S U T e k i E K - 1 0 / B L i s t e s i n d e y e r a l a n t u t a r l a r f a t u r a l a n d ı r ı l m a z . 

( 6 ) H a s t a n ı n , a y n ı g ü n i ç i n d e a y n ı s a ğ l ı k k u r u m u n d a i l k m u a y e n e s i n i t a k i p e d e n d i ğ e r 

b r a n ş l a r d a k i a y a k t a n t e d a v i k a p s a m ı n d a b a ş v u r u l a r ı , “ a y a k t a n t e d a v i d e ö d e m e ” u y g u l a m a s ı 

k a p s a m ı n d a d e ğ e r l e n d i r i l m e z v e S U T e k i E K - 1 0 / B L i s t e s i n d e y e r a l a n t u t a r l a r f a t u r a e d i l e m e z . 

A n c a k S U T e k i E K - 8 L i s t e s i ü z e r i n d e n m u a y e n e b e d e l i i l e y a p ı l m a s ı h a l i n d e b i r i n c i f ı k r a n ı n 

( a ) , ( b ) , ( c ) v e ( ç ) b e n t l e r i n d e b e l i r t i l e n i ş l e m b e d e l l e r i f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

( 7 ) H a s t a n ı n a y n ı g ü n i ç i n d e a y n ı s a ğ l ı k k u r u m u n d a k i i l k b a ş v u r u s u n u n a n a b r a n ş , 

s o n r a k i b a ş v u r u s u n u n i l k b a ş v u r u l a n a n a b r a n ş ı n y a n d a l ı o l m a s ı d u r u m u n d a y a n d a l a 

b a ş v u r u s u " a y a k t a n t e d a v i d e ö d e m e ” u y g u l a m a s ı k a p s a m ı n d a f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . A n a b r a n ş a 

b a ş v u r u s u i s e , S U T e k i E K - 1 0 / B L i s t e s i n d e y e r a l a n t u t a r l a r g i r i l m e k s i z i n , S U T e k i E K - 8 

L i s t e s i ü z e r i n d e n m u a y e n e b e d e l i v e y a p ı l m a s ı h a l i n d e b i r i n c i f ı k r a n ı n ( a ) , ( b ) , ( c ) v e ( ç ) 

b e n t l e r i n d e b e l i r t i l e n i ş l e m b e d e l l e r i f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

( 8 ) A y a k t a n b a ş v u r u s o n r a s ı n d a s a ğ l ı k r a p o r u i l e y a p ı l m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n h i p e r b a r i k 

o k s i j e n t e d a v i s i , f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n , E S W L , E S W T t e d a v i l e r i n i n , a y n ı s a ğ l ı k 

k u r u m u n d a s o n r a k i g ü n l e r d e y a p ı l m a s ı v e y a b u t e d a v i l e r l e i l g i l i b a ş k a b i r s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u n d a t a n ı s ı k o n u l m u ş o l a n h a s t a n ı n o t a n ı y a i l i ş k i n o l a r a k t e d a v i a m a ç l ı m ü r a c a a t 

e t m e s i h a l l e r i n d e , b u b a ş v u r u l a r " a y a k t a n t e d a v i d e ö d e m e ” u y g u l a m a s ı k a p s a m ı n d a 

d e ğ e r l e n d i r i l m e k s i z i n S U T e k i E K - 9 L i s t e s i ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 9 ) İ k i n c i b a s a m a k r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a a y a k t a t e d a v i l e r d e , p r a t i s y e n h e k i m l e r c e 

v e r i l e n p o l i k l i n i k h i z m e t l e r i , S U T e k i E K - 1 0 / A L i s t e s i n d e s a ğ l ı k k u r u m u n u n b u l u n d u ğ u s ı n ı f 

e s a s a l ı n a r a k S U T e k i E K - 1 0 / B L i s t e s i n d e “ P r a t i s y e n H e k i m M u a y e n e s i ” b ö l ü m ü n d e y e r a l a n 

ü c r e t ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 1 0 ) Ö z e l t ı p m e r k e z l e r i v e d a l m e r k e z l e r i n i n v e r m i ş o l d u k l a r ı a c i l s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n 

b e d e l l e r i u z m a n l ı k d a l ı d i k k a t e a l ı n m a k s ı z ı n S U T e k i E K - 1 0 / B L i s t e s i n d e “ A c i l ” b ö l ü m ü n d e 

y e r a l a n ü c r e t ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 1 1 ) H a s t a n ı n , i k i n c i v e y a ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m u n d a n b a ş k a b i r s a ğ l ı k 

k u r u m u n a s e v k e d i l m e s i h a l i n d e s e v k e d e n s a ğ l ı k k u r u m u n a , S U T e k i E K - 1 0 / B L i s t e s i n d e y e r 


19

a l a n t u t a r ı n % 7 5 ‟ i ö d e n i r . 

( 1 2 ) Ü n i v e r s i t e t ı p f a k ü l t e s i h a s t a n e l e r i i l e e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i t a r a f ı n d a n 

S U T e k i E K - 1 0 / C L i s t e s i n d e y e r a l a n i ş l e m l e r , l i s t e d e y e r a l a n t u t a r l a r a % 1 0 o r a n ı n d a i l a v e 

e d i l e r e k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

4 . 2 . 1 . B . 2 - A y a k t a n t e d a v i d e h i z m e t b a Ģ ı n a ö d e m e y ö n t e m i 

( 1 ) B i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u ş l a r ı n d a ; 

a ) 1 1 2 a c i l s a ğ l ı k h i z m e t i b i r i m i n c e v e r i l e n h i z m e t l e r , 

b ) D i ş t e d a v i s i n e y ö n e l i k i ş l e m l e r , 

c ) E n j e k s i y o n i ş l e m i ( B a ş k a b i r s a ğ l ı k k u r u m y a d a k u r u l u ş u n d a h i z m e t a l m ı ş 

h a s t a l a r ı n y a p ı l a n e n j e k s i y o n l a r ı i ç i n s a d e c e e n j e k s i y o n u n b e d e l i ö d e n i r . ) 

ç ) K a l ı t s a l h e m o g l o b i n o p a t i t a n ı v e t e d a v i m e r k e z l e r i n d e y a p ı l a n , S U T e k i E K - 8 

L i s t e s i n d e y e r a l a n , 9 0 4 . 6 9 0 k o d n o ‟ l u “ H e m o g l o b i n e l e k t r o f o r e z i H P L C i l e ” v e 9 0 4 . 7 0 0 k o d 

no‟ l u “ H e m o g l o b i n e l e k t r o f o r e z i A q a r j e l i l e ” i ş l e m l e r i , 

S U T e k i E K - 7 v e E K - 8 L i s t e s i n d e y e r a l a n p u a n l a r e s a s a l ı n a r a k ü c r e t l e n d i r i l i r . 

( 2 ) İ k i n c i v e ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a 

a ) Ö z e l t ı p m e r k e z l e r i i l e ö z e l d a l m e r k e z l e r i d ı ş ı n d a k i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a v e r i l e n a c i l 

s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , 

h i z m e t l e r i , 

b ) İ ş k a z a s ı n a y ö n e l i k s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , 

c ) M e s l e k h a s t a l ı k l a r ı h a s t a n e l e r i n c e s a ğ l a n a n m e s l e k h a s t a l ı ğ ı n a y ö n e l i k s a ğ l ı k 

ç ) O n k o l o j i k ö n t a n ı / t a n ı ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) k o n u l m u ş h a s t a l ı k l a r i l e 

i l g i l i t ü m i ş l e m l e r , 

d ) O r g a n v e d o k u n a k l i n e i l i ş k i n d o n ö r e y a p ı l a n h a z ı r l ı k t e t k i k v e t a h l i l l e r i , 

e) R e s m i s a ğ l ı k k u r u m u b ü n y e s i n d e k i ; n ü k l e e r t ı p , r a d y a s y o n o n k o l o j i s i , s u a l t ı 

h e k i m l i ğ i v e h i p e r b a r i k t ı p , r a d y o l o j i b r a n ş l a r ı n a t e d a v i i ç i n m ü r a c a a t e d e n h a s t a l a r ı n 

t e d a v i s i n e v e t e d a v i s o n r a s ı t a k i p l e r i n e y ö n e l i k p o l i k l i n i k h i z m e t l e r i i l e t ı b b i e k o l o j i v e 

h i d r o k l i m a t o l o j i , t ı b b i g e n e t i k , ç o c u k g e n e t i k h a s t a l ı k l a r ı b r a n ş l a r ı n c a v e r i l e n p o l i k l i n i k 


f) D i ş t e d a v i l e r i n e y ö n e l i k i ş l e m l e r , 

g) K u r u m b i r i m l e r i n c e s e v k b e l g e s i d ü z e n l e n m e k s u r e t i y l e ( m a l u l i y e t , m e s l e k h a s t a l ı ğ ı 

v e k o n t r o l m u a y e n e l e r i v b . ) s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a s e v k e d i l e n k i ş i l e r e s u n u l a n s a ğ l ı k 


ğ ) T r a f i k k a z a z e d e l e r i n e s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , 

h ) A d l i v a k a l a r d a s a ğ l a n a n a c i l s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , 

ı) E n j e k s i y o n v e p a n s u m a n ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

" h i z m e t b a ş ı n a ö d e m e y ö n t e m i " i l e f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . B u d u r u m d a S U T e k i E K - 1 0 / B 

L i s t e s i n d e y e r a l a n t u t a r l a r f a t u r a l a n d ı r ı l a m a z . A n c a k ( b ) , ( ğ ) v e ( h ) b e n t l e r i n d e s a y ı l a n 

v a k a l a r ı n n ü k s e d e n v e y a d e v a m e d e n t e d a v i l e r i b u k a p s a m d a d e ğ e r l e n d i r i l m e z . 


20

( 3 ) H i z m e t b a ş ı n a ö d e m e y ö n t e m i k a p s a m ı n d a a y a k t a n m u a y e n e s o n r a s ı n d a a y n ı s a ğ l ı k 

k u r u m u n d a , s ö z k o n u s u m u a y e n e i l e i l g i l i o l a r a k y a p ı l m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n t a n ı v e / v e y a 

t e d a v i y e y ö n e l i k i ş l e m l e r i ç i n m u a y e n e g i r i ş i y a p ı l m a y a c a k t ı r . 

4 . 2 . 2 . Y a t a r a k T e d a v i l e r d e Ö d e m e 

( 1 ) İ k i n c i v e ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a y a t a r a k v e r i l e n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n 

b e d e l l e r i , S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l ı y o r s a ( ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i i l e e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a 

h a s t a n e l e r i i ç i n E K - 9 L i s t e s i n d e y a n ı n d a ( ) i ş a r e t i b u l u n a n i ş l e m l e r i l e S U T m e t n i n d e E K - 9 

l i s t e s i ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l a c a ğ ı b e l i r t i l e n i ş l e m l e r z o r u n l u d u r ) , “ t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m 

ü z e r i n d e n ö d e m e ” y ö n t e m i i l e E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l m ı y o r s a , “ h i z m e t b a ş ı n a ö d e m e ” y ö n t e m i 

i l e f a t u r a e d i l i r . 

f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 2 ) 2 4 s a a t t e n k ı s a s ü r e l i y a t ı ş l a r d a y a t a k b e d e l i , g ü n d ü z y a t a k b e d e l i ü z e r i n d e n 

( 3 ) G ü n ü b i r l i k t e d a v i l e r d e S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n i ş l e m l e r i ç i n g ü n d ü z y a t a k 

b e d e l i f a t u r a l a n d ı r ı l a m a z . 

( 4 ) G ü n ü b i r l i k t e d a v i l e r d e , S U T e k i “ S a ğ l ı k K u r u m l a r ı P u a n L i s t e s i ” n d e ( E K - 8 ) y e r 

a l a n r e f a k a t ç i b e d e l i ö d e n m e z . 

4 . 2 . 2 . A - H i z m e t b a Ģ ı n a ö d e m e y ö n t e m i 

( 1 ) H i z m e t b a ş ı n a ö d e m e y ö n t e m i n d e s a ğ l ı k h i z m e t i b e d e l l e r i , S U T e k i E K - 8 v e E K - 7 

L i s t e s i e s a s a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 2 ) S U T e k i E K - 5 / B L i s t e s i n d e y e r a l a n t ı b b i m a l z e m e l e r h a r i ç o l m a k ü z e r e t ı b b i 

m a l z e m e i l e i l a ç l a r ı n b e d e l l e r i a y r ı c a f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 3 ) H i z m e t b a ş ı n a ö d e m e y ö n t e m i n d e r e f a k a t ç i b e d e l i S U T ‟ un 5 . 1 n u m a r a l ı m a d d e s i 

d o ğ r u l t u s u n d a f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 4 ) İ n v i t r o d i a g n o s t i k k i t k o n t r o l ü i l e i l g i l i ç a l ı ş m a y a p a n s a ğ l ı k k u r u m v e 

k u r u l u ş l a r ı n d a ( s e r o k o n v e r s i y o n p a n e l i y a d a d o ğ r u l a m a t e s t l e r i h a r i ç ) b u a m a ç l a y a p ı l a n t e s t 

b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n m e z . 

( 5 ) A y n ı s e a n s t a b i r d e n f a z l a i ş l e m y a p ı l d ı ğ ı d u r u m l a r d a ; 

a ) A y n ı k e s i d e n y a p ı l a n i ş l e m p u a n ı y ü k s e k o l a n i ş l e m i n p u a n ı t a m , s o n r a k i i ş l e m 

p u a n l a r ı i s e h e r b i r i n i n % 3 0 ' u a l ı n a r a k , 

b ) A y r ı k e s i d e n y a p ı l a n i ş l e m l e r d e p u a n ı y ü k s e k o l a n i ş l e m i n p u a n ı t a m , s o n r a k i i ş l e m 

p u a n l a r ı i s e h e r b i r i n i n % 5 0 ' s i a l ı n a r a k , 

f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . Y u k a r ı d a k i i ş l e m l e r f a r k l ı b r a n ş l a r d a y a p ı l m ı ş s a y ü z d e l i k o r a n l a r 2 5 

p u a n a r t ı r ı l a r a k u y g u l a n ı r . 

( 6 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i i l e ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i n c e 

S U T e k i E K - 8 L i s t e s i “ 8 . R a d y o l o j i G ö r ü n t ü l e m e v e T e d a v i ” i l e “ 9 . L a b o r a t u a r İ ş l e m l e r i ” 

b ö l ü m l e r i n d e y e r a l a n i ş l e m l e r , l i s t e d e b e l i r t i l e n p u a n l a r a % 1 0 i l a v e e d i l e r e k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

4 . 2 . 2 . B - T a n ı y a d a y a l ı i Ģ l e m ü z e r i n d e n ö d e m e y ö n t e m i 

( 1 ) T a n ı y a d a y a l ı i ş l e m ü z e r i n d e n ö d e m e y ö n t e m i n d e , s a ğ l ı k h i z m e t i b e d e l l e r i S U T e k i 


21

EK- 9 l i s t e s i e s a s a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 2 ) T a n ı y a d a y a l ı i ş l e m ü z e r i n d e n ö d e m e y ö n t e m i n e d â h i l o l m a y a n f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r 

s a ğ l ı k h i z m e t i b e d e l l e r i , h i z m e t b a ş ı n a ö d e m e y ö n t e m i i l e f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 3 ) B i r d e n f a z l a k e s i v e b i r d e n f a z l a i ş l e m i n y a p ı l d ı ğ ı d u r u m l a r d a ; 

a) A y n ı s e a n s t a a y n ı k e s i i l e b i r d e n f a z l a i ş l e m y a p ı l m a s ı h a l i n d e ; e n ü s t g r u p t a k i 

t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m p u a n ı t a m o l a r a k , d i ğ e r i ş l e m l e r i s e k e n d i t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m p u a n ı n ı n 

% 2 5 ‟ i o l a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

b) A y n ı s e a n s t a a y r ı k e s i i l e b i r d e n f a z l a i ş l e m y a p ı l m a s ı h a l i n d e ; e n ü s t g r u p t a k i 

t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m p u a n ı t a m o l a r a k , d i ğ e r i ş l e m l e r i s e k e n d i t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m p u a n ı n ı n 

% 5 0 ‟ s i o l a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

c) A y n ı s e a n s t a a y n ı k e s i i l e E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n b i r i ş l e m i l e b i r l i k t e E K - 9 

L i s t e s i n d e y e r a l m a y a n b i r i ş l e m y a p ı l m a s ı h a l i n d e t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m p u a n ı t a m o l a r a k , E K - 8 

L i s t e s i n d e y e r a l a n i ş l e m p u a n ı n ı n % 3 0 ‟ u, 

ç ) A y n ı s e a n s t a a y r ı k e s i i l e E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n b i r i ş l e m b i r l i k t e E K - 9 

L i s t e s i n d e y e r a l m a y a n b i r i ş l e m y a p ı l m a s ı h a l i n d e t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m p u a n ı t a m o l a r a k , E K - 8 

L i s t e s i n d e y e r a l a n i ş l e m p u a n ı n ı n % 5 0 ‟ s i , 

f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . Y u k a r ı d a k i i ş l e m l e r f a r k l ı b r a n ş l a r d a y a p ı l m ı ş s a y ü z d e l i k o r a n l a r 2 5 

p u a n a r t ı r ı l a r a k u y g u l a n ı r . 

( 4 ) A n a t o m i k o l a r a k g ö ğ ü s b ö l g e s i n d e y a p ı l a c a k p l a n l ı a m e l i y a t l a r d a , k a p a l ı g ö ğ ü s 

d r e n a j ı v e y a g ö ğ ü s t ü p ü t a k ı l m a s ı a y r ı c a f a t u r a e d i l m e y e c e k t i r . 

( 5 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i i l e ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i n e S U T 

e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y a n ı n d a ( ) i ş a r e t i o l a n i ş l e m l e r , l i s t e d e b e l i r t i l e n p u a n l a r a % 1 0 i l a v e 

e d i l e r e k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

4 . 2 . 2 . B - 1 - T a n ı y a d a y a l ı i Ģ l e m l e r i n k a p s a m ı 

( 1 ) T a n ı y a d a y a l ı ö d e m e l i s t e s i i ş l e m p u a n l a r ı n a ; 

1 - Y a t a k b e d e l i , 

2 - Y a t ı ş d ö n e m i n d e k i m u a y e n e l e r v e k o n s ü l t a s y o n l a r , 

3 - O p e r a s y o n v e g i r i ş i m l e r , 

4 - A n e s t e z i i l a ç l a r ı , 

5 - İ l a ç ( k a n ü r ü n l e r i h a r i ç ) , 

6 - K a n b i l e ş e n l e r i ( e r i t r o s i t s ü s p a n s i y o n u , t a m k a n , t r o m b o s i t , p l a z m a , v . b . ) , 

7 - S a r f m a l z e m e s i , 

8 - A n e s t e z i b e d e l i , 

9 - L a b o r a t u a r , p a t o l o j i v e r a d y o l o j i t e t k i k l e r i , 

10- R e f a k a t ç i b e d e l i 

g i b i t e d a v i k a p s a m ı n d a y a p ı l a n t ü m i ş l e m l e r d â h i l d i r . 

( 2 ) A n c a k p u a n l a r , h e r t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m p u a n ı i ç i n a y r ı a y r ı b e l i r t i l e n i s t i s n a l a r ı 

k a p s a m a z . B u i s t i s n a l a r , a y r ı c a f a t u r a d a g ö s t e r i l e r e k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 


22

( 3 ) İ ş l e m t a r i h i n d e n s o n r a a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n s ü r e l e r i ç e r i s i n d e v e r i l e n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i 

t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m k a p s a m ı n d a d e ğ e r l e n d i r i l e c e k o l u p b u s ü r e l e r i ç e r i s i n d e a y n ı b r a n ş t a bu 

i ş l e m e i l i ş k i n y a p ı l a n i ş l e m l e r i ç i n h e r h a n g i b i r ö d e m e y a p ı l m a z . 

� A G r u b u a m e l i y a t l a r d a ; 1 5 g ü n 

� B G r u b u a m e l i y a t l a r d a ; 1 0 g ü n 

� C G r u b u a m e l i y a t l a r d a ; 8 g ü n 

� D G r u b u a m e l i y a t l a r d a ; 5 g ü n 

� E G r u b u a m e l i y a t l a r d a ; 3 g ü n 

( 4 ) B u s ü r e l e r i n a ş ı l m a s ı h a l i n d e v e r i l e n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n b e d e l l e r i , h i z m e t b a ş ı n a 

ö d e m e y ö n t e m i i l e f a t u r a e d i l i r . 

( 5 ) T a n ı y a d a y a l ı i ş l e m k a p s a m ı n d a o l a n i l a ç v e / v e y a t ı b b i m a l z e m e l e r i n h a s t a l a r a 

t e m i n e t t i r i l d i ğ i n i n t e s p i t i h a l i n d e i l a ç v e / v e y a t ı b b i m a l z e m e l e r i ç i n K u r u m c a ö d e n e n t u t a r 

i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u n d a n m a h s u p e d i l i r . S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n a b a ğ l ı s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı i ç i n 

B a k a n l ı ğ a y a p ı l a n g l o b a l ö d e m e d e n m a h s u p e d i l i r . 

4 . 2 . 2 . B - 2 - A m e l i y a t ö n c e s i h a z ı r l ı k i Ģ l e m l e r i 

( 1 ) S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n i ş l e m p u a n l a r ı n a , s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n a y a t ı ş 

t a r i h i n d e n ö n c e y a p ı l a n , t a n ı s o n r a s ı a m e l i y a t a y ö n e l i k h a z ı r l ı k ( p r e o p e r a t i f ) i ş l e m p u a n l a r ı 

d â h i l o l u p a y r ı c a f a t u r a l a n d ı r ı l a m a z . 

4 . 2 . 2 . B - 3 - H i z m e t i n i p t a l o l m a s ı v e y a y a r ı m k a l m a s ı 

( 1 ) H a s t a n ı n t e t k i k a ş a m a s ı n d a ö l m e s i v e y a o r t a y a ç ı k a n b a ş k a s a ğ l ı k s o r u n l a r ı 

n e d e n i y l e t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m k a p s a m ı n a g i r e n b i r m ü d a h a l e n i n y a p ı l a m a m a s ı h a l i n d e v e r i l e n 

h i z m e t l e r , a m e l i y a t / g i r i ş i m k a r a r ı v e r i l e n h a s t a n ı n , h e r h a n g i b i r n e d e n l e t e d a v i d e n v a z g e ç m e s i 

h a l i n d e ( h a s t a n ı n h a s t a n e d e n a y r ı l m a s ı n d a n 1 0 g ü n s o n r a ) v e y a b a ş l a n a n i ş l e m i n h e r h a n g i b i r 

a ş a m a d a k a l a r a k t a m a m l a n a m a m a s ı h a l i n d e o z a m a n a k a d a r v e r i l e n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n e i l i ş k i n 

g i d e r l e r , h i z m e t b a ş ı n a ö d e m e y ö n t e m i i l e f a t u r a e d i l i r . A n c a k b u d u r u m d a S U T e k i E K - 8 

L i s t e s i n d e y e r a l a n i ş l e m b e d e l l e r i , % 1 0 i n d i r i m l i o l a r a k f a t u r a e d i l e c e k t i r . B u d u r u m d a k i 

i ş l e m l e r d e k u l l a n ı l m a y a n m a l z e m e l e r f a t u r a e d i l m e y e c e k t i r . 

4 . 2 . 2 . B - 4 - A m e l i y a t s o n r a s ı k o n t r o l l e r v e t e s t l e r 

( 1 ) H a s t a n ı n t a b u r c u o l d u k t a n s o n r a k i , a y n ı s a ğ l ı k k u r u m u n d a k i a y n ı b r a n ş t a ; 1 5 g ün 

i ç e r i s i n d e y a p ı l a n i l k k o n t r o l a m a ç l ı m u a y e n e s i v e b u m u a y e n e s o n u c u n d a g e r e k l i g ö r ü l e n 

r u t i n b i y o k i m y a s a l , b a k t e r i y o l o j i k , h e m a t o l o j i k , k a r d i y o l o j i k ( E K G , E K O , e f o r ) v e r a d y o l o j i k 

t e t k i k l e r t a n ı y a d a y a l ı ö d e m e i ş l e m p u a n ı n a d a h i l o l u p a y r ı c a f a t u r a l a n d ı r ı l a m a z . S ö z k o n u s u 

k o n t r o l m u a y e n e l e r i i ç i n y e n i t a k i p n u m a r a s ı a l ı n m a y a c a k o l u p m u a y e n e v e i ş l e m l e r m e d u l a 

s i s t e m i n d e b a ğ l ı t a k i p n u m a r a s ı a l ı n a r a k y a p ı l a c a k t ı r . 

4 . 2 . 2 . B - 5 - T a n ı y a D a y a l ı Ġ Ģ l e m e d a h i l o l m a y a n t ı b b i m a l z e m e l e r 

1 - P l a k + ç i v i + v i d a , 

2 - K e m i k ç i m e n t o s u , 


23

R G ) 

3 - E x t e r n a l f i x a t ö r , 

4 - H e r t ü r l ü e k l e m i m p l a n t ı , 

5 - O m u r g a i m p l a n t ı , 

6 - K a l p p i l i , 

7 - P a c e e l e k t r o d u , 

8 - K o r o n e r s t e n t l e r , 

9 - K a l p k a p a k l a r ı , 

10- Ġ n t r a a o r t i k b a l o n , v e n t r i k ü l d e s t e k c i h a z ı ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 

11- K a p a k l ı k a p a k s ı z k o n d ü v i t , 

12- V a l v r i n g i , 

13- H e r t ü r l ü g r e f t , s h u n t v e s u n i d a m a r , 

14- P r o t e z l e r , 

15- A t e r e k t o m i c i h a z ı , 

16- D u a l m e s h l e r ( k a r ı n d u v a r ı n ı n k a p a t ı l a m a d ı ğ ı i n t r a a b d o m i n a l h e r n i l e r d e v e 

d i y a f r a g m a t i k h e r n i l e r d e s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e ) 

17- S U T e k i E k - 9 l i s t e s i a ç ı k l a m a b ö l ü m ü n d e t a n ı y a d a y a l ı ö d e m e i ş l e m p u a n ı n a 

d â h i l o l m a d ı ğ ı b e l i r t i l e n m a l z e m e l e r , 

4 . 2 . 2 . C - K o m p l i k a s y o n l a r v e e Ģ l i k e d e n h a s t a l ı k l a r 

( 1 ) T a n ı v e y a t e d a v i y e y ö n e l i k i ş l e m s o n r a s ı n d a h a s t a d a k o m p l i k a s y o n o r t a y a ç ı k m a s ı 

d u r u m u n d a , k o m p l i k a s y o n a a i t s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n b e d e l l e r i % 1 0 i n d i r i m l i o l a r a k 

f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . A n c a k h a s t a n ı n ö n c e d e n b i l i n e n r i s k f a k t ö r l e r i ( d i a b e t e s m e l l i t ü s , 

h i p e r t a n s i y o n , m o r b i d o b e z i t e , a l k o l i z m v b ) v e y a e ş l i k e d e n h a s t a l ı k l a r ı n ı n ( h e m o f i l i , l ö s e m i , 

i m m u n y e t m e z l i k l e r , o r g a n y e t m e z l i k l e r i , m a l i g n i t e l e r , i m m u n v e o t o i m m u n , r o m a t o l o j i k 

h a s t a l ı k l a r v b ) b u l u n m a s ı h a l i n d e , b u n l a r l a i l g i l i o l a r a k g e l i ş e n k o m p l i k a s y o n l a r d a b u i n d i r i m 

u y g u l a n m a z . 

( 2 ) T a n ı v e y a t e d a v i y e y ö n e l i k i ş l e m l e r k a p s a m ı n d a t e d a v i s i y a p ı l a n h a s t a n ı n e ş l i k 

e d e n h a s t a l ı k l a r ı n ı n ( h e m o f i l i , l ö s e m i , i m m u n y e t m e z l i k l e r , o r g a n y e t m e z l i k l e r i , m a l i g n i t e l e r , 

i m m u n v e o t o i m m u n , r o m a t o l o j i k h a s t a l ı k l a r v b ) s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n b e d e l l e r i , h i z m e t b a ş ı n a 

ö d e m e y ö n t e m i i l e f a t u r a e d i l i r . 

4 . 3 . A c i l S a ğ l ı k H i z m e t l e r i 

( 1 ) A c i l s a ğ l ı k h i z m e t i v e r m e k l e y ü k ü m l ü s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı a c i l s e r v i s 

h i z m e t l e r i n i S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı d ü z e n l e m e l e r i i l e “ A c i l s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n s u n u m u ” k o n u l u 

2 0 0 8 / 1 3 s a y ı l ı B a ş b a k a n l ı k G e n e l g e s i d o ğ r u l t u s u n d a y ü r ü t e c e k l e r d i r . 

( 2 ) S ö z l e ş m e l i v e s ö z l e ş m e s i z s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı a c i l s e r v i s l e r d e s u n u l a n s a ğ l ı k 

h i z m e t l e r i i l e a c i l h a l l e r n e d e n i y l e s u n u l a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n k i ş i l e r d e n v e y a K u r u m d a n 

h e r h a n g i b i r i l a v e ü c r e t t a l e p e d e m e z . 

( 3 ) K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r i n s ö z l e ş m e s i z s a ğ l ı k k u r u m 


24

v e y a k u r u l u ş u n a S U T ‟ u n 3 . 1 . 3 ( 2 ) f ı k r a s ı n d a t a n ı m l a n a n a c i l h a l l e r n e d e n i y l e m ü r a c a a t ı s o n u c u 

o l u ş a n s a ğ l ı k g i d e r l e r i ; a c i l t ı b b i m ü d a h a l e y a p ı l m a s ı n ı z o r u n l u k ı l a n d u r u m u n m ü d a h a l e y i 

y a p a n h e k i m t a r a f ı n d a n i m z a l a n m ı ş b i r b e l g e i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i v e K u r u m c a k a b u l e d i l m e s i 

ş a r t ı y l a k a r ş ı l a n ı r . 

( 4 ) B u m a d d e k a p s a m ı n d a s ö z l e ş m e s i z s a ğ l ı k k u r u m v e y a k u r u l u ş l a r ı n d a k i y a t a r a k 

t e d a v i l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n a n k i ş i l e r i ç i n , h e k i m v e y a d i ş h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n 

r e f a k a t ç i k a l ı n m a s ı g e r e k t i ğ i n i n t ı b b e n l ü z u m g ö r ü l d ü ğ ü n ü b e l i r t i r b e l g e y e d a y a n ı l a r a k , 

r e f a k a t ç i n i n y a t a k v e y e m e k g i d e r l e r i b i r k i ş i i l e s ı n ı r l ı o l m a k ü z e r e K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 1 8 

y a ş ı n ı d o l d u r m a m ı ş ç o c u k l a r i ç i n r e f a k a t ç i k a l ı n m a s ı n ı n t ı b b e n l ü z u m g ö r ü l m e s i ş a r t ı a r a n m a z . 

( 5 ) S ö z l e ş m e s i z s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n c a , a c i l t e d a v i l e r e i l i ş k i n b i l g i l e r i n t ı b b i 

a ç ı d a n k a y d e d i l m e s i v e K u r u m c a g e r e k g ö r ü l d ü ğ ü n d e i b r a z e d i l m e s i z o r u n l u d u r . 

( 6 ) S ö z l e ş m e s i z s a ğ l ı k k u r u m v e y a k u r u l u ş l a r ı t a r a f ı n d a n , K u r u m s a ğ l ı k 

y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r e a c i l h a l l e r d e s u n d u k l a r ı s a ğ l ı k h i z m e t l e r i S U T e k i E K - 9 

L i s t e s i n d e y e r a l m a s ı d u r u m u n d a “ t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m ü z e r i n d e n ö d e m e y ö n t e m i ” i l e y e r 

a l m ı y o r s a “ h i z m e t b a ş ı n a ö d e m e y ö n t e m i ” e s a s a l ı n a r a k k i ş i l e r e f a t u r a e d i l i r . K u r u m c a 

y a p ı l a c a k i n c e l e m e s o n r a s ı n d a b e l i r l e n e n t u t a r l a r , f a t u r a k a r ş ı l ı ğ ı k i ş i l e r e ö d e n i r . 

4 . 4 . Y u r t D ı Ģ ı n d a T e d a v i 

4 . 4 . 1 . Y u r t D ı Ģ ı n d a G e ç i c i v e y a S ü r e k l i G ö r e v l e G ö n d e r i l m e H a l i n d e S a ğ l a n a c a k 

S a ğ l ı k H i z m e t l e r i 

( 1 ) S U T ‟ u n 1 . 2 ( 1 ) a b e n d i n d e s a y ı l a n s i g o r t a l ı l a r d a n i ş v e r e n l e r i t a r a f ı n d a n , S U T ‟ u n 

1 . 2 ( 1 ) c b e n d i n d e s a y ı l a n s i g o r t a l ı l a r d a n ö z e l m e v z u a t l a r ı n d a b e l i r t i l e n u s û l e u y g u n o l a r a k ; 

a) G e ç i c i g ö r e v l e y u r t d ı ş ı n a g ö n d e r i l e n l e r e s a d e c e a c i l h a l l e r d e , 

b) S ü r e k l i g ö r e v l e g ö n d e r i l e n l e r i l e b u n l a r ı n y u r t d ı ş ı n d a b i r l i k t e y a ş a d ı k l a r ı b a k m a k l a 

y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r e , a c i l h a l o l u p o l m a d ı ğ ı n a b a k ı l m a k s ı z ı n , 

s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i b e d e l l e r i , y u r t i ç i n d e s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n a 

t e d a v i n i n y a p ı l d ı ğ ı t a r i h t e ö d e n e n e n y ü k s e k t u t a r ı a ş m a m a k k a y d ı y l a K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) S a ğ l ı k h i z m e t i g i d e r l e r i , ö n c e l i k l e i ş v e r e n l e r t a r a f ı n d a n ö d e n i r v e y u r t d ı ş ı n d a 

g ö r e v l i o l u n d u ğ u n a d a i r b e l g e i l e b i r l i k t e ( b e l g e d e g e ç i c i v e y a s ü r e k l i g ö r e v l e n d i r m e 

y a p ı l d ı ğ ı n ı n b e l i r t i l m e s i g e r e k m e k t e d i r ) m a h a l l i k o n s o l o s l u k t a n t a s d i k l i r a p o r v e s a i r b e l g e l e r e 

( f a t u r a v b . ) d a y a n ı l a r a k K u r u m d a n t a l e p e d i l i r . K u r u m c a ö d e m e l e r , ö d e m e t a r i h i n d e k i T ü r k i y e 

C u m h u r i y e t i M e r k e z B a n k a s ı d ö v i z s a t ı ş k u r u e s a s a l ı n a r a k T ü r k L i r a s ı ü z e r i n d e n y a p ı l ı r . 

T e d a v i g i d e r i n i n K u r u m u n ö d e d i ğ i t u t a r l a r ı a ş m a s ı h a l i n d e a ş a n k ı s ı m , i ş v e r e n l e r c e k a r ş ı l a n ı r . 

U l u s l a r a r a s ı s ö z l e ş m e h ü k ü m l e r i s a k l ı d ı r . 

( 3 ) Y u r t d ı ş ı n d a s a ğ l a n a n t e d a v i y e i l i ş k i n s a ğ l ı k h i z m e t i b e d e l l e r i n i n S U T v e e k i 

l i s t e l e r d e y e r a l m a m a s ı h a l i n d e S a ğ l ı k H i z m e t l e r i F i y a t l a n d ı r m a K o m i s y o n u n c a b e l i r l e n e n 

t u t a r ü z e r i n d e n ö d e m e y a p ı l ı r . 

( 4 ) Y u r t d ı ş ı n a g e ç i c i v e y a s ü r e k l i g ö r e v l e g ö n d e r i l e n k i ş i l e r i n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n , 

K u r u m c a i l g i l i ü l k e d e s a ğ l ı k s i g o r t a s ı y a p t ı r m a k s u r e t i y l e s a ğ l a n m a s ı h a l i n d e s a ğ l ı k h i z m e t i 


25

g i d e r l e r i ö d e n m e z . 

( 5 ) Y u r t d ı ş ı n a g e ç i c i v e y a s ü r e k l i g ö r e v l e g ö n d e r i l e n k i ş i l e r i l e b a k m a k l a y ü k ü m l ü 

o l d u ğ u k i ş i l e r i ç i n y o l g i d e r i , g ü n d e l i k , r e f a k a t ç i v e c e n a z e g i d e r l e r i ö d e n m e z . 

4 . 4 . 2 . G e ç i c i y a d a S ü r e k l i G ö r e v l e G ö n d e r i l m e D ı Ģ ı n d a Y u r t D ı Ģ ı n d a B u l u n m a 

H a l i n d e S a ğ l a n a c a k S a ğ l ı k H i z m e t l e r i 

( 1 ) G e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e y a b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r i n y u r t d ı ş ı n d a 

b u l u n d u k l a r ı s ı r a d a s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n e i l i ş k i n b e d e l l e r i n ö d e n m e s i n d e , b u l u n d u k l a r ı 

ü l k e i l e T ü r k i y e a r a s ı n d a s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n ı k a p s a y a n s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e s i o l m a s ı 

h a l i n d e s ö z l e ş m e h ü k ü m l e r i u y g u l a n ı r . S a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n ı k a p s a y a n s o s y a l g ü v e n l i k 

s ö z l e ş m e s i n i n o l m a m a s ı h a l i n d e , s a ğ l ı k h i z m e t l e r i g i d e r l e r i i l e y o l g i d e r i , g ü n d e l i k v e r e f a k a t ç i 

v b . g i d e r l e r ö d e n m e z . 

4 . 4 . 3 . T ü r k i y e ’ d e T e d a v i n i n / T e t k i k i n M ü m k ü n O l m a m a s ı N e d e n i y l e Y u r t 

D ı Ģ ı n d a S a ğ l a n a c a k S a ğ l ı k H i z m e t l e r i 

4 . 4 . 3 . A - Y u r t d ı Ģ ı t e d a v i 

( 1 ) Y u r t i ç i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a s a ğ l a n a m a y a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n y u r t d ı ş ı 

s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a s a ğ l a n a b i l m e s i i ç i n a ş a ğ ı d a k i d ü z e n l e m e l e r e u y u l a c a k t ı r . 

4 . 4 . 3 . A - 1 - Y u r t d ı Ģ ı t e d a v i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

( 1 ) Y u r t d ı ş ı t e d a v i i ç i n g e r e k l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı ; 

a) D o k u v e o r g a n n a k l i i ç i n K u r u m i n t e r n e t s i t e s i n d e y a y ı m l a n a n “ Y u r t d ı Ģ ı n d a 

D o k u v e O r g a n N a k l i A m a c ı y l a S a ğ l ı k K u r u l u R a p o r u V e r m e y e Y e t k i l i R e s m i S a ğ l ı k 

K u r u m l a r ı L i s t e s i ” n d e y e r a l a n h a s t a n e l e r i n s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a , 

b) D i ğ e r t e d a v i l e r i ç i n i s e ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i v e y a e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a 

h a s t a n e l e r i n i n s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a , 

S U T e k i “ Y u r t d ı Ģ ı n a T e d a v i y e G ö n d e r i l e c e k l e r e Ġ l i Ģ k i n S a ğ l ı k K u r u l u R a p o r u ” 

( E K - 1 / B ) f o r m a t ı n a u y g u n o l a r a k d ü z e n l e n e c e k v e r a p o r d a a l t ı a y ı g e ç m e m e k k a y d ı i l e t e d a v i 

s ü r e s i b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 2 ) S a ğ l ı k K u r u l u e n a z b i r i i l g i l i d a l u z m a n h e k i m i o l m a k k a y d ı y l a ; ü n i v e r s i t e 

h a s t a n e l e r i n d e 5 ö ğ r e t i m ü y e s i , e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e 5 k l i n i k ş e f i v e y a ş e f 

y a r d ı m c ı s ı k a t ı l ı m ı y l a o l u ş t u r u l a c a k t ı r . 

( 3 ) D ü z e n l e n e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı A n k a r a N u m u n e E ğ i t i m v e A r a ş t ı r m a 

H a s t a n e s i n c e v e y a K u r u m c a y e t k i l e n d i r i l e n v e K u r u m w e b s a y f a s ı n d a i l a n e d i l e r e k 

d u y u r u l a n h a s t a n e l e r c e ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) t e y i t e d i l e c e k v e s o n r a s ı n d a 

S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a o n a y l a n a c a k t ı r . 

( 4 ) S ö z k o n u s u i ş l e m l e r s o n r a s ı n d a , D ı ş i ş l e r i B a k a n l ı ğ ı n e z d i n d e g e r ç e k l e ş t i r i l e c e k 

i ş l e m l e r G e n e l S a ğ l ı k S i g o r t a s ı G e n e l M ü d ü r l ü ğ ü ( b u n d a n s o n r a G e n e l M ü d ü r l ü k o l a r a k i f a d e 

e d i l e c e k t i r ) K u r u m ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) t a r a f ı n d a n y ü r ü t ü l e c e k t i r. 

( 5 ) Y u k a r ı d a s a y ı l a n i ş l e m l e r i n g e r ç e k l e ş t i r i l m e s i n d e n s o n r a i l g i l i s o s y a l g ü v e n l i k i l 

m ü d ü r l ü ğ ü y a z ı l ı o l a r a k b i l g i l e n d i r i l e c e k v e s o n r a s ı n d a k i i ş l e m l e r a n ı l a n b i r i m l e r c e 


26

y ü r ü t ü l e c e k t i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

4 . 4 . 3 . A - 2 - R a p o r l a r ı n y e n i l e n m e s i , b e k l e m e s ü r e l e r i v e s ü r e u z a t ı m ı 

( 1 ) Y u r t d ı ş ı t e d a v i l e r i n e i l i ş k i n r a p o r l a r ı n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a o n a y l a n m a s ı n d a n 

i t i b a r e n 3 a y i ç i n d e y u r t d ı ş ı n a ç ı k m a k ü z e r e i ş l e m y a p ı l m a y a n r a p o r l a r ı n y e n i l e n m e s i 

g e r e k l i d i r . 

( 2 ) Y u r t d ı ş ı t e d a v i s ü r e s i r a p o r d a b e l i r t i l e n s ü r e y i g e ç e m e z . T ı b b i n e d e n l e r l e y u r t 

d ı ş ı n d a t e d a v i n i n u z a m a s ı h a l i n d e , t ı b b i g e r e k ç e l e r m i s y o n ş e f l i k l e r i v a s ı t a s ı y l a K u r u m a 

g ö n d e r i l i r . T e d a v i s ü r e s i n i n u z a t ı l m a s ı n ı n u y g u n o l u p o l m a d ı ğ ı k o n u s u n d a A n k a r a N u m u n e 

E ğ i t i m v e A r a ş t ı r m a H a s t a n e s i n i n y a z ı l ı g ö r ü ş ü a l ı n a r a k a l t ı a y ı g e ç m e y e n d ö n e m l e r h a l i n d e 

e n ç o k i k i y ı l a k a d a r t e d a v i s ü r e s i u z a t ı l a b i l i r . B e l i r l e n e n y a d a u z a t ı l a n s ü r e n i n a ş ı l m a s ı 

h a l i n d e a ş ı l a n s ü r e y e a i t t e d a v i g i d e r l e r i i l e g ü n d e l i k v e r e f a k a t ç i g i d e r l e r i ö d e n m e z . 

( 3 ) Y u r t i ç i n d e s a ğ l a n a m a y a n o r g a n n a k l i i ş l e m l e r i y u r t d ı ş ı n d a u z u n b e k l e m e 

s ü r e l e r i n i g e r e k t i r d i ğ i n d e n , h a s t a l a r ı n y u r t d ı ş ı n d a k i i l k t e t k i k l e r i n i n t a m a m l a n m a s ı n ı m ü t e a k i p 

u y g u n o r g a n t e m i n i n e k a d a r g e ç e c e k s ü r e d e k i t e t k i k v e t e d a v i l e r i y u r t i ç i n d e y a p ı l a c a k t ı r . 

U y g u n o r g a n t e m i n i ü z e r i n e h a s t a , y e n i b i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a i h t i y a ç d u y u l m a d a n n a k i l 

i ş l e m i i ç i n y u r t d ı ş ı n a g ö n d e r i l e c e k t i r . A n c a k h a s t a n ı n o r g a n n a k l i s ı r a s ı n a a l ı n d ı ğ ı t a r i h t e n 

i t i b a r e n b e k l e m e s ü r e s i n i n b e ş y ı l ı g e ç m e s i h a l i n d e , y u r t d ı ş ı n a g ö n d e r i l m e y e i l i ş k i n s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u n u n S U T ‟ u n 4 . 4 . 3 . A - 1 n u m a r a l ı m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a y e n i l e n m e s i v e i l g i l i 

o n a y l a r ı n y a p ı l m ı ş o l m a s ı g e r e k l i d i r . 

( 4 ) O r g a n n a k l i t e d a v i s i i ç i n y u r t d ı ş ı n a g ö n d e r i l e n k i ş i l e r i n , o r g a n t e m i n i n e k a d a r 

g e ç e c e k s ü r e n i n n a k l i n g e r ç e k l e ş t i r i l e c e ğ i ü l k e d e g e ç i r i l m e s i n i n z o r u n l u o l d u ğ u n u n y u r t d ı ş ı 

s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n c a g e r e k ç e l e r i y l e b e l g e l e n d i r i l m e s i h a l i n d e G e n e l M ü d ü r l ü k , S a ğ l ı k 

B a k a n l ı ğ ı n ı n y a z ı l ı g ö r ü ş ü n ü a l m a k s u r e t i y l e b e k l e m e s ü r e s i n i n y u r t d ı ş ı n d a g e ç i r i l m e s i n e 

k a r a r v e r m e y e v e y u r t d ı ş ı n d a g e ç i r i l e c e k s ü r e y i b e l i r l e m e y e y e t k i l i d i r . B u s ü r e a l t ı a y ı 

g e ç m e y e n d ö n e m l e r h a l i n d e u z a t ı l a b i l i r . Y u r t d ı ş ı n d a t o p l a m b e k l e m e s ü r e s i i k i y ı l ı g e ç e m e z . 

B e l i r l e n e n y a d a u z a t ı l a n s ü r e n i n a ş ı l m a s ı h a l i n d e a ş ı l a n s ü r e y e a i t t e d a v i g i d e r l e r i i l e g ü n d e l i k 

v e r e f a k a t ç i g i d e r l e r i ö d e n m e z . 

4 . 4 . 3 . A - 3 - S a ğ l ı k h i z m e t i b e d e l l e r i n i n ö d e n m e s i 

( 1 ) Y u r t d ı ş ı n d a t e d a v i e d i l e c e k k i ş i , v a r i s e y u r t d ı ş ı n d a k i s e v k e k o n u t e d a v i y e i l i ş k i n 

s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a s e v k e d i l i r v e s a ğ l ı k h i z m e t i g i d e r l e r i n i n t ü m ü k a r ş ı l a n ı r . 

Y u r t d ı ş ı n d a s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n u n o l m a m a s ı h â l i n d e d e s e v k e d i l e n s a ğ l ı k 

h i z m e t i s u n u c u s u n d a y a p ı l a n t e d a v i l e r e a i t g i d e r l e r i n t a m a m ı K u r u m c a ö d e n i r . A n c a k , k i ş i n i n 

t e r c i h i d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m u n y u r t d ı ş ı n d a s ö z l e ş m e l i o l d u ğ u s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a 

g i t m e m e s i h â l i n d e , s ö z l e ş m e l i y e r e ö d e n e b i l e c e k t u t a r ı g e ç m e m e k ü z e r e K u r u m c a ö d e m e 

y a p ı l ı r , a r a d a f a r k o l u ş m a s ı h â l i n d e f a r k k i ş i t a r a f ı n d a n k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) K i ş i l e r i n Ü l k e m i z l e s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e s i o l a n b i r ü l k e y e g ö n d e r i l m e s i 

h a l i n d e ; o ü l k e i l e y a p ı l a n s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e s i n d e t e d a v i u y g u l a m a s ı ö n g ö r ü l m ü ş v e 

t e d a v i a m a c ı y l a g ö n d e r i l e n k i ş i s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e s i n i n k a p s a m ı n d a b u l u n u y o r s a , b u n l a r 


27

h a k k ı n d a s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e s i h ü k ü m l e r i u y g u l a n ı r . 

( 3 ) Y u r t d ı ş ı n d a y a p ı l a n t e d a v i b e d e l l e r i , K u r u m t a r a f ı n d a n y u r t d ı ş ı s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u b a n k a h e s a b ı n a h a v a l e e d i l m e s i v e y a k i ş i l e r c e ö d e n e n t u t a r ı n b e l g e k a r ş ı l ı ğ ı 

k e n d i l e r i n e ö d e n m e s i s u r e t i y l e k a r ş ı l a n ı r . 

( 4 ) K u r u m c a , y u r t d ı ş ı n d a y a p ı l a c a k t e d a v i l e r i ç i n o l u ş a c a k g i d e r l e r e m a h s u b e n t a l e p 

e d i l m e s i h a l i n d e , k i ş i l e r e v e y a s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a a v a n s ö d e n e b i l i r . A v a n s ö d e m e s i 

m i s y o n ş e f l i ğ i a r a c ı l ı ğ ı y l a d a y a p ı l a b i l i r . 

( 5 ) K u r u m , a v a n s ö d e m e l e r i i ç i n , y u r t d ı ş ı n d a k i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı t a r a f ı n d a n 

d ü z e n l e n e n b e l g e l e r i n v e r a p o r l a r ı n m i s y o n ş e f l i k l e r i t a r a f ı n d a n o n a y l a n m a s ı n ı i s t e y e b i l i r . 

( 6 ) A c i l m ü d a h a l e y i g e r e k t i r e n d u r u m l a r i l e s e v k e k o n u h a s t a l ı ğ ı n k o m p l i k a s y o n u n a 

b a ğ l ı o l a r a k g e l i ş e n d u r u m l a r h a r i ç o l m a k ü z e r e y u r t d ı ş ı n a s e v k e k o n u h a s t a l ı k d ı ş ı n d a k i 

t e d a v i g i d e r l e r i K u r u m c a ö d e n m e z . 

( 7 ) S o s y a l g ü v e n l i k i l m ü d ü r l ü k l e r i t a r a f ı n d a n , S U T e k i “ Y u r t d ı Ģ ı T e d a v i / T e t k i k Ġ ç i n 

H a s t a Ġ z l e m e Ç i z e l g e s i ” ( E K - 1 / A ) i l e b i r l i k t e y a p ı l a n i ş l e m l e r i n s o n u c u n d a n G e n e l 

M ü d ü r l ü ğ e b i l g i v e r i l e c e k t i r . 

4 . 4 . 3 . B - Y u r t d ı Ģ ı t e t k i k i Ģ l e m l e r i 

( 1 ) Y u r t i ç i n d e y a p ı l a m a y a n t e t k i k v e / v e y a t a h l i l l e r i n , n u m u n e n i n g ö n d e r i l m e s i 

s u r e t i y l e y u r t d ı ş ı s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a y a p t ı r ı l a b i l m e s i i ç i n a ş a ğ ı d a k i d ü z e n l e m e l e r e 

u y u l a c a k t ı r . T e t k i k v e / v e y a t a h l i l l e r i n k i ş i l e r i n y u r t d ı ş ı n a g ö n d e r i l m e s i s u r e t i y l e y a p t ı r ı l m a s ı 

i ş l e m l e r i S U T ‟ u n 4 . 4 . 3 . A n u m a r a l ı m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a y ü r ü t ü l e c e k t i r . 

4 . 4 . 3 . B - 1 - Y u r t d ı Ģ ı t e t k i k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

( 1 ) N u m u n e n i n g ö n d e r i l m e s i v e y a h a s t a n ı n g ö n d e r i l m e s i s u r e t i y l e t e t k i k l e r i n v e / v e y a 

t a h l i l l e r i n y u r t d ı ş ı n d a y a p t ı r ı l a b i l m e s i i ç i n g e r e k l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı , ü n i v e r s i t e v e y a 

e ğ i t i m a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a , S U T e k i “ Y u r t d ı Ģ ı T e t k i k e Ġ l i Ģ k i n S a ğ l ı k 

K u r u l u R a p o r u ” ( E K - 1 / C ) f o r m a t ı n a u y g u n o l a r a k d ü z e n l e n e c e k t i r . R a p o r l a r d a t e t k i k i n / 

t a h l i l i n y u r t i ç i n d e y a p ı l a m a d ı ğ ı a y r ı n t ı l ı g e r e k ç e l e r i i l e b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 2 ) S a ğ l ı k k u r u l u , e n a z b i r i i l g i l i d a l u z m a n h e k i m i o l m a k k a y d ı y l a ; ü n i v e r s i t e 

h a s t a n e l e r i n d e e n a z b i r ö ğ r e t i m ü y e s i , e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e e n a z b i r k l i n i k ş e f i 

v e y a ş e f y a r d ı m c ı s ı k a t ı l ı m ı y l a o l u ş t u r u l a c a k t ı r . 

( 3 ) N u m u n e n i n g ö n d e r i l m e s i s u r e t i y l e y u r t d ı ş ı n d a y a p ı l a c a k t e t k i k l e r v e / v e y a t a h l i l l e r 

i ç i n d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a o n a y l a n a c a k t ı r . 

4 . 4 . 3 . B - 2 - Y u r t d ı Ģ ı t e t k i k b e d e l l e r i n i n ö d e n m e s i 

( 1 ) N u m u n e n i n g ö n d e r i l m e s i v e y a h a s t a n ı n g ö n d e r i l m e s i s u r e t i y l e y u r t d ı ş ı n d a y a p ı l a n 

t e t k i k v e / v e y a t a h l i l b e d e l i t e t k i k v e / v e y a t a h l i l i y a p a n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n c a 

d ü z e n l e n e n f a t u r a d a / f a t u r a y e r i n e g e ç e n b e l g e d e b e l i r t i l e n t u t a r ü z e r i n d e n , K u r u m t a r a f ı n d a n 

y u r t d ı ş ı s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u b a n k a h e s a b ı n a h a v a l e e d i l m e s i v e y a k i ş i l e r c e ö d e n e n t u t a r ı n 

b e l g e k a r ş ı l ı ğ ı k e n d i l e r i n e ö d e n m e s i s u r e t i y l e k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) K u r u m c a , y u r t d ı ş ı n d a y a p ı l a c a k t e t k i k l e r / t a h l i l l e r i ç i n o l u ş a c a k g i d e r l e r e 


28

m a h s u b e n t a l e p e d i l m e s i h a l i n d e k i ş i l e r e v e y a s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a a v a n s ö d e n e b i l i r . 

A v a n s ö d e m e s i m i s y o n ş e f l i ğ i a r a c ı l ı ğ ı y l a d a y a p ı l a b i l i r . 

( 3 ) K u r u m , a v a n s ö d e m e l e r i i ç i n , y u r t d ı ş ı n d a k i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı t a r a f ı n d a n 

düze n l e n e n b e l g e l e r i n v e r a p o r l a r ı n m i s y o n ş e f l i k l e r i t a r a f ı n d a n o n a y l a n m a s ı n ı i s t e y e b i l i r . 

( 4 ) S o s y a l g ü v e n l i k i l m ü d ü r l ü k l e r i n c e y u r t d ı ş ı n d a t e t k i k y a p t ı r ı l m a s ı i l e i l g i l i o l a r a k 

y a p ı l a n i ş l e m l e r s o n r a s ı n d a , S U T e k i EK- 1 / A i l e b i r l i k t e G e n e l M ü d ü r l ü ğ e b i l g i v e r i l e c e k t i r . 

4 . 4 . 3 . C - Y u r t d ı Ģ ı y o l , g ü n d e l i k v e r e f a k a t ç i g i d e r l e r i 

4 . 4 . 3 . C - 1 - Y o l G i d e r i 

( 1 ) Y u r t d ı ş ı n a g ö n d e r i l e n h a s t a i l e r a p o r d a ö n g ö r ü l m e s i h a l i n d e b i r k i ş i y l e s ı n ı r l ı 

o l m a k ü z e r e r e f a k a t ç i s i n i n ( 1 8 y a ş ı n ı d o l d u r m a m ı ş k i ş i l e r i ç i n r e f a k a t ç i ö n g ö r ü l m e ş a r t ı 

a r a n m a z ) y o l g i d e r i , u l a ş ı m a r a c ı n a i l i ş k i n f a t u r a / b i l e t t u t a r ı ü z e r i n d e n K u r u m c a ö d e n i r . Y u r t 

d ı ş ı t e t k i k / t e d a v i i ç i n d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a h a s t a n ı n y u r t d ı ş ı n a t a r i f e l i h a v a 

t a ş ı t ı d ı ş ı n d a k i h a v a t a ş ı t ı i l e ( a m b u l a n s u ç a k , ö z e l u ç a k v b . ) n a k l i n i n g e r e k t i ğ i n i n b e l i r t i l m e s i 

h a l i n d e g i d i ş i ç i n s ö z k o n u s u t a ş ı t b e d e l l e r i f a t u r a / b e l g e k a r ş ı l ı ğ ı ö d e n i r . Y u r t d ı ş ı n a 

g ö n d e r i l e n h a s t a n ı n d ö n ü ş ü i ç i n ; t e d a v i n i n y a p ı l d ı ğ ı s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n c a t a r i f e l i h a v a 

t a ş ı t ı d ı ş ı n d a b i r h a v a t a ş ı t ı i l e d ö n m e s i g e r e k t i ğ i n i n b e l g e l e n d i r i l m e s i h a l i n d e d e t a ş ı t b e d e l l e r i 

u l a ş ı m a r a c ı n a i l i ş k i n f a t u r a / b e l g e t u t a r ı ü z e r i n d e n ö d e n i r . 

( 2 ) T e d a v i / t e t k i k i ç i n y u r t d ı ş ı n a g ö n d e r i l e n k i ş i n i n t e d a v i / t e t k i k s ı r a s ı n d a ö l ü m ü 

h â l i n d e , c e n a z e s i n i n n a k i l g i d e r i i l e v a r s a r e f a k a t ç i s i n i n y u r d a d ö n ü ş y o l g i d e r l e r i d e K u r u m c a 


4 . 4 . 3 . C - 2 - G ü n d e l i k 

( 1 ) Y u r t d ı ş ı n a g ö n d e r i l e n h a s t a i l e r a p o r d a ö n g ö r ü l m e s i h a l i n d e b i r k i ş i y l e s ı n ı r l ı 

o l m a k ü z e r e r e f a k a t ç i s i n e ( 1 8 y a ş ı n ı d o l d u r m a m ı ş k i ş i l e r i ç i n r e f a k a t ç i ö n g ö r ü l m e ş a r t ı 

a r a n m a z ) “ g ü n d e l i k ” / “ y e m e k v e y a t a k g i d e r i ” ö d e m e s i i ş l e m l e r i a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n 

d ü z e n l e m e y e g ö r e y ü r ü t ü l e c e k t i r . 

( 2 ) A y a k t a n t e d a v i n i n s a ğ l a n d ı ğ ı h e r g ü n i ç i n h a s t a v e r e f a k a t ç i n i n h e r b i r i n e 

“ g ü n d e l i k ” , y a t a r a k t e d a v i d e i s e y a t a r a k t e d a v i s ü r e s i i l e s ı n ı r l ı o l m a k ü z e r e s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u n d a k a l ı n m a y a n h e r g ü n i ç i n r e f a k a t ç i s i n e “ y e m e k v e y a t a k g i d e r i ” ö d e n i r . 

Ö d e m e l e r d e , 6 2 4 5 s a y ı l ı H a r c ı r a h K a n u n u g e r e ğ i B a k a n l a r K u r u l u n c a b e l i r l e n e n i l g i l i y ı l 

“ Y u r t d ı ş ı G ü n d e l i k l e r i n i n H e s a p l a n m a s ı n d a E s a s A l ı n a c a k C e t v e l ” i n ( V I ) n u m a r a l ı ( A y l ı k / 

k a d r o d e r e c e s i 5 - 1 5 o l a n l a r ) s ü t u n u n d a g ö n d e r i l e n ü l k e i ç i n b e l i r l e n e n b e d e l e s a s a l ı n ı r . 

4 . 5 . B a z ı T e t k i k v e T e d a v i Y ö n t e m l e r i n i n U s u l v e E s a s l a r ı 

4 . 5 . 1 . D i Ģ T e d a v i l e r i 

( 1 ) D i ş t e d a v i l e r i s ı r a s ı n d a ; a l t ı n , p l a t i n , p a l a d y u m + p l a t i n , i r r u d y u m + p l a t i n , i r o p a l g i b i 

k ı y m e t l i m a d e n l e r i l e a r g e n c o 2 3 , b e g o g o l d E W L v e p o l l i a g - M g i b i b i l e ş i m i n d e k ı y m e t l i 

m a d e n b u l u n a n m a d d e l e r i n b e d e l l e r i ö d e n m e z . 

( 2 ) K e m i k i ç i i m p l a n t l a r ı n b e d e l l e r i ö d e n m e z . 

A n c a k : 


29

� M a k s i l l o f a s i y a l t r a v m a , k i s t v e t ü m ö r l e r e b a ğ l ı o l a r a k g e l i ş e n , m a k s i l e r v e 

m a n d i b u l e r k e m i k t e a ş ı r ı d o k u k a y b ı n ı n o l d u ğ u v a k a l a r d a , 

� A l t v e ü s t ç e n e d e t e k t a r a f l ı s e r b e s t s o n l u d i ş s i z l i k v a k a l a r ı n d a , 

� K o n j e n i t a l d i ş e k s i k l i ğ i v a k a l a r ı n d a , 

� D u d a k d a m a k y a r ı ğ ı v b . g i b i d o ğ u m s a l a n o m a l i l e r e b a ğ l ı , d i ş v e i l g i l i k e m i k 

d o k u d e f e k t l e r i n i n o l d u ğ u v a k a l a r d a , 

h a s t a l a r ı n b i l i n e n r u t i n p r o t e t i k d i ş t e d a v i y ö n t e m l e r i i l e t e d a v i e d i l e m e y e c e ğ i n i n , 

i m p l a n t u y g u l a m a s ı n ı n z o r u n l u o l d u ğ u n u n , ü n i v e r s i t e d i ş h e k i m l i ğ i f a k ü l t e l e r i n d e n c e r r a h i , 

p r o t e z v e p e r i o d o n t o l o j i a n a b i l i m d a l l a r ı n d a n e n a z b i r e r ö ğ r e t i m ü y e s i n i n k a t ı l ı m l a r ı y l a 

o l u ş a c a k s a ğ l ı k k u r u l u i l e k a r a r a b a ğ l a n m a s ı , k a r a r ı d e s t e k l e y e n r a d y o g r a f i k t e t k i k l e r i n s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u e k i n d e y e r a l m a s ı v e k a ç a d e t i m p l a n t u y g u l a n a c a ğ ı n ı n b e l i r t i l m e s i ş a r t ı y l a ; h e r 

b i r ç e n e i ç i n e n f a z l a 4 a d e t S U T e k i E K - 7 L i s t e s i n d e y e r a l a n “ k e m i k i ç i i m p l a n t u y g u l a m a s ı ” 

i ş l e m b e d e l i i l e h e r i m p l a n t i ç i n 9 0 ( d o k s a n ) T L f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

( 3 ) H a r e k e t l i v e s a b i t p r o t e z l e r i n y e n i l e n m e s ü r e s i 4 ( d ö r t ) y ı l d ı r . B u s ü r e d e n ö n c e 

y e n i l e n e n p r o t e z b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n m e z . 

( 4 ) O r t o d o n t i k t e d a v i i l e t e d a v i s i m ü m k ü n o l m a y a n i s k e l e t s e l a n o m a l i l i v e / v e y a 

d o ğ u m s a l a n o m a l i l i ( d u d a k d a m a k y a r ı ğ ı , c r o u z o n s e n d r o m u , a p e r t s e n d r o m u v b . ) h a s t a l a r d a 

f o n k s i y o n k a y b ı , f o n a s y o n b o z u k l u ğ u d u r u m l a r ı n d a c e r r a h i t e d a v i i l e b i r l i k t e y a p ı l m a s ı 

g e r e k e n v e c e r r a h i t e d a v i n i n t a m a m l a y ı c ı s ı o l a n o r t o d o n t i k t e d a v i l e r h a r i ç o l m a k ü z e r e 1 8 

y a ş ı n ı d o l d u r m u ş k i ş i l e r i n o r t o d o n t i k d i ş t e d a v i l e r i n e i l i ş k i n g i d e r l e r K u r u m c a ö d e n m e z . 

A n c a k 1 8 y a ş ı n ı d o l d u r m u ş k i ş i n i n o r t o d o n t i k d i ş t e d a v i s i 5 5 1 0 s a y ı l ı K a n u n u n g e n e l s a ğ l ı k 

s i g o r t a s ı n a i l i ş k i n h ü k ü m l e r i n i n y ü r ü r l ü k t a r i h i ö n c e s i n d e b a ş l a m ı ş v e d e v a m e d i y o r i s e s ö z 

k o n u s u t e d a v i b e d e l l e r i k a r ş ı l a n ı r . 

t e d a v i l e r i 

4 . 5 . 1 . A - K u r u m i l e s ö z l e Ģ m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u Ģ l a r ı n d a y a p ı l a c a k d i Ģ 

( 1 ) K u r u m i l e s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n d a y a p ı l a n d i ş t e d a v i 

b e d e l l e r i n i n ö d e n m e s i n d e S U T e k i “ D i ş T e d a v i l e r i P u a n L i s t e s i ” ( E K - 7 ) u y g u l a n a c a k t ı r . 

( 2 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u t a r a f ı n d a n y a p ı l a n p r o t e z t e d a v i l e r i i l e 

i l g i l i o l a r a k y a p ı l m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n a k r i l i k v e y a s e r a m i k v e n e e r k r o n , h a s s a s t u t u c u l u k r o n , 

i m p l a n t ü s t ü k r o n v . b . m e t a l d e s t e k l i t e k p a r ç a k r o n v e t e k p a r ç a d ö k ü m k r o n l a r i l e a l t - ü s t ç e n e 

i s k e l e t d ö k ü m ü d ö k ü m i ş ç i l i k h i z m e t i , s ö z k o n u s u i ş l e m l e r i n , p r o t e z t e d a v i s i n i y a p a n s a ğ l ı k 

k u r u m l a r ı t a r a f ı n d a n y a p ı l m a y a r a k m e v z u a t h ü k ü m l e r i n e d a y a n ı l a r a k b a ş h e k i m l i k l e r c e , 

ü n i v e r s i t e l e r d e i s e d e k a n l ı k l a r c a o r g a n i z e e d i l e r e k y a p t ı r ı l m a s ı v e h a s t a y a f a t u r a d ü z e n l e n m e s i 

h a l i n d e S U T e k i E K - 7 l i s t e s i n d e y e r a l a n i ş l e m p u a n ı e s a s a l ı n a r a k f a t u r a b e d e l i n i a ş m a m a k 

k a y d ı i l e h a s t a l a r a ö d e n i r . 

( 3 ) 0 1 / 6 / 2 0 1 0 0 1 / 1 / 2 0 1 1 ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) t a r i h i n d e n i t i b a r e n 

K u r u m l a s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u v e y a k u r u l u ş u t a r a f ı n d a n y a p ı l a n p r o t e z t e d a v i l e r i i l e 

i l g i l i o l a r a k y a p ı l m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n a k r i l i k v e y a s e r a m i k v e n e e r k r o n , h a s s a s t u t u c u l u k r o n , 


30

i m p l a n t ü s t ü k r o n v . b . m e t a l d e s t e k l i t e k p a r ç a k r o n v e t e k p a r ç a d ö k ü m k r o n l a r i l e a l t - ü s t ç e n e 

i s k e l e t d ö k ü m ü n ü n , i l g i l i s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u v e k u r u l u ş u t a r a f ı n d a n y a p ı l m a s ı / 

h i z m e t a l ı m ı i l e s a ğ l a n m a s ı z o r u n l u d u r . B u t a r i h t e n i t i b a r e n s ö z k o n u s u i ş l e m l e r i n p r o t e z 

t e d a v i s i n i y a p a n s a ğ l ı k k u r u m u v e y a k u r u l u ş u t a r a f ı n d a n s a ğ l a n m a m a s ı v e h a s t a t a r a f ı n d a n 

k a r ş ı l a n m a s ı h a l i n d e f a t u r a b e d e l i h a s t a y a ö d e n e r e k i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u v e y a k u r u l u ş u n d a n 

m a h s u p e d i l i r . 

4 . 5 . 2 . O r g a n , D o k u v e K ö k H ü c r e N a k l i T e d a v i l e r i 

4 . 5 . 2 . A - O r g a n n a k l i 

( 1 ) K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n l a r a o r g a n v e y a d o k u n a k l i n e g e r e k 

g ö r ü l m e s i h a l i n d e , 2 2 3 8 s a y ı l ı “ O r g a n v e D o k u A l ı n m a s ı , S a k l a n m a s ı , A ş ı l a n m a s ı v e N a k l i 

H a k k ı n d a K a n u n ” h ü k ü m l e r i d i k k a t e a l ı n m a k ş a r t ı y l a , o r g a n v e y a d o k u n a k l i t e d a v i l e r i n e 

i l i ş k i n g i d e r l e r i l e v e r i c i d u r u m u n d a k i k i ş i n i n b u t e d a v i y e i l i ş k i n g i d e r l e r i K u r u m t a r a f ı n d a n 


( 2 ) K u r u m c a s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı k a r ş ı l a n m a y a n k i ş i l e r e , o r g a n v e y a d o k u v e r i c i s i 

d u r u m u n d a o l a n k a p s a m b ö l ü m ü n d e y e r a l a n k i ş i l e r i n i ş l e m l e r i n e a i t b e d e l l e r k a r ş ı l a n m a z . 

( 3 ) O r g a n n a k l i t e d a v i l e r i , b ü n y e s i n d e “ o r g a n n a k l i m e r k e z i ” b u l u n a n s a ğ l ı k 

k u r u m l a r ı n d a g e r ç e k l e ş t i r i l e c e k t i r . 

( 4 ) Y u r t i ç i n d e o r g a n ı n b u l u n m a s ı h a l i n d e h a s t a n ı n o r g a n ı n b u l u n d u ğ u y e r e v e y a 

o r g a n ı n o r g a n n a k l i y a p ı l a c a k m e r k e z i n b u l u n d u ğ u y e r e g e t i r i l m e s i n e i l i ş k i n g i d i ş - d ö n ü ş i ç i n 

n a k l i y e / t r a n s f e r m a s r a f l a r ı S U T ‟ u n 5 n u m a r a l ı m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 5 ) U l u s a l O r g a n v e D o k u N a k l i K o o r d i n a s y o n M e r k e z i n c e b i l d i r i l e n h e r b i r k a d a v r a 

d o n ö r i ç i n d o n ö r ü t e m i n e d e n s a ğ l ı k k u r u m u n a S U T e k i E K - 9 L i s t e s i “ P 9 1 1 1 4 6 ” k o d u i l e y e r 

a l a n “ K a d a v r a d o n ö r t e m i n i ” b e d e l i ö d e n i r . S ö z k o n u s u b e d e l e k a d a v r a o r g a n a l ı m i ş l e m l e r i 

d a h i l d i r . K a d a v r a d a n s a d e c e k o r n e a a l ı n m a s ı h a l i n d e b u k o d f a t u r a l a n d ı r ı l a m a z . 

( 6 ) H e r h a n g i b i r d i y a l i z y ö n t e m i y l e t e d a v i s i n i n m ü m k ü n o l m a d ı ğ ı ( d a m a r y o l u g i r i ş i 

o l m a y a n , p e r i t o n d i y a l i z i u y g u l a n a m a y a n v b . ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k 

k u r u m l a r ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b e l g e l e n e n h a s t a l a r h a r i ç o l m a k ü z e r e , A B O k a n g r u b u 

u y u m s u z b ö b r e k n a k l i n e i l i ş k i n g i d e r l e r K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . A B O u y u m s u z b ö b r e k n a k l i 

y a p ı l a c a k h a s t a l a r a u y g u l a n a c a k a f e r e z i ş l e m i v e b u i ş l e m d e k u l l a n ı l a c a k t ı b b i m a l z e m e 

b e d e l l e r i a y r ı c a f a t u r a l a n d ı r ı l a m a z . 

4 . 5 . 2 . B - D o k u v e k ö k h ü c r e n a k l i t e d a v i l e r i 

4 . 5 . 2 . B - 1 - K e m i k Ġ l i ğ i N a k l i 

( 1 ) K e m i k i l i ğ i n a k l i t e d a v i l e r i n d e ; h a s t a l a r ı n a n n e , b a b a , k a r d e ş v e ç o c u k l a r ı n d a n , 

H L A d o k u g r u b u u y u m l u v e r i c i b u l m a k a m a c ı i l e y a p ı l a n d o k u u y u m l u l u k t e s t l e r i n i n g i d e r l e r i 

( m o l e k ü l e r v e y a s e r o l o j i k t e s t l e r ) i l e b u a d a y l a r a r a s ı n d a n u y g u n v e r i c i s i b u l u n a m a y a n 

h a s t a l a r ı n , t o p l a m 1 5 a d a y ı g e ç m e m e k ü z e r e a k r a b a l a r ı v e y a a k r a b a e v l i l i k l e r i n d e a r a l a r ı n d a 

k a n b a ğ ı o l a n d ö r d ü n c ü d e r e c e y e k a d a r a k r a b a l a r ı n d a n 3 0 a d a y ı g e ç m e m e k ü z e r e ( d ö r d ü n c ü 

d e r e c e d a h i l ) H L A d o k u g r u b u b e l i r l e m e t e s t l e r i n i n g i d e r l e r i , K u r u m t a r a f ı n d a n ö d e n i r . 


31

( 2 ) A i l e i ç i v e / v e y a g e n i ş l e t i l m i ş a i l e t a r a m a s ı s o n u c u u y g u n v e r i c i b u l u n a m a d ı ğ ı 

t a k d i r d e ; K u r u m i n t e r n e t s i t e s i n d e y a y ı m l a n a n “ K e m i k Ġ l i ğ i D o k u B i l g i B a n k a l a r ı L i s t e s i ” 

n d e y e r a l a n y u r t i ç i n d e k i k e m i k i l i ğ i d o k u b i l g i b a n k a l a r ı n c a , ö n c e l i k l e y u r t i ç i v e r i c i 

k a y n a k l a r ı t a r a n a c a k o l u p t a r a m a s o n u c u u y g u n l u k g ö s t e r e n k e m i k i l i ğ i v e r i c i a d a y ı 

b u l u n a m a m a s ı v e y a t a r a m a s ü r e s i b i r a y ı g e ç t i ğ i n d e , y u r t d ı ş ı v e r i c i k a y n a k l a r ı n ı n t a r a n m a s ı n a 

d a b a ş l a n a b i l e c e k t i r . 

( 3 ) Y u r t i ç i n d e k i k e m i k i l i ğ i d o k u b i l g i b a n k a l a r ı a r a s ı a k r a b a d ı ş ı b i r i n c i a ş a m a k e m i k 

i l i ğ i v e r i c i t a r a m a s ı t a l e p l e r i n d e s e v k i s t e n m e y e c e k t i r . K e m i k i l i ğ i d o k u b i l g i b a n k a l a r ı n c a 

b i r i n c i a ş a m a i ş l e m l e r i n S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e y e r a l a n “ 7 0 5 . 0 9 0 ” v e “ 7 0 5 . 1 1 0 ” i ş l e m 

k o d l a r ı ü z e r i n d e n , a d r e s , s e r o l o j i k y ö n t e m d o k u t i p i d o ğ r u l a m a v e o n a y a l m a i ş l e m l e r i n i n 

“ 7 0 5 . 1 0 0 ” v e “ 7 0 5 . 1 2 0 ” i ş l e m k o d l a r ı ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l m a s ı g e r e k m e k t e d i r . 

( 4 ) Y u r t i ç i ö n t a r a m a l a r d a b e l i r l e n e n v e r i c i a d a y l a r ı n ı n , K u r u m i n t e r n e t s i t e s i n d e 

y a y ı m l a n a n “ D o k u T i p l e m e L a b o r a t u a r l a r ı L i s t e s i ” n d e y e r a l a n l a b o r a t u a r l a r d a y a p ı l a n 

y ü k s e k ç ö z ü n ü r l ü k D N A t e s t i i l e H L A d o k u g r u b u d o ğ r u l a m a t e s t l e r i g i d e r l e r i , t o p l a m 2 5 

a d a y ı g e ç m e m e k ü z e r e K u r u m t a r a f ı n d a n k a r ş ı l a n ı r . 

( 4 ) Y u r t i ç i ö n t a r a m a l a r d a b e l i r l e n e n v e r i c i a d a y l a r ı n ı n , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a 

r u h s a t l a n d ı r ı l m ı Ģ v e ç a l ı Ģ m a i z n i v e r i l m i Ģ d o k u t i p l e m e l a b o r a t u a r l a r ı n d a y a p ı l a n y ü k s e k 

ç ö z ü n ü r l ü k D N A t e s t i i l e H L A d o k u g r u b u d o ğ r u l a m a t e s t l e r i g i d e r l e r i , t o p l a m 2 5 a d a y ı 

g e ç m e m e k ü z e r e K u r u m t a r a f ı n d a n k a r Ģ ı l a n ı r . 

( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

( 5 ) A k r a b a d ı ş ı k e m i k i l i ğ i v e r i c i s i n i n ü l k e m i z d e b u l u n m a s ı h a l i n d e “ y u r t i ç i k e m i k 

i l i ğ i t e m i n i ” b e d e l i S U T e k i E K - 9 L i s t e s i ü z e r i n d e n k e m i k i l i ğ i d o k u b i l g i b a n k a s ı n a f a t u r a 

k a r ş ı l ı ğ ı f a t u r a b e d e l i n i a ş m a m a k ü z e r e ö d e n i r . 

( 6 ) T e d a v i s i i ç i n k e m i k i l i ğ i n a k l i g e r e k e n v e y u r t i ç i n d e u y g u n v e r i c i s i b u l u n m a d ı ğ ı 

ü l k e m i z d e k i k e m i k i l i ğ i d o k u b i l g i b a n k a l a r ı n c a r a p o r e d i l e n h a s t a l a r i ç i n , y u r t d ı ş ı n d a k i k e m i k 

i l i ğ i b a n k a l a r ı a r a c ı l ı ğ ı i l e 8 / 8 i l e 1 0 / 1 0 a k a d a r d o k u t i p i u y u m u g ö s t e r e n ( H L A A , B , C , D R , 

D Q d ü ş ü k ç ö z ü n ü r l ü k v e H L A D R , H L A C , H L A D Q y ü k s e k ç ö z ü n ü r l ü k t e ) k a n ö r n e k l e r i ( b i r 

d e f a d a e n f a z l a 1 0 , t o p l a m d a 2 5 k i ş i y i g e ç m e m e k ü z e r e ) b e k l e m e d e n i l g i l i y u r t i ç i d o k u 

b a n k a s ı t a r a f ı n d a n g e r e k ç e s i v e y a a c i l i y e t i b e l g e l e n d i r i l m e k k a y d ı y l a y u r t d ı ş ı 

l a b o r a t u a r l a r ı n d a v e y a y u r d a g e t i r t i l e r e k K u r u m i n t e r n e t s i t e s i n d e y a y ı m l a n a n “ D o k u T i p l e m e 

L a b o r a t u a r l a r ı L i s t e s i ” n d e y e r a l a n y u r t i ç i l a b o r a t u a r l a r d a , y ü k s e k ç ö z ü n ü r l ü k t e D N A 

y ö n t e m i i l e H L A d o k u g r u b u a n a l i z i n e ( d o ğ r u l a m a t e s t i n e ) t a b i t u t u l u r . B u t e s t l e r i n b e d e l l e r i 

K u r u m t a r a f ı n d a n k a r ş ı l a n ı r . 

( 6 ) T e d a v i s i i ç i n k e m i k i l i ğ i n a k l i g e r e k e n v e y u r t i ç i n d e u y g u n v e r i c i s i b u l u n m a d ı ğ ı 

ü l k e m i z d e k i k e m i k i l i ğ i d o k u b i l g i b a n k a l a r ı n c a r a p o r e d i l e n h a s t a l a r i ç i n , y u r t d ı Ģ ı n d a k i 

k e m i k i l i ğ i b a n k a l a r ı a r a c ı l ı ğ ı i l e 8 / 8 i l e 1 0 / 1 0 a k a d a r d o k u t i p i u y u m u g ö s t e r e n ( H L A A , 

B , C , D R , D Q d ü Ģ ü k ç ö z ü n ü r l ü k v e H L A D R , H L A C , H L A D Q y ü k s e k ç ö z ü n ü r l ü k t e ) 

k a n ö r n e k l e r i ( b i r d e f a d a e n f a z l a 1 0 , t o p l a m d a 2 5 k i Ģ i y i g e ç m e m e k ü z e r e ) b e k l e m e d e n 


32

i l g i l i y u r t i ç i d o k u b a n k a s ı t a r a f ı n d a n g e r e k ç e s i v e y a a c i l i y e t i b e l g e l e n d i r i l m e k k a y d ı y l a 

y u r t d ı Ģ ı l a b o r a t u a r l a r ı n d a v e y a y u r d a g e t i r t i l e r e k S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a r u h s a t l a n d ı r ı l m ı Ģ 

v e ç a l ı Ģ m a i z n i v e r i l m i Ģ D o k u T i p l e m e L a b o r a t u a r l a r ı n d a y ü k s e k ç ö z ü n ü r l ü k t e D N A 

y ö n t e m i i l e H L A d o k u g r u b u a n a l i z i n e ( d o ğ r u l a m a t e s t i n e ) t a b i t u t u l u r . B u t e s t l e r i n 

b e d e l l e r i K u r u m t a r a f ı n d a n k a r Ģ ı l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

( 7 ) U l u s l a r a r a s ı k e m i k i l i ğ i b a n k a l a r ı n d a n y a p ı l a n t a r a m a l a r d a u y u m l u v e r i c i a d a y ı 

b u l u n a m a y a n v e y a a c i l n a k i l g e r e k e n h a s t a l a r i ç i n h a s t a y a n a k i l y a p a c a k m e r k e z v e h a s t a n ı n 

h e k i m i o n a y l ı y o r s a , y ü k s e k ç ö z ü n ü r l ü k l ü H L A C v e y a y ü k s e k ç ö z ü n ü r l ü k l ü H L A D Q B 

t e s t l e r i n d e n b i r i y a p ı l m a k k a y d ı y l a , d a h a a z d o k u u y u m u g ö s t e r e n k o r d o n k a n ı a r a ş t ı r ı l ı r v e 

u y g u n b u l u n u r s a g e t i r t i l i r . 

( 8 ) N a k i l i ç i n k u l l a n ı l a c a k ü r ü n ü n ü l k e m i z e g e t i r i l m e s i i ş l e m l e r i , y u r t i ç i d o k u 

b a n k a s ı n ı n k e n d i s i t a r a f ı n d a n ; m e v c u t s e ç e n e k l e r ( y u r t i ç i - y u r t d ı ş ı d o k u b a n k a s ı k u r y e s i , 

u l u s l a r a r a s ı k u r y e f i r m a l a r ı ) v e e k o n o m i k k o ş u l l a r d i k k a t e a l ı n a r a k y ü r ü t ü l ü r . B u k o n u i l e 

i l g i l i g e r e k l i b e l g e l e r i i s t e n i l d i ğ i n d e s u n m a k ü z e r e t e m i n e d e r . 

( 9 ) K e m i k i l i ğ i n i n T ü r k i y e ‟ d e k i n a k i l m e r k e z i n e g e t i r i l m e m a s r a f l a r ı , A m e r i k a k ı t a s ı 

v e A v u s t r a l y a k ı t a s ı i ç i n 4 . 5 0 0 ( d ö r t b i n b e ş y ü z ) E u r o k a r ş ı l ı ğ ı T L ‟ s ı n ı , d i ğ e r ü l k e l e r i ç i n 2 . 0 0 0 

( i k i b i n ) E u r o k a r ş ı l ı ğ ı T L ‟ s ı n ı , k o r d o n k a n ı n ı n t a ş ı m a t a n k ı i l e n a k i l m e r k e z i n e g e t i r i l m e v e 

t a n k ı n g e r i i l e t i l m e m a s r a f l a r ı 5 . 0 0 0 ( b e ş b i n ) E u r o k a r ş ı l ı ğ ı T L s ı n ı g e ç m e m e k ş a r t ı y l a f a t u r a 

k a r ş ı l ı ğ ı K u r u m c a ö d e n i r . M a s r a f l a r a ; y u r t d ı ş ı b i r i m i i l e y a p ı l a c a k o r g a n i z a s y o n i ş l e m l e r i 

( t e l e f o n , f a k s v b . ) , k e m i k i l i ğ i b a n k a s ı k u r y e s i n c e t a ş ı n m a s ı ( v i z e , u ç a k b i l e t i v b . ) v e 

k o n a k l a m a b e d e l i d â h i l d i r . B a n k a n ı n k u r y e s i n i n o l m a d ı ğ ı d u r u m l a r d a k e m i k i l i ğ i / k o r d o n k a n ı 

T ü r k i y e ‟ d e k i n a k i l m e r k e z i n e y a b a n c ı ü l k e n i n k u r y e s i t a r a f ı n d a n g e t i r t i l i r . 

( 1 0 ) Y u r t d ı ş ı n d a n k e m i k i l i ğ i / k o r d o n k a n ı g e t i r t i l m e s ü r e c i n d e , y u r t d ı ş ı k a y n a k l ı v e r i c i 

t a r a m a s ı , v e r i c i n i n i l e r i t e s t l e r i , s a ğ l ı k k o n t r o l m a s r a f l a r ı , k a n ö r n e ğ i g e t i r t i l m e v e t r a n s f e r l e r i n 

b e d e l i , k ö k h ü c r e t o p l a n m a s ı , y u r t d ı ş ı d o k u b a n k a s ı t a r a f ı n d a n h a s t a y a b a ğ l ı n e d e n l e r l e k ö k 

h ü c r e t o p l a n m a s ı n ı n d u r d u r u l m a s ı n d a o r t a y a ç ı k a n “ i ş l e m i p t a l b e d e l i ” , k o r d o n k a n ı s a k l a m a 

b e d e l i ( 2 y ı l a k a d a r ) g i b i i ş l e m l e r i n h e r b i r i i ç i n D ü n y a K e m i k İ l i ğ i V e r i c i l e r i B i r l i ğ i n e 

( W M D A ) ü y e b a n k a l a r t a r a f ı n d a n h e r d o k u b a n k a s ı n c a f a r k l ı o l a r a k b e l i r l e n e b i l e n ü c r e t l e r i l e 

a k t i v a s y o n ü c r e t i , K u r u m c a ( İ s t a n b u l S o s y a l G ü v e n l i k İ l M ü d ü r l ü ğ ü S a ğ l ı k S o s y a l G ü v e n l i k 

M e r k e z i t a r a f ı n d a n ) y u r t d ı ş ı v e y a y u r t i ç i k e m i k i l i ğ i d o k u b i l g i b a n k a s ı n a a v a n s ş e k l i n d e y a 

d a y u r t d ı ş ı i l g i l i b a n k a h e s a p l a r ı n a h a v a l e e d i l e r e k ö d e n i r . A v a n s ü ç a y i ç e r i s i n d e b e l g e 

k a r ş ı l ı ğ ı n d a k a p a t ı l ı r . Ş a h s a f a t u r a d ü z e n l e n m i ş i s e b a k m a k l a y ü k ü m l ü s i g o r t a l ı y a ö d e n i r . Y u r t 

i ç i k e m i k i l i ğ i d o k u b i l g i b a n k a s ı b u k o n u i l e i l g i l i g e r e k l i b e l g e l e r i ( f a t u r a , k i m l i k , s i g o r t a 

b i l g i l e r i , e p i k r i z , k o n s e y k a r a r ı , s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u , a r a m a f o r m l a r ı v b . ) i s t e n i l d i ğ i n d e 

s u n m a k ü z e r e t e m i n e d e r . 

( 1 0 ) Y u r t d ı Ģ ı n d a n k e m i k i l i ğ i / k o r d o n k a n ı g e t i r t i l m e s ü r e c i n d e , y u r t d ı Ģ ı k a y n a k l ı 

v e r i c i t a r a m a s ı , v e r i c i n i n i l e r i t e s t l e r i , s a ğ l ı k k o n t r o l m a s r a f l a r ı , k a n ö r n e ğ i g e t i r t i l m e v e 

t r a n s f e r l e r i n b e d e l i , k ö k h ü c r e t o p l a n m a s ı , y u r t d ı Ģ ı d o k u b a n k a s ı t a r a f ı n d a n h a s t a y a 


33

a ğ l ı n e d e n l e r l e k ö k h ü c r e t o p l a n m a s ı n ı n d u r d u r u l m a s ı n d a o r t a y a ç ı k a n “ i Ģ l e m i p t a l 

b e d e l i ” , t o p l a n m ı Ģ o l a n k e m i k i l i ğ i n i n h a s t a y a b a ğ l ı s e b e p l e r l e u y g u l a n m a s ı n ı n 

e r t e l e n m e s i d u r u m u n d a “ e r t e l e m e ü c r e t i ” , k o r d o n k a n ı s a k l a m a b e d e l i ( 2 y ı l a k a d a r ) 

g i b i i Ģ l e m l e r i n h e r b i r i i ç i n D ü n y a K e m i k Ġ l i ğ i V e r i c i l e r i B i r l i ğ i n e ( W M D A ) ü y e b a n k a l a r 

t a r a f ı n d a n h e r d o k u b a n k a s ı n c a f a r k l ı o l a r a k b e l i r l e n e b i l e n ü c r e t l e r i l e a k t i v a s y o n 

ü c r e t i , K u r u m c a ( Ġ s t a n b u l S o s y a l G ü v e n l i k Ġ l M ü d ü r l ü ğ ü S a ğ l ı k S o s y a l G ü v e n l i k 

M e r k e z i t a r a f ı n d a n ) y u r t d ı Ģ ı v e y a y u r t i ç i k e m i k i l i ğ i d o k u b i l g i b a n k a s ı n a a v a n s 

Ģ e k l i n d e y a d a y u r t d ı Ģ ı i l g i l i b a n k a h e s a p l a r ı n a h a v a l e e d i l e r e k ö d e n i r . A v a n s ü ç a y 

i ç e r i s i n d e b e l g e k a r Ģ ı l ı ğ ı n d a k a p a t ı l ı r . ġ a h s a f a t u r a d ü z e n l e n m i Ģ i s e k i Ģ i y e ö d e n i r . Y u r t 

i ç i k e m i k i l i ğ i d o k u b i l g i b a n k a s ı b u k o n u i l e i l g i l i g e r e k l i b e l g e l e r i ( f a t u r a , k i m l i k , 

s i g o r t a b i l g i l e r i , e p i k r i z , k o n s e y k a r a r ı , s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u , a r a m a f o r m l a r ı v b . ) 

i s t e n i l d i ğ i n d e s u n m a k ü z e r e t e m i n e d e r . 0 1 / 0 4 / 2 0 1 0 t a r i h i ö n c e s i n e a i t o l a n “ a k t i v a s y o n ” 

v e “ e r t e l e m e ” i Ģ l e m l e r i n e a i t f a t u r a b e d e l l e r i n i n ö d e n m e s i n d e d e b u f ı k r a h ü k ü m l e r i 

u y g u l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 1 1 ) K e m i k i l i ğ i n a k l i ( h e m a t o p o i e t i k k ö k h ü c r e n a k l i ) t e d a v i s i , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a 

r u h s a t l a n d ı r ı l m ı ş v e ç a l ı ş m a i z n i a l m ı ş k e m i k i l i ğ i n e k l i m e r k e z l e r i n c e u y g u l a n ı r . 

4 . 5 . 2 . B - 2 - M e z e n k i m a l k ö k h ü c r e ( M K H ) 

( 1 ) S a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a ; 

a) A l l o j e n i k k e m i k i l i ğ i n a k l i p l a n l a n a n h a s t a l a r d a y ü k s e k G V H D g e l i ş m e r i s k i , 

b) A l l o j e n i k k e m i k i l i ğ i n a k l i y a p ı l a n h a s t a l a r d a s t e r o i d e d i r e n ç l i G V H D g e l i ş m e s i , 

o l g u l a r ı n d a y a p ı l a n m e z e n k i m a l k ö k h ü c r e n a k l i t e d a v i b e d e l i , s ö z k o n u s u d u r u m l a r ı n 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i v e d ü z e n l e n e n r a p o r u n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n h e r 

h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı o n a y l a n a r a k m e z e n k i m a l k ö k h ü c r e n a k l i u y g u l a m a s ı n a i z i n v e r i l m e s i 

h a l i n d e K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) M e z e n k i m a l k ö k h ü c r e n a k l i t e d a v i s i i ç i n g e r e k l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u , S a ğ l ı k 

B a k a n l ı ğ ı n c a r u h s a t l a n d ı r ı l m ı ş v e ç a l ı ş m a i z n i a l m ı ş k e m i k i l i ğ i n a k l i m e r k e z l e r i n i n b u l u n d u ğ u 

s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a d ü z e n l e n e c e k v e s ö z k o n u s u t e d a v i b u m e r k e z l e r d e 

u y g u l a n a b i l e c e k t i r . 

( 3 ) “ M e z e n k i m a l k ö k h ü c r e n a k l i ( m e z e n k i m a l k ö k h ü c r e ü r e t i m i d a h i l ) ” i ş l e m i S U T 

e k i E K - 8 L i s t e s i n d e 7 0 4 . 9 8 1 k o d u i l e y e r a l m a k t a o l u p s ö z k o n u s u i ş l e m b e d e l i n i n 

f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l m e s i i ç i n m e z e n k i m a l k ö k h ü c r e ü r e t i m i n i n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n K ö k 

H ü c r e Ü r e t i m M e r k e z i o l a r a k t a n ı m l a n a n m e r k e z l e r d e y a p ı l m ı ş o l m a s ı ş a r t t ı r . 

( 4 ) M e z e n k i m a l k ö k h ü c r e n a k l i t e d a v i s i k e m i k i l i ğ i n a k i l b e d e l l e r i n e d a h i l o l m a y ı p 

a y r ı c a f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . A n c a k m e z e n k i m a l k ö k h ü c r e n a k l i , a l l o j e n i k k e m i k i l i ğ i n a k l i 

s o n r a s ı 6 0 g ü n i ç e r i s i n d e u y g u l a n d ı ğ ı t a k d i r d e k e m i k i l i ğ i n a k l i b e d e l i n e i l a v e o l a r a k s a d e c e 

S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e y e r a l a n 7 0 4 9 8 1 n u m a r a l ı i ş l e m b e d e l i f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

4 . 5 . 3 . F i n a n s m a n ı S a ğ l a n a n K i Ģ i y e Y ö n e l i k K o r u y u c u S a ğ l ı k H i z m e t l e r i 

4 . 5 . 3 - A - S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı G e n i ş l e t i l m i ş B a ğ ı ş ı k l a m a P r o g r a m ı k a p s a m ı n a d a h i l 


34

o l m a y a n a ş ı b e d e l l e r i , k r o n i k b ö b r e k y e t m e z l i ğ i , k i s t i k f i b r o z i s , K O A H , k a n s e r , H I V / A I D S 

e n f e k s i y o n u , s p l e n e k t o m i o l a n l a r v e i m m ü n s u p r e s i f t e d a v i y e b a ğ l ı o l a r a k b a ğ ı ş ı k l ı k d u r u m u 

o l u m s u z e t k i l e n d i ğ i i ç i n e n f e k s i y o n h a s t a l ı k l a r ı n ı n d a h a a ğ ı r s e y r e t t i ğ i y ü k s e k r i s k l i k i ş i l e r i n 

b u d u r u m l a r ı n ı b e l g e l e y e n s a ğ l ı k r a p o r u n a i s t i n a d e n ö d e n i r . 

4 . 5 . 3 - B - G r i p a ş ı s ı b e d e l i ; 6 5 y a ş v e ü z e r i n d e k i k i ş i l e r i l e y a ş l ı b a k ı m e v i v e 

h u z u r e v i n d e k a l a n k i ş i l e r i n b u d u r u m l a r ı n ı b e l g e l e n d i r m e l e r i h a l i n d e s a ğ l ı k r a p o r u 

a r a n m a k s ı z ı n ; a s t ı m d â h i l k r o n i k p u l m o n e r v e k a r d i y o v a s k ü l e r s i s t e m h a s t a l ı ğ ı o l a n e r i ş k i n v e 

ç o c u k l a r , d i a b e t e s m e l l i t u s d â h i l h e r h a n g i b i r k r o n i k m e t a b o l i k h a s t a l ı ğ ı , k r o n i k r e n a l 

d i s f o n k s i y o n u , h e m o g l o b i n o p a t i s i v e y a i m m ü n y e t m e z l i ğ i o l a n v e y a i m m ü n s u p r e s i f t e d a v i 

a l a n e r i ş k i n v e ç o c u k l a r i l e 6 a y - 1 8 y a ş a r a s ı n d a o l a n v e u z u n s ü r e l i a s e t i l s a l i s i l i k a s i t t e d a v i s i 

a l a n ç o c u k v e a d o l e s a n l a r ı n h a s t a l ı k l a r ı n ı b e l i r t e n s a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e 

r e ç e t e e d i l d i ğ i n d e y ı l d a b i r d e f a y a m a h s u s o l m a k ü z e r e ö d e n i r . 

4 . 5 . 3 - C - P n ö m o k o k a ş ı s ı b e d e l i ( p o l i s a k k a r i t ) ; i k i y a ş ü s t ü ç o c u k l a r d a v e e r i ş k i n l e r d e , 

a s p l e n i , d a l a k d i s f o n k s i y o n u , s p l e n e k t o m i ( m e d i k a l , c e r r a h i v e o t o s p l e n e k t o m i ) y a p ı l a n v e y a 

p l a n l a n a n o l g u l a r , o r a k h ü c r e h a s t a l ı ğ ı , ç ö l y a k s e n d r o m u , i m m ü n s u p r e s i f t e d a v i , r a d y a s y o n 

t e d a v i s i , o r g a n t r a n s p l a n t a s y o n u v e H I V t ü m e v r e l e r i d a h i l t e d a v i y e v e y a h a s t a l ı k l a r a b a ğ l ı 

i m m ü n y e t m e z l i k v e i m m ü n b a s k ı l a n m a d u r u m l a r ı , k r o n i k r e n a l h a s t a l ı k v e n e f r o t i k s e n d r o m , 

k r o n i k k a l p h a s t a l ı k l a r ı , a s t ı m d a h i l k r o n i k a k c i ğ e r h a s t a l ı k l a r ı , s i r o z d a h i l k r o n i k k a r a c i ğ e r 

h a s t a l ı k l a r ı , d i a b e t e s m e l l i t u s d a h i l h e r h a n g i b i r k r o n i k m e t a b o l i k h a s t a l ı ğ ı , h e m o g l o b i n o p a t i , 

d o ğ u ş t a n v e e d i n i l m i ş k r a n i y a l d e f e k t l e r v e d e r m a l s i n ü s l e r d a h i l b e y i n o m u r i l i k s ı v ı s ı 

s ı z ı n t ı s ı n a s e b e p o l a n d u r u m l a r d a , h a s t a l ı k l a r ı n ı b e l i r t e n s a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m 

h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e 5 y ı l d a b i r ö d e n i r . 6 5 y a ş v e ü z e r i n d e k i k i ş i l e r e r a p o r 

a r a n m a k s ı z ı n b e ş y ı l d a b i r d e f a o l m a k ü z e r e b e d e l l e r i ö d e n i r . 

4 . 5 . 3 - D - H e p a t i t A a ş ı s ı b e d e l i ; K r o n i k k a r a c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı o l a n v e y a p ı h t ı l a ş m a f a k t ö r ü 

k o n s a n t r e s i a l a n v e H e p a t i t A s e r o n e g a t i f o l a n ; 1 y a ş ü z e r i ç o c u k l a r v e e r i ş k i n l e r d e , 

h a s t a l ı k l a r ı n ı b e l i r t e n s a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n a r a k t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e e n 

f a z l a y ı l d a i k i k e z ö d e n i r . 

4 . 5 . 3 - E - G e n e t i k h a s t a l ı k l a r ı n p r e n a t a l t a n ı s ı i ç i n y a p ı l a n t e t k i k l e r . 

4 . 5 . 3 - F - S ü n n e t . 

4 . 5 . 4 . D i ğ e r B a z ı T e t k i k v e T e d a v i Y ö n t e m l e r i 

4 . 5 . 4 . A - E S W L m e t o d u i l e y a p ı l a c a k t a Ģ k ı r d ı r m a t e d a v i l e r i 

( 1 ) B ö b r e k v e ü r e t e r t a ş l a r ı n d a n k a y n a k l a n a n r a h a t s ı z l ı k l a r ı n ı n E S W L y ö n t e m i i l e 

y a p ı l a c a k t a ş k ı r d ı r m a t e d a v i l e r i i ç i n g e r e k l i o l a n t e k h e k i m r a p o r u , ü r o l o j i v e y a ç o c u k 

c e r r a h i s i u z m a n h e k i m l e r i n c e d ü z e n l e n e c e k t i r . D ü z e n l e n e n r a p o r e n f a z l a 3 ( ü ç ) s e a n s i ç i n 

k a b u l e d i l i r . 

( 2 ) R a d y o l o j i k v e y a s o n o g r a f i k b u l g u l a r d i k k a t e a l ı n a r a k d ü z e n l e n e c e k r a p o r l a r d a 

k ı r ı l a c a k t a ş ı n s a y ı s ı v e “ m m ” c i n s i n d e n b o y u m u t l a k a g ö s t e r i l e c e k t i r . 

( 3 ) E S W L t e d a v i s i , S U T e k i “ T a n ı y a D a y a l ı Ġ Ģ l e m L i s t e s i ” n d e k i ( E K - 9 ) p u a n l a r e s a s 


35

a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . A l t ı a y l ı k z a m a n d i l i m i i ç e r i s i n d e a y n ı t a r a f b ö b r e k v e / v e y a 

ü r e t e r d e k i t a ş i ç i n t o p l a m ü ç s e a n s t a n f a z l a s ı n a ö d e m e y a p ı l m a y a c a k t ı r . H a s t a y a b i r d e n f a z l a 

s e a n s u y g u l a n m a s ı h a l i n d e t ü m s e a n s l a r a y n ı d ö n e m f a t u r a s ı n d a b e l i r t i l e c e k t i r . İ k i n c i v e 

ü ç ü n c ü s e a n s l a r i ç i n r a d y o l o j i k v e y a s o n o g r a f i k b u l g u l a r a a i t b e l g e l e r f a t u r a e k i n d e K u r u m a 

g ö n d e r i l e c e k t i r . T e d a v i s o n u c u n u v e i l a v e t e d a v i g e r e k i p g e r e k m e d i ğ i n i b i l d i r i r r a p o r i l g i l i 

h e k i m t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n i r . D ü z e n l e n e n r a p o r u n a s l ı h a s t a d o s y a s ı n d a k a l m a k ü z e r e b i r 

ö r n e ğ i h a s t a y a v e r i l i r . 

( 4 ) B u p u a n l a r a , t e d a v i s ı r a s ı n d a y a p ı l a n t e t k i k , t a h l i l v e r ö n t g e n i ç i n k u l l a n ı l a n i l a ç v e 

h e r t ü r l ü m a l z e m e b e d e l i d â h i l o l u p , b u n l a r i ç i n a y r ı c a b i r ö d e m e y a p ı l m a y a c a k t ı r . 

4 . 5 . 4 . B - H i p e r b a r i k o k s i j e n t e d a v i s i 

( 1 ) H i p e r b a r i k o k s i j e n t e d a v i s i b e d e l l e r i , b ü n y e s i n d e h i p e r b a r i k o k s i j e n t e d a v i m e r k e z i 

b u l u n a n K u r u m l a s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u n d a v e y a “ H i p e r b a r i k O k s i j e n T e d a v i s i 

U y g u l a n a n Ö z e l S a ğ l ı k K u r u l u ş l a r ı H a k k ı n d a Y ö n e t m e l i k ” k a p s a m ı n d a f a a l i y e t s ü r d ü r e n 

K u r u m l a s ö z l e ş m e l i ö z e l m e r k e z l e r d e y a p ı l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) A c i l d u r u m l a r h a r i ç o l m a k ü z e r e H B O t e d a v i s i i ç i n , i k i n c i v e y a ü ç ü n c ü b a s a m a k 

s a ğ l ı k k u r u m l a r ı t a r a f ı n d a n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k o l u p s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a ; 

� T a n ı , 

� Ö n c e s i n d e u y g u l a n a n t ı b b i v e / v e y a c e r r a h i t e d a v i l e r , 

� U y g u l a n m a s ı i s t e n i l e n s e a n s s a y ı s ı , 

y e r a l a c a k t ı r . 

( 3 ) R a p o r d a b e l i r t i l e n s e a n s s a y ı s ı , a ş a ğ ı d a k i t a b l o d a b e l i r t i l e n “ İ l k s e v k t e s e a n s 

s a y ı s ı ” s ü t u n u n d a y e r a l a n s e a n s s a y ı s ı n ı g e ç e m e z . A n c a k , b u s e a n s s a y ı l a r ı n ı a ş a n s e a n s l a r d a 

t e d a v i n i n d e v a m ı n ı n g e r e k m e s i h a l i n d e , t a b l o d a b e l i r t i l e n “ M a k s i m u m t o p l a m s e a n s s a y ı s ı ” 

s ü t u n u n d a k i s e a n s s a y ı l a r ı a ş ı l m a m a k k a y d ı y l a , i l k r a p o r u d ü z e n l e y e n s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u n c a i k i n c i b i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 4 ) A c i l d u r u m l a r d a ( d e k o m p r e s y o n h a s t a l ı ğ ı , h a v a v e g a z e m b o l i s i , k a r b o n m o n o k s i t 

z e h i r l e n m e s i , s i y a n i t z e h i r l e n m e s i , a k u t d u m a n i n h a l a s y o n u g i b i ) , b u d u r u m l a r ı n t e d a v i y i 

y a p a n h e k i m t a r a f ı n d a n i m z a l a n m ı ş b i r b e l g e i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i ş a r t ı y l a s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

a r a n m a z . A n c a k a c i l d u r u m l a r i ç i n “ İ l k s e v k t e s e a n s s a y ı s ı ” s ü t u n u n d a y e r a l a n s e a n s 

s a y ı l a r ı n ı n a ş ı l m a s ı h a l i n d e i k i n c i v e y a ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m l a r ı t a r a f ı n d a n s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 5 ) T e d a v i b a s ı n c ı h a s t a n ı n d u r u m u n a g ö r e m e r k e z d o k t o r u t a r a f ı n d a n b e l i r l e n e c e k t i r . 

( 6 ) S u a l t ı h e k i m l i ğ i v e h i p e r b a r i k t ı p u z m a n ı n ı n g ö r e v y a p t ı ğ ı r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u 

b ü n y e s i n d e y a p ı l a n h i p e r b a r i k o k s i j e n t e d a v i b e d e l l e r i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n , b u h e k i m c e 

d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k r a p o r u g e ç e r l i k a b u l e d i l i r . 

( 7 ) H B O t e d a v i s i n e r a p o r u n d ü z e n l e n m e t a r i h i n d e n i t i b a r e n e n g e ç 1 0 g ü n i ç e r i s i n d e 

b a ş l a n m a l ı d ı r . T e d a v i y e b a ş l a d ı k t a n s o n r a m e r k e z i n h e k i m i t a r a f ı n d a n d a u y g u n g ö r ü l m e k 

k a y d ı y l a t e d a v i y e b i r d e f a d a k e s i n t i s i z e n f a z l a y e d i g ü n a r a v e r i l e b i l i r . T e d a v i y e y e d i g ü n d e n 


36

d a h a u z u n s ü r e k e s i n t i s i z a r a v e r i l m e s i h a l i n d e t e d a v i b e d e l l e r i d a h a s o n r a k i s e a n s l a r i ç i n 


( 8 ) B i r h a s t a i ç i n g ü n d e e n f a z l a b i r s e a n s H B O f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . A n c a k a c i l 

h a s t a l a r d a , t e d a v i n i n b a ş l a d ı ğ ı g ü n d a h i l e n f a z l a y e d i g ü n b o y u n c a g ü n d e b i r d e n f a z l a s e a n s 

H B O t e d a v i s i f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

( 9 ) A n i i ş i t m e k a y b ı n d a H B O t e d a v i b e d e l i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n , t a n ı k o n u l m a s ı n ı 

t a k i b e n b i r a y i ç i n d e H B O t e d a v i s i n e b a ş l a n m ı ş o l m a s ı g e r e k m e k t e d i r . B u h a s t a l a r d a h a f t a d a 

b i r o d y o l o j i k t e s t y a p ı l ı r . T e d a v i y e b a ş l a n ı l d ı k t a n i k i h a f t a s o n u n d a 1 0 d B ‟ l i k b i r d ü z e l m e 

y o k s a t e d a v i b e d e l l e r i d a h a s o n r a k i s e a n s l a r i ç i n ö d e n m e z . H e r “ a n i i ş i t m e k a y b ı a t a ğ ı ” a y r ı 

o l a r a k d e ğ e r l e n d i r i l i r . 

( 1 0 ) S a n t r a l r e t i n a l a r t e r t ı k a n ı k l ı ğ ı n d a H B O t e d a v i b e d e l i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n , t a n ı 

k o n u l m a s ı n ı t a k i b e n 5 g ü n i ç i n d e H B O t e d a v i s i n e b a ş l a n m ı ş o l m a s ı g e r e k m e k t e d i r . 

( 1 1 ) H i p o k s i k / a n o k s i k e n s e f a l o p a t i t a n ı s ı n d a H B O t e d a v i b e d e l i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n , 

t a n ı k o n u l m a s ı n ı t a k i b e n i l k 4 8 s a a t i ç i n d e H B O t e d a v i s i n e b a ş l a n m ı ş o l m a s ı g e r e k m e k t e d i r . 

( 1 2 ) H B O s e a n s s ü r e s i t e k l i b a s ı n ç o d a s ı n d a e n a z 9 0 d a k i k a , ç o k l u b a s ı n ç o d a s ı n d a e n 

a z 2 s a a t o l a r a k k a b u l e d i l i r . 

( 1 3 ) H B O t e d a v i b e d e l l e r i s a d e c e a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n e n d i k a s y o n l a r d a S U T e k i E K - 9 

L i s t e s i n d e y e r a l a n b e d e l l e r ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 


E N D Ġ K A S Y O N 

37 

Ġ L K 

S E V K T E 

S E A N S 

S A Y I S I 

M A K S Ġ M U 

M T O P L A M 

S E A N S 

S A Y I S I 

D e k o m p r e s y o n h a s t a l ı ğ ı 20 40 

H a v a v e y a g a z e m b o l i s i 20 40 

K a r b o n m o n o k s i t , s i y a n i d z e h i r l e n m e s i , 

a k u t d u m a n i n h a l a s y o n u 

5 30 

G a z l ı g a n g r e n 10 50 

Y u m u ş a k d o k u n u n n e k r o t i z a n 

i n f e k s i y o n l a r ı ( d e r i a l t ı , k a s , f a s y a ) 

C r u s h y a r a l a n m a l a r ı , k o m p a r t m a n 

s e n d r o m u , d i ğ e r a k u t t r a v m a t i k i s k e m i l e r 

Y a r a i y i l e ş m e s i n i n g e c i k t i ğ i d u r u m l a r 

( d i y a b e t i k v e y a n o n - d i y a b e t i k ) 

20 50 

20 50 

30 60 

K r o n i k r e f r a k t e r o s t e o m y e l i t 40 80 

R a d y a s y o n n e k r o z l a r ı 30 60 

T u t m a s ı ş ü p h e l i d e r i f l e p l e r i v e g r e f t l e r i 20 30


T e r m a l y a n ı k l a r 20 30 

B e y i n a b s e s i 20 40 

A n o k s i k a n s e f a l o p a t i 20 50 

A n i i ş i t m e k a y b ı 10 40 

R e t i n a l a r t e r o k l ü z y o n u 20 40 

K a f a k e m i k l e r i , s t e r n u m v e v e r t e b r a l a r ı n 

a k u t o s t e o m y e l i t l e r i 

38 

40 80 

( 1 4 ) S U T ‟ u n y ü r ü r l ü k t a r i h i n d e n ö n c e d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k r a p o r u n a i s t i n a d e n S U T ‟ u n 

y ü r ü r l ü k t a r i h i n d e n ö n c e b a ş l a y a n h i p e r b a r i k o k s i j e n t e d a v i l e r i , y e n i d e n s a ğ l ı k r a p o r u 

d ü z e n l e n m e k s i z i n r a p o r d a b e l i r t i l e n t e d a v i s ü r e s i b i t i n c e y e k a d a r r a p o r u n d ü z e n l e n d i ğ i t a r i h t e 

g e ç e r l i o l a n T e b l i ğ h ü k ü m l e r i n e g ö r e s a ğ l a n m a y a d e v a m e d i l e c e k o l u p S U T ‟ u n y ü r ü r l ü k 

t a r i h i n d e n i t i b a r e n u y g u l a n a n s e a n s l a r b u T e b l i ğ e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n p u a n l a r e s a s 

a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l a c a k t ı r . 

4 . 5 . 4 . C - R a d y o c e r r a h i y ö n t e m l e r i i l e t e d a v i 

( 1 ) K u r u m c a r a d y o c e r r a h i y ö n t e m l e r i i l e t e d a v i b e d e l l e r i n i n k a r ş ı l a n a b i l m e s i i ç i n ; 

r a d y a s y o n o n k o l o j i s i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e s i 

g e r e k m e k t e d i r . 

( 1 ) K u r u m c a r a d y o c e r r a h i y ö n t e m l e r i i l e t e d a v i b e d e l l e r i n i n k a r Ģ ı l a n a b i l m e s i 

i ç i n ; c y b e r k n i f e t e d a v i s i n d e r a d y a s y o n o n k o l o j i s i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u , g a m m a k n i f e t e d a v i s i n d e e n a z i k i b e y i n c e r r a h i u z m a n h e k i m i n i n y e r 

a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 

R G ) 

( 2 ) R a d y o c e r r a h i y ö n t e m l e r i i l e t e d a v i n i n ; l o k a l t e d a v i e n d i k a s y o n u b u l u n a n c e r r a h i , 

m e d i k a l v e k l a s i k r a d y o t e r a p i y e c e v a p v e r m e y e n v e y a u y g u n o l m a y a n , a ş a ğ ı d a s ı r a l a n a n 

o l g u l a r d a u y g u l a n m a s ı h a l i n d e b e d e l l e r i , S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n p u a n l a r e s a s 

a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 3 ) R a d y o c e r r a h i i ş l e m b e d e l i ö d e n e c e k h a s t a l ı k l a r ; 

a) İ n t r a k r a n i a l b e n i g n , m a l i g n l e z y o n l a r , 

b) B a ş b o y u n t ü m ö r l e r i , 

c) P r i m e r a k c i ğ e r v e y a p r i m e r i k o n t r o l a l t ı n d a 1 - 3 a k c i ğ e r m e t a s t a z ı , 

ç) P r i m e r k a r a c i ğ e r v e y a p r i m e r i k o n t r o l a l t ı n d a 1 - 3 k a r a c i ğ e r m e t a s t a z ı , 

d) P r i m e r s p i n a l v e y a p r i m e r i k o n t r o l a l t ı n d a 1 - 3 s p i n a l m e t a s t a z ı , 

e) P a n k r e a s t ü m ö r ü , 

f) R e t r o p e r i t o n e a l t ü m ö r l e r , 

g) P r o s t a t k a n s e r i ( T 1 , T 2 ; G l e a s o n ≤ 7 ; P S A < 2 0 o l m a l ı ) , 

ğ) P r i m e r i k o n t r o l a l t ı n d a v e 1 - 3 b e y i n m e t a s t a z ı .

( 4 ) C y b e r k n i f e ( s t e r e o t a k t i k r a d y o c e r r a h i ) u y g u l a m a b e d e l i , i l k u y g u l a m a y ı m ü t e a k i p 

t e d a v i s ü r e c i n d e y a p ı l a c a k 5 s e a n s u y g u l a m a y ı k a p s a r . 

( 5 ) H a s t a n ı n m ü r a c a a t e t t i ğ i s a ğ l ı k k u r u m u n c a s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e r e k r a d y o 

c e r r a h i y ö n t e m l e r i i ç i n b a ş k a b i r s a ğ l ı k k u r u m u n a s e v k e d i l m e s i h a l i n d e t e d a v i y i 

g e r ç e k l e ş t i r e n s a ğ l ı k k u r u m u n c a M R , B T , D S A , P E T - C T b e d e l i f a t u r a e d i l e m e z . 

4 . 5 . 4 . Ç - E k s t r a k o r p e r e a l f o t o f e r e z t e d a v i s i 

( 1 ) E k s t r a k o r p e r e a l f o t o f e r e z t e d a v i b e d e l l e r i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n ; ü n i v e r s i t e 

h a s t a n e l e r i i l e e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i t a r a f ı n d a n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e s i 


n a k i l l e r i n d e ) , 

( 2 ) E k s t r a k o r p e r e a l f o t o f e r e z t e d a v i s i n i n ; 

a) K u t a n ö z T h ü c r e l i l e n f o m a l a r d a , 

b) G r a f t V e r s u s H o s t H a s t a l ı ğ ı , 

c) S e z a r y S e n d r o m u , 

ç ) P e m f i g u s V u l g a r i s , 

d) P s ö r i a s i s , 

e) S o l i d o r g a n n a k i l l e r i n d e d o k u r e d d i n i n ö n l e n m e s i ( k a l p , a k c i ğ e r , b ö b r e k 

n e d e n i y l e u y g u l a n m a s ı h a l i n d e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 3 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a u y g u l a n a c a k t e d a v i p r o g r a m ı v e s ü r e s i a y r ı n t ı l ı o l a r a k 

b e l i r t i l e c e k v e S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a o l u ş t u r u l a n “ A f e r e z - F o t o f e r e z D a n ı ş m a K o m i s y o n u ” n u n 

u y g u n g ö r ü ş ü a l ı n a c a k t ı r . 

( 4 ) K u t a n ö z T h ü c r e l i l e n f o m a v e b u n u n a l t g r u p l a r ı o l a n M i k o z i s F u n g u o d i e s , S e z a r y 

s e n d r o m u e n d i k a s y o n l a r ı n d a h a s t a n ı n i l k 6 a y l ı k t e d a v i s i i ç i n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı A f e r e z - 

F o t o f e r e z D a n ı ş m a K o m i s y o n u n u n u y g u n g ö r ü ş ü n e g e r e k y o k t u r . 

( 5 ) A y a k t a v e y a y a t a r a k t e d a v i g ö r e n h a s t a l a r a u y g u l a n a n h e r b i r s e a n s e k s t r a k o r p e r e a l 

f o t o f e r e z t e d a v i s i , S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e y e r a l a n 7 0 4 . 9 4 1 k o d n u m a r a l ı v e 7 0 4 . 9 4 0 k o d 

n u m a r a l ı i ş l e m l e r ü z e r i n d e n s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a f a t u r a l a n d ı r ı l ı r v e b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n i r . 

S U T e k i E K - 8 L i s t e s i 7 0 4 . 9 4 1 k o d n o ‟ l u “ E k s t r a k o r p e r e a l F o t o f e r e z T e d a v i s i ” i ş l e m p u a n ı n a , 

t e d a v i d e k u l l a n ı l a n i ş l e m k i t i , f i s t ü l i ğ n e s i , u v a d e x , U V - A l a m b a l a r ı , i z o t o n i k s e r u m , h e p a r i n , 

e r i ş i m k a t a t e r i d â h i l d i r . 

( 6 ) E k s t r a k o r p e r e a l f o t o f e r e z t e d a v i s i e n f a z l a a l t ı a y l ı k t e d a v i p r o g r a m ı i ç i n ö d e n i r . 

A n c a k , h a s t a n ı n k l i n i k t a b l o s u n u n t e d a v i n i n s ü r d ü r ü l m e s i n i g e r e k t i r m e s i v e b u d u r u m u n t ı b b i 

g e r e k ç e l e r i i l e t e d a v i s ü r e s i n i n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e t e s p i t e d i l m e s i v e A f e r e z - F o t o f e r e z 

D a n ı ş m a K o m i s y o n u n c a d a o n a y l a n m a s ı k a y d ı y l a t e d a v i k e s i n s o n u ç a l ı n a n a k a d a r u z a t ı l a b i l i r . 

4 . 5 . 4 . D - D i y a l i z t e d a v i l e r i 

4 . 5 . 4 . D - 1 - H e m o d i y a l i z t e d a v i l e r i 

( 1 ) K r o n i k b ö b r e k y e t m e z l i ğ i t a n ı s ı k o n u l a n v e d i y a l i z t e d a v i s i a l m a s ı g e r e k t i ğ i 

e r i ş k i n / ç o c u k n e f r o l o j i u z m a n h e k i m i , i ç h a s t a l ı k l a r ı v e y a ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n 


39

h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k t e k h e k i m r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l e n d i y a l i z 

h a s t a l a r ı , b u t e d a v i l e r i n i s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a v e y a 8 / 5 / 2 0 0 5 t a r i h l i v e 2 5 8 0 9 

s a y ı l ı R e s m i G a z e t e d e y a y ı m l a n a n “ D i y a l i z M e r k e z l e r i H a k k ı n d a Y ö n e t m e l i k ” h ü k ü m l e r i n e 

u y g u n o l a r a k a ç ı l a n K u r u m l a s ö z l e ş m e l i ö z e l d i y a l i z m e r k e z l e r i n d e y a p t ı r a b i l i r l e r . A k u t 

b ö b r e k y e t m e z l i ğ i t a n ı s ı y l a y a p ı l a n d i y a l i z i ş l e m l e r i n d e h e k i m r a p o r u a r a n m a z . 

( 1 ) K r o n i k b ö b r e k y e t m e z l i ğ i t a n ı s ı k o n u l a n v e d i y a l i z t e d a v i s i a l m a s ı g e r e k t i ğ i 

e r i ş k i n / ç o c u k n e f r o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k t e k h e k i m r a p o r u i l e 

b e l g e l e n d i r i l e n d i y a l i z h a s t a l a r ı , b u t e d a v i l e r i n i s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a v e y a 

1 8 / 6 / 2 0 1 0 t a r i h v e 2 7 6 1 5 s a y ı l ı R e s m i G a z e t e d e y a y ı m l a n a n “ D i y a l i z M e r k e z l e r i H a k k ı n d a 

Y ö n e t m e l i k ” h ü k ü m l e r i n e u y g u n o l a r a k a ç ı l a n K u r u m l a s ö z l e ş m e l i ö z e l d i y a l i z m e r k e z l e r i n d e 

y a p t ı r a b i l i r l e r . H e m o d i y a l i z r a p o r l a r ı , h a s t a n ı n b u l u n d u ğ u i l d e n e f r o l o j i u z m a n ı b u l u n m a m a s ı 

d u r u m u n d a s e r t i f i k a l ı u z m a n t a b i p t a r a f ı n d a n d a d ü z e n l e n e b i l i r . D a h a ö n c e d ü z e n l e n e n v e 

d ü z e n l e n d i ğ i t a r i h i t i b a r i y l e u y g u l a m a d a o l a n S o s y a l G ü v e n l i k K u r u m u S a ğ l ı k U y g u l a m a 

T e b l i ğ i n e u y g u n s a ğ l ı k r a p o r l a r ı g e ç e r l i d i r . A k u t b ö b r e k y e t m e z l i ğ i t a n ı s ı y l a y a p ı l a n d i y a l i z 

i ş l e m l e r i n d e h e k i m r a p o r u a r a n m a z . 

( 2 ) H e m o d i y a l i z t e d a v i l e r i , y u k a r ı d a b e l i r t i l e n “ D i y a l i z M e r k e z l e r i H a k k ı n d a 

Y ö n e t m e l i k ” h ü k ü m l e r i n e u y g u n o l a r a k y ü r ü t ü l e c e k t i r . 

( 3 ) T a n ı y a d a y a l ı i ş l e m k a p s a m ı n d a o l a n i l a ç l a r h a r i ç , h a s t a y a k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i 

g ö r ü l e n i l a ç l a r , S U T v e e k i l i s t e l e r d e b e l i r t i l e n e s a s l a r a u y g u n o l a r a k b u m e r k e z l e r d e g ö r e v l i 

h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l e c e k t i r . 

( 4 ) H e m o d i y a l i z t e d a v i s i n e y ö n e l i k r a p o r l a r , ö n g ö r ü l e n s e a n s s a y ı s ı v e y a d i y a l i z t i p i n i n 

d e ğ i ş m e s i d u r u m u n d a y e n i l e n e c e k , b u n u n d ı ş ı n d a y e n i d e n r a p o r d ü z e n l e n m e y e c e k t i r . 

( 5 ) H a s t a n ı n r a p o r d a b e l i r l e n m i ş h a f t a l ı k s e a n s s a y ı s ı n ı n a l t ı n d a t e d a v i g ö r m e s i 

g e r e k t i ğ i n i n h e m o d i y a l i z s o r u m l u u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n u y g u n g ö r ü l m e s i d u r u m u n d a 1 

( b i r ) a y s ü r e y i g e ç m e m e k k a y d ı y l a h e m o d i y a l i z t e d a v i l e r i , g e r e k ç e s i a y r ı c a b e l i r t i l m e k 

s u r e t i y l e s a ğ l a n a b i l e c e k o l u p , b u s ü r e n i n d e v a m ı h a l i n d e r a p o r y e n i l e n e c e k t i r . 

( 6 ) D i y a l i z m e r k e z i n c e h a s t a y a y a p ı l a n h e r t ü r l ü m ü d a h a l e , t e t k i k , y a z ı l a n i l a ç v e 

v e r i l e n r a p o r l a r k a y d e d i l e c e k t i r . K a y ı t l a r ; “ H e m o d i y a l i z T a k i p F o r m u ” n a y a z ı l a c a k , b u f o r m u n 

t ü m s ü t u n l a r ı d o l d u r u l a c a k t ı r . 

( 7 ) B ö b r e k y e t m e z l i ğ i i ç i n y a p ı l a n h e m o d i y a l i z t e d a v i g i d e r l e r i S U T e k i E K - 9 

L i s t e s i n d e y e r a l a n p u a n l a r ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . B e l i r t i l e n p u a n l a r a ; h e m o d i y a l i z t e d a v i s i 

s ı r a s ı n d a k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i o l a n m a l z e m e v e i l a ç l a r d a n ; A - V f i s t ü l i ğ n e s i , A - V k a n s e t i , 

d i y a l i z ö r , s e r u m , a n t i k o a g ü l a n o l a r a k k u l l a n ı l a n d ü ş ü k m o l e k ü l a ğ ı r l ı k l ı l a r d a h i l h e r t ü r l ü 

h e p a r i n , k o n s a n t r e h e m o d i y a l i z s o l ü s y o n u ( b a z i k v e a s i d i k ) , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a y a y ı m l a n a n 

D i y a l i z M e r k e z l e r i H a k k ı n d a k i Y ö n e t m e l i k g e r e ğ i n c e y a p ı l m a s ı z o r u n l u o l a n t e t k i k l e r i l e 

k u l l a n ı l a n h e r t ü r l ü s e r u m v e s e a n s s ı r a s ı n d a g e l i ş e n k o m p l i k a s y o n l a r ı n t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l a n 

i l a ç l a r d a h i l d i r . A n c a k a k u t b ö b r e k y e t m e z l i ğ i t a n ı s ı y l a h e m o d i y a l i z t e d a v i s i g ö r m e s i 

g e r e k t i ğ i n e d a i r r a p o r d ü z e n l e n m e k s i z i n u y g u l a n a n h e m o d i y a l i z t e d a v i l e r i S U T e k i E K - 8 


40

L i s t e s i “ 7 0 4 . 2 1 0 ” i ş l e m k o d u n d a n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 8 ) D i y a l i z s ı r a s ı n d a k u l l a n ı l a n s a r f m a l z e m e l e r i , h i ç b i r s u r e t t e t e k r a r k u l l a n ı l a m a z 

( r e u s e y a p ı l a m a z ) . 

( 9 ) Ö z e l d i y a l i z m e r k e z l e r i n d e s a ğ l ı k r a p o r u n d a b e l i r t i l e n h a f t a l ı k s e a n s s a y ı s ı n ı n 

ü z e r i n d e u y g u l a n a n e k d i y a l i z t e d a v i b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

4 . 5 . 4 . D - 1 - 1 - E v h e m o d i y a l i z i 

( 1 ) E v h e m o d i y a l i z i i ç i n g e r e k l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u e n a z b i r n e f r o l o j i u z m a n ı n ı n y e r 

a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l l a r ı t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 2 ) E v H e m o d i y a l i z t e d a v i l e r i , “ D i y a l i z M e r k e z l e r i H a k k ı n d a Y ö n e t m e l i k ” v e S a ğ l ı k 

B a k a n l ı ğ ı n ı n 2 0 0 7 / 3 0 G e n e l g e h ü k ü m l e r i n e u y g u n o l a r a k y ü r ü t ü l e c e k t i r . 

( 3 ) T a n ı y a d a y a l ı i ş l e m k a p s a m ı n d a o l a n i l a ç l a r h a r i ç , h a s t a y a k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i 

g ö r ü l e n i l a ç l a r , S U T v e e k i l i s t e l e r d e b e l i r t i l e n e s a s l a r a u y g u n o l a r a k b u h a s t a n ı n t a k i p v e 

t e d a v i s i n i y a p a n m e r k e z l e r d e g ö r e v l i h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l e c e k t i r . 

( 4 ) H e m o d i y a l i z t e d a v i s i n e y ö n e l i k r a p o r l a r , ö n g ö r ü l e n s e a n s s a y ı s ı n ı n d e ğ i ş m e s i 

d u r u m u n d a y e n i l e n e c e k , b u n u n d ı ş ı n d a y e n i d e n r a p o r d ü z e n l e n m e y e c e k t i r . 

( 5 ) H a s t a t a r a f ı n d a n “ E v D i y a l i z i A y l ı k D i y a l i z T u t a n a ğ ı ” d o l d u r u l a c a k t ı r . 

( 6 ) B ö b r e k y e t m e z l i ğ i i ç i n y a p ı l a n b i k a r b o n a t l ı e v h e m o d i y a l i z t e d a v i g i d e r l e r i S U T 

e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n “ e v h e m o d i y a l i z i ” p u a n ı e s a s a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . B e l i r t i l e n 

p u a n l a r a ; b i k a r b o n a t l ı h e m o d i y a l i z t e d a v i s i s ı r a s ı n d a k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i o l a n m a l z e m e v e 

i l a ç l a r d a n ; A - V f i s t ü l i ğ n e s i , A - V k a n s e t i , d i y a l i z ö r , s e r u m , a n t i k o a g ü l a n o l a r a k k u l l a n ı l a n 

d ü ş ü k m o l e k ü l a ğ ı r l ı k l ı l a r d a h i l h e r t ü r l ü h e p a r i n , k o n s a n t r e h e m o d i y a l i z s o l ü s y o n u ( b a z i k v e 

a s i d i k ) , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a y a y ı m l a n a n D i y a l i z M e r k e z l e r i H a k k ı n d a k i Y ö n e t m e l i k g e r e ğ i n c e 

y a p ı l m a s ı z o r u n l u o l a n t e t k i k l e r i l e k u l l a n ı l a n h e r t ü r l ü s e r u m v e s e a n s s ı r a s ı n d a g e l i ş e n 

k o m p l i k a s y o n l a r ı n t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l a n i l a ç l a r d a h i l d i r . S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n 

b e d e l e d a h i l o l d u ğ u b e l i r t i l e n t ü m s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n , h a s t a n ı n t a k i p v e t e d a v i s i n i y a p a n 

m e r k e z t a r a f ı n d a n s a ğ l a n m a s ı z o r u n l u d u r . 

( 7 ) E v h e m o d i y a l i z i i ç i n h a s t a n ı n e v i n e d i y a l i z m e r k e z i t a r a f ı n d a n k u r u l m u ş o l a n c i h a z 

b e d e l l e r i i l e c i h a z a a i t b a k ı m , o n a r ı m v e y e d e k p a r ç a l a r ı n ı n b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 8 ) D i y a l i z m e r k e z l e r i n c e s a ğ l a n a n e v h e m o d i y a l i z i t e d a v i l e r i n d e , s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n d a b e l i r t i l e n h a f t a l ı k s e a n s s a y ı s ı n ı n ü z e r i n d e u y g u l a n a n e k d i y a l i z t e d a v i b e d e l l e r i 

K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

4 . 5 . 4 . D - 2 - P e r i t o n d i y a l i z i 

4 . 5 . 4 . D - 2 - 1 - S ü r e k l i a y a k t a n p e r i t o n d i y a l i z i ( S A P D ) 

( 1 ) S ü r e k l i A y a k t a n P e r i t o n D i y a l i z i ( S A P D ) i ç i n g e r e k l i t e k h e k i m r a p o r u 

e r i ş k i n / ç o c u k n e f r o l o j i , i ç h a s t a l ı k l a r ı v e y a ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n d e n 

b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k t i r . S ü r e k l i A y a k t a n P e r i t o n D i y a l i z i ( S A P D ) i ç i n g e r e k l i t e k 

h e k i m r a p o r u e r i Ģ k i n / ç o c u k n e f r o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k o l u p , d a h a 

ö n c e d ü z e n l e n e n v e d ü z e n l e n d i ğ i t a r i h i t i b a r i y l e u y g u l a m a d a o l a n S o s y a l G ü v e n l i k 


41

K u r u m u S a ğ l ı k U y g u l a m a T e b l i ğ i n e u y g u n s a ğ l ı k r a p o r l a r ı g e ç e r l i d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) S ü r e k l i a y a k t a n p e r i t o n d i y a l i z i u y g u l a n a n h a s t a l a r d a “ i z l e m e ” b e d e l i 

e r i ş k i n h a s t a l a r d a a y d a e n f a z l a i k i d e f a , ç o c u k h a s t a l a r d a a y d a e n f a z l a ü ç d e f a , p e r i t o n 

d i y a l i z i d e ğ i ş i m s ı v ı s ı b e d e l i i s e , r a p o r l a r d a h e r h a s t a d a p e r i t o n b o ş l u ğ u h a c m i i ç i n u y g u n 

s o l ü s y o n m i k t a r ı h a c i m o l a r a k m l . c i n s i n d e n b e l i r t i l e r e k ( Ö r n e ğ i n , 2 5 0 0 m l i l e b a ş l a n a n 

h a s t a d a 2 5 0 0 m l i l e d e v a m e d i l m e s i g i b i ) a l e t s i z p e r i t o n d i y a l i z i u y g u l a m a l a r ı n d a a y d a s t a n d a r t 

s o l ü s y o n l a r i ç i n m a k s i m u m 1 5 0 a d e t t o r b a , b i y o u y u m l u s o l ü s y o n l a r d a i s e a y d a m a k s i m u m 1 3 0 

a d e t o l a c a k ş e k i l d e k a r ş ı l a n ı r . ( a m i n o a s i t i ç e r i k l i i l e i s o d e x t r i n i ç e r i k l i s o l ü s y o n l a r g ü n d e e n 

f a z l a 1 d e f a k a r ş ı l a n ı r . ) 

( 2 ) Y a t a n h a s t a l a r d a b u ş a r t a r a n m a z . 

( 3 ) S A P D t e d a v i s i g ö r m e k t e o l a n h a s t a n ı n e k h e m o d i y a l i z t e d a v i s i g ö r m e s i g e r e k t i ğ i 

t a k d i r d e , h e m o d i y a l i z t e d a v i s i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u b ü n y e s i n d e k i h e m o d i y a l i z m e r k e z l e r i n d e 

s a ğ l a n a c a k t ı r . 

4 . 5 . 4 . D - 2 - 2 - A l e t l i p e r i t o n d i y a l i z i ( A P D ) 

( 1 ) K a p s a m d a k i k i ş i l e r i n ; a l e t l i p e r i t o n d i y a l i z i t e d a v i l e r i n e y ö n e l i k s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r l a r ı , b ü n y e s i n d e p e r i t o n d i y a l i z i ü n i t e s i b u l u n a n s a ğ l ı k k u r u m u s a ğ l ı k k u r u l l a r ı t a r a f ı n d a n 

d ü z e n l e n e c e k t i r . K u r u l d a n e f r o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l m a s ı z o r u n l u d u r . 

( 2 ) A P D c i h a z b e d e l l e r i v e c i h a z a a i t b a k ı m , o n a r ı m v e y e d e k p a r ç a l a r ı n ı n b e d e l l e r i 


( 3 ) B ö b r e k y e t m e z l i ğ i i ç i n y a p ı l a n p e r i t o n d i y a l i z i , h e m o f i l t r a s y o n v e p l a z m a f e r e z i s 

g i d e r l e r i i l e b u n l a r a a i t t e t k i k v e t a h l i l g i d e r l e r i v e d i y a l i z e i l i ş k i n d i ğ e r t e d a v i l e r , S U T e k i E K - 

8 L i s t e s i e s a s a l ı n a r a k ö d e n i r . 

( 4 ) A P D t e d a v i s i g ö r m e k t e o l a n h a s t a n ı n e k h e m o d i y a l i z t e d a v i s i g ö r m e s i g e r e k t i ğ i 

t a k d i r d e , h e m o d i y a l i z t e d a v i s i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u b ü n y e s i n d e k i h e m o d i y a l i z m e r k e z l e r i n d e 

s a ğ l a n a c a k t ı r . 

4 . 5 . 4 . E - Ġ n v a z i v k a r d i y o l o j i k t e t k i k v e g i r i Ģ i m l e r 

( 1 ) İ n v a z i v k a r d i y o l o j i k t e t k i k v e g i r i ş i m ö n c e s i n d e h a s t a y a y a p ı l a n E K G , t e l e , 

b i y o k i m y a s a l , s e r o l o j i k v e h e m a t o l o j i k t e t k i k l e r i n s o n u ç l a r ı , y a p ı l a n g i r i ş i m e a i t r a p o r i l e 

e l e k t r o n i k g ö r ü n t ü k a y d ı v e e l e k t r o f i z y o l o j i k ç a l ı ş m a - a b l a s y o n t r a s e l e r i h a s t a y a v e r i l m e l i d i r . 

( 2 ) A n j i y o g r a f i i l e a y n ı s e a n s t a p e r k ü t a n k o r o n e r g i r i ş i m ( P T C A v e / v e y a s t e n t ) , 

t r o m b e k t o m i y a p ı l a b i l i r . B u d u r u m d a P T C A v e / v e y a s t e n t i ş l e m i n i n t a m a m ı , k o r o n e r 

a n j i o g r a f i i ş l e m i n i n i s e % 2 5 ‟ i S U T e k i E K - 9 L i s t e s i ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 3 ) P e r k ü t a n k o r o n e r g i r i ş i m b i r d e n f a z l a d a m a r a u y g u l a n m a s ı g e r e k i y o r s a a y n ı s e a n s t a 

y a p ı l m a l ı d ı r . A y n ı s e a n s t a y a p ı l a m ı y o r s a , t ı b b i g e r e k ç e s i s a ğ l ı k k u r u m u k a y ı t l a r ı n d a y e r 

a l m a l ı d ı r . 

( 4 ) A n j i o g r a f i v e p e r k ü t a n k o r o n e r g i r i ş i m i ç i n , i ş l e m i y a p a n s a ğ l ı k k u r u m u n d a g ö r e v l i 

i l g i l i h e k i m s a y ı s ı a l ı n a r a k h e r b i r h e k i m i ç i n g ü n l ü k e n f a z l a 1 5 i ş l e m b e d e l i ö d e n i r . 


42

4 . 5 . 4 . F - F i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i Ģ l e m l e r i 

4 . 5 . 4 . F - 1 - S a ğ l ı k r a p o r l a r ı n ı n d ü z e n l e n m e s i 

( 1 ) F i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a l a r ı n ı n K u r u m a f a t u r a e d i l e b i l m e s i i ç i n ; 

a) 3 0 s e a n s a k a d a r ( 3 0 . s e a n s d a h i l ) o l a n f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a l a r ı 

i ç i n f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m i n c e , 

b) S U T e k i “ B ö l g e / S e a n s K o n t r o l ü n e T a b i O l m a y a n T a n ı L i s t e s i ” n d e ( E K - 9 / B ) y e r 

a l a n t a n ı l a r d a 3 0 s e a n s s o n r a s ı d e v a m e d i l e c e k t e d a v i l e r i ç i n ; 

1 - 31- 6 0 s e a n s a k a d a r ( 6 0 . s e a n s d a h i l ) o l a n f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a l a r ı 

i ç i n e n a z b i r f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı ( s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u n d a b i r d e n f a z l a f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m i b u l u n m a s ı d u r u m u n d a 

s a ğ l ı k k u r u l u b u h e k i m l e r t a r a f ı n d a n o l u ş t u r u l a c a k t ı r ) s a ğ l ı k k u r u m u s a ğ l ı k k u r u l u n c a ( a y a k t a n 

t e d a v i l e r d e r e s m i s a ğ l ı k k u r u l u n c a ) , 

2 - 6 0 s e a n s ü z e r i o l a n f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a l a r ı i ç i n e n a z b i r f i z i k s e l 

t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı ( s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n d a b i r d e n f a z l a 

f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m i b u l u n m a s ı d u r u m u n d a s a ğ l ı k k u r u l u b u h e k i m l e r 

t a r a f ı n d a n o l u ş t u r u l a c a k t ı r ) ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m u s a ğ l ı k k u r u l u n c a , 

s a ğ l ı k r a p o r u d ü z e n l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 2 ) D ü z e n l e n e n r a p o r d a a y r ı n t ı l ı h a s t a l ı k h i k â y e s i d ı ş ı n d a S U T e k i E k - 9 / A L i s t e s i n d e A 

v e B g r u b u n d a y e r a l a n h a s t a l ı k l a r i ç i n ; e k l e m h a r e k e t a ç ı k l ı ğ ı , a d e l e t e s t i , a ğ r ı 

d e ğ e r l e n d i r m e s i , n ö r o f i z y o l o j i k d e ğ e r l e n d i r m e , d e n g e v e k o o r d i n a s y o n u n d e ğ e r l e n d i r i l m e s i , 

k o n u ş m a v e y u t m a n ı n d e ğ e r l e n d i r i l m e s i , d u y u - a l g ı - m o t o r d e ğ e r l e n d i r m e , g ü n l ü k y a ş a m 

a k t i v i t e l e r i v e g e n e l f o n k s i y o n e l d u r u m d e ğ e r l e n d i r m e s i , p o s t u r d e ğ e r l e n d i r m e s i , ü s t 

e k s t r e m i t e v e y ü r ü m e f o n k s i y o n l a r ı d e ğ e r l e n d i r m e s i , d i ğ e r v ü c u t s i s t e m l e r i n i n d u r u m u 

( n ö r o l o j i k m e s a n e v e b a r s a k , d e r i n v e n t r o m b o z u v s . ) g i b i m e v c u t h a s t a l ı ğ a v e 

k o m p l i k a s y o n l a r ı n a u y g u n a y r ı n t ı l ı m u a y e n e v e d e ğ e r l e n d i r m e s o n u ç l a r ı b e l i r t i l e c e k t i r . 3 0 

s e a n s ü z e r i f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a l a r ı i ç i n d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n d a t e d a v i n i n d e v a m ı n ı n g e r e k l i l i ğ i n e d a i r g e r e k ç e l e r a y r ı c a b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 3 ) R a p o r u n s o n u ç b ö l ü m ü n d e e l d e e d i l e n d e ğ e r l e n d i r m e v e m u a y e n e b u l g u l a r ı n a 

u y g u n o l a r a k , t a n ı v e t a n ı y a i l i ş k i n I C D - 1 0 k o d l a r ı i l e h a s t a n ı n k a ç s e a n s f i z i k t e d a v i v e 

r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a s ı n a i h t i y a c ı o l d u ğ u v e u y g u l a n a c a k b ö l g e y a z ı l a c a k t ı r . 

( 4 ) S U T ‟ u n y ü r ü r l ü k t a r i h i n d e n ö n c e d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k r a p o r u n a i s t i n a d e n S U T ‟ u n 

y ü r ü r l ü k t a r i h i n d e n ö n c e b a ş l a y a n t e d a v i l e r , y e n i d e n s a ğ l ı k r a p o r u d ü z e n l e n m e k s i z i n r a p o r u n 

d ü z e n l e n d i ğ i t a r i h t e g e ç e r l i o l a n T e b l i ğ h ü k ü m l e r i n e g ö r e s a ğ l a n m a y a d e v a m e d i l e c e k o l u p 

S U T ‟ u n y ü r ü r l ü k t a r i h i n d e n i t i b a r e n u y g u l a n a n t e d a v i l e r b u T e b l i ğ e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r 

a l a n p u a n l a r e s a s a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l a c a k t ı r . 

4 . 5 . 4 . F - 2 - F i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i Ģ l e m l e r i n i n f a t u r a l a n d ı r ı l m a s ı 

( 1 ) F i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m l e r i n i n K u r u m c a f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l m e s i i ç i n 

S U T ‟ u n 4 . 5 . 4 . F - 1 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e t a n ı m l a n a n s a ğ l ı k r a p o r u n u n d ü z e n l e n m e s i 


43


( 2 ) SU T e k i “ F i z i k T e d a v i v e R e h a b i l i t a s y o n T a n ı L i s t e s i ” ( EK- 9 / A ) nde ( A ) v e ( B ) 

g r u b u n d a b e l i r t i l e n h a s t a l ı k l a r d a u y g u l a n a n f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m l e r i n i n 

f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l m e s i i ç i n , u y g u l a m a l a r ı n f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m i 

t a r a f ı n d a n v e y a g ö z e t i m i n d e f i z y o t e r a p i s t t a r a f ı n d a n y a p ı l m a s ı g e r e k m e k t e d i r . 

( 3 ) A y a k t a n v e y a y a t a r a k f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a l a r ı y a p ı l a c a k 

h a s t a l a r d a , h a s t a n ı n t e d a v i y e g i r d i ğ i k u r u m u n f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m i 

t a r a f ı n d a n b e l i r l e n e c e k t e d a v i a y r ı n t ı l a r ı ( e l e k t r o t e r a p i u y g u l a m a l a r ı , e g z e r s i z ç e ş i t l e r i , m a s a j , 

m a n i p ü l a s y o n u y g u l a m a l a r ı , o r t e z - p r o t e z u y g u l a m a l a r ı v e e ğ i t i m i , k o n u ş m a t e r a p i s i 

u y g u l a m a l a r ı , i ş - u ğ r a ş ı t e r a p i s i u y g u l a m a l a r ı v b . g i b i t e d a v i u y g u l a m a l a r ı ; b u t e d a v i l e r i n 

s ü r e l e r i , d o z l a r ı v e s a y ı l a r ı , u y g u l a n a n v ü c u t b ö l g e l e r i g i b i ) , h a z ı r l a n a c a k t e d a v i ç i z e l g e s i n e 

y a z ı l a r a k f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n h e k i m i n c e k a ş e l e n i p i m z a l a n a c a k t ı r . 

( 4 ) S U T e k i E K - 9 / B L i s t e s i n d e “ G 8 1 . 0 , G 8 1 . 1 , G 8 1 . 9 , G 8 2 . 0 , G 8 2 . 1 , G 8 2 . 2 , G 8 2 . 3 , 

G 8 2 . 4 , G 8 2 . 5 , S 0 6 . 0 , S 0 6 . 1 , S 0 6 . 2 , S 0 6 . 3 , S 0 6 . 4 , S 0 6 . 5 , S 0 6 . 6 , S 0 6 . 7 , S 0 6 . 8 , S 0 6 . 9 , S 1 4 . 0 , 

S 1 4 . 1 , S 2 4 . 0 , S 2 4 . 1 , S 3 4 . 0 , S 3 4 . 1 ” I C D - 1 0 k o d l a r ı i l e y e r a l a n h a s t a l ı k l a r d a , i l k t a n ı k o n u l a n 

t a r i h t e n i t i b a r e n ü ç y ı l i ç e r i s i n d e u y g u l a n a n f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m b e d e l l e r i 

f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l e c e k t i r . B u s ü r e l e r i n b i t i m i n d e n s o n r a m e y d a n a g e l e n h a s t a l ı ğ a i l i ş k i n g e ç 

k o m p l i k a s y o n l a r d a f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a l a r ı n ı n f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l m e s i i ç i n , 

ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m u s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a e n a z b i r f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n 

u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı ( s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n d a b i r d e n f a z l a f i z i k s e l t ı p v e 

r e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m i b u l u n m a s ı d u r u m u n d a s a ğ l ı k k u r u l u b u h e k i m l e r t a r a f ı n d a n 

o l u ş t u r u l a c a k t ı r ) s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e s i v e t e d a v i l e r i n ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k 

k u r u m l a r ı n c a y a p ı l m ı ş o l m a s ı g e r e k m e k t e d i r . 

( 5 ) B i r h a s t a i ç i n g ü n d e e n f a z l a b i r s e a n s f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m i 

f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

4 . 5 . 4 . F - 2 - 1 - A y a k t a n t e d a v i l e r 

( 1 ) B i r h a s t a i ç i n s o n b i r y ı l i ç i n d e e n f a z l a ; a y n ı b ö l g e d e n b i r k e z , f a r k l ı v ü c u t 

b ö l g e l e r i n d e n o l m a k ş a r t ı y l a i k i k e z f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m l e r i n e a i t b e d e l l e r 

f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . A n c a k S U T e k i E K - 9 / B L i s t e s i n d e y e r a l a n t a n ı l a r d a s ö z k o n u s u k o n t r o l l e r 

y a p ı l m a y a c a k o l u p b u t a n ı l a r l a y a p ı l a n i ş l e m l e r k o n t r o l l e r d e d i k k a t e a l ı n m a z . 

( 2 ) S U T e k i E K - 9 / B L i s t e s i n d e y e r a l a n t a n ı l a r h a r i ç o l m a k ü z e r e b i r b ö l g e i ç i n e n f a z l a 

3 0 s e a n s f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m l e r i n e a i t b e d e l l e r f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . S U T e k i E K - 

9 / B L i s t e s i n d e y e r a l a n t a n ı l a r d a i s e 3 0 s e a n s ü z e r i f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m l e r i n e a i t 

b e d e l l e r d e f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l e c e k o l u p f a r k l ı z a m a n l a r d a a y n ı t a n ı i l e a y n ı b ö l g e y e u y g u l a n a n 

t e d a v i l e r d e v a m e d e n t e d a v i o l a r a k d e ğ e r l e n d i r i l e r e k i l k 3 0 s e a n s t a n s o n r a u y g u l a n a c a k 

t e d a v i l e r i ç i n S U T ‟ u n 4 . 5 . 4 . F - 1 ( 1 ) b b e n d i n d e b e l i r t i l e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 3 ) F i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a l a r ı ; s a ğ l ı k r a p o r u n u n d ü z e n l e n m e 

t a r i h i n d e n i t i b a r e n 1 5 g ü n i ç e r i s i n d e t e d a v i y e b a ş l a n m ı ş o l m a s ı k a y d ı y l a S U T e k i E K - 9 / A d a 


44

y e r a l a n g r u p l a r d i k k a t e a l ı n m a k s u r e t i y l e S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n p u a n l a r e s a s 

a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l a c a k t ı r . ( S U T e k i E K - 1 0 / A L i s t e s i n d e E 4 k o d u i l e y e r a l a n h a s t a n e l e r c e , 

S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n p u a n a % 3 5 i l a v e e d i l e r e k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . ) S a ğ l ı k 

r a p o r u n u n d ü z e n l e n m e t a r i h i n d e n i t i b a r e n 1 5 g ü n i ç e r i s i n d e t e d a v i y e b a ş l a n a m a m a s ı h a l i n d e 

h a s t a y a y e n i s a ğ l ı k r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 4 ) S a ğ l ı k r a p o r u n d a b e l i r t i l e n f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a s ı n a , t e d a v i y e 

b a ş l a n ı l d ı k t a n s o n r a 5 ( b e ş ) i ş g ü n ü n d e n f a z l a a r a v e r i l m e s i h a l i n d e a r a v e r i l d i k t e n s o n r a 

u y g u l a n a n f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m l e r i K u r u m a f a t u r a l a n d ı r ı l a m a z v e u y g u l a n a n 

t e d a v i b ö l g e v e s e a n s k o n t r o l ü n d e d i k k a t e a l ı n ı r . 

4 . 5 . 4 . F - 2 - 2 - Y a t a r a k t e d a v i l e r 

( 1 ) S U T e k i E K - 9 / B L i s t e s i n d e y e r a l a n t a n ı l a r d a y a t a r a k f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n 

u y g u l a m a l a r ı i ç i n s a ğ l ı k r a p o r u d ü z e n l e n m e s i n d e f a r k l ı z a m a n l a r d a a y n ı t a n ı i l e a y n ı b ö l g e y e 

u y g u l a n a n t e d a v i l e r d e v a m e d e n t e d a v i o l a r a k d e ğ e r l e n d i r i l e r e k , s o n b i r y ı l i ç i n d e i l k 3 0 

s e a n s t a n s o n r a u y g u l a n a c a k t e d a v i l e r i ç i n S U T ‟ u n 4 . 5 . 4 . F - 1 ( 1 ) b b e n d i n d e b e l i r t i l e n s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 2 ) Y a t a r a k t e d a v i g ö r e n h a s t a l a r a u y g u l a n a c a k f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m l e r i , 

S U T e k i E K - 9 / A d a y e r a l a n g r u p l a r d i k k a t e a l ı n m a k s u r e t i y l e S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r 

a l a n p u a n l a r e s a s a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l a c a k t ı r . ( S U T e k i E K - 1 0 / A L i s t e s i n d e E 4 k o d u i l e y e r 

a l a n h a s t a n e l e r c e , S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n p u a n a % 3 5 i l a v e e d i l e r e k 

f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . ) A y r ı c a , f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a s ı d ı ş ı n d a k i s a ğ l ı k h i z m e t l e r i 

( y a t a k b e d e l i , t e t k i k , i l a ç , t ı b b i m a l z e m e g i b i ) , S U T h ü k ü m l e r i n e u y u l m a k k o ş u l u y l a “ h i z m e t 

b a ş ı n a ö d e m e y ö n t e m i ” i l e f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

4 . 5 . 4 . F - 3 - K u r u m l a s ö z l e Ģ m e l i ö z e l s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n d a f i z i k t e d a v i v e 

r e h a b i l i t a s y o n u y g u l a m a l a r ı 

( 1 ) Ö z e l s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a y a p ı l a c a k f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m l e r i n d e 

S U T ‟ u n 4 . 5 . 4 . F - 1 v e 4 . 5 . 4 . F - 2 n u m a r a l ı m a d d e h ü k ü m l e r i i l e b i r l i k t e a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n 

d ü z e n l e m e l e r e d e u y u l a c a k t ı r . 

a) Ö z e l s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a y a t a r a k t e d a v i l e r d e s a d e c e S U T e k i E K - 9 / B L i s t e s i n d e 

b e l i r t i l e n h a s t a l ı k l a r d a 6 0 s e a n s ı g e ç m e y e n f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m l e r i 

f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

b) U y g u l a m a l a r f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n v e y a b u u z m a n 

h e k i m l e r i n g ö z e t i m i n d e y a p ı l ı r . 

c) F i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n s e a n s l a r ı 6 0 d a k i k a o l a r a k k a b u l e d i l i r . 

ç) H a s t a l a r ı n t e d a v i o l d u k l a r ı a l a n l a r d a h a s t a b a ş ı n a e n a z 5 m ² a l a n b u l u n m a l ı d ı r . 

Ö r n e ğ i n 2 7 m ² a l a n ı o l a n b i r s a l o n d a a y n ı a n d a e n f a z l a 5 h a s t a t e d a v i y e a l ı n a b i l i r . 


45

4 . 5 . 4 . F - 4 - E k s t r a k o r p o r a l Ģ o k d a l g a s ı ( E S W T ) t e d a v i s i 

( 1 ) E S W T t e d a v i s i i ç i n g e r e k e n u z m a n h e k i m r a p o r u , f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n , 

o r t o p e d i v e t r a v m a t o l o j i i l e s p o r h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 2 ) E S W T t e d a v i s i , s a d e c e e p i n c a l c a n e i , p l a n t a r f a s i i t , e p i k o n d i l i t v e k a l s i f i k t e n d i n i t 

t a n ı l a r ı n d a u y g u l a n m a s ı h a l i n d e b e d e l l e r i f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

( 3 ) E S W T t e d a v i s i S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n p u a n e s a s a l ı n a r a k ö d e n i r . B i r 

h a s t a i ç i n b i r y ı l i ç i n d e f a r k l ı v ü c u t b ö l g e l e r i n d e n o l m a k ş a r t ı y l a i k i k e z , a y n ı b ö l g e d e n b i r k e z 

o l m a k ü z e r e u y g u l a n a n E S W T i ş l e m l e r i n e a i t b e d e l l e r K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 4 ) E S W T i ş l e m i d i ğ e r f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n i ş l e m l e r i i l e b i r l i k t e 

f a t u r a l a n d ı r ı l a m a z . 

4 . 5 . 4 . F - 5 - S p o r h e k i m l i ğ i u y g u l a m a l a r ı 

( 1 ) R e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a g ö r e v l i s p o r h e k i m l e r i n c e s u n u l a n s p o r h e k i m l i ğ i 

u y g u l a m a l a r ı n ı n f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l m e s i i ç i n s p o r h e k i m i t a r a f ı n d a n s a ğ l ı k r a p o r u d ü z e n l e n m e s i 

g e r e k l i d i r . D ü z e n l e n e c e k r a p o r d a u y g u l a n a c a k t e d a v i v e t e d a v i s ü r e s i b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 2 ) B i r h a s t a i ç i n s o n b i r y ı l i ç i n d e e n f a z l a ; a y n ı b ö l g e d e n b i r k e z , f a r k l ı v ü c u t 

b ö l g e l e r i n d e n o l m a k ş a r t ı y l a i k i k e z s p o r h e k i m l i ğ i n e a i t b e d e l l e r f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

( 3 ) S p o r h e k i m l i ğ i u y g u l a m a l a r ı S U T e k i E K - 8 L i s t e s i e s a s a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

( 4 ) B i r b ö l g e i ç i n e n f a z l a 3 0 s e a n s u y g u l a m a y a a i t b e d e l l e r f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

4 . 5 . 4 . G - G e n e t i k t e t k i k l e r ( S U T e k i E K - 8 L i s t e s i “ 9 . 6 T ı b b i G e n e t i k ” b a Ģ l ı ğ ı 

a l t ı n d a y e r a l a n i Ģ l e m l e r ) 

( 1 ) G e n e t i k t e t k i k l e r , s a d e c e s ö z l e ş m e l i ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı v e y a 

b ü n y e s i n d e g e n e t i k t a n ı m e r k e z i r u h s a t ı / g e ç i c i ç a l ı ş m a i z i n b e l g e s i o l a n l a b o r a t u a r ı b u l u n a n 

i k i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t s u n u c u l a r ı t a r a f ı n d a n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . ( P r e n a t a l g e n e t i k t e t k i k l e r 

i ç i n b u ş a r t l a r a r a n m a z . ) G e n e t i k t e t k i k b e d e l l e r i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n y a p ı l a c a k a n a l i z l e r i n 

s o n u ç l a r ı r a p o r d a b e l i r t i l e c e k t i r . A n a l i z g ö r ü n t ü l ü s o n u ç l a r ı n ı n o r i j i n a l c i h a z ç ı k t ı l a r ı n ı n i m z a l ı 

f o t o k o p i s i ( g e r e k t i ğ i n d e o r j i n a l ç ı k t ı i s t e n e b i l i r ) s o n u ç r a p o r u n a e k l e n e c e k a y r ı c a h e k i m 

t a r a f ı n d a n t e t k i k i s t e m f o r m u n d a a n a l i z e n d i k a s y o n u , t a n ı i ç i n g e r e k l i l i ğ i v e t e d a v i 

p r o t o k o l ü n ü d e ğ i ş t i r i p d e ğ i ş t i r m e d i ğ i b e l i r t i l e c e k v e b i r ö r n e ğ i f a t u r a y a e k l e n e c e k t i r . 

4 . 5 . 4 . Ğ - K a r d i a k r i s k s k o r l a m a s ı 

( 1 ) S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e P 6 0 5 . 6 8 0 ‟ d e n P 6 0 5 . 8 4 0 ‟ a , P 6 0 5 . 8 9 0 ‟ d a n P 6 0 5 . 9 7 0 ‟ e , 

P 6 0 4 . 5 6 0 ‟ d a n P 6 0 5 . 0 5 0 ‟ y e k a d a r o l a n k o d l u i ş l e m l e r i n b e d e l l e r i , a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n K A R D İ A K 

R İ S K P U A N L A M A S I k r i t e r l e r i n e g ö r e d ü ş ü k r i s k , o r t a r i s k v e y ü k s e k r i s k o l a r a k h a s t a 

e p i k r i z i n d e h a s t a h i z m e t d e t a y b e l g e s i n d e y e r a l a n e p i k r i z n o t u n d a ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 

/ 2 7 7 3 0 R G ) r i s k k a t e g o r i s i b e l i r t i l m e k s u r e t i y l e ; 

• D ü ş ü k r i s k g r u b u n a , S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e i l g i l i k o d l a r i ç i n b e l i r t i l e n 

b e d e l l e r i n % 1 0 e k s i ğ i , 

• O r t a r i s k g r u b u n a l i s t e d e i l g i l i k o d l a r i ç i n b e l i r t i l e n b e d e l l e r i n t a m a m ı , 

• Y ü k s e k r i s k g r u b u n a i s e l i s t e d e i l g i l i k o d l a r i ç i n b e l i r t i l e n b e d e l l e r i n % 1 5 f a z l a s ı , 


46

ü z e r i n d e n ö d e n i r . 

( 2 ) S ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı , r i s k s ı n ı f l a m a s ı n a e s a s t e ş k i l e d e n b i l g i v e b e l g e l e r i 

h a s t a d o s y a s ı n d a s a k l a m a k z o r u n d a d ı r . 

1 - 

2 - 

3 - 

4 - 

5 - 

6 - 

7 - 

8 - 

9 - 


H A S T A Ġ L E Ġ L G Ġ L Ġ F A K T Ö R L E R P U A N 

Y a Ģ 60- 6 5 Y a ş : 1 , 6 6 - 7 0 Y a ş : 2 , 7 1 Y a ş v e 

y a ş ü s t ü : 3 

C i n s i y e t K a d ı n 1 

K r o n i k A k c i ğ e r 

H a s t a l ı ğ ı 

E k s t r a k a r d i y a k 

A r t e r i o p a t i 

G e ç i r i l m i Ģ K a r d i y a k 

O p e r a s y o n 

B ö b r e k f o n k s i y o n 

b o z u k l u ğ u 

B ö b r e k Y e t m e z l i ğ i + 

d i y a l i z h a s t a l a r ı ( 6 . 

M a d d e p u a n ı 

e k l e n m e z ) 

A k t i f E n d o k a r d i t 

K r i t i k P r e o p e r a t i f 

D u r u m 

1. S o l u n u m F o n k s i y o n T e s t i n d e h a v a 

y o l u d a r l ı ğ ı b u l u n m a s ı ( F 1 / F V C % 7 0 i n 

a l t ı n d a ) 

v e / v e y a 

2. A z a l m ı ş A k c i ğ e r h a c m i : F V C : % 8 0 i n 

a l t ı n d a + F 1 / F V C : % 7 0 i n ü s t ü n d e 

% 5 0 ‟ n i n ü z e r i n d e k a r o t i s l e z y o n u , 

g e ç i r i l m i ş v e y a k a l p a m e l i y a t ı s o n r a s ı n a 

p l a n l a n a n a b d o m i n a l a o r t a , k a r o t i s y a d a 

p e r i f e r i k d a m a r o p e r a s y o n u , r a d y o l o j i k 

t a n ı 

P e r i k a r d ı n d a h a ö n c e a ç ı l d ı ğ ı o p e r a s y o n 

a n a m n e z i ( R e d o v a k a ) 

S e r u m K r e a t i n i n > 2 . 2 6 m g / d l v e / v e y a 

G F R < 6 0 m l / d k . 

A - V h e m o d i y a l i z f i s t ü l ü v e / v e y a D i y a l i z 

k a t e t e r i n d e n d i y a l i z e g i r i y o r o l m a s ı 

E k o k a r d i y o g r a f i v e / v e y a p o z i t i f k a n 

k ü l t ü r l e r i y l e E n d o k a r d i t t a n ı s ı a l m a s ı 

K a r d i o P u l m o n e r C a n l a n d ı r m a i l e 

a m e l i y a t a a l ı n a n h a s t a v e / v e y a İ A B P 

t a k ı l m ı ş o l a r a k a m e l i y a t a a l ı n m a s ı 

10- D i a b e t e s M e l l i t u s İ n s ü l i n e b a ğ ı m l ı D i a b e t e s M e l l i t u s v a r l ı ğ ı 2 

K A R D Ġ Y A K F A K T Ö R L E R 

11- 

L V D i s f o n k s i y o n u 

E k o k a r d i o g r a f i v e y a S o l 

V e n t i r i k ü l o g r a f i d e E F % 3 0 - % 5 0 a r a s ı n d a 

o l m a s ı 

47 

1 

2 

3 

2 

5 

3 

3 

1

12- E k o k a r d i o g r a f i v e y a S o l 

13- 

P u l m o n e r 

H i p e r t a n s i y o n 


V e n t i r i k ü l o g r a f i d e E F < % 3 0 

E k o k a r d i o g r a f i v e y a K a t e t e r i z a s y o n 

s ı r a s ı n d a ; S i s t o l i k P u l m o n e r A r t e r 

B a s ı n c ı > 4 0 m m H g 

O P E R A S Y O N L A Ġ L G Ġ L Ġ F A K T Ö R L E R 

14- T o r a s i k A o r t a 

C e r r a h i s i 

15- 

P o s t M I V S D 

A s e n d a n , a r k u s y a d a d e s e n d a n a o r t 

p a t o l o j i l e r i n e g i r i ş i m 

E k o k a r d i o g r a f i v e / v e y a K a t e t e r i z a s y o n 

s ı r a s ı n d a t a n ı a l m a s ı 

B e k l e n e n M o r t a l i t e ( L o j i s t i k s k o r ) : T O P L A M R i s k P u a n ı : 

D ü ş ü k R i s k : 0 - 3 p u a n , O r t a R i s k : 4 - 6 p u a n , Y ü k s e k r i s k : 7 v e ü z e r i p u a n 

4 . 5 . 4 . H - Y o ğ u n b a k ı m t e d a v i s i 

( 1 ) R e s m i v e ö z e l s a ğ l ı k k u r u m l a r ı b ü n y e s i n d e k u r u l u b u l u n a n y o ğ u n b a k ı m 

ü n i t e l e r i n i n s t a n d a r t l a r ı , y o ğ u n b a k ı m ü n i t e l e r i n i n t a n ı m ı , h a s t a ö z e l l i k l e r i , p e r s o n e l d u r u m u , 

y a t a k s a y ı s ı , t ı b b i c i h a z v e d o n a n ı m i l e y o ğ u n b a k ı m ü n i t e l e r i n i n t a ş ı m a s ı g e r e k e n d i ğ e r 

ö z e l l i k l e r i v . b . h u s u s l a r d a S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı d ü z e n l e m e l e r i n e u y u l a c a k t ı r . 

( 2 ) Y o ğ u n b a k ı m t e d a v i l e r i S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n p u a n l a r ü z e r i n d e n 

f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . Y o ğ u n b a k ı m t e d a v i s i u y g u l a n m a y a n g ü n l e r d e v e r i l e n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , 

h i z m e t b a ş ı n a ö d e m e y ö n t e m i y l e f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . A , B , C g r u b u c e r r a h i i ş l e m i n y a p ı l d ı ğ ı 

g ü n y o ğ u n b a k ı m f a t u r a l a n d ı r ı l m a s ı h a l i n d e S U T e k i E K - 8 L i s t e s i ü z e r i n d e n c e r r a h i i ş l e m 

b e d e l i i l e b u i ş l e m l e i l g i l i o l a r a k k u l l a n ı l a n f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i 

f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . D v e E g r u b u i ş l e m l e r y o ğ u n b a k ı m b e d e l l e r i n e d a h i l o l u p a y r ı c a 


( 3 ) A n e s t e z i s o n r a s ı b a k ı m h i z m e t l e r i ( P A C U ) i ç i n y o ğ u n b a k ı m b e d e l l e r i 


( 4 ) Y o ğ u n b a k ı m d a k i h a s t a l a r a u y g u l a n a n h e m o f i l t r a s y o n , h e m o d i y a l i z , p l a z m a f e r e z 

t e d a v i l e r i , S U T e k i E K - 8 L i s t e s i ü z e r i n d e n a y r ı c a f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l e c e k t i r . 

( 5 ) “ T r o m b o s i t s ü s p a n s i y o n u ” v e “ a f e r e z t r o m b o s i t ” b e d e l l e r i a y r ı c a 

f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l e c e k t i r . 

( 6 ) A T C k o d u “ B 0 1 A C , B 0 1 A D , R 0 7 A A ” o l a n i l a ç l a r ı n p a r e n t e r a l f o r m l a r ı i l e 

i m m ü n s u p r e s e v e y a i m m ü n y e t m e z l i ğ i o l a n h a s t a l a r d a A T C k o d u “ J 0 2 A A , J 0 2 A C , J 0 2 A X ” 

o l a n i l a ç l a r ı n p a r e n t e r a l f o r m l a r ı , a y r ı c a f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l e c e k t i r . 

48 

3 

2 

4 

5

( 7 ) A y n ı s a ğ l ı k k u r u m u n d a a y n ı g ü n b i r d e n f a z l a b a s a m a k t a y o ğ u n b a k ı m t e d a v i s i 

g ö r e n h a s t a i ç i n b i r y o ğ u n b a k ı m b e d e l i f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . H a s t a n ı n g e n e l d u r u m u i t i b a r i y l e 

b u l u n d u ğ u b a s a m a k t a n f a r k l ı b i r b a s a m a ğ a g e ç m e s i d u r u m u n d a , g e l i ş m e l e r e p i k r i z d e h i z m e t 

d e t a y b e l g e s i n d e y e r a l a n e p i k r i z n o t u n d a ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

b e l i r t i l m e l i d i r . H a f t a n ı n i l k g ü n l e r i n d e b a s a m a k d e ğ i ş i k l i ğ i o l m a s ı h a l i n d e b a s a m a k 

d e ğ i ş i k l i ğ i n i n o l d u ğ u g ü n i ç i n g e ç i l e n b a s a m a ğ ı n b i r i n c i g ü n b e d e l i ö d e n i r . H a f t a n ı n b i r i n c i 

g ü n l e r i d ı ş ı n d a k i g ü n l e r d e b a s a m a k d e ğ i ş i k l i ğ i o l m a s ı h a l i n d e b a s a m a k d e ğ i ş i k l i ğ i n i n o l d u ğ u 

g ü n i ç i n b i r i n c i g ü n b e d e l i d e ğ i l , g e ç i l e n b a s a m a ğ ı n d i ğ e r g ü n b e d e l i ö d e n i r . 

( 8 ) B i r i n c i , s e k i z i n c i , o n b e ş i n c i v b . g ü n u y g u l a m a l a r ı h a s t a n ı n y a t ı ş g ü n l e r i e s a s 

a l ı n a r a k u y g u l a n a c a k o l u p , h a s t a ; b i r i n c i , s e k i z i n c i , o n b e ş i n c i v b . g ü n l e r d e h a n g i k l i n i k 

b a s a m a k t a i s e b u m a d d e n i n y e d i n c i f ı k r a s ı h ü k m ü g ö z ö n ü n d e b u l u n d u r u l a r a k i l g i l i b a s a m a ğ ı n 

i l k g ü n b e d e l i ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l a c a k t ı r . 

( 9 ) Y o ğ u n b a k ı m d a ü ç g ü n d e n ( ü ç ü n c ü g ü n d a h i l ) d a h a k ı s a s ü r e y a t a n h a s t a l a r i ç i n 

h a f t a n ı n i l k g ü n ü d â h i l t ü m g ü n l e r “ d i ğ e r g ü n l e r ” ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . A n c a k ü ç g ü n d e n 

k ı s a y a t ı ş l a r h a s t a n ı n ö l ü m ü n e d e n i y l e o l u ş m u ş s a i l k g ü n b e d e l i ö d e n i r . Y o ğ u n b a k ı m d a y a t a n 

h a s t a n ı n , v e f a t e t t i ğ i v e y a y o ğ u n b a k ı m d a n ç ı k a r ı l d ı ğ ı g ü n v e r i l e n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i , h i z m e t 

b a ş ı n a ö d e m e y ö n t e m i y l e f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

4 . 5 . 4 . I - K ü ç ü l t m e m a m m o p l a s t i s i 

( 1 ) M e m e k ü ç ü l t m e a m e l i y a t ı , k l i n i k b u l g u s u o l a n m a k r o m a s t i h a s t a l a r ı n d a y a ş 

k ı s ı t l a m a s ı o l m a k s ı z ı n , m e m e b ü y ü k l ü ğ ü n e e ş l i k e d e n b u l g u l a r d a n ; “ ( N 6 4 . 4 ) , ( L 3 0 . 4 ) , ( M 5 4 ) , 

( M 7 5 . 9 ) , ( M 4 0 . 1 ) ( M 7 0 . 8 ) , ( E 6 6 . 8 ) ( E 6 6 . 9 ) ” I C D - 1 0 k o d l u h a s t a l ı k l a r d a n e n a z ü ç ü n ü n v e y a 

“ ( Q 8 3 . 9 ) , ( N 6 0 ) ” I C D - 1 0 k o d l u h a s t a l ı k l a r d a n e n a z b i r i n i n v a r l ı ğ ı n ı n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a 

b e l i r t i l m i ş o l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

4 . 5 . 4 . Ġ - F a k o e m ü l s i f i k a s y o n ( F A K O ) i Ģ l e m l e r i 

( 1 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i ö z e l s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı , F A K O i ş l e m i u y g u l a y a c a k l a r ı 

h a s t a l a r i ç i n p l a n l a n a n i ş l e m t a r i h i n i , e n a z i k i g ü n ö n c e s i n d e K u r u m b i l g i i ş l e m s i s t e m i 

ü z e r i n e k a y d e d e c e k l e r d i r . K u r u m b i l g i i ş l e m s i s t e m i ü z e r i n d e g e r e k l i d ü z e n l e m e l e r 

y a p ı l ı n c a y a k a d a r b u h ü k ü m u y g u l a n m a z . 

( 2 ) F A K O i ş l e m i , S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e “ P 6 1 7 3 4 0 ” k o d ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

Ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a s ö z k o n u s u i ş l e m b e d e l i , S U T e k i E K - 9 

L i s t e s i n d e y e r a l a n p u a n a % 3 5 i l a v e e d i l e r e k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

4 . 5 . 4 . J - T o p l u m r u h s a ğ l ı ğ ı m e r k e z i h i z m e t l e r i 

( 1 ) I C D - 1 0 F 2 0 - 2 9 a r a s ı n d a k i t a n ı l a r d a , h a s t a n ı n t o p l u m r u h s a ğ l ı ğ ı m e r k e z l e r i n d e n 

y a r a r l a n m a s ı g e r e k t i ğ i n i g ö s t e r i r r u h s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n i n k a t ı l ı m ı y l a 

o l u ş t u r u l a n ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . 

R a p o r d a , h a s t a n ı n h a n g i h i z m e t l e r i , n e s ı k l ı k t a v e n e s ü r e y l e a l m a s ı g e r e k t i ğ i b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 1 ) K u r u m c a t o p l u m r u h s a ğ l ı ğ ı m e r k e z l e r i n e I C D - 1 0 F 2 0 - 2 9 a r a s ı n d a k i t a n ı l a r 

i ç i n ö d e m e y a p ı l ı r . A n c a k b u t a n ı l a r a i l i Ģ k i n v e r i l e c e k h i z m e t l e r i ç i n r e s m i s a ğ l ı k 


49

k u r u m l a r ı n d a k i r u h s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n c e s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

d ü z e n l e n e c e k t i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 2 ) S a ğ l ı k k u r u l r a p o r u n a i s t i n a d e n h a s t a n ı n h e r b a ş v u r u g ü n ü , S U T e k i E K - 9 

L i s t e s i n d e y e r a l a n “ P 7 0 2 6 7 9 ” k o d u ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . H a s t a n ı n m e r k e z d e 4 s a a t i n 

a l t ı n d a k i g e ç i r d i ğ i s ü r e l e r g ü n l ü k b a ş v u r u o l a r a k f a t u r a l a n a m a z . 

4 . 5 . 4 . K - Y a r d ı m c ı ü r e m e y ö n t e m i t e d a v i l e r i 

( 1 ) İ n v i t r o f e r t i l i z a s y o n i ş l e m l e r i ( I V F ) , 5 5 1 0 s a y ı l ı K a n u n u n 6 3 ‟ ü n c ü m a d d e s i n d e 

t a n ı m l a n a n “ y a r d ı m c ı ü r e m e y ö n t e m i ” o l a r a k k a b u l e d i l i r . O v u l a s y o n i n d ü k s i y o n u ( O I ) v e 

i n t r a u t e r i n i n s e m i n a s y o n u ( I U I ) i ş l e m i b u k a p s a m d a d e ğ e r l e n d i r i l m e z . 

4 . 5 . 4 . K . 1 - Ġ n v i t r o F e r t i l i z a s y o n ( I V F ) 

( 1 ) E v l i o l m a k l a b i r l i k t e e ş l e r d e n h e r i k i s i n i n e v l a t e d i n i l m i ş ç o c u k l a r ı h a r i ç s o y b a ğ ı 

k u r u l m u ş s a ğ ç o c u ğ u n u n o l m a m a s ı ( b i r d e n f a z l a y a p ı l a n e v l i l i k l e r d e d e ç i f t l e r d e n h e r i k i s i n i n 

s a ğ ç o c u k s a h i b i o l m a m a s ı ) k o ş u l u y l a ; g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı k a d ı n i s e k e n d i s i n e , e r k e k i s e 

b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k a r ı s ı n a , e n f a z l a i k i d e n e m e ( s i k l u s ) i l e s ı n ı r l ı o l m a k ü z e r e 

u y g u l a n a n I V F t e d a v i l e r i n e i l i ş k i n g i d e r l e r , a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n ş a r t l a r ı n b i r l i k t e g e r ç e k l e ş m e s i 

h a l i n d e K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

a) Y a p ı l a n t ı b b î t e d a v i l e r i s o n r a s ı n d a n o r m a l t ı b b î y ö n t e m l e r l e ç o c u k s a h i b i 

o l a m a d ı ğ ı n ı n v e a n c a k y a r d ı m c ı ü r e m e y ö n t e m i i l e ç o c u k s a h i b i o l a b i l e c e ğ i n e d a i r s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m i ş o l m a s ı , 

b) 2 3 y a ş ı n ı d o l d u r m u ş , 4 0 y a ş ı n d a n g ü n a l m a m ı ş o l m a s ı , 

c ) U y g u l a m a n ı n y a p ı l d ı ğ ı m e r k e z i n K u r u m i l e s ö z l e ş m e l i o l m a s ı , 

ç) E n a z b e ş y ı l d ı r g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e y a b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l u n a n k i ş i o l u p , 

9 0 0 g ü n g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a s ı p r i m g ü n s a y ı s ı n ı n o l m a s ı , 

d) S o n ü ç y ı l i ç i n d e d i ğ e r t e d a v i y ö n t e m l e r i n d e n s o n u ç a l ı n a m a m ı ş o l d u ğ u n u n 

K u r u m l a s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u s a ğ l ı k k u r u l l a r ı t a r a f ı n d a n b e l g e l e n m e s i . 

( 2 ) I V F t e d a v i s i n e b a ş l a n a n k a d ı n ı n d e n e m e ö n c e s i 4 0 y a ş ı n d a n g ü n a l m ı ş o l m a s ı 

d u r u m u n d a , I V F t e d a v i s i n e a i t b e d e l l e r , t e d a v i y e d a h a ö n c e b a ş l a n m ı ş o l s a d a h i K u r u m c a 

k a r ş ı l a n m a z . 

Ö r n e k ; 0 8 M a r t 1 9 8 5 d o ğ u m l u k a d ı n ı n , I V F t e d a v i s i g i d e r l e r i n i n k a r ş ı l a n a b i l m e s i i ç i n ; 

0 8 M a r t 2 0 0 8 t a r i h i n d e n s o n r a , 0 8 M a r t 2 0 2 4 t a r i h i n d e n ö n c e t e d a v i n i n y a p ı l m ı ş o l m a s ı 

g e r e k i r . 

( 3 ) K u r u m a d e v r e d i l e n s o s y a l g ü v e n l i k k u r u m l a r ı n c a d a h a ö n c e ö d e n e n t ü p b e b e k 

t e d a v i l e r i , i ş l e m a d e t l e r i n i n h e s a p l a n m a l a r ı n d a d i k k a t e a l ı n ı r . 

( 4 ) I V F b e d e l l e r i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n I V F u y g u l a n a c a k k a d ı n d a g e b e l i ğ i n 

s ü r d ü r ü l m e s i n e e n g e l o l a b i l e c e k s i s t e m i k h a s t a l ı k b u l u n m a d ı ğ ı n ı n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e 

b e l g e l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 4 ) I V F b e d e l l e r i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n I V F u y g u l a n a c a k k a d ı n d a g e b e l i ğ i n 

s ü r d ü r ü l m e s i n e e n g e l o l a b i l e c e k s i s t e m i k h a s t a l ı k b u l u n m a m a s ı g e r e k m e k t e o l u p 


50

g e b e l i ğ i n s ü r d ü r ü l m e s i n e e n g e l o l a b i l e c e k s i s t e m i k h a s t a l ı ğ ı n b u l u n m a d ı ğ ı n ı n I V F 

t e d a v i s i i ç i n g e r e k l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i y e t e r l i d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

4 . 5 . 4 . K . 1 . 1 - S a ğ l ı k K u r u l u R a p o r u 

( 1 ) I V F t e d a v i s i i ç i n g e r e k l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u ; b ü n y e s i n d e k a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e 

d o ğ u m k l i n i ğ i i l e ü r o l o j i k l i n i ğ i ( b ü n y e s i n d e ü r o l o j i k l i n i ğ i b u l u n m a y a n a n c a k ü r o l o j i u z m a n 

h e k i m i n i n k o n s ü l t a n o l a r a k g ö r e v y a p t ı ğ ı , e ğ i t i m v e r i l e n k a d ı n - d o ğ u m h a s t a n e l e r i d â h i l ) 

b u l u n a n ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a i k i k a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m u z m a n h e k i m i 

v e b i r ü r o l o j i u z m a n h e k i m i n i n k a t ı l ı m ı i l e o l u ş t u r u l a n s a ğ l ı k k u r u l l a r ı t a r a f ı n d a n 

d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 2 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n d a , h a s t a y a ş ı , k i m l i k b i l g i l e r i , t a n ı , e n d i k a s y o n , 

u y g u l a n a c a k t e d a v i , k a ç ı n c ı d e n e m e o l d u ğ u , k u l l a n ı l a c a k i l a ç l a r ı n g ü n l ü k v e m a k s i m u m 

d o z l a r ı d a b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 3 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a e r k e k v e / v e y a k a d ı n f a k t ö r ü b e l i r t i l e c e k t i r . 

a) Erk e k f a k t ö r ü : Ü r o - a n d r o l o j i k t e d a v i y e r a ğ m e n , e n a z 1 5 g ü n a r a l a r l a y a p ı l a n ü ç 

a y r ı s p e r m i y o g r a m ı n h e p s i n d e t o t a l p r o g r e s i f m o t i l s p e r m s a y ı s ı n ı n 5 m i l y o n d a n a z o l d u ğ u 

o l i g o a s t e n o s p e r m i o l g u l a r ı i l e a z o o s p e r m i o l g u l a r ı . 

b ) K a d ı n f a k t ö r ü : 

1 - T u b a l f a k t ö r : P r i m e r s i l i e r d i s k i n e z i - K a r t e g e n e r S e n d r o m u v a r l ı ğ ı , l a p a r o s k o p i i l e 

o n a y l a n m ı ş b i l a t e r a l t a m t u b a l t ı k a n ı k l ı k s a p t a n a n ( a ğ ı r d i s t a l t u b a l h a s t a l ı k , b i l a t e r a l o r g a n i k 

p r o k s i m a l t u b a l t ı k a n ı k l ı k , b i l a t e r a l t u b a l t ı k a n ı k l ı k v e y a t ü p y o k l u ğ u o l a n ) o l g u l a r , a ğ ı r p e l v i k 

y a p ı ş ı k l ı k b e l i r l e n e n v e y a t u b a l c e r r a h i ( l a p a r o s k o p i v e y a a ç ı k c e r r a h i i l e ) s o n r a s ı n d a g e b e 

k a l a m a y a n o l g u l a r . 

e n d o m e t r i o z i s . 

2 - E n d o m e t r i o z i s : H a f i f v e o r t a d e r e c e e n d o m e t r i o z i s , i l e r i e v r e ( e v r e 3 - 4 ) 

3 - H o r m o n a l - o v u l a t u a r b o z u k l u k l a r : D S Ö G r u p I - I I h a s t a l a r d a a n o v u l a s y o n d a 

s t a n d a r t t e d a v i y e y a n ı t s ı z o l g u l a r . 

c ) A ç ı k l a n a m a y a n i n f e r t i l i t e : H e m e r k e k , h e m d e k a d ı n ı n t e t k i k l e r i n i n n o r m a l 

o l m a s ı n a v e e n a z i k i d e n e m e g o n a d o t r o p i n l e r l e O I + I U I u y g u l a n m a s ı n a r a ğ m e n e v l i l i k 

t a r i h i n d e n i t i b a r e n 3 y ı l v e y a d a h a u z u n s ü r e l i g e b e k a l a m a m a h a l i d i r . 

d ) D i ğ e r e n d i k a s y o n l a r : A z a l m ı ş o v e r r e z e r v l i o l g u l a r d ı r . 

( 4 ) S U T ‟ u n 4 . 5 . 4 . K . 1 ( 1 ) d b e n d i g e r e ğ i ü ç y ı l l ı k s ü r e n i n d o l m u ş o l m a s ı ş a r t ı y l a , 

( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) I V F t e d a v i s i ö n c e s i n d e s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a ; 

a) E r k e k f a k t ö r ü i ç i n ; O l i g o a s t e n o z o o s p e r m i d e t o t a l p r o g r e s i f m o t i l s p e r m s a y ı s ı 5 

m i l y o n d a n y ü k s e k o l a n o l g u l a r d a i k i d e n e m e g o n a d o t r o p i n v e r i l e r e k u y g u l a n m ı ş “ O I + I U I ” 

t e d a v i s i n i n y a p ı l m ı ş o l m a s ı n a r a ğ m e n g e b e k a l ı n a m a d ı ğ ı n ı n ( 5 m i l y o n d a n a z o l a n 

o l i g o a s t e n o z o o s p e r m i o l g u l a r ı i l e a z o o s p e r m i o l g u l a r ı n d a b u ş a r t a r a n m a z ) , 

b) Ġ l e r i e v r e ( e v r e 3 - 4 ) e n d o m e t r i o z i s o l g u l a r ı n d a ; E n d o m e t r i o z i s c e r r a h i s i 


51

t e d a v i s i n d e n s o n r a b i r y ı l g e b e l i ğ i n s a ğ l a n a m a d ı ğ ı n ı n v e y a c e r r a h i t e d a v i s o n r a s ı i k i d e n e m e 

g o n a d o t r o p i n v e r i l e r e k u y g u l a n m ı ş “ O I + I U I ” t e d a v i s i s o n r a s ı g e b e l i k e l d e e d i l e m e d i ğ i n i n , 

c) H a f i f v e o r t a d e r e c e e n d o m e t r i o z i s o l g u l a r ı n d a ; E n a z i k i d e n e m e 

g o n a d o t r o p i n l e r l e “ O I + I U I ” t e d a v i s i s o n r a s ı g e b e l i k e l d e e d i l e m e d i ğ i n i n , 

ç) A ç ı k l a n a m a y a n i n f e r t i l i t e o l g u l a r ı n d a ; E n a z i k i d e n e m e g o n a d o t r o p i n l e r l e “ O I + 

I U I ” t e d a v i s i s o n r a s ı g e b e l i k e l d e e d i l e m e d i ğ i n i n , 

b e l i r t i l m i ş o l m a s ı h a l i n d e I V F g i d e r l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 5 ) A n c a k ; 

a) P r i m e r s i l i e r d i s k i n e z i - K a r t e g e n e r S e n d r o m u v a r l ı ğ ı n d a , 

b) L a p a r o s k o p i i l e o n a y l a n m ı ş b i l a t e r a l t a m t u b a l t ı k a n ı k l ı k s a p t a n a n ( a ğ ı r d i s t a l 

t u b a l h a s t a l ı k , b i l a t e r a l o r g a n i k p r o k s i m a l t u b a l t ı k a n ı k l ı k , b i l a t e r a l t u b a l t ı k a n ı k l ı k v e y a t ü p 

y o k l u ğ u o l a n ) o l g u l a r d a , 

c) A ğ ı r p e l v i k y a p ı ş ı k l ı k b e l i r l e n e n v e y a t u b a l c e r r a h i ( l a p a r o s k o p i v e y a a ç ı k 

c e r r a h i i l e ) s o n r a s ı n d a b i r y ı l i ç i n d e g e b e k a l a m a y a n o l g u l a r d a , 

ç) D S Ö G r u p I - I I h a s t a l a r d a a n o v u l a s y o n d a s t a n d a r t t e d a v i y e y a n ı t s ı z o l g u l a r d a ; 

t a n ı y a d a y a n a k t e ş k i l e d e n k l i n i k v e l a b o r a t u a r b u l g u l a r ı n ı n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a 

b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a , I V F ö n c e s i n d e “ O I + I U I ” t e d a v i s i y a p ı l m a ş a r t ı a r a n m a z . 

( 6 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n u n d ü z e n l e n d i ğ i t a r i h t e n i t i b a r e n 6 ( a l t ı ) a y i ç i n d e t e d a v i y e 

b a ş l a n m a m a s ı h a l i n d e y e n i d e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e s i g e r e k l i d i r . 

( 7 ) İ k i n c i I V F t e d a v i s i i ç i n d e y e n i d e n s a ğ l ı k r a p o r u d ü z e n l e n m e s i g e r e k l i d i r . 

4 . 5 . 4 . K . 1 . 2 . I V F T e d a v i s i n d e Ġ l a ç K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) S U T e k i i l a ç l i s t e l e r i n d e y e r a l m a k k a y d ı y l a I V F t e d a v i s i i ç i n d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l e n i l a ç l a r , t e d a v i n i n y a p ı l d ı ğ ı ü r e m e y e y a r d ı m c ı t e d a v i m e r k e z i k a d ı n 

h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l e c e k t i r . 

( 2 ) E n f a z l a 2 ( i k i ) d e n e m e i ç i n t o p l a m d a 6 0 0 0 ü n i t e y e k a d a r k u l l a n ı l a c a k g o n a d o t r o p in 

b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 3 ) I V F t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l a n i l a ç l a r k a t ı l ı m p a y ı n d a n m u a f d e ğ i l d i r . 

4 . 5 . 4 . K . 1 . 3 . I V F T e d a v i B e d e l l e r i n i n Ö d e n m e s i 

( 1 ) I V F t e d a v i s i , S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n b e d e l e s a s a l ı n a r a k f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

B u b e d e l e ; I V F t e d a v i s i k a p s a m ı n d a y a p ı l a n o v u l a s y o n i n d ü k s i y o n u , o o s i t a s p i r a s y o n u , s p e r m - 

o o s i t h a z ı r l a n m a s ı v e i n k ü b a s y o n u , I C S I ( m i k r o e n j e k s i y o n ) , i n v a z i v s p e r m e l d e e t m e 

y ö n t e m l e r i , i ş l e m ö n c e s i k a d ı n v e e r k e ğ e y a p ı l a n t e t k i k v e t a h l i l b e d e l l e r i , k u l l a n ı l a n h e r t ü r l ü 

s a r f m a l z e m e s i i l e e m b r i y o t r a n s f e r i d a h i l d i r . 

( 2 ) E m b r i y o f r e e z i n g b e d e l i , s a d e c e b i r i n c i d e n e m e d e n s o n r a S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e 

y e r a l a n b e d e l ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r . 

( 3 ) I V F t e d a v i s i n e b a ş l a n a n h a s t a y a e m b r i y o t r a n s f e r i ş l e m i n i n y a p ı l m a m a s ı 

d u r u m u n d a ; y a p ı l a n i ş l e m l e r S U T e k i E K - 8 L i s t e s i ü z e r i n d e n % 1 0 i n d i r i m y a p ı l a r a k 

f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . B u d u r u m d a s ö z k o n u s u i ş l e m l e r d e n e m e s a y ı s ı n a d a h i l e d i l m e y e c e k t i r . 


52

( 4 ) I V F t e d a v i s i n i n , f r e e z i n g i ş l e m i u y g u l a n a n e m b r i y o n u n t r a n s f e r i i l e y a p ı l m a s ı 

dur u m u n d a i ş l e m l e r , S U T e k i E K - 9 L i s t e s i n d e y e r a l a n “ F r e e z i n g i ş l e m i u y g u l a n a n 

e m b r i y o n u n t r a n s f e r i ” i ş l e m i ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l a c a k t ı r . B u d u r u m d a s ö z k o n u s u i ş l e m , 

d e n e m e s a y ı s ı n a d a h i l k a b u l e d i l e c e k t i r . 

( 5 ) Y a ş f a k t ö r ü , e m b r i y o k a l i t e s i v e b e n z e r i t ı b b î z o r u n l u l u k h a l l e r i n i n u y g u l a m a y ı 

y a p a n h e k i m t a r a f ı n d a n g e r e k ç e s i n i n b e l g e l e n d i r i l d i ğ i d u r u m l a r h a r i ç o l m a k ü z e r e i k i d e n f a z l a 

e m b r i y o t r a n s f e r e d i l m e s i n e d e n i y l e i k i d e n f a z l a g e r ç e k l e ş e n d o ğ u m l a r d a , b e b e k l e r e a i t 

t a b u r c u e d i l i n c e y e k a d a r o r t a y a ç ı k a c a k s a ğ l ı k h i z m e t i b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n m e z . D o ğ u m u n 

e m b r i y o t r a n s f e r i ş l e m i n i g e r ç e k l e ş t i r e n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u d ı ş ı n d a k i s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k 

h i z m e t i s u n u c u s u n d a y a p ı l m a s ı h a l i n d e s ö z k o n u s u g i d e r l e r f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r a n c a k ö d e n e n 

b e d e l l e r e m b r i y o t r a n s f e r i ş l e m i n i y a p a n m e r k e z d e n m a h s u p e d i l i r . 

4 . 5 . 4 . K . 1 . 4 . K a y ı t l a r ı n T u t u l m a s ı 

( 1 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i ü r e m e y e y a r d ı m c ı t e d a v i m e r k e z l e r i n d e , I V F k a p s a m ı n d a 

y a p ı l a n h e r t ü r l ü t ı b b i i ş l e m i n k a y d ı n ı n t u t u l m a s ı v e t u t u l a n k a y ı t l a r ı n d e n e t i m e s n a s ı n d a i b r a z ı 

z o r u n l u d u r . B u k a y ı t l a r ı n d o ğ r u v e s a ğ l ı k l ı b i r ş e k i l d e t u t u l m a s ı v e m u h a f a z a s ı n d a , m e r k e z 

s o r u m l u s u v e r u h s a t ( u y g u n l u k b e l g e s i ) s a h i b i k i ş i l e r , m ü ş t e r e k v e m ü t e s e l s i l e n y ü k ü m l ü d ü r . 

( 2 ) E v l i ç i f t l e r i n ç o c u k l a r ı n ı n o l u p o l m a d ı ğ ı i l e e ş l e r i ç i n v u k u a t l ı n ü f u s k a y ı t ö r n e ğ i , 

m e r k e z d e t u t u l a n h a s t a d o s y a s ı n d a s a k l a n a c a k b i r ö r n e ğ i d e f a t u r a y a e k l e n e c e k t i r . 

4 . 5 . 4 . K . 2 . O v u l a s y o n Ġ n d ü k s i y o n u ( O I ) + I n t r a U t e r i n I n s e m i n a s y o n ( I U I ) 

( 1 ) E v l i o l m a k l a b i r l i k t e e ş l e r d e n h e r i k i s i n i n e v l a t e d i n i l m i ş ç o c u k l a r ı har i ç s o y b a ğ ı 

k u r u l m u ş s a ğ ç o c u ğ u n u n o l m a m a s ı ( b i r d e n f a z l a y a p ı l a n e v l i l i k l e r d e d e ç i f t l e r d e n h e r h a n g i 

b i r i n i n s a ğ ç o c u k s a h i b i o l m a m a s ı ) k o ş u l u y l a ; g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı k a d ı n i s e k e n d i s i n e , 

e r k e k i s e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k a r ı s ı n a , e n f a z l a i k i d e n e m e i l e s ı n ı r l ı o l m a k ü z e r e 

u y g u l a n a n “ O I + I U I ” t e d a v i l e r i n e i l i ş k i n g i d e r l e r i n K u r u m c a ö d e n e b i l m e s i i ç i n ; 

a) K a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı r e s m i ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m i ş o l m a s ı , 

b) U y g u l a m a n ı n y a p ı l d ı ğ ı m e r k e z i n K u r u m i l e s ö z l e ş m e l i o l m a s ı , 

ş a r t l a r ı n ı n b i r l i k t e s a ğ l a n m ı ş o l m a s ı g e r e k m e k t e d i r . 

( 2 ) E v l i ç i f t l e r i n ç o c u k l a r ı n ı n o l u p o l m a d ı ğ ı i l e e ş l e r i ç i n v u k u a t l ı n ü f u s k a y ı t ö r n e ğ i , 

m e r k e z d e t u t u l a n h a s t a d o s y a s ı n d a s a k l a n a c a k b i r ö r n e ğ i d e f a t u r a y a e k l e n e c e k t i r . 

( 3 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n d a , h a s t a y a ş ı , k i m l i k b i l g i l e r i , t a n ı , e n d i k a s y o n , 

u y g u l a n a c a k t e d a v i , k a ç ı n c ı d e n e m e o l d u ğ u , k u l l a n ı l a c a k i l a ç l a r ı n g ü n l ü k v e m a k s i m u m 

d o z l a r ı d a b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 4 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n u n d ü z e n l e n d i ğ i t a r i h t e n i t i b a r e n 6 ( a l t ı ) a y i ç i n d e t e d a v i y e 

b a ş l a n m a m a s ı h a l i n d e y e n i d e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e s i g e r e k l i d i r . 

g e r e k l i d i r . 

( 5 ) İ k i n c i “ O I + I U I ” t e d a v i s i i ç i n d e y e n i d e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e s i 

( 6 ) “ O I + I U I ” t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l a n i l a ç l a r ı n i k i d e n e m e i ç i n t o p l a m m a k s i m u m d o z u , 


53

g o n a d o t r o p i n i ç i n 3 0 0 0 ü n i t e d i r . O v ü l a s y o n t e t i k l e m e s i i ç i n k u l l a n ı l a n ü r i n e r ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) h C G ( h u m a n k o r i o n i k g o n a d o t r o p i n ) m a k s i m u m d o z u n d ı ş ı n d a o l u p 

1 0 0 0 0 ü n i t e y i g e ç e m e z . Ü r i n e r h C G r a p o r a r a n m a k s ı z ı n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 7 ) İ l a ç l a r , t e d a v i n i n y a p ı l d ı ğ ı s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u k a d ı n h a s t a l ı k l a r ı u z m a n 

h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l e c e k t i r . 

( 8 ) “ O I + I U I ” t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l a n i l a ç l a r k a t ı l ı m p a y ı n d a n m u a f d e ğ i l d i r . 

( 9 ) I U I b e d e l i S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e y e r a l a n b e d e l ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

4 . 5 . 4 . K . 3 . K ö k H ü c r e V e r i c i s i K a r d e Ģ D o ğ m a s ı n a Y ö n e l i k I V F T e d a v i s i 

( 1 ) H a s t a ç o c u k s a h i b i o l u p , t e d a v i s i n i n b a ş k a t ı b b î b i r y ö n t e m l e m ü m k ü n o l m a m a s ı v e 

t ı b b e n z o r u n l u g ö r ü l m e s i h a l i n d e b u ç o c u ğ u n t e d a v i s i a m a ç l ı p r e i m p l a n t a s y o n g e n e t i k t a r a m a 

y a p ı l a r a k u y g u n k ö k h ü c r e v e r i c i s i k a r d e ş d o ğ m a s ı n a y ö n e l i k o l a r a k , b ü n y e s i n d e k e m i k i l i ğ i 

t r a n s p l a n t a s y o n m e r k e z i b u l u n a n ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı s a ğ l ı k k u r u l l a r ı 

t a r a f ı n d a n h a s t a ç o c u k a d ı n a d ü z e n l e n e n b u d u r u m l a r ı n b e l i r t i l d i ğ i t ı b b i g e n e t i k u z m a n ı n ı n y e r 

a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k y a p ı l a n I V F t e d a v i l e r i n e i l i ş k i n g i d e r l e r , S U T ‟ u n 

4 . 5 . 4 . K . 1 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e y e r a l a n h ü k ü m l e r u y g u l a n m a k s ı z ı n K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . B u 

d u r u m d ı ş ı n d a p r e i m p l a n t a s y o n g e n e t i k t a r a m a v e b u i ş l e m i l e b i r l i k t e y a p ı l a n I V F b e d e l l e r i 


( 2 ) A i l e l e r , s ö z k o n u s u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a i s t i n a d e n K u r u m l a s ö z l e ş m e l i ü r e m e y e 

y a r d ı m c ı t e d a v i m e r k e z l e r i n d e n ( t ü p b e b e k m e r k e z i ) b i r i n e b a ş v u r a b i l i r l e r . 

( 3 ) I V F t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l a c a k i l a ç l a r , s ö z k o n u s u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a i s t i n a d e n 

I V F t e d a v i s i n i n y a p ı l d ı ğ ı ü r e m e y e y a r d ı m c ı t e d a v i m e r k e z i k a d ı n h a s t a l ı k l a r ı u z m a n 

h e k i m l e r i n c e y a z ı l a c a k t ı r . H e r b i r I V F d e n e m e s i n e i l i ş k i n o l a r a k t o p l a m d a 3 0 0 0 ü n i t e y e k a d a r 

k u l l a n ı l a c a k g o n a d o t r o p i n b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

4 . 5 . 4 . L - K a p l ı c a t e d a v i l e r i 

( 1 ) K a p l ı c a t e d a v i l e r i i ç i n , r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a e n a z b i r f i z i k s e l t ı p v e 

r e h a b i l i t a s y o n v e y a t ı b b i e k o l o j i v e h i d r o k l i m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k 

k u r u l l a r ı t a r a f ı n d a n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . S a ğ l ı k r a p o r u n d a t a n ı , ö n e r i l e n 

t e d a v i , s e a n s v e g ü n s a y ı s ı b i l g i l e r i n i n y e r a l m a s ı z o r u n l u d u r . 

( 2 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n u n d ü z e n l e n d i ğ i t a r i h t e n i t i b a r e n 6 ( a l t ı ) a y i ç e r i s i n d e t e d a v i y e 

b a ş l a n a m a m a s ı h a l i n d e y e n i d e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 3 ) K a p l ı c a t e d a v i s i n e g e r e k g ö r ü l e n l e r , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a i ş l e t m e i z n i v e r i l e n 

k a p l ı c a t e s i s l e r i n e m ü r a c a a t e d e b i l i r l e r . S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a i ş l e t m e i z n i v e r i l m e y e n 

k a p l ı c a l a r d a t e d a v i g ö r e n l e r i n , k a p l ı c a t e d a v i l e r i n e a i t b e d e l l e r K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 4 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a i ş l e t m e i z n i v e r i l e n k a p l ı c a t e s i s l e r i i l e s ö z l e ş m e y a p ı l ı n c a y a 

k a d a r k a p l ı c a t e d a v i l e r i n e a i t g i d e r l e r , h a s t a t a r a f ı n d a n k a r ş ı l a n a c a k o l u p t e d a v i y e i l i ş k i n f a t u r a 

v e s a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k h e r b i r g ü n i ç i n b i r a d e t o l m a k ü z e r e , S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e 

7 0 2 . 0 2 0 k o d u i l e y e r a l a n “ b a n y o - k a p l ı c a ” b e d e l i h a s t a y a ö d e n i r . S U T ‟ t a y e r a l a n d i ğ e r 

i ş l e m l e r f a t u r a l a n d ı r ı l s a d a h i b e d e l l e r i ö d e n m e z . 


54

( 5 ) K a p l ı c a t e d a v i l e r i i l e i l g i l i y o l , g ü n d e l i k v e r e f a k a t ç i g i d e r l e r i S U T ‟ u n 5 n u m a r a l ı 

m a d d e s i h ü k ü m l e r i n e g ö r e k a r ş ı l a n ı r . 

5 . Y O L , G Ü N D E L Ġ K , R E F A K A T Ç Ġ , A M B U L A N S G Ġ D E R L E R Ġ 

5 . 1 . R e f a k a t ç i Y e m e k v e Y a t a k G i d e r i 

( 1 ) G e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r i n y a t a r a k t e d a v i l e r i 

s ı r a s ı n d a h e k i m i n v e y a d i ş h e k i m i n i n t ı b b e n g ö r e c e ğ i l ü z u m ü z e r i n e ; i l g i l i s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u n c a d ü z e n l e n e n r e f a k a t ç i k a l ı n d ı ğ ı n a d a i r b e l g e y e i s t i n a d e n , y a n ı n d a k a l a n 

r e f a k a t ç i n i n y a t a k v e y e m e k g i d e r l e r i , b i r k i ş i i l e s ı n ı r l ı o l m a k ü z e r e S U T e k i E K - 8 L i s t e s i n d e 

y e r a l a n “ R e f a k a t ” p u a n ı e s a s a l ı n a r a k K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 1 8 y a ş ı n ı d o l d u r m a m ı ş ç o c u k l a r 

i ç i n r e f a k a t ç i k a l ı n m a s ı n ı n t ı b b e n l ü z u m g ö r ü l m e s i ş a r t ı a r a n m a z . G ü n ü b i r l i k t e d a v i l e r d e S U T 

e k i E K - 8 L i s t e s i n d e y e r a l a n “ r e f a k a t ” k o d u f a t u r a l a n d ı r ı l a m a z . 

5 . 2 . Y o l G i d e r i v e G ü n d e l i k 

( 1 ) Y o l v e g ü n d e l i k g i d e r i ö d e n e b i l m e s i i ç i n ; 

a) K i ş i l e r i n , m ü r a c a a t e t t i k l e r i s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n d a y a p ı l a n 

h e k i m v e y a d i ş h e k i m i n i n m u a y e n e s i v e y a t e d a v i s i s o n r a s ı n d a , g e r e k l i t e ş h i s v e y a t e d a v i 

c i h a z l a r ı n ı n v e y a i l g i l i b r a n ş u z m a n ı n ı n b u l u n m a m a s ı g i b i t ı b b i v e z o r u n l u n e d e n l e r l e y e r l e ş i m 

y e r i d ı ş ı n d a k i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a s e v k y a p ı l m a s ı , 

b) S e v k i n , K u r u m c a b e l i r l e n e n i s t i s n a l a r h a r i ç o l m a k ü z e r e , s ö z l e ş m e l i i k i n c i v e y a 

ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n c a y a p ı l m ı ş o l m a s ı , 

c) S e v k i n , S U T e k i “ H a s t a s e v k f o r m u ” ( E K - 4 / A ) t a n z i m e d i l e r e k y a p ı l m ı ş o l m a s ı , 

c ) S e v k i n , S U T e k i “ H a s t a s e v k f o r m u ” n d a ( E K - 4 / A ) i s t e n i l e n b i l g i v e o n a y l a r ı n 

y e r a l d ı ğ ı b e l g e t a n z i m e d i l e r e k y a p ı l m ı Ģ o l m a s ı ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

ç) S e v k i n y a p ı l d ı ğ ı g ü n d a h i l 3 ( ü ç ) i ş g ü n ü i ç i n d e s e v k e d i l e n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u n a 

m ü r a c a a t e d i l m i ş o l u n m a s ı , 

d) B i r k i ş i y l e s ı n ı r l ı o l m a k ü z e r e r e f a k a t ç i y e i l i ş k i n y o l v e g ü n d e l i k g i d e r i n i n 

ö d e n e b i l m e s i i ç i n s e v k i d ü z e n l e y e n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n c a r e f a k a t i n t ı b b e n g e r e k l i 

o l d u ğ u n u n ( 1 8 y a ş ı n ı d o l d u r m a m ı ş ç o c u k l a r i ç i n a r a n m a z ) , s e v k i l e m ü r a c a a t e d i l e n s a ğ l ı k 

h i z m e t i s u n u c u s u n c a r e f a k a t ç i e ş l i ğ i n d e g e l i n d i ğ i n i n v e / v e y a k a l ı n d ı ğ ı n ı n E K - 4 / A f o r m u n d a 

b e l i r t i l m i ş o l m a s ı , 


( 2 ) A n c a k ; 

a) O r g a n n a k l i t e d a v i l e r i n d e h a s t a n ı n o r g a n ı n b u l u n d u ğ u y e r e v e y a o r g a n ı n o r g a n 

n a k l i y a p ı l a c a k m e r k e z i n b u l u n d u ğ u y e r e g e t i r i l m e s i n e i l i ş k i n g i d i ş - d ö n ü ş n a k l i y e / t r a n s f e r 

m a s r a f l a r ı , U l u s a l K o o r d i n a s y o n M e r k e z i v e y a B ö l g e K o o r d i n a s y o n M e r k e z i t a r a f ı n d a n 

t u t a n a k a l t ı n a a l ı n a r a k b e l i r l e n e n u l a ş ı m a r a c ı e s a s a l ı n m a k k a y d ı y l a k a r ş ı l a n ı r . U l u s a l 

K o o r d i n a s y o n M e r k e z i v e y a B ö l g e K o o r d i n a s y o n M e r k e z i t a r a f ı n d a n t u t a n a k a l t ı n a a l ı n a r a k 

b e l i r l e n e n u l a ş ı m a r a c ı i ç i n , S U T ‟ u n 5 . 2 . 1 n u m a r a l ı m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a t e s p i t e d i l e n b e d e l , 

f a t u r a / b i l e t t u t a r ı n ı a ş m a m a k ü z e r e ö d e n i r . 


55

) U z u v r e p l a n t a s y o n u g e r e k t i r e n a c i l s a ğ l ı k h i z m e t i i ç i n m ü r a c a a t e d i l e n s a ğ l ı k 

h i z m e t i s u n u c u s u n c a h a v a a m b u l a n s ı i l e b a ş k a b i r s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a s e v k i n g e r e k l i 

g ö r ü l m e s i v e b u d u r u m u n b e l g e l e n d i r i l m e s i k o ş u l u i l e h a v a a m b u l a n s ı i ç i n S U T ‟ u n 5 . 2 . 1 

n u m a r a l ı m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a t e s p i t e d i l e n b e d e l , f a t u r a / b i l e t t u t a r ı n ı a ş m a m a k ü z e r e 

ö d e n i r . 

c) K e m i k i l i ğ i / k o r d o n k a n ı n a k l i n e i l i ş k i n y o l g i d e r l e r i , S U T ‟ u n 4 . 5 . 2 . B - 1 n u m a r a l ı 

m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a k a r ş ı l a n ı r . 

ç) K a p l ı c a t e d a v i l e r i n e i l i ş k i n y o l g i d e r l e r i v e g ü n d e l i k l e r , t e d a v i i ç i n d ü z e n l e n m e s i 

g e r e k e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k k a r ş ı l a n ı r . S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n u n d ü z e n l e n d i ğ i 

g ü n d a h i l 3 ( ü ç ) i ş g ü n ü i ç i n d e k a p l ı c a t e s i s i n e m ü r a c a a t e d i l m e m e s i h a l i n d e y o l g i d e r i v e 

g ü n d e l i k l e r i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n y e n i d e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e s i n e g e r e k 

b u l u n m a y ı p S U T e k i E K - 4 / A f o r m u d ü z e n l e n m e s i y e t e r l i k a b u l e d i l e c e k t i r . Ö d e m e i ş l e m l e r i , 

t e d a v i n i n s a ğ l a n a b i l d i ğ i e n y a k ı n k a p l ı c a t e s i s i n i n b u l u n d u ğ u y e r l e ş i m y e r i e s a s a l ı n a r a k 

y ü r ü t ü l e c e k t i r . R a p o r d a / s e v k f o r m u n d a r e f a k a t i n t ı b b e n g e r e k l i o l d u ğ u n u n b e l i r t i l m e s i ( 1 8 

y a ş ı n ı d o l d u r m a m ı ş ç o c u k l a r i ç i n a r a n m a z ) v e t e d a v i n i n y a p ı l d ı ğ ı t e s i s t a r a f ı n d a n r e f a k a t ç i 

k a l ı n d ı ğ ı n ı n b e l g e l e n m e s i h a l i n d e r e f a k a t ç i n i n y o l g i d e r l e r i v e g ü n d e l i k l e r i K u r u m c a 

k a r ş ı l a n ı r . Y o l g i d e r l e r i m u t a t t a ş ı t b e d e l i ü z e r i n d e n ö d e n i r . 

d) S ü r e k l i i ş g ö r e m e z l i k v e y a m a l û l l ü k d u r u m l a r ı n ı n t e s p i t i , k o n t r o l ü a m a c ı i l e 

K u r u m c a y e r l e ş i m y e r i d ı ş ı n a y a p ı l a c a k s e v k l e r d e y o l , g ü n d e l i k v e r e f a k a t ç i g i d e r l e r i s e v k 

e d i l e n y e r e s a s a l ı n a r a k k a r ş ı l a n ı r . 

5 . 2 . 1 . Y o l g i d e r i 

( 1 ) S e v k l e r i n t e ş h i s v e t e d a v i n i n s a ğ l a n a b i l d i ğ i e n y a k ı n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a 

y a p ı l m a s ı e s a s t ı r . 

( 2 ) M ü r a c a a t e d i l e n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n c a t e d a v i n i n y a p ı l a b i l d i ğ i ( D e ğ i Ģ i k l i k 

1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) ; e n y a k ı n ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n u n b u l u n d u ğ u 

y e r l e ş i m y e r i m e s a f e s i n i a ş m a m a k k a y d ı y l a y a p ı l a n s e v k l e r e i l i ş k i n y o l g i d e r i , s e v k e d i l e n 

y e r l e ş i m y e r i e s a s a l ı n a r a k ö d e n i r . 

( 3 ) K i ş i n i n , e n y a k ı n ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n u n b u l u n d u ğ u 

m e s a f e d e n d a h a u z a k b i r y e r l e ş i m y e r i n d e k i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a s e v k e d i l m e s i h a l i n d e 

y o l g i d e r i t e d a v i n i n y a p ı l a b i l d i ğ i ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) , e n y a k ı n ü ç ü n c ü 

b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n u n b u l u n d u ğ u y e r l e ş i m y e r i m e s a f e s i ü z e r i n d e n ö d e n i r . 

A n c a k a ş a ğ ı d a s a y ı l a n h a l l e r d e s e v k e d i l e n y e r ü z e r i n d e n y o l g i d e r i k a r ş ı l a n ı r . 

s e v k l e r . 

a) Ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a y a p ı l a n s e v k l e r , 

b) O r g a n , d o k u v e k ö k h ü c r e n a k l i t e d a v i s i v e / v e y a k o n t r o l ü i ç i n y a p ı l a n s e v k l e r , 

c) K a n s e r t e d a v i s i v e / v e y a k o n t r o l ü i ç i n y a p ı l a n s e v k l e r , 

ç) U z u v r e p l a n t a s y o n u a m a c ı i l e y a p ı l a n s e v k l e r , 

d) S U T ‟ u n 3 . 1 . 3 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e t a n ı m l a n a n a c i l h a l n e d e n i y l e y a p ı l a n 


56

( 4 ) S e v k f o r m u n d a , s e v k v a s ı t a s ı b e l i r t i l m e d i ğ i s ü r e c e , m u t a t t a ş ı t ü c r e t i ö d e n i r . M u t a t 

t a ş ı t g i d e r l e r i f a t u r a / b i l e t t u t a r ı n ı a ş m a m a k k a y d ı y l a U l a ş t ı r m a B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n o n a y l a n a n 

e n d ü ş ü k f i y a t t a r i f e s i e s a s a l ı n a r a k k a r ş ı l a n ı r . F a t u r a / b i l e t i b r a z e d i l e m e m e s i h a l i n d e d e a y n ı 

ş e k i l d e ö d e m e y a p ı l a b i l e c e k t i r . 

(4 - I ) S e v k f o r m u n d a s e v k v a s ı t a s ı b e l i r t i l m e d i ğ i s ü r e c e m u t a t t a ş ı t ü c r e t i ö d e n i r . 

Y e r l e ş i m y e r i d ı ş ı n d a k i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a y a p ı l a n s e v k l e r e i s t i n a d e n m u t a t t a ş ı t 

g i d e r l e r i ; 

a ) 0 - 1 0 0 k m a r a s ı m e s a f e l e r i ç i n f a t u r a / b i l e t t u t a r ı n ı a ş m a m a k ü z e r e U l a ş t ı r m a 

B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n R e s m î G a z e t e d e y a y ı m l a n a n K a r a y o l l a r ı Ş e h i r l e r a r a s ı Y o l c u T a ş ı m a c ı l ı ğ ı 

A l a n ı n d a U y g u l a n a c a k T a b a n Ü c r e t T a r i f e s i H a k k ı n d a T e b l i ğ ‟ d e ( b u n d a n s o n r a “ Ü T H T ” 

ş e k l i n d e k ı s a l t ı l a c a k t ı r . ) y e r a l a n K a r a y o l u y l a Ş e h i r l e r a r a s ı Y o l c u T a ş ı m a c ı l ı ğ ı n d a 

U y g u l a n a c a k T a b a n Ü c r e t T a r i f e s i n d e ( b u n d a n s o n r a “ Ü c r e t T a r i f e s i ” ş e k l i n d e a n ı l a c a k t ı r ) 

101- 1 1 5 k m a r a s ı m e s a f e i ç i n b e l i r l e n e n t u t a r ı n , 

- 0 - 2 5 k m a r a s ı m e s a f e l e r i ç i n 0 , 4 

- 26- 5 0 k m a r a s ı m e s a f e l e r i ç i n 0 , 5 

- 51- 7 5 k m a r a s ı m e s a f e l e r i ç i n 0 , 7 

- 76- 1 0 0 k m a r a s ı m e s a f e l e r i ç i n 0 , 8 

k a t s a y ı l a r ı i l e ç a r p ı m ı s o n u c u b u l u n a c a k m i k t a r l a r ü z e r i n d e n , 

b ) 1 0 1 - 2 0 0 1 k m v e ü z e r i m e s a f e l e r i i ç i n f a t u r a / b i l e t t u t a r ı n ı a ş m a m a k ü z e r e Ü T H T ‟ 

n d e y e r a l a n Ü c r e t T a r i f e s i e s a s a l ı n a r a k ö d e n e c e k t i r . 

(4 - I I ) Ü c r e t T a r i f e s i n i d e ğ i Ģ t i r e n y e n i b i r d ü z e n l e m e y a p ı l ı n c a y a k a d a r m e v c u t t a r i f e l e r 

g e ç e r l i o l a c a k t ı r . Y e n i d e n b e l i r l e n e c e k t a r i f e l e r i n h a n g i t a r i h t e n i t i b a r e n u y g u l a n a c a ğ ı 

K u r u m c a b e l i r l e n e r e k d u y u r u l a c a k t ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 2 5 . 1 1 . 2 0 1 0 / 2 7 7 6 6 R G ) 

( 5 ) Y u k a r ı d a a ç ı k l a n a n u s u l v e e s a s l a r a g ö r e y e r l e ş i m y e r i d ı ş ı n d a k i s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u n a s e v k e d i l e n v e s e v k e d i l d i ğ i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n c a b e l i r l i a r a l ı k l a r l a k o n t r o l ü 

u y g u n g ö r ü l e n ; o r g a n , d o k u v e k ö k h ü c r e n a k l i u y g u l a n a n h a s t a l a r ı n v e y a k a n s e r t e d a v i s i 

g ö r e n h a s t a l a r ı n k o n t r o l a m a ç l ı s e v k l e r i , k o n t r o l e ç a ğ r ı l d ı ğ ı n ı g ö s t e r e n b e l g e y e i s t i n a d e n 

b i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı d â h i l t ü m s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a 

y a p ı l a b i l e c e k t i r . A n c a k m u t a t t a ş ı t d ı ş ı v a s ı t a i l e y a p ı l a c a k s e v k l e r S U T ‟ u n 5 . 2 . 1 . A n u m a r a l ı 

m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a i k i n c i v e y a ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a y a p ı l a c a k t ı r . 

ü c r e t i ö d e n i r . 

( 6 ) K i ş i l e r i n ö z e l a r a ç l a r ı i l e s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a g i d i ş v e d ö n ü ş l e r i n d e m u t a t t a ş ı t 

( 7 ) G e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r , k e n d i l e r i n e b i r v a s ı t a 


57

t a h s i s e d i l m e s i s u r e t i y l e b a ş k a b i r y e r e g ö n d e r i l m i ş i s e l e r , e ş l i k e d e n r e f a k a t ç i y e a y r ı c a y o l 

g i d e r i ö d e n m e z . 

( 8 ) Y e r l e ş i m y e r i d ı ş ı n d a k i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a s e v k e d i l e n , a n c a k y a p ı l a n 

t e d a v i l e r e r a ğ m e n v e f a t e d e n K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r i n c e n a z e 

n a k l i n e i l i ş k i n g i d e r l e r , s e v k i n d ü z e n l e n d i ğ i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n u n b u l u n d u ğ u y e r l e ş i m 

y e r i m e s a f e s i n i a ş m a m a k ü z e r e n a k l e d i l e n y e r l e ş i m y e r i e s a s a l ı n a r a k i l g i l i b e l e d i y e t a r a f ı n d a n 

o n a y l a n a n ü c r e t ü z e r i n d e n f a t u r a t u t a r ı n ı a ş m a m a k k a y d ı y l a K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . S e v k 

e d i l m e k s i z i n m ü r a c a a t e d i l e n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n d a v e f a t e d e n k i ş i l e r i n c e n a z e n a k l i n e 

i l i ş k i n g i d e r l e r K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 9 ) S U T ‟ u n 1 . 2 ( 1 ) c b e n d i n d e t a n ı m l a n a n s i g o r t a l ı l a r ı n c e n a z e n a k l i n e i l i ş k i n g i d e r l e r 

i l g i l i k a m u i d a r e s i n c e k a r ş ı l a n a c a ğ ı n d a n K u r u m c a a y r ı c a ö d e m e y a p ı l m a y a c a k t ı r . 

( 1 0 ) K u r u m t a ş r a b i r i m l e r i t a r a f ı n d a n ü ç e r a y l ı k d ö n e m l e r h a l i n d e , y e r l e ş i m y e r i d ı ş ı n a 

y a p ı l a n s e v k l e r v e g e r e k ç e l e r i k o n u s u n d a s e v k e d e n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n u n b u l u n d u ğ u 

i l i n v a l i l i k i l s a ğ l ı k m ü d ü r l ü ğ ü n e y a z ı l ı b i l g i l e n d i r m e y a p ı l a c a k t ı r . 

5 . 2 . 1 . A - M u t a t t a Ģ ı t d ı Ģ ı a r a ç i l e n a k i l e i l i Ģ k i n y o l g i d e r l e r i n i n ö d e n m e s i 

( 1 ) G e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r i n m u t a t t a ş ı t d ı ş ı a r a ç 

i l e n a k i l e i l i ş k i n g i d i ş - d ö n ü ş y o l g i d e r i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n h a s t a l ı ğ ı n n e o l d u ğ u , m u t a t t a ş ı t 

a r a c ı i l e s e y a h a t e d e m e m e g e r e k ç e l e r i v e t a ş ı t t i p i n i n b e l i r t i l d i ğ i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

d ü z e n l e n m e s i v e K u r u m c a k a b u l e d i l m e s i g e r e k m e k t e d i r . D ö n ü ş i ç i n y o l g i d e r i ö d e m e s i n d e , 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u t e d a v i n i n y a p ı l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u m u n c a d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 2 ) A n c a k b e l l i b i r p r o g r a m ç e r ç e v e s i n d e t e d a v i g ö r e n ( k e m o t e r a p i , r a d y o t e r a p i , d i y a l i z 

v b . ) g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r i n m u t a t t a ş ı t d ı ş ı a r a ç i l e 

n a k i l l e r i n e i l i ş k i n g i d i ş - d ö n ü ş y o l g i d e r i n i n ö d e n m e s i n d e , h e r s e f e r i n d e s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

a r a n m a z . Ö d e m e i ş l e m l e r i i l k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a i s t i n a d e n y ü r ü t ü l ü r . A n c a k m u t a t t a ş ı t 

d ı ş ı a r a ç i l e n a k i l e i l i ş k i n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı 3 ( ü ç ) a y s ü r e i l e g e ç e r l i d i r . 

( 3 ) A c i l h a l n e d e n i y l e s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e k s i z i n s e v k e d i l e n k i ş i n i n k a r a 

a m b u l a n s ı v e h a s t a n a k i l a r a c ı d a d a h i l o l m a k ü z e r e m u t a t t a ş ı t d ı ş ı a r a ç i l e n a k l i n e i l i ş k i n y o l 

g i d e r i , a c i l h a l n e d e n i y l e n a k l i n g e r e k t i ğ i n i n t ı b b i g e r e k ç e l e r i y l e b i r l i k t e i l g i l i h e k i m t a r a f ı n d a n 

i m z a l a n m ı ş b e l g e i l e b e l g e l e n m e s i v e K u r u m c a k a b u l e d i l m e s i h a l i n d e k a r ş ı l a n ı r . 

( 4 ) M u t a t t a ş ı t d ı ş ı a r a ç l a r ( t a r i f e l i u ç a k , t a k s i v b . ) i l e n a k i l e i l i ş k i n y o l g i d e r i 

ö d e m e l e r i n d e b i l e t / f a t u r a i b r a z ı ş a r t t ı r . B i l e t / f a t u r a i b r a z e d i l m e m e s i h a l i n d e s ö z k o n u s u y o l 

g i d e r i m u t a t t a ş ı t b e d e l i ü z e r i n d e n ö d e n i r . K u r u m c a t i c a r i t a k s i i ç i n ö d e n e c e k ü c r e t , i l g i l i 

y e r l e ş i m y e r l e r i a r a s ı i ç i n g e ç e r l i m u t a t t a ş ı t ü c r e t i b e d e l i n i n 5 ( b e ş ) k a t ı n ı g e ç e m e z . 

( 5 ) K a r a a m b u l a n s ı v e h a s t a n a k i l a r a c ı ü c r e t i , 0 7 / 1 2 / 2 0 0 6 t a r i h , 2 6 3 6 9 s a y ı l ı R e s m i 

G a z e t e d e y a y ı m l a n a n “ A m b u l a n s l a r v e A c i l S a ğ l ı k A r a ç l a r ı İ l e A m b u l a n s H i z m e t l e r i 

Y ö n e t m e l i ğ i ” n i n 2 8 i n c i m a d d e s i g e r e ğ i b e l i r l e n e n f i y a t l a r e s a s a l ı n a r a k ö d e n i r . A n c a k ö z e l 

k a r a a m b u l a n s f i r m a l a r ı n ı n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı o n a y ı i l e y ü r ü r l ü ğ e g i r e n A m b u l a n s Ü c r e t 

T a r i f e s i n d e n d a h a d ü ş ü k b e d e l l e h a s t a n a k i l b e y a n l a r ı n ı n o l m a s ı d u r u m u n d a , k a m u v e K u r u m 


58

y a r a r ı d o ğ r u l t u s u n d a b e l i r l e n e n ü c r e t t a r i f e s i n d e n d a h a d ü ş ü k f a t u r a e d i l m e s i h a l i n d e f a t u r a 

b e d e l i ü z e r i n d e n ö d e m e y a p ı l a c a k t ı r . 

( 6 ) H a v a a m b u l a n s ü c r e t l e r i s a d e c e u z u v r e p l a n t a s y o n u g e r e k t i r e n a c i l s a ğ l ı k h i z m e t i 

i l e S U T ‟ u n 4 . 5 . 2 n u m a r a l ı m a d d e s i k a p s a m ı n d a s a ğ l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n ö d e n i r . 

O r g a n ı n / d o k u n u n n a k l i n y a p ı l a c a ğ ı s a ğ l ı k k u r u m u n a , h a v a a m b u l a n s ı d ı ş ı n d a k i ö z e l h a v a 

t a ş ı t ı i l e g e t i r i l m e s i h a l i n d e g i d i ş - d ö n ü ş y o l g i d e r l e r i h a v a a m b u l a n s ı i ç i n b e l i r l e n e n t u t a r l a r 

e s a s a l ı n a r a k ö d e n i r . H a v a a m b u l a n s ı v e h a v a a m b u l a n s ı d ı ş ı n d a k i ö z e l h a v a t a ş ı t ı b e d e l i n i n 

ö d e n e b i l m e s i i ç i n f a t u r a e k i n d e t a ş ı t ı n a m b u l a n s g ö r e v i m a k s a d ı y l a i l k k u l e t e m a s ı “ a m b u l a n s 

g ö r e v i ” i f a d e s i i l e t e m a s k u r u l m u ş o l m a s ı , h a v a a r a c ı n ı n u ç u c u v e t e k n i k k a y ı t l a r ı n ı n ( m o t o r 

ç a l ı ş t ı r m a m o t o r s u s t u r m a a r a s ı n d a k i g e ç e n z a m a n d i l i m i ) i b r a z e d i l m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

R u h s a t l a n d ı r ı l m ı ş h a v a v e d e n i z a m b u l a n s l a r ı i ç i n a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n ü c r e t l e r a z a m i ü c r e t l e r 

o l u p ü c r e t l e r e t ı b b i m ü d a h a l e b a k ı m ü c r e t l e r i d â h i l d i r . 

a) U ç a k a m b u l a n s ü c r e t l e r i ; 

( 1 ) T u r b o p r o b m o t o r l u a m b u l a n s u ç a ğ ı i ç i n g i d i ş d ö n ü ş h e s a p e d i l m e k s u r e t i y l e u ç u ş 

s a a t i b a ş ı n a 2 . 0 0 0 , 0 0 ( i k i b i n ) T L + K D V , 

( 2 ) J e t m o t o r l u a m b u l a n s u ç a ğ ı i ç i n g i d i ş d ö n ü ş h e s a p e d i l m e k s u r e t i y l e u ç u ş s a a t i 

b a ş ı n a 3 . 5 0 0 , 0 0 ( ü ç b i n b e ş y ü z ) T L + K D V , y u r t d ı ş ı u ç u ş l a r i ç i n 4 . 0 0 0 , 0 0 ( d ö r t b i n ) T L , 

b) H e l i k o p t e r a m b u l a n s ü c r e t l e r i ; 

( 1 ) T e k m o t o r l u a m b u l a n s h e l i k o p t e r i ç i n g i d i ş d ö n ü ş h e s a p e d i l m e k s u r e t i y l e u ç u ş 

s a a t i b a ş ı n a 1 . 5 0 0 , 0 0 ( b i n b e ş y ü z ) T L + K D V , 

( 2 ) Ç i f t m o t o r l u a m b u l a n s h e l i k o p t e r i ç i n g i d i ş d ö n ü ş h e s a p e d i l m e k s u r e t i y l e u ç u ş 

s a a t i b a ş ı n a 2 . 7 5 0 , 0 0 ( i k i b i n y e d i y ü z e l l i ) T L + K D V , 

c) D e n i z a m b u l a n s ü c r e t l e r i ; 

D e n i z a m b u l a n s ı i ç i n g i d i ş d ö n ü ş h e s a p e d i l m e k s u r e t i y l e s e y i r s a a t i b a ş ı n a 1 . 5 0 0 , 0 0 

( b i n b e ş y ü z ) T L + K D V . 

5 . 2 . 2 - G ü n d e l i k ü c r e t i 

( 1 ) K i ş i l e r i n , b e l e d i y e / b ü y ü k ş e h i r b e l e d i y e m ü c a v i r a l a n ı d ı ş ı n d a k i s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u n a s e v k l e r i n d e h a s t a v e r e f a k a t ç i s i n e ; 

a) S e v k e d i l d i k l e r i s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a m ü r a c a a t t a r i h i i t i b a r ı y l a a y a k t a t e d a v i 

g ö r d ü ğ ü g ü n l e r i ç i n g ü n d e l i k ö d e n i r . A n c a k a y a k t a n t e d a v i s o n r a s ı n d a i s t i r a h a t r a p o r u v e r i l m i ş 

i s e m ü r a c a a t t a r i h i i l e t e d a v i n i n s o n a e r d i ğ i t a r i h l e r a r a s ı n d a i s t i r a h a t l i o l u n a n s ü r e l e r i ç i n 

g ü n d e l i k ö d e n m e z . 

b) M ü r a c a a t s o n r a s ı s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n d a y a t a r a k t e d a v i e d i l m e s i g e r e k l i 

g ö r ü l m e s i n e r a ğ m e n , y a t a k b u l u n m a m a s ı n e d e n i y l e s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a y a t ı r ı l m a k s ı z ı n 

g e ç e n g ü n l e r i ç i n b u d u r u m u n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u n c a b e l g e l e n m e s i ş a r t ı y l a b e ş g ü n ü 

g e ç m e m e k ü z e r e g ü n d e l i k ö d e n i r . 

( 2 ) Y a t a r a k t e d a v i l e r d e , h a s t a i l e r e f a k a t ç i n i n y e m e k v e y a t a k g i d e r l e r i K u r u m c a 

k a r ş ı l a n d ı ğ ı n d a n a y r ı c a g ü n d e l i k ö d e n m e z . 


59

( 3 ) G ü n d e l i k l e r ; i l d â h i l i n d e k i s e v k l e r d e ( i l ç e - m e r k e z a r a s ı ) 1 0 0 , i l l e r a r a s ı s e v k l e r d e 

i s e 2 0 0 g ö s t e r g e r a k a m ı n ı n d e v l e t m e m u r l a r ı a y l ı k l a r ı n a u y g u l a n a n k a t s a y ı i l e ç a r p ı m ı s o n u c u 

b u l u n a c a k t u t a r ü z e r i n d e n ö d e n i r . 

( 4 ) S e v k e d i l e n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a m ü r a c a a t t a r i h i i l e t e d a v i n i n s o n a e r d i ğ i 

t a r i h i n a y n ı g ü n o l m a s ı h a l i n d e g ü n d e l i k ö d e n m e z . 

5 . 3 . O r t a k H ü k ü m l e r 

( 1 ) B e l l i b i r p r o g r a m ç e r ç e v e s i n d e t e d a v i g ö r e n ( k e m o t e r a p i , r a d y o t e r a p i , d i y a l i z v b ) 

g e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r i n i l k s e v k b e l g e s i n e i s t i n a d e n 

t e d a v i l e r i n i n d e v a m ı n i t e l i ğ i n d e k i d i ğ e r m ü r a c a a t l a r ı n e d e n i y l e o l u ş a n y o l g i d e r i , g ü n d e l i k v e 

r e f a k a t ç i g i d e r l e r i n i n ö d e n m e s i n d e , h e r g i d i ş l e r i i ç i n s e v k b e l g e s i a r a n m a z . Ö d e m e i ş l e m l e r i 

i l k s e v k b e l g e s i n e i s t i n a d e n , d i ğ e r m ü r a c a a t l a r a i l i ş k i n t e d a v i g ö r d ü ğ ü t a r i h l e r i b e l i r t i r 

m ü r a c a a t e d i l e n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n c a d ü z e n l e n e c e k b e l g e d o ğ r u l t u s u n d a y ü r ü t ü l ü r v e 

y o l g i d e r i ö d e m e s i i ç i n f a t u r a / b i l e t i b r a z ı z o r u n l u d u r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

Y e r l e Ģ i m y e r i n d e i k i n c i v e y a ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u b u l u n m a m a s ı 

h a l i n d e b i r i n c i b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u l u Ģ u n c a d ü z e n l e n e n s e v k b e l g e s i k a b u l e d i l e c e k o l u p 

s ö z l e Ģ m e l i h e r h a n g i b i r s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u b u l u n m a m a s ı h a l i n d e i s e y e r l e Ģ i m 

y e r i n i n b e l i r l e n m e s i h a l i n d e t e d a v i i ç i n d ü z e n l e n e n g e ç e r l i s a ğ l ı k r a p o r u , s e v k b e l g e s i 

o l a r a k g e ç e r l i k a b u l e d i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

( 2 ) S e v k e d i l e n s a ğ l ı k h i z m e t s u n u c u l a r ı n a a y a k t a n m ü r a c a a t l a r d a , i l g i l i b r a n ş u z m a n 

h e k i m i n i n b u l u n m a m a s ı n e d e n i y l e s a ğ l ı k h i z m e t i v e r i l e m e d i ğ i n i n i l g i l i s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u s u b a ş h e k i m l i ğ i n c e o n a y l a n a r a k b e l g e l e n m e s i h a l i n d e g i d i ş - d ö n ü ş i ç i n i l g i l i g i d e r l e r 

K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 3 ) G e n e l s a ğ l ı k s i g o r t a l ı s ı v e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i ş i l e r i l e r e f a k a t ç i l e r e 

m ü c a v i r a l a n i ç i n d e k i n a k i l l e r i ç i n y o l v e g ü n d e l i k g i d e r i ö d e n m e z . 

( 4 ) S e v k y a p ı l m a k s ı z ı n b e l e d i y e / b ü y ü k ş e h i r b e l e d i y e m ü c a v i r a l a n ı d ı ş ı n d a k i b i r s a ğ l ı k 

h i z m e t i s u n u c u s u n d a n s a ğ l ı k h i z m e t i a l ı n m a s ı h â l i n d e y o l g i d e r i v e g ü n d e l i k ö d e n m e z . 

( 5 ) S ö z l e ş m e s i z s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u t a r a f ı n d a n y a p ı l a n s e v k l e r d e k i y o l g i d e r i , 

g ü n d e l i k v e r e f a k a t ç i g i d e r l e r i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n s e v k i n , a c i l h a l n e d e n i y l e y a p ı l d ı ğ ı n ı n 

K u r u m c a k a b u l e d i l m e s i g e r e k l i d i r . 

( 6 ) S ü r e k l i i ş g ö r e m e z l i k , m a l û l l ü k , ç a l ı ş m a g ü c ü k a y b ı h â l l e r i n i n t e s p i t i v e y a b u 

a m a ç l a y a p ı l a n k o n t r o l l e r i l e s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u s u n a y a p ı l a n s e v k l e r n e d e n i y l e ö d e n e c e k 

g ü n d e l i k v e y o l g i d e r l e r i , r e f a k a t ç ı g i d e r l e r i , k ı s a v e u z u n v a d e l i s i g o r t a k o l l a r ı p r i m 

g e l i r l e r i n d e n k a r ş ı l a n d ı ğ ı n d a n K u r u m ö d e m e b i r i m l e r i n c e b u d u r u m u n d i k k a t e a l ı n m a s ı 


6 . Ġ L A Ç T E M Ġ N Ġ V E Ö D E M E E S A S L A R I 

6 . 1 . R e ç e t e i l e S a ğ l ı k R a p o r u v e Ġ l a ç Y a z ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) İ l a ç b e d e l l e r i n i n K u r u m t a r a f ı n d a n ö d e n e b i l m e s i i ç i n , r e ç e t e y a z ı m ı n d a v e r a p o r 

d ü z e n l e n m e s i n d e a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n h u s u s l a r u y g u l a n a c a k t ı r . 


60

6 . 1 . 1 . R e ç e t e v e S a ğ l ı k R a p o r l a r ı n ı n D ü z e n l e n m e s i 

6 . 1 . 1 . A - A y a k t a n t e d a v i l e r d e r e ç e t e l e r i n d ü z e n l e n m e s i 

( 1 ) A y a k t a n t e d a v i s ı r a s ı n d a k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n i l a ç l a r i ç i n , s a ğ l ı k 

k a r n e l e r i n d e b u l u n a n r e ç e t e k o ç a n l a r ı v e y a s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n ı n 

r e ç e t e l e r i ( m a t b u v e y a e l e k t r o n i k o r t a m d a k a y ı t a l t ı n a a l ı n a n r e ç e t e l e r ) k u l l a n ı l ı r . ( B u k o n u d a 

K u r u m c a y a y ı m l a n a n g e n e l g e h ü k ü m l e r i s a k l ı d ı r . ) 

( 2 ) D ü z e n l e n e n r e ç e t e l e r d e m u t l a k a t e ş h i s , i l g i l i h e k i m i n ı s l a k i m z a s ı v e b i l g i l e r i y e r 

a l a c a k t ı r . S U T e k i E K - 2 / F L i s t e s i n d e y e r a l a n k ı s a l t m a l a r h a r i ç t e ş h i s l e r d e k ı s a l t m a 

y a p ı l m a y a c a k t ı r . R e ç e t e d e y a z ı l ı i l a c ı n / i l a ç l a r ı n y a n e t k i l e r i n i ö n l e m e k v e / v e y a t e d a v i y i 

d e s t e k l e m e k a m a c ı y l a y a z ı l a n i l a ç l a r i ç i n a y r ı c a t e ş h i s a r a n m a y a c a k t ı r . 

( 3 ) R e ç e t e l e r d e , h e k i m i n a d ı s o y a d ı , k u r u l u ş / k u r u m u n a d ı , h e k i m i n a n a u z m a n l ı k d a l ı 

v e y a v a r i s e y a n u z m a n l ı k d a l ı , a s i s t a n l a r i ç i n i h t i s a s y a p t ı ğ ı u z m a n l ı k d a l ı v e h e k i m i n d i p l o m a 

n u m a r a s ı v e y a S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a v e r i l e n d o k t o r d i p l o m a t e s c i l n u m a r a s ı b i l g i l e r i v e h e k i m i n 

ı s l a k i m z a s ı m u t l a k a y e r a l a c a k t ı r . A y r ı c a r e ç e t e l e r d e h a s t a a d ı s o y a d ı , T . C . k i m l i k n u m a r a s ı 

v e y a K u r u m s i c i l / t a h s i s n u m a r a s ı , r e ç e t e t a n z i m t a r i h i , M E D U L A t a k i p n u m a r a s ı v e y a 

p r o t o k o l n u m a r a s ı y e r a l a c a k t ı r . İ m z a d ı ş ı n d a k i b i l g i l e r , e l y a z ı s ı i l e y a z ı l a b i l e c e ğ i g i b i k a ş e 

v e y a b i l g i s a y a r o r t a m ı n d a v e y a h a s t a n e o t o m a s y o n s i s t e m l e r i t a r a f ı n d a n b a s ı l a n 

e t i k e t i n / b a r k o d u n y a p ı ş t ı r ı l m a s ı ş e k l i n d e o l a b i l i r . B u r e ç e t e l e r d e , k u r u m b a ş h e k i m i n i n o n a y ı 

v e m ü h ü r a r a n m a y a c a k t ı r . 

( 4 ) Y a b a n c ı ü l k e l e r l e y a p ı l a n “ S o s y a l G ü v e n l i k S ö z l e ş m e l e r i ” k a p s a m ı n d a K u r u m 

t a r a f ı n d a n s a ğ l ı k h i z m e t i v e r i l e n k i ş i l e r i ç i n d ü z e n l e n e c e k r e ç e t e l e r e , s a ğ l ı k y a r d ı m h a k k ı n ı 

v e r e n ü l k e n i n a d ı a y r ı c a y a z ı l a c a k t ı r . 

( 5 ) Ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i i l e e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e i h t i s a s y a p a n a s i s t a n l a r 

i l e ü s t i h t i s a s y a p m a k t a o l a n u z m a n h e k i m l e r , i h t i s a s y a p m a k t a o l d u k l a r ı b r a n ş ı n u z m a n 

h e k i m i n i n y a z m a s ı g e r e k e n i l a ç l a r i l e S U T v e e k i l i s t e l e r d e u z m a n h e k i m l e r c e y a z ı l a b i l e c e ğ i 

b e l i r t i l e n i l a ç l a r ı y a z a b i l i r . 

( 6 ) S U T ‟ t a b e l l i b i r u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e c e ğ i / r a p o r d ü z e n l e n e c e ğ i 

b e l i r t i l m i ş i l a ç l a r , a y n ı u z m a n l ı k e ğ i t i m i ü z e r i n e y a n d a l u z m a n l ı ğ ı y a p m ı ş o l a n h e k i m l e r c e d e 

r e ç e t e e d i l e b i l i r / r a p o r d ü z e n l e n e b i l i r . 

( 7 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a a i l e h e k i m l i ğ i s ö z l e ş m e s i y a p ı l a n v e y a y e t k i l e n d i r i l e n 

h e k i m l e r , a i l e h e k i m l i ğ i u z m a n h e k i m i n i n y a z a b i l d i ğ i t ü m i l a ç l a r ı r e ç e t e e d e b i l i r l e r . 

( 8 ) S U T ‟ t a g e ç e n u z m a n l ı k d a l l a r ı ; a k s i n e b i r h ü k ü m b u l u n m a d ı k ç a h e m e r i ş k i n h e m 

d e ç o c u k y a n d a l l a r ı n ı i f a d e e d e r . 

( 9 ) S a ğ l ı k r a p o r u n a i s t i n a d e n y a z ı l a c a k i l a ç l a r , S U T v e e k i l i s t e l e r d e a k s i n e b i r h ü k ü m 

o l m a d ı k ç a , b u s a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 1 0 ) D i ş h e k i m l e r i y a l n ı z c a d o ğ r u d a n a ğ ı z v e d i ş s a ğ l ı ğ ı i l e i l g i l i i l a ç l a r ı r e ç e t e e d e b i l i r . 

6 . 1 . 1 . B - Y a t a r a k t e d a v i l e r d e r e ç e t e l e r i n d ü z e n l e n m e s i 

( 1 ) Y a t a r a k t e d a v i l e r d e h a s t a n e d e k u l l a n ı l a c a k i l a ç l a r ı n h a s t a n e t a r a f ı n d a n t e m i n i 


61

z o r u n l u d u r . 

( 2 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a t e m i n e d i l e m e y e r e k 

“ E C Z A N E M İ Z D E Y O K T U R , Y A T A N H A S T A ” k a ş e s i b a s ı l ı p b a ş h e k i m l i k o n a y ı i l e r e ç e t e 

d ü z e n l e n e r e k h a s t a y a a l d ı r ı l m a s ı d u r u m u n d a ; r e ç e t e d e y e r a l a n i l a ç b e d e l l e r i S U T h ü k ü m l e r i 

d o ğ r u l t u s u n d a b e ş g ü n l ü k d o z u ( a n c a k , s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a u z u n s ü r e y a t a r a k t e d a v i g ö r e n 

t ü b e r k ü l o z h a s t a l a r ı n a , k u l l a n ı m d o z u b e l g e l e n m e k k a y d ı y l a l ( b i r ) a y l ı k m i k t a r d a t ü b e r k ü l o z 

i l a ç l a r ı y a z ı l a b i l i r . ) a ş m a m a k k a y d ı y l a k a r ş ı l a n ı r v e ö d e n e n t u t a r i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u n u n 

ala c a ğ ı n d a n m a h s u p e d i l i r . M a h s u p e d i l e n i l a c ı n / i l a ç l a r ı n s a ğ l ı k k u r u m u n c a i h a l e v e d o ğ r u d a n 

a l ı m y ö n t e m i i l e t e m i n e d i l e m e d i ğ i n i n b a ş h e k i m l i k o n a y ı i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i h a l i n d e m a h s u p 

e d i l e n t u t a r s a ğ l ı k k u r u m u n a i a d e e d i l i r . T e d a v i n i n d e v a m e t t i ğ i d u r u m l a r d a “ d o z ” b i t i m i n d e 

y e n i d e n r e ç e t e y a z ı l m a s ı m ü m k ü n d ü r . 

( 3 ) Y a t a r a k t e d a v i l e r d e k u l l a n ı l a n i l a ç l a r i ç i n , S U T ‟ u n 6 . 1 . 1 . Ç n u m a r a l ı m a d d e s i n d e 

b e l i r t i l e n 4 k a l e m i l a ç s ı n ı r l a m a s ı d i k k a t e a l ı n m a z . 

( 4 ) A n c a k , g ü n ü b i r l i k t e d a v i l e r d e k u l l a n ı l a n i l a ç l a r ı n h a s t a n e l e r c e t e m i n i z o r u n l u 

o l m a y ı p ; h e k i m t a r a f ı n d a n r e ç e t e d e g ü n ü b i r l i k t e d a v i k a p s a m ı n d a o l d u ğ u n u n b e l i r t i l m e s i 

k a y d ı y l a i l a ç l a r s ö z l e ş m e l i e c z a n e l e r d e n t e m i n e d i l e b i l e c e k t i r . 

d e ğ e r l e n d i r i l i r . 

( 5 ) T a b u r c u o l a n h a s t a l a r a r e ç e t e l e n d i r i l e c e k i l a ç l a r , a y a k t a n t e d a v i k a p s a m ı n d a 

6 . 1 . 1 . C - S a ğ l ı k r a p o r l a r ı n ı n d ü z e n l e n m e s i 

( 1 ) S a ğ l ı k r a p o r f o r m a t l a r ı k o n u s u n d a S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı d ü z e n l e m e l e r i n e u y u l a c a k t ı r . 

( 2 ) S a ğ l ı k r a p o r l a r ı n ı n d ü z e n l e n m e s i n d e , S U T ‟ u n 8 n u m a r a l ı m a d d e s i d i k k a t e 

a l ı n a c a k t ı r . B u r a p o r l a r , S U T ‟ t a y e r a l a n i s t i s n a l a r s a k l ı k a l m a k k a y d ı y l a S U T ‟ u n 8 . 1 n u m a r a l ı 

m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k o l u p S U T ‟ u n 8 . 2 n u m a r a l ı 

m a d d e s i n e g ö r e d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı d a g e ç e r l i k a b u l e d i l e c e k t i r . 

( 3 ) S a ğ l ı k r a p o r l a r ı n d a , S U T v e e k i l i s t e l e r d e ö z e l d ü z e n l e m e y a p ı l m ı ş i l a ç l a r h a r i ç 

o l m a k ü z e r e , i l a ç d o z l a r ı n ı n b e l i r t i l m e s i ş a r t o l m a y ı p , e t k e n m a d d e a d ı n ı n y a z ı l m a s ı y e t e r l i 

o l a c a k t ı r . S a ğ l ı k r a p o r u n a e t k e n m a d d e a d ı n ı n y a z ı l m a s ı n ı n y e t e r l i o l d u ğ u i l a ç l a r i ç i n h a s t a n ı n 

k u l l a n a c a ğ ı i l a c ı n e t k e n m a d d e m i k t a r ı v e g ü n l ü k k u l l a n ı m d o z u r e ç e t e i l e d ü z e n l e n e c e k t i r . 

M e d u l a h a s t a n e s i s t e m i n i k u l l a n a n s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı r a p o r l a r ı e l e k t r o n i k 

o r t a m d a d ü z e n l e y e c e k v e b u r a p o r l a r b a Ģ h e k i m l i k t a r a f ı n d a n e l e k t r o n i k o r t a m d a 

o n a y l a n a c a k t ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) A n c a k r a p o r d a i l a c ı n e t k e n m a d d e 

m i k t a r ı n ı n v e g ü n l ü k k u l l a n ı m d o z u n u n a y r ı n t ı l ı o l a r a k b e l i r t i l m i ş o l m a s ı h a l i n d e b e l i r t i l e n d o z 

m i k t a r ı a ş ı l a m a z . 

( 4 ) H a s t a k a t ı l ı m p a y ı m u a f i y e t i i ç i n d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k r a p o r l a r ı n d a , t e ş h i s v e I C D - 10 

k o d u y e r a l a c a k t ı r . S U T e k i E K - 2 / F L i s t e s i n d e y e r a l a n k ı s a l t m a l a r h a r i ç t e ş h i s l e r d e v e e t k e n 

m a d d e i s m i n d e k ı s a l t m a y a p ı l m a y a c a k t ı r . 

i l e g e ç e r l i d i r . 

( 5 ) S a ğ l ı k r a p o r l a r ı , S U T ‟ t a ö z e l d ü z e n l e m e l e r h a r i ç o l m a k ü z e r e e n f a z l a i k i y ı l s ü r e 


62

( 6 ) H a s t a k i m l i k b i l g i l e r i v e y a i l a ç a d ı n a i l i ş k i n y a z ı m h a t a l a r ı i l e S U T h ü k ü m l e r i n e 

g ö r e e k s i k l i ğ i b u l u n a n ( i l a c ı n k u l l a n ı m d o z u , e t k e n m a d d e , k u l l a n ı m s ü r e s i , i l g i l i h e k i m o n a y ı 

v e y a t e d a v i ş e m a s ı , I C D - 1 0 k o d u ) s a ğ l ı k r a p o r l a r ı , b u d ü z e l t m e l e r i n a s l ı n a s a d ı k k a l m a k 

k a y d ı y l a ; u z m a n h e k i m r a p o r l a r ı n d a , r a p o r u n ç ı k t ı ğ ı h a s t a n e d e r a p o r u d ü z e n l e y e n h e k i m 

t a r a f ı n d a n ( b u h e k i m i n b u l u n m a m a s ı h a l i n d e a y n ı b r a n ş t a n h e k i m ) , s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n d a 

i s e r a p o r d a y e r a l a n h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n y a p ı l m a s ı v e b u d u r u m u n b a ş h e k i m l i k m ü h r ü 

v e ı s l a k i m z a i l e o n a y l a n m a s ı k o ş u l u y l a , d ü z e l t m e y e e s a s r e ç e t e t a r i h i n d e n i t i b a r e n s ü r e s i n i n 

s o n u n a k a d a r g e ç e r l i d i r . R a p o r l a r e l e k t r o n i k o r t a m d a d ü z e n l e n m i Ģ i s e ; b u d ü z e l t m e l e r i n 

b a Ģ h e k i m l i k t a r a f ı n d a n e l e k t r o n i k o r t a m d a o n a y l a n m a s ı k o Ģ u l u y l a , d ü z e l t m e y e e s a s 

r e ç e t e t a r i h i n d e n i t i b a r e n s ü r e s i n i n s o n u n a k a d a r g e ç e r l i d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 

2 7 7 3 0 R G ) 

( 7 ) S a ğ l ı k r a p o r l a r ı n a d a y a n ı l a r a k r e ç e t e e d i l e n i l a ç l a r i ç i n , h a s t a l a r d a n v e r a p o r u 

d ü z e n l e y e n s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n d a n , S U T v e e k i l i s t e l e r d e b e l i r t i l e n ö z e l d u r u m l a r 

h a r i c i n d e e k b i l g i v e b e l g e t a l e p e d i l m e y e c e k t i r . 

( 8 ) K u l l a n ı m ı s a ğ l ı k r a p o r u n a b a ğ l ı v e y a k a t ı l ı m p a y ı n d a n m u a f i l a ç ( l a r ) i ç i n 

düz e n l e n e c e k r e ç e t e l e r e a i t a s l ı g i b i d i r o n a y ı y a p ı l m ı ş r a p o r f o t o k o p i s i , f a t u r a e k i n d e K u r u m a 

g ö n d e r i l e c e k t i r . A s l ı g i b i d i r o n a y ı ; r a p o r u d ü z e n l e y e n s a ğ l ı k k u r u m u v e y a r e ç e t e y i d ü z e n l e y e n 

h e k i m v e y a r e ç e t e y i k a r ş ı l a y a n e c z a c ı t a r a f ı n d a n y a p ı l a c a k t ı r . 

( 8 ) K u l l a n ı m ı s a ğ l ı k r a p o r u n a b a ğ l ı v e y a k a t ı l ı m p a y ı n d a n m u a f i l a ç ( l a r ) i ç i n 

d ü z e n l e n e c e k r e ç e t e l e r e a i t r a p o r e l e k t r o n i k o r t a m d a d ü z e n l e n m e m i Ģ i s e a s l ı g i b i d i r 

o n a y ı y a p ı l m ı Ģ r a p o r f o t o k o p i s i , f a t u r a e k i n d e K u r u m a g ö n d e r i l e c e k t i r . A s l ı g i b i d i r 

o n a y ı ; r a p o r u d ü z e n l e y e n s a ğ l ı k k u r u m u v e y a r e ç e t e y i d ü z e n l e y e n h e k i m v e y a r e ç e t e y i 

k a r Ģ ı l a y a n e c z a c ı t a r a f ı n d a n y a p ı l a c a k t ı r . R a p o r l a r e l e k t r o n i k o r t a m d a d ü z e n l e n m i Ģ i s e 

r a p o r f o t o k o p i s i K u r u m a g ö n d e r i l m e y e c e k t i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

( 9 ) S U T ‟ u n y ü r ü r l ü ğ e g i r m e s i n d e n ö n c e d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k r a p o r l a r ı , b u S U T 

h ü k ü m l e r i n e u y g u n o l m a s ı k a y d ı y l a d ü z e n l e n d i ğ i t a r i h t e g e ç e r l i o l d u ğ u s ü r e s o n u n a k a d a r 

g e ç e r l i d i r . B u S U T h ü k ü m l e r i n e u y g u n o l m a y a n r a p o r l a r , S U T ‟ u n 6 . 1 . 1 . C ( 6 ) f ı k r a s ı 

k a p s a m ı n d a b u S U T h ü k ü m l e r i n e u y g u n h a l e g e t i r i l e b i l d i ğ i t a k d i r d e g e ç e r l i o l a c a k t ı r . 

( K u r u m c a s ü r e s i s o n u n a k a d a r g e ç e r l i o l a c a ğ ı d u y u r u l a n r a p o r l a r h a r i ç ) 

( 1 0 ) E l e k t r o n i k r a p o r u y g u l a m a s ı n d a ; S U T ‟ t a g e ç e n u z m a n h e k i m v e s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u i f a d e l e r i “ E - R a p o r ” , ı s l a k i m z a v e b a ş h e k i m l i k m ü h r ü i f a d e l e r i d e “ e l e k t r o n i k i m z a ” 

o l a r a k d e ğ e r l e n d i r i l e c e k t i r . 

6 . 1 . 1 . Ç - R e ç e t e l e r e y a z ı l a b i l e c e k i l a ç m i k t a r ı 

( 1 ) A y a k t a n y a p ı l a n t e d a v i l e r d e , S U T ‟ u n 6 . 1 . 2 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e b e l i r t i l e n 

d u r u m l a r d ı ş ı n d a , b i r r e ç e t e d e e n f a z l a d ö r t k a l e m i l a ç y a z ı l ı r v e h e r k a l e m i l a ç t a n b i r k u t u n u n 

( i l a ç l a r ı n p a r e n t e r a l f o r m l a r ı i l e S U T ‟ u n 6 . 1 . 4 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e b e l i r t i l e n d u r u m l a r h a r i ç ) 

b e d e l i ö d e n i r . P a r e n t e r a l f o r m l a r i l e m a j i s t r a l l e r i n r e ç e t e y e y a z ı l m a s ı d u r u m u n d a e n f a z l a 1 0 

g ü n l ü k t e d a v i b e d e l i ö d e n i r . R e ç e t e d e m u t l a k s u r e t t e g ü n l ü k k u l l a n ı m d o z u b e l i r t i l e c e k t i r . 


63

M a j i s t r a l l e r e n f a z l a 1 0 g ü n l ü k 

t e d a v i d o z u n d a r e ç e t e l e n d i r i l e b i l e c e k o l u p , b u d u r u m v e t e d a v i a m a ç l ı o l d u ğ u h e k i m 

t a r a f ı n d a n r e ç e t e ü z e r i n d e b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 2 ) T e t r a s i k l i n l e r ( d o k s i s i k l i n v e t e t r a s i k l i n ) , a m f e n i k o l l e r ( k l o r a m f e n i k o l v e 

t i a m f e n i k o l ) , a m p i s i l i n ( k o m b i n e p r e p a r a t l a r h a r i ç ) , a m o k s i s i l i n ( k o m b i n e p r e p a r a t l a r h a r i ç ) , 

f e n o k s i m e t i l p e n i s i l i n , e r i t r o m i s i n , k l i n d a m i s i n , s ü l f o n a m i d v e t r i m e t o p r i m k o m b i n a s y o n l a r ı n ı 

i ç e r e n k l a s i k a n t i b i y o t i k l e r 1 0 g ü n e k a d a r t e d a v i y i s a ğ l a y a c a k m i k t a r d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 3 ) A n t i i n f l a m a t u a r v e a n t i r o m a t i z m a l g r u b u i l a ç l a r ı n s o l i d - o r a l f o r m l a r ı n d a b ü y ü k 

a m b a l a j k a p s a m ı n a g i r e n i l a ç l a r , a y a k t a n t e d a v i d e t e k u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n i l a ç 

k u l l a n ı m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k r e ç e t e e d i l i r , e n k ü ç ü k a m b a l a j l ı f o r m l a r ı i s e r a p o r 

a r a n m a k s ı z ı n r e ç e t e e d i l i r . 

( 4 ) İ l a c ı n r e ç e t e e d i l m e s i n d e k i ö z e l d ü z e n l e m e l e r s a k l ı k a l m a k k a y d ı y l a , “ A y a k t a n 

T e d a v i d e S a ğ l ı k R a p o r u i l e V e r i l e b i l e c e k İ l a ç l a r L i s t e s i ” ( E K - 2 / C ) v e “ H a s t a K a t ı l ı m 

P a y ı n d a n M u a f İ l a ç l a r L i s t e s i ” n d e ( E K - 2 ) y e r a l m a m a k l a b i r l i k t e , u z u n s ü r e l i k u l l a n ı m ı s a ğ l ı k 

r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l e n i l a ç l a r , k a t ı l ı m p a y ı a l ı n m a k k o ş u l u y l a e n f a z l a ü ç a y l ı k t e d a v i 

d o z u n d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 5 ) S a ğ l ı k r a p o r u a r a n m a k s ı z ı n ; 

a ) M e n o p o z d a v e / v e y a d i s f o n k s i y o n e l u t e r i n k a n a m a l a r d a k u l l a n ı l a n i l a ç l a r , S U T v e 

e k i l i s t e l e r d e k i ö z e l d ü z e n l e m e l e r h a r i ç o l m a k ü z e r e , k a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m u z m a n 

h e k i m l e r i v e y a a i l e h e k i m l i ğ i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n e n f a z l a ü ç a y l ı k t e d a v i d o z u n d a , 

b ) Y a n ı k l a r , a n e m i l e r , s i s t e m i k o l m a y a n m a n t a r e n f e k s i y o n l a r ı , r e f l ü v e G I S 

ü l s e r l e r i n d e k u l l a n ı l a n i l a ç l a r ; y a l n ı z d e r m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l e b i l e n o r a l 

r e t i n o i d l e r , t a b u r c u e d i l e n h a s t a l a r ı n i d a m e t e d a v i s i i ç i n d ü z e n l e n e n r e ç e t e l e r e y a z ı l a n i l a ç l a r , 

h e k i m t a r a f ı n d a n t e d a v i s ü r e s i b e l i r t i l m e k k a y d ı y l a e n f a z l a b i r a y l ı k d o z d a , ( S U T ‟ t a y e r a l a n 

ö z e l d ü z e n l e m e l e r s a k l ı k a l m a k k a y d ı y l a ) 

r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 6 ) B i r i l a c ı n r u h s a t l ı e n d i k a s y o n l a r ı v e p r o s p e k t ü s d o z u d ı ş ı n d a k u l l a n ı m ı a n c a k S a ğ l ı k 

B a k a n l ı ğ ı n c a v e r i l e n o n a y l a m ü m k ü n d ü r . 

a ) B u k o n u d a S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n y a y ı m l a n a n E n d i k a s y o n D ı ş ı İ l a ç K u l l a n ı m ı 

K ı l a v u z u n d a b e l i r t i l e n e s a s l a r a d a u y u l a c a k o l u p , k ı l a v u z d a t a n ı m l a n m a m ı ş d u r u m l a r i ç i n 

S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı e n d i k a s y o n d ı ş ı o n a y ı a r a n ı r . 

b ) S U T e k i E K - 2 L i s t e s i n d e y a n ı n d a ( ) y ı l d ı z i ş a r e t i b u l u n m a y a n i l a ç l a r ı n S U T e k i 

EK- 2 L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n h a s t a l ı k l a r d a k u l l a n ı m ı h a l i n d e S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı e n d i k a s y o n d ı ş ı 

k u l l a n ı m o n a y ı a r a n m a z . 

c ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n v e r i l e n e n d i k a s y o n d ı ş ı o n a y l a r d a ; b u o n a y i ç i n s ü r e 

b e l i r t i l m e m i ş i s e r a p o r y e n i l e n m e s i n d e y e n i o n a y a r a n m a z . 

ç ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a v e r i l e n e n d i k a s y o n d ı ş ı o n a y a d a y a n ı l a r a k ö d e m e s i y a p ı l a c a k 

i l a ç l a r ı n r a p o r v e r e ç e t e l e m e k o ş u l l a r ı i ç i n B a k a n l ı k ç a v e r i l m i ş o n a y e s a s t ı r . 


64

d ) E n d i k a s y o n d ı ş ı o n a y a r a n a c a k i l a ç l a r i ç i n r e ç e t e l e r v e s a ğ l ı k r a p o r l a r ı i l g i l i u z m a n 

h e k i m / h e k i m l e r c e d ü z e n l e n i r . 

6 . 1 . 2 . H a s t a K a t ı l ı m P a y ı n d a n M u a f Ġ l a ç l a r ( E K - 2 ) 

( 1 ) S U T e k i “ H a s t a K a t ı l ı m P a y ı n d a n M u a f İ l a ç l a r L i s t e s i ” n d e ( E K - 2 ) y e r a l a n 

h a s t a l ı k l a r d a k u l l a n ı l a c a k i l a ç l a r , S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l a n ö z e l h ü k ü m l e r s a k l ı k a l m a k 

k a y d ı y l a , s a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k e n f a z l a 3 ( ü ç ) a y l ı k t e d a v i d o z u n d a r e ç e t e e d i l m e s i 

h a l i n d e b e d e l l e r i ö d e n i r . 

( 2 ) B u l i s t e d e y e r a l a n e t k e n m a d d e l e r i ç i n , i l g i l i b a ş l ı k t a k i t a n ı l a r ı n a u y g u n o l a c a k 

ş e k i l d e s a ğ l ı k r a p o r u d ü z e n l e n m e s i h a l i n d e k a t ı l ı m p a y ı n d a n m u a f t u t u l u r . 

( 3 ) S a ğ l ı k r a p o r u n a i s t i n a d e n E K - 2 L i s t e s i n d e y e r a l a n h a s t a l ı k l a r d a k u l l a n ı l a n i l a ç l a r 

i ç i n , S U T ‟ u n 6 . 1 . 1 . Ç n u m a r a l ı m a d d e s i n d e b e l i r t i l e n 4 ( d ö r t ) k a l e m s ı n ı r l a m a s ı d i k k a t e 


( 4 ) İ l a c ı n r e ç e t e e d i l m e s i i l e i l g i l i S U T v e e k i l i s t e l e r d e b e l i r t i l e n ö z e l h ü k ü m l e r s a k l ı 

k a l m a k k a y d ı y l a ; E K - 2 L i s t e s i n d e y e r a l a n i l a ç l a r , s a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e 

d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 5 ) S ü r e k l i g ö r e v l e y u r t d ı Ģ ı n a g ö n d e r i l e n l e r i l e b u n l a r ı n y u r t d ı Ģ ı n d a b i r l i k t e 

y a Ģ a d ı k l a r ı b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u ğ u k i Ģ i l e r e , S U T e k i “ H a s t a K a t ı l ı m P a y ı n d a n M u a f 

Ġ l a ç l a r L i s t e s i ” n d e ( E K - 2 ) y e r a l a n h a s t a l ı k l a r d a k u l l a n ı l a c a k i l a ç l a r ı n ; s ö z k o n u s u 

h a s t a l ı k l a r i ç i n S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l a n ö z e l h ü k ü m l e r s a k l ı k a l m a k k a y d ı y l a , h a s t a 

a d ı n a d ü z e n l e n m i Ģ r e ç e t e i l e s a ğ l ı k r a p o r u v e e k i y u r t d ı Ģ ı g ö r e v i n e d a i r r e s m i b e l g e 

i b r a z ı n a d a y a n ı l a r a k e n f a z l a b i r y ı l l ı k t e d a v i d o z u n d a r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l l e r i 

ö d e n i r . ( T e b l i ğ d e b e l i r l e n e n s ü r e s i 1 y ı l d a n a z o l a n r a p o r l a r d a r a p o r s ü r e s i k a d a r i l a ç 

v e r i l i r . ) ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

2 / B ) 

6 . 1 . 3 . S a d e c e Y a t a n H a s t a l a r a K u l l a n ı m ı H a l i n d e B e d e l l e r i Ö d e n e c e k Ġ l a ç l a r ( E K - 

( 1 ) S U T e k i “ S a d e c e Y a t a n H a s t a l a r d a K u l l a n ı m ı H a l i n d e B e d e l l e r i Ö d e n e c e k İ l a ç l a r 

L i s t e s i ” n d e ( E K - 2 / B ) y e r a l a n i l a ç l a r ( a n e s t e z i k l e r d â h i l ) , s a d e c e s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a y a t a n 

h a s t a l a r d a v e / v e y a ö z e l d ü z e n l e m e l e r s a k l ı k a l m a k k a y d ı y l a g ü n ü b i r l i k t e d a v i l e r d e k u l l a n ı l ı r . 

( 2 ) S U T e k i E K - 2 / B L i s t e s i n d e y e r a l a n i l a ç l a r ı n r e ç e t e e d i l m e s i n d e , S U T ‟ u n 6 . 1 . 1 . B 

n u m a r a l ı m a d d e s i n d e k i e s a s v e u s u l l e r e u y u l u r . B u i l a ç l a r a y a k t a t e d a v i l e r d e r e ç e t e l e r e 

y a z ı l a m a z . 

6 . 1 . 4 . A y a k t a T e d a v i d e K u l l a n ı m ı S a ğ l ı k R a p o r u n a B a ğ l ı Ġ l a ç l a r ( E K - 2 / C ) 

( 1 ) S U T e k i “ A y a k t a n T e d a v i d e S a ğ l ı k K u r u l u R a p o r u İ l e V e r i l e b i l e c e k İ l a ç l a r L i s t e s i ” 

n d e ( E K - 2 / C ) y e r a l a n i l a ç l a r ı n a y a k t a t e d a v i l e r d e k u l l a n ı m ı g e r e k t i ğ i d u r u m l a r d a , S U T v e e k i 

l i s t e l e r d e y e r a l a n ö z e l h ü k ü m l e r s a k l ı k a l m a k k a y d ı y l a , d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 2 ) S U T e k i E K - 2 / C L i s t e s i n d e y e r a l a n i l a ç l a r i ç i n r a p o r d a , a y r ı c a i l a ç / i l a ç l a r ı n 

k u l l a n ı m d o z u , u y g u l a m a p l a n ı v e s ü r e s i d e b e l i r t i l i r . D ü z e n l e n e n r a p o r l a r , t e d a v i s ü r e s i 


65

oyunc a g e ç e r l i d i r . A n c a k , b u s ü r e i k i y ı l ı g e ç e m e z . 

( 3 ) S U T e k i E K - 2 / C L i s t e s i n d e y e r a l m a k l a b i r l i k t e , “ H a s t a K a t ı l ı m P a y ı n d a n M u a f 

İ l a ç l a r L i s t e s i ” n d e ( E K - 2 ) y e r a l m a y a n i l a ç l a r d a n h a s t a k a t ı l ı m p a y ı a l ı n ı r , S U T e k i E K - 2 

L i s t e k a p s a m ı n d a o l a n l a r d a n i s e k a t ı l ı m p a y ı a l ı n m a z . 

( 4 ) P e r i t o n d i y a l i z i t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l m a s ı z o r u n l u g ö r ü l e n d i y a l i z s o l ü s y o n u v e s a r f 

m a l z e m e l e r i , p e r i t o n d i y a l i z t e d a v i s i a l t ı n d a k i h a s t a l a r a n e f r o l o j i v e y a d i y a l i z s e r t i f i k a l ı i ç 

h a s t a l ı k l a r ı / ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n d ü z e n l e d i ğ i u z m a n 

h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u h e k i m l e r c e v e y a d i y a l i z s e r t i f i k a l ı t ü m h e k i m l e r t a r a f ı n d a n 

a y a k t a n t e d a v i d e d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 1 . 5 . B e d e l i Ö d e n e c e k Ġ l a ç l a r ( E K - 2 / D ) 

( 1 ) K u r u m c a b e d e l i ö d e n e c e k o l a n i l a ç l a r K u r u m u n r e s m i i n t e r n e t s i t e s i n d e 

( w w w . s g k . g o v . t r ) y a y ı m l a n a n “ B e d e l i Ö d e n e c e k İ l a ç l a r L i s t e s i ” n d e b e l i r t i l m i ş t i r . B u l i s t e d e 

t i c a r i i s i m l e r i v e b a r k o d / k a r e k o d n u m a r a l a r ı y e r a l m a y a n i l a ç l a r ı n b e d e l l e r i K u r u m c a 

ö d e n m e z . Y u r t d ı ş ı n d a n t e m i n e d i l e n i l a ç l a r i ç i n ö z e l d ü z e n l e m e l e r s a k l ı d ı r . 

6 . 1 . 6 . G ü v e n l i k v e E n d i k a s y o n F o r m u Ġ l e U y u Ģ t u r u c u v e P s i k o t r o p Ġ l a ç l a r 

( 1 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı ( İ l a ç v e E c z a c ı l ı k G e n e l M ü d ü r l ü ğ ü ) B i l i m s e l K o m i s y o n l a r ı 

t a r a f ı n d a n h e r h a n g i b i r i l a ç l a i l g i l i “ G ü v e n l i k v e E n d i k a s y o n F o r m u ” g e l i ş t i r i l m i ş i s e i l g i l i 

i l a c ı n g e r i ö d e n m e s i i ç i n s ö z k o n u s u f o r m u n d o l d u r u l m a s ı , g e r e k e n i m z a l a r ı n t a m a m l a n m a s ı 

v e b i r ö r n e ğ i n i n r e ç e t e y e e k l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 2 ) G ü v e n l i k v e e n d i k a s y o n f o r m u o l a n i l a ç l a r i l e u y u ş t u r u c u v e p s i k o t r o p i l a ç l a r ı n 

r e ç e t e y e y a z ı l a c a k m a k s i m u m d o z l a r ı v e v a r s a r a p o r s ü r e l e r i , k o ş u l l a r ı i l e r e ç e t e l e m e k o ş u l l a r ı 

( S U T ‟ t a b u l u n a n ö z e l d ü z e n l e m e l e r s a k l ı k a l m a k k a y d ı y l a ) k o n u s u n d a S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a 

b e l i r l e n e n k u r a l l a r a u y u l a c a k t ı r . 

6 . 2 . B a z ı Ö z e l H a s t a l ı k l a r a v e Ġ l a ç K u l l a n ı m ı n a Ġ l i Ģ k i n D ü z e n l e m e l e r 

( 1 ) A ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n d ü z e n l e m e l e r , a y a k t a n v e y a t a r a k t e d a v i l e r i ç i n g e ç e r l i d i r . ( Ö z e l 

d ü z e n l e m e l e r s a k l ı d ı r . ) 

6 . 2 . 1 . S u b k u t a n / Ġ n t r a m u s k u l a r M e t o t r e k s a t , L e f l u n o m i d , A l t ı n P r e p a r a t l a r ı , 

A n t i - T N F Ġ l a ç l a r v e R i t u k s i m a b ( R o m a t o i d A r t r i t t e ) K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

6 . 2 . 1 . A - S u b k u t a n / i n t r a m u s k u l a r m e t o t r e k s a t 

( 1 ) O r a l m e t o t r e k s a t a y e t e r l i y a n ı t v e r m e y e n v e y a t o l e r e e d e m e y e n r o m a t o i d a r t r i t l i 

h a s t a l a r d a ; i ç h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı , f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n u z m a n 

h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n b i r y ı l s ü r e l i u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m 

h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . 

( 2 ) P s ö r i y a z i s v u l g a r i s l i h a s t a l a r d a ; d e r m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n 

d ü z e n l e n e n v e e n f a z l a 6 a y s ü r e y l e g e ç e r l i , i l a ç k u l l a n ı m d o z u v e s ü r e s i n i d e b e l i r t e n u z m a n 

h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . 

6 . 2 . 1 . B - L e f l u n o m i d 

( 1 ) R o m a t o i d a r t r i t l i h a s t a l a r d a , h a s t a l ı ğ ı n d i ğ e r h a s t a l ı k m o d i f i y e e d i c i i l a ç l a r d a n 


66

S u l f a s a l a z i n v e y a M e t h o t r e x a t i l e k o n t r o l a l t ı n a a l ı n a m a d ı ğ ı v e y a b u i l a ç l a r ı n k u l l a n ı m ı n ı n 

k o n t r e n d i k e o l d u ğ u v e y a y a n e t k i n e d e n i y l e k u l l a n ı l a m a d ı ğ ı d u r u m l a r d a , b u d u r u m u n 

b e l i r t i l d i ğ i i ç h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı , f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n u z m a n 

h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n b i r y ı l s ü r e l i u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u 

u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . 

R o m a t o i d a r t r i t l i v e y a p s o r i a t i k a r t r i t l i ( B u e n d i k a s y o n d a s a d e c e L e f l u n o m i d 2 0 - 

1 0 0 m g ) h a s t a l a r ı n t e d a v i s i n d e ; h a s t a l ı ğ ı n d i ğ e r h a s t a l ı k m o d i f i y e e d i c i i l a ç l a r d a n 

S u l f a s a l a z i n v e y a M e t h o t r e x a t i l e k o n t r o l a l t ı n a a l ı n a m a d ı ğ ı v e y a b u i l a ç l a r ı n 

k u l l a n ı m ı n ı n k o n t r e n d i k e o l d u ğ u v e y a y a n e t k i n e d e n i y l e k u l l a n ı l a m a d ı ğ ı d u r u m l a r d a , 

b u d u r u m u n b e l i r t i l d i ğ i i ç h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı , f i z i k s e l t ı p v e 

r e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n b i r y ı l s ü r e l i u z m a n 

h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 

/ 2 7 6 0 0 R G ) 

6 . 2 . 1 . C - A l t ı n p r e p a r a t l a r ı 

( 1 ) R o m a t o i d a r t r i t l i h a s t a l a r d a , h a s t a l ı ğ ı n d i ğ e r h a s t a l ı k m o d i f i y e e d i c i i l a ç l a r d a n 

S u l f a s a l a z i n v e y a M e t h o t r e x a t i l e k o n t r o l a l t ı n a a l ı n a m a d ı ğ ı v e y a b u i l a ç l a r ı n k u l l a n ı m ı n ı n 

k o n t r e n d i k e o l d u ğ u v e y a y a n e t k i n e d e n i y l e k u l l a n ı l a m a d ı ğ ı d u r u m l a r d a , b u d u r u m u n 

b e l i r t i l d i ğ i f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n k l i n i k i m m u n o l o j i v e r o m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n 

b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n b i r y ı l s ü r e l i u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u u z m a n 


( 1 ) R o m a t o i d a r t r i t l i h a s t a l a r d a , h a s t a l ı ğ ı n d i ğ e r h a s t a l ı k m o d i f i y e e d i c i 

i l a ç l a r d a n S u l f a s a l a z i n v e y a M e t h o t r e x a t i l e k o n t r o l a l t ı n a a l ı n a m a d ı ğ ı v e y a b u i l a ç l a r ı n 

k u l l a n ı m ı n ı n k o n t r e n d i k e o l d u ğ u v e y a y a n e t k i n e d e n i y l e k u l l a n ı l a m a d ı ğ ı d u r u m l a r d a , 

b u d u r u m u n b e l i r t i l d i ğ i f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n , k l i n i k i m m u n o l o j i v e r o m a t o l o j i 

u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n b i r y ı l s ü r e l i u z m a n h e k i m r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k i l a c a b a Ģ l a n ı r v e b u u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 

/ 2 7 6 0 0 R G ) 

6 . 2 . 1 . Ç - B i y o l o j i k a j a n l a r d a n A n t i T N F i l a ç l a r v e r i t u k s i m a b k u l l a n ı m i l k e l e r i 

6 . 2 . 1 . Ç - 1 - A n t i T N F ( T ü m o r N e k r ö z i s F a k t ö r ) i l a ç l a r 

( 1 ) R o m a t o i d a r t r i t l i h a s t a l a r d a ; b i r i m e t o t r e k s a t o l m a k ü z e r e e n a z 3 f a r k l ı h a s t a l ı k 

m o d i f i y e e d i c i a n t i r o m a t i z m a l i l a c ı , e n a z 3 ‟ e r a y k u l l a n m ı ş o l m a s ı n a r a ğ m e n h a s t a l ı k 

a k t i v i t e s i n i n k o n t r o l a l t ı n a a l ı n a m a d ı ğ ı ( H a s t a l ı k A k t i v i t e S k o r u ( D A S ) 2 8 > 5 . 1 ) 

( o l i g o a r t i k ü l e r ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) j ü v e n i l r o m a t o i d a r t r i t t e D A S 2 8 k r i t e r i 

a r a n m a z ) h a l l e r d e , 3 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k i l a c a b a ş l a n ı r . İ l a c a 

b a ş l a n d ı k t a n 3 a y s o n r a y a p ı l a n d e ğ e r l e n d i r m e d e D A S 2 8 ‟ t e 0 . 6 p u a n d a n f a z l a d ü ş m e o l m a s ı 

h a l i n d e , b u d u r u m u n y e n i d ü z e n l e n e c e k 6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k o ş u l u 

i l e h a s t a l a r ı n t e d a v i s i n e d e v a m e d i l e b i l i r . T e d a v i n i n d e v a m ı n d a D A S 2 8 k r i t e r i n e 6 a y d a b i r 

b a k ı l ı r , b a ş l a n g ı ç v e y e n i D A S 2 8 s k o r l a r ı h e r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l i r . T e d a v i y e 


67

a ğ m e n h a s t a n ı n D A S 2 8 s k o r u n d a , b a ş l a n g ı ç D A S 2 8 s k o r u n a g ö r e , 0 , 6 p u a n d a n f a z l a d ü ş m e 

g ö s t e r i l e m e z s e t e d a v i k e s i l i r . 

( 2 ) A k s i y e l t u t u l u m l u a n k i l o z a n s p o n d i l i t l i h a s t a l a r d a ; b i r i m a k s i m u m d o z i n d o m e t a z in 

o l m a k ü z e r e e n a z 3 n o n s t e r o i d a n t i i n f l a m a t u a r i l a c ı m a k s i m u m d o z u n d a k u l l a n m a s ı n a 

r a ğ m e n y e t e r l i c e v a p a l ı n a m a y a n ( B a t h A n k i l o z a n S p o n d i l i t H a s t a l ı k A k t i v i t e İ n d e k s i 

( B A S D A İ ) > 4 ) d u r u m l a r d a , b u d u r u m u n 6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i 

k o ş u l u y l a k u l l a n ı l ı r . 

A k s i y e l t u t u l u m l u a n k i l o z a n s p o n d i l i t l i h a s t a l a r d a ; b i r i m a k s i m u m d o z 

i n d o m e t a z i n o l m a k ü z e r e e n a z 3 n o n s t e r o i d a n t i i n f l a m a t u a r i l a c ı m a k s i m u m d o z u n d a 

k u l l a n m a s ı n a r a ğ m e n y e t e r l i c e v a p a l ı n a m a y a n ( B a t h A n k i l o z a n S p o n d i l i t H a s t a l ı k 

A k t i v i t e Ġ n d e k s i ( B A S D A Ġ ) > 4 ) d u r u m l a r d a , b u d u r u m u n 3 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k o Ģ u l u y l a i l a c a b a Ģ l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 3 ) P e r i f e r i k e k l e m t u t u l u m l u a n k i l o z a n s p o n d i l i t l i h a s t a l a r d a ; m a k s i m u m d o z d a N S A İ İ 

i l e b i r l i k t e s u l f a s a l a z i n v e y a m e t o t r e k s a t t a n b i r i n i n k u l l a n ı l m a s ı n a r a ğ m e n y e t e r l i c e v a p 

a l ı n a m a y a n ( B a t h A n k i l o z a n S p o n d i l i t H a s t a l ı k A k t i v i t e İ n d e k s i ( B A S D A İ ) > 4 ) d u r u m l a r d a , 

b u d u r u m u n 6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a k u l l a n ı l ı r . 

P e r i f e r i k e k l e m t u t u l u m l u a n k i l o z a n s p o n d i l i t l i h a s t a l a r d a ; m a k s i m u m d o z d a 

N S A Ġ Ġ i l e b i r l i k t e s u l f a s a l a z i n v e y a m e t o t r e k s a t t a n b i r i n i n k u l l a n ı l m a s ı n a r a ğ m e n y e t e r l i 

c e v a p a l ı n a m a y a n ( B a t h A n k i l o z a n S p o n d i l i t H a s t a l ı k A k t i v i t e Ġ n d e k s i ( B A S D A Ġ ) > 4 ) 

d u r u m l a r d a , b u d u r u m u n 3 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k o Ģ u l u y l a 

i l a c a b a Ģ l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 4 ) A k s i y e l t u t u l u m l u a n k i l o z a n s p o n d i l i t l i v e P e r i f e r i k e k l e m t u t u l u m l u a n k i l o z a n 

s p o n d i l i t l i h a s t a l a r d a ; i l a c ı n e t k i n l i ğ i , i l a c a b a ş l a n d ı k t a n 3 a y s o n r a d e ğ e r l e n d i r i l i r . Y e t e r l i 

c e v a p a l ı n a m a m ı ş s a ( B A S D A İ ‟ d e 2 b i r i m d e n d a h a a z d ü z e l m e o l m a s ı ) , i l a c a d e v a m e d i l m e s i 

d u r u m u n d a i l a ç b e d e l i ö d e n m e z . İ l a c a c e v a p a l ı n m ı ş v e t e d a v i y e d e v a m e d i l e c e k i s e b u d u r u m 

6 a y s ü r e l i y e n i d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l i r . 

( 5 ) P s ö r i y a t i k a r t r i t l i h a s t a l a r d a ; e n a z 3 f a r k l ı h a s t a l ı k m o d i f i y e e d i c i a n t i r o m a t i z m a l 

i l a c ı u y g u n d o z u n d a e n a z 3 ‟ e r a y o l m a k ü z e r e k u l l a n m ı ş o l m a s ı n a r a ğ m e n h a s t a l ı k 

a k t i v i t e s i n i n k o n t r o l a l t ı n a a l ı n a m a d ı ğ ı ( b i r a y a r a y l a y a p ı l m ı ş i k i a y r ı m u a y e n e d e e n a z ü ç 

h a s s a s e k l e m v e e n a z ü ç ş i ş e k l e m o l m a s ı ) d u r u m l a r d a , b u d u r u m u n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a 

b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a k u l l a n ı l ı r . İ l a c ı n e t k i n l i ğ i , i l a c a b a ş l a n d ı k t a n 3 a y s o n r a d e ğ e r l e n d i r i l i r . 

Y e t e r l i c e v a p a l ı n a m a m ı ş s a ( p s ö r i y a t i k a r t r i t y a n ı t k r i t e r l e r i n e - P S A R C - g ö r e y a n ı t 

a l ı n a m a m a s ı ) i l a c a d e v a m e d i l m e s i d u r u m u n d a i l a ç b e d e l i ö d e n m e z . İ l a c a c e v a p a l ı n m ı ş v e 

t e d a v i y e d e v a m e d i l e c e k i s e b u d u r u m 6 a y s ü r e l i y e n i d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a 

b e l i r t i l i r . 

P s ö r i y a t i k a r t r i t l i h a s t a l a r d a ; e n a z 3 f a r k l ı h a s t a l ı k m o d i f i y e e d i c i 

a n t i r o m a t i z m a l i l a c ı u y g u n d o z u n d a e n a z 3 ’ e r a y o l m a k ü z e r e k u l l a n m ı Ģ o l m a s ı n a 

r a ğ m e n h a s t a l ı k a k t i v i t e s i n i n k o n t r o l a l t ı n a a l ı n a m a d ı ğ ı ( b i r a y a r a y l a y a p ı l m ı Ģ i k i a y r ı 


68

m u a y e n e d e e n a z ü ç h a s s a s e k l e m v e e n a z ü ç Ģ i Ģ e k l e m o l m a s ı ) d u r u m l a r d a , b u d u r u m u n 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k o Ģ u l u y l a i l a c a b a Ģ l a n ı r . Ġ l a c ı n e t k i n l i ğ i , i l a c a 

b a Ģ l a n d ı k t a n 3 a y s o n r a d e ğ e r l e n d i r i l i r . Y e t e r l i c e v a p a l ı n a m a m ı Ģ s a ( p s ö r i y a t i k a r t r i t 

y a n ı t k r i t e r l e r i n e - P S A R C - g ö r e y a n ı t a l ı n a m a m a s ı ) i l a c a d e v a m e d i l m e s i d u r u m u n d a i l a ç 

b e d e l i ö d e n m e z . Ġ l a c a c e v a p a l ı n m ı Ģ v e t e d a v i y e d e v a m e d i l e c e k i s e b u d u r u m 6 a y s ü r e l i 

y e n i d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 6 ) A n t i T N F i l a ç l a r , t ü m r o m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i v e y a ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i i l e 

e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e k i k l i n i k i m m u n o l o j i v e y a f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n 

u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı 6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , b u 

u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı v e y a ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i 

t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

A n t i T N F i l a ç l a r , t ü m r o m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i v e y a ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i i l e 

e ğ i t i m v e a r a Ģ t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e k i k l i n i k i m m u n o l o j i v e y a f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n 

u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı e n f a z l a 6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k , b u u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı v e y a ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e 

h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 

R G ) 

( 7 ) B u i l a ç l a r ı n i n t r a v e n ö z f o r m l a r ı , f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı 

u z m a n h e k i m i n i n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u m u n d a u y g u l a n ı r . S u b k ü t a n f o r m l a r ı n ı n i l k d o z l a r ı 

f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i n i n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k t e s i s i n d e 

h e k i m g ö z e t i m i n d e y a p ı l ı r , u y g u n e n j e k s i y o n t e k n i ğ i k o n u s u n d a h a s t a y a v e y a h a s t a y a k ı n ı n a 

e ğ i t i m v e r i l d i k t e n s o n r a i l g i l i u z m a n h e k i m u y g u n g ö r d ü ğ ü v e s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a 

“M a h a l l i n d e t e d a v i s i s ü r d ü r ü l e b i l i r ” i b a r e s i n e y e r v e r d i ğ i t a k t i r d e h a s t a n e d ı ş ı n d a u y g u l a n m a k 

ü z e r e ü ç a y l ı k d o z l a r h a l i n d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 8 ) A n t i T N F i l a ç l a r d i ğ e r a n t i r o m a t i z m a l i l a ç l a r i l e k o m b i n e o l a r a k d a k u l l a n ı l a b i l i r . 

( 9 ) P s o r i y a z i s v u l g a r i s t e A n t i T N F i l a ç l a r ; ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i v e y a e ğ i t i m v e 

a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e d e r m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı , d i ğ e r h a s t a l ı k m o d i f i y e e d i c i 

i l a ç l a r a d i r e n ç l i o l d u ğ u n u , k u l l a n ı l a c a k i l a c ı n g ü n l ü k d o z v e s ü r e s i n i b e l i r t e n 6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d e r m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 1 0 ) C r o h n h a s t a l ı ğ ı n d a a d a l i m u m a b v e i n f l i k s i m a b ; d i ğ e r t e d a v i l e r e c e v a p v e r m e y e n 

f i s t ü l i z e v a k a l a r d a b u d u r u m u n v e d a h a ö n c e a l m ı ş o l d u ğ u i l a ç l a r ı n g ü n l ü k k u l l a n ı m d o z u v e 

k u l l a n ı m s ü r e s i n i b e l i r t e n g a s t r o e n t e r o l o j i , ç o c u k c e r r a h i s i v e y a g e n e l c e r r a h i u z m a n 

h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı v e k u l l a n ı l a c a k i l a c ı n d o z u v e s ü r e s i n i g ö s t e r e n 6 a y s ü r e l i 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u h e k i m l e r i l e i ç h a s t a l ı k l a r ı v e y a ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e 

h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l i r v e s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e k l i n i k k o ş u l l a r d a u y g u l a n ı r 

( 1 1 ) Ü l s e r a t i f k o l i t h a s t a l ı ğ ı n d a i n f l i k s i m a b ; k o r t i k o s t e r o i d l e r v e 6 - M P v e y a A Z A i l e 

u y g u n d o z l a r d a v e e n a z 8 h a f t a l ı k s ü r e d e y a p ı l a n k o n v a n s i y o n e l t e d a v i y e y e t e r s i z y a n ı t v e r e n 

y a d a t o l e r e e d e m e y e n v e y a b u t e r a p i l e r i ç i n t ı b b i k o n t r e n d i k a s y o n l a r ı o l a n h a s t a l a r d a ş i d d e t l i 


69

a k t i f ü l s e r a t i f k o l i t b u l g u l a r ı n ı n d e v a m e t m e s i h a l i n d e , b u d u r u m u n b e l i r t i l d i ğ i g a s t r o e n t e r o l o j i 

u z m a n h e k i m i v e y a g e n e l c e r r a h i u z m a n ı t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k 6 a y s ü r e l i u z m a n h e k i m 

r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , b u u z m a n l a r v e i ç h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l i r . 

6 . 2 . 1 . Ç - 2 - R i t u k s i m a b ; 

( 1 ) R o m a t o i d A r t r i t l i h a s t a l a r d a , m e t h o t r e x a t i l e k o m b i n a s y o n h a l i n d e , a k t i f r o m a t o i d 

a r t r i t i b u l u n a n v e b i r v e y a d a h a f a z l a a n t i T N F t e d a v i l e r i n e r a ğ m e n h a s t a l ı ğ ı k o n t r o l 

e d i l e m e y e n ( D A S 2 8 S K O R U > 5 . 1 o l a n ) e r i ş k i n h a s t a l a r d a , e n ç o k 2 k ü r ( 4 i n f ü z y o n ş e k l i n d e ) 

o l a r a k , y a l n ı z c a ü n i v e r s i t e v e y a e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e e n a z b i r r o m a t o l o j i v e y a 

k l i n i k i m m u n o l o j i u z m a n ı n ı n b u l u n d u ğ u 1 y ı l s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , b u 

h e k i m t a r a f ı n d a n r e ç e t e l e n i r v e k l i n i k k o ş u l l a r d a u y g u l a n ı r . 

6 . 2 . 1 . Ç - 2 - R i t u k s i m a b ; 

( 1 ) R o m a t o i d A r t r i t l i h a s t a l a r d a , m e t h o t r e x a t i l e k o m b i n a s y o n h a l i n d e , a k t i f r o m a t o i d 

a r t r i t i b u l u n a n v e b i r v e y a d a h a f a z l a a n t i T N F t e d a v i l e r i n e r a ğ m e n h a s t a l ı ğ ı k o n t r o l 

e d i l e m e y e n ( D A S 2 8 S K O R U > 5 . 1 o l a n ) e r i Ģ k i n h a s t a l a r d a , e n ç o k 6 k ü r ( 1 2 i n f ü z y o n 

Ģ e k l i n d e ) o l a r a k , y a l n ı z c a ü n i v e r s i t e v e y a e ğ i t i m v e a r a Ģ t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e e n a z b i r 

r o m a t o l o j i v e y a k l i n i k i m m u n o l o j i u z m a n ı i l e b i r l i k t e n ö r o l o j i u z m a n h e k i m i n i n 

b u l u n d u ğ u 1 y ı l s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , r o m a t o l o j i v e y a k l i n i k 

i m m u n o l o j i h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e l e n i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

6 . 2 . 2 . A n t i d e p r e s a n l a r v e A n t i p s i k o t i k l e r i n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) T r i s i k l i k , t e t r a s i k l i k v e S S R I g r u b u a n t i d e p r e s a n l a r t ü m h e k i m l e r c e y a z ı l a b i l i r . 

S N R I , S S R E , R I M A , N A S S A g r u b u a n t i d e p r e s a n l a r , p s i k i y a t r i , n ö r o l o j i , g e r i a t r i u z m a n 

h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n v e y a b u h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m 

r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . B u p r o p i y o n H C l ; y a n l ı z c a m a j o r 

dep r e s i f b o z u k l u k t e d a v i s i n d e ; p s i k i y a t r i v e y a n ö r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n v e y a 

b u h e k i m l e r t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e 

r e ç e t e e d i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 2 ) Y e n i n e s i l ( a t i p i k ) a n t i p s i k o t i k l e r i n ( k l o z a p i n , o l a n z a p i n , r i s p e r i d o n , a m i s ü l p i r i d , 

k e t i a p i n , z i p r o s i d o n , a r i p i p r a z o l , z o t e p i n e , S e r t i n d o l , p a l i p e r i d o n ) o r a l f o r m l a r ı n ı n , p s i k i y a t r i 

v e y a n ö r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n , p a r e n t e r a l f o r m l a r ı n ı n i s e y a l n ı z c a p s i k i y a t r i u z m a n 

h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . K l o z a p i n e n f a z l a 1 a y l ı k d o z d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

K e t i a p i n b i p o l a r b o z u k l u k e n d i k a s y o n u n d a y a l n ı z c a a k u t a t a k l a r ı n t e d a v i s i n d e ö d e n i r , 

i d a m e t e d a v i s i n d e ö d e n m e z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) - ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

( 3 ) Y e n i n e s i l ( a t i p i k ) a n t i p s i k o t i k l e r i n o r a l f o r m l a r ı , p s i k i y a t r i v e y a n ö r o l o j i u z m a n 

h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a , p a r e n t e r a l f o r m l a r ı i s e 

y a l n ı z c a p s i k i y a t r i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 

d i ğ e r h e k i m l e r t a r a f ı n d a n d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 4 ) Y e n i n e s i l ( A t i p i k ) a n t i p s i k o t i k l e r d ı ş ı n d a k i a n t i p s i k o t i k i l a ç l a r t ü m h e k i m l e r c e 


70

y u k a r ı d a k i k ı s ı t l a m a l a r o l m a k s ı z ı n y a z ı l a b i l i r . 

( 5 ) A c i l h a l l e r d e , a c i l s e r v i s l e r d e , y e n i n e s i l ( a t i p i k ) a n t i p s i k o t i k l e r i n p a r e n t e r a l 

f o r m l a r ı , ( u z u n s a l ı n ı m l ı / d e p o e t k i l i f o r m l a r ı h a r i ç ) k l i n i k ş a r t l a r d a , t e k d o z o l a r a k , d i ğ e r 

h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 6 ) A t i p i k a n t i p s i k o t i k i l a ç l a r , d e m a n s t a ; p s i k i y a t r i , n ö r o l o j i v e y a g e r i a t r i u z m a n 

h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n v e y a b u h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k d i ğ e r h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 7 ) S o d y u m V a l p r o a t ( k o m b i n a s y o n l a r ı d a h i l ) , “ b i p o l a r b o z u k l u k ” e n d i k a s y o n u n d a 

p s i k i y a t r i v e n ö r o l o j i u z m a n l a r ı t a r a f ı n d a n v e y a b u h e k i m l e r d e n b i r i n i n d ü z e n l e d i ğ i u z m a n 

h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 8 ) A n t i d e p r e s a n l a r v e a n t i p s i k o t i k l e r i ç i n d ü z e n l e n e c e k u z m a n h e k i m r a p o r u n d a i l a c ı n 

k u l l a n ı l a c a ğ ı s ü r e b e l i r t i l i r . 

6 . 2 . 3 . E n j e k t a b l A l l e r j i A Ģ ı l a r ı n ı n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) İ n h a l e n a l e r j e n d u y a r l ı l ı ğ ı o l d u ğ u c i l t t e s t l e r i v e / v e y a s p e s i f i k I g E ö l ç ü m ü i l e 

g ö s t e r i l m i ş , e n f a z l a 2 f a r k l ı g r u p i n h a l e n a l l e r j e n e k a r ş ı d u y a r l ı ğ ı o l a n , e n a z 3 a y s ü r e i l e 

u y g u l a n a n m e d i k a l t e d a v i i l e h a s t a l ı ğ ı n k o n t r o l a l t ı n a a l ı n a m a d ı ğ ı n ı n r a p o r d a b e l i r t i l m e s i k a y d ı 

i l e ; A l l e r j i k b r o n ş a s t ı m ı , A l l e r j i k r i n i t , A l l e r j i k k o n j o k t i v i t d u r u m l a r ı n d a , b u d u r u m l a r ı n a l l e r j i 

v e y a k l i n i k i m m u n o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı , t e d a v i p r o t o k o l ü n ü g ö s t e r i r 

r e s m i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k r e ç e t e e d i l i r . İ l k r e ç e t e l e n d i r m e a l l e r j i v e y a k l i n i k 

i m m u n o l o j i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n y a p ı l ı r . 

( 2 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t e d a v i n i n d e v a m ı n i t e l i ğ i n d e k i d i ğ e r 

r e ç e t e l e n d i r m e l e r b u h e k i m l e r i n y a n ı s ı r a , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı , k u l a k b u r u n b o ğ a z , g ö z 

h a s t a l ı k l a r ı , g ö ğ ü s h a s t a l ı k l a r ı , i ç h a s t a l ı k l a r ı v e y a a i l e h e k i m l i ğ i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n 

y a p ı l a b i l i r . 

( 3 ) H e r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a ; t e d a v i y e i l k b a ş l a n g ı ç t a r i h i b e l i r t i l i r . 

( 4 ) A l e r j i a ş ı l a r ı n ı n o r a l f o r m l a r ı ö d e n m e z . 

( 5 ) A r ı V e n o m a l e r j i s i ; A r ı v e n o m a ş ı l a r ı , a l e r j i , k l i n i k i m m u n o l o j i , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e 

h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k , u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . 

( 6 ) A ş ı t e d a v i l e r i , a r ı v e n o m a l e r j i s i h a r i ç 5 y ı l ı g e ç e m e z . 

( 7 ) Z e h i r l e n m e l e r d e k u l l a n ı l a n a n t i d o t l a r ı n b e d e l i n i n t a m a m ı s a ğ l ı k r a p o r u 

a r a n m a k s ı z ı n ö d e n i r . 

6 . 2 . 4 . R a s b u r i c a s e K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) M y e l o a b l a t i f d o z d a ç o k l u a j a n l ı k e m o t e r a p i u y g u l a n a n , t ü m ö r y ü k ü o l a n 

h e m a t o l o j i k m a l i g n i t e l i v e y a a k u t l ö s e m i t a n ı s ı a l m ı ş v e b e y a z k ü r e s a y ı s ı 1 0 0 . 0 0 0 / m m 3 ‟ d e n 

f a z l a o l a n , a l l o p u r i n o l v e h i d r a s y o n t e d a v i s i n e r a ğ m e n b ö b r e k f o n k s i y o n l a r ı b o z u l m u ş ( k r e a t i n 

> 2 m g / d l , k r e a t i n k l e r e n s i < 5 0 m l / d a k i k a ) v e y a a l l o p u r i n o l ü n k o n t r e n d i k e o l d u ğ u h a s t a l a r d a ; 

p r o s p e k t ü s ş a r t l a r ı n a ( e n f a z l a 5 g ü n l ü k t e d a v i ) g ö r e y a t a n h a s t a l a r d a k u l l a n ı l ı r . H e m a t o l o j i , 


71

t ı b b i o n k o l o j i v e y a n e f r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n , l a b o r a t u a r 

s o n u ç l a r ı n ı n y e r a l d ı ğ ı , u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e 

e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 5 . B o t u l i s m u s T o k s i n i T i p A 

( 1 ) B o t u l i s m u s t o k s i n i , a y a k t a n v e y a t a n h a s t a l a r d a y a l n ı z c a ; 

a ) G ö z a d a l e s i f o n k s i y o n f e l ç l e r i b o z u k l u k l a r ı , B l e f a r o s p a z m , H e m i f a s i y a l s p a z m , 

S e r v i k a l d i s t o n i ( s p a z m o d i k t o r t i k o l l i s ) , E M G e s n a s ı n d a u y g u l a n a c a k f o k a l d i s t o n i , 

E r i ş k i n l e r d e i n m e s o n r a s ı g ö z l e n e n f o k a l s p a s t i s i t e , e n d i k a s y o n l a r ı n d a ; s a d e c e o r g a n i k 

n e d e n l e r i e k a r t e e d i l m i ş v e t ı b b i t e d a v i y e c e v a p v e r m e y e n o l g u l a r d a , b u d u r u m u b e l i r t e n v e 

k u l l a n ı l a c a k i l a c ı n d o z u y l a , k u l l a n ı m s ü r e s i n i i ç e r e n ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i , e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a 

h a s t a n e l e r i n d e u y g u l a m a y ı y a p a c a k ; g ö z h a s t a l ı k l a r ı v e y a n ö r o l o j i v e y a f i z i k s e l t ı p v e 

r e h a b i l i t a s y o n u z m a n ı n ı n h e r h a n g i ü ç ü n ü n y e r a l d ı ğ ı 6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k ; b u u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . 

b ) P e d i a t r i k s e r e b r a l p a l s i e n d i k a s y o n u n d a ; ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i v e y a e ğ i t i m v e 

a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i i l e e r i ş k i n v e y a ç o c u k s p a s t i s i t e d a l h a s t a n e l e r i n d e ; o r t o p e d i , f i z i k s e l t ı p 

v e r e h a b i l i t a s y o n , ç o c u k n ö r o l o j i s i v e y a ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n i n y e r 

a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b e l i r t i l e n u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e 

e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l i ö d e n i r . 1 0 y a ş a k a d a r ; s i s t e m i k h a s t a l ı ğ ı , k e m i k s e l d e f o r m i t e , k a n a m a 

d i y a t e z i , f i k s t k o n t r a k t ü r o l m a y a n h a s t a l a r d a e n f a z l a i k i a d a l e y e u y g u l a n ı r . 

( 2 ) Y u k a r ı d a s ı r a l a n a n t ü m e n d i k a s y o n l a r i ç i n t e d a v i d e n y a r a r g ö r ü p t e k r a r ı d ü ş ü n ü l e n 

h a s t a l a r d a 6 a y l ı k p e r i y o t l a r d a h e r d e f a s ı n d a y e n i b i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e r e k e n 

f a z l a i k i u y g u l a m a v e t e k s e a n s t a b o t o k s i ç i n t o p l a m 3 0 0 ü n i t e y i , d y s p o r t i ç i n 1 0 0 0 ü n i t e y i 

a ş m a m a k ü z e r e y a p ı l a b i l i r . B u e n d i k a s y o n l a r d ı ş ı n d a b e d e l i ö d e n m e z . 

6 . 2 . 6 . B ü y ü m e B o z u k l u k l a r ı 

6 . 2 . 6 . A - B ü y ü m e h o r m o n u b o z u k l u k l a r ı 

( 1 ) H a s t a n ı n y a ş g r u b u n a g ö r e e n d o k r i n o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u i l e b u h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l i ö d e n i r . B u r a p o r d a , i l a c ı n k u l l a n ı m 

d o z u , u y g u l a m a p l a n ı v e s ü r e s i d e b e l i r t i l i r . R a p o r , e n f a z l a 1 y ı l s ü r e y l e g e ç e r l i o l u p h a s t a n ı n 

y a ş ı v e f i z i k i b o y u z u n l u ğ u b u r a p o r a y a z ı l a c a k t ı r . 

( 2 ) İ l a ç l a r ı n g ü n l ü k d o z m i k t a r ı b e l i r t i l m e k s u r e t i y l e e n f a z l a 3 ‟ e r a y l ı k d o z l a r h a l i n d e 


6 . 2 . 6 . A - 1 - Ç o c u k l a r d a ; 

( 1 ) T e d a v i y e b a ş l a n a b i l m e s i i ç i n h a s t a n ı n i l g i l i u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n e n a z 6 a y 

s ü r e y l e b ü y ü m e h ı z ı i z l e n d i k t e n s o n r a ; b ü y ü m e y i e t k i l e y e n s i s t e m a t i k b i r h a s t a l ı ğ ı v e y a 

b e s l e n m e b o z u k l u ğ u o l m a y a n h a s t a l a r d a ; 

a ) Y ı l l ı k b ü y ü m e h ı z ı ; 

1 - 0 - 4 y a ş 6 c m ‟ n i n a l t ı n d a , 

2 - 4 y a ş ü z e r i 4 , 5 c m ‟ n i n a l t ı n d a , 


72

3 - P u b e r t e ‟ d e ; i z l e m e s ü r e s i v e b ü y ü m e h ı z ı h a s t a n ı n d i ğ e r b u l g u l a r ı n a g ö r e 

e n d o k r i n o l o j i u z m a n h e k i m i n c e d e ğ e r l e n d i r i l m e s i ; 

b ) K e m i k y a ş ı ; 

1 - P u b e r t e ö n c e s i i ç i n k r o n o l o j i k y a ş a g ö r e e n a z 2 y ı l g e r i o l m a s ı , 

2 - P u b e r t a l d ö n e m i ç i n s a d e c e e p i f i z l e r i n a ç ı k o l m a s ı , ( P u b e r t e K ı s t a s l a r ı : E r k e k l e r d e 

g o n a d a r j ( t e s t i s h a c i m l e r i n i n ) 4 m l . v e ü z e r i n e ç ı k m a s ı , k ı z l a r d a T 2 d ü z e y i n d e t e l a r ş ı n o l m a s ı , 

k ı z l a r d a k e m i k y a ş ı n ı n 8 ' i n , e r k e k l e r d e 1 0 ' u n ü z e r i n e ç ı k m a s ı , p u b e r t e n i n b a ş l a n g ı c ı o l a r a k 

k a b u l e d i l e c e k t i r . ) 

c ) Ö t i r o i d h a s t a l a r d a u y g u l a n a n b ü y ü m e h o r m o n u u y a r ı t e s t l e r i n d e n e n a z i k i s i n e 

( l a b o r a t u a r ı n k r i t e r l e r i n e g ö r e ) y e t e r s i z y a n ı t a l ı n a r a k i z o l e b ü y ü m e h o r m o n u e k s i k l i ğ i v e y a 

b ü y ü m e h o r m o n u n u n d i ğ e r h i p o f i z h o r m o n l a r ı n ı n e k s i k l i ğ i i l e b i r l i k t e o l m a s ı ( h i p o p i t u i t a r i z m ) 

t a n ı l a r ı n ı n k o n m a s ı ; ( H a s t a n ı n y a ş g r u b u v e p u b e r t a l b u l g u l a r ı g e r e k t i r i y o r s a b ü y ü m e h o r m o n u 

t e s t l e r i y a p ı l m a d a n m u t l a k a p r i m i n g y a p ı l m a l ı d ı r . ) 

ç ) B o y s a p m a s ı p a t o l o j i k o l a n ( y a n i - 2 , 5 S D d e n d a h a k ö t ü ) , y ı l l ı k u z a m a h ı z ı y e t e r s i z 

o l a n , k e m i k y a ş ı t a k v i m y a ş ı n a g ö r e 2 y ı l d a n d a h a f a z l a g e r i o l a n , a n c a k y a p ı l a n 2 

f a r m a k o l o j i k u y a r ı t e s t i n e y e t e r l i y a n ı t a l ı n a n h a s t a l a r a u y k u e s n a s ı n d a b ü y ü m e h o r m o n u 

p r o f i l i ç ı k a r t ı l m a l ı v e h a s t a d a b ü y ü m e h o r m o n u e k s i k l i ğ i o l m a m a s ı n a r a ğ m e n e ğ e r b ü y ü m e 

h o r m o n u s a l ı n ı m ı n d a b i r b o z u k l u k s ö z k o n u s u i s e , y a n i n ö r o s e k r e t u a r d i s f o n k s i y o n s ö z k o n u s u 

i s e y a d a ; h a s t a d a b i y o i n a k t i f b ü y ü m e h o r m o n u s a p t a n m ı ş i s e ( I G F 1 t e s t i i l e ) ; 

d ) P u b e r t a l d ö n e m d e v e y a ö n c e s i n d e g e ç i r i l m i ş o l a n b e y i n a m e l i y a t ı n a ( h i p o f i z b ö l g e s i 

a m e l i y a t l a r ı , h i p o t a l a m u s - h i p o f i z a k s ı n ı e t k i l e y e n a m e l i y a t l a r g i b i ) b a ğ l ı b ü y ü m e h o r m o n u 

e k s i k l i ğ i o l a n h a s t a l a r d a , e p i f i z l e r i n a ç ı k o l m a s ı d ı ş ı n d a y u k a r ı d a s a y ı l a n ş a r t l a r a r a n m a z . 

( 2 ) B u h u s u s l a r ı n b e l i r t i l d i ğ i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e h a s t a y a b ü y ü m e h o r m o n u t e d a v i s i 

u y g u l a n a c a k t ı r . 

( 3 ) B ü y ü m e h o r m o n u i l e t e d a v i s i n e b a ş l a n a n h a s t a l a r i ç i n e n d o k r i n o l o j i u z m a n 

h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı b i r y ı l s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n i r . B u h e k i m l e r c e e n a z 6 a y l ı k 

s ü r e l e r l e i z l e n e r e k , r a d y o l o j i k o l a r a k e p i f i z h a t l a r ı n ı n a ç ı k o l u p o l m a d ı ğ ı r a p o r d a b e l i r t i l i r . 

A ş a ğ ı d a k i k r i t e r l e r d e n h e r h a n g i b i r i n i n v a r l ı ğ ı n d a t e d a v i k e s i l i r . 

( 4 ) S o n l a n d ı r m a K ı s t a s l a r ı ; 

1 - E p i f i z h a t t ı k a p a n d ı ğ ı n d a v e y a 

2 - Y ı l l ı k b ü y ü m e h ı z ı 5 c m v e a l t ı n d a o l d u ğ u n d a v e y a 

3 - B o y u z u n l u ğ u k ı z l a r d a 1 5 5 c m y e e r k e k l e r d e 1 6 5 c m y e u l a ş t ı ğ ı n d a 

t e d a v i s o n l a n d ı r ı l a c a k t ı r . 

6 . 2 . 6 . A - 2 - E r i Ģ k i n l e r d e ; 

( 1 ) E p i f i z h a t l a r ı a ç ı k o l a n e r i ş k i n y a ş t a k i h a s t a l a r ı n b ü y ü m e h o r m o n u k u l l a n ı m 

e s a s l a r ı , ç o c u k y a ş g r u b u i l e a y n ı d ı r . 

( 2 ) E p i f i z h a t l a r ı k a p a l ı o l a n h a s t a l a r d a : 

a ) Ç o c u k l u k y a ş g r u b u n d a b ü y ü m e h o r m o n u e k s i k l i ğ i t a n ı s ı k o n u l u p , b ü y ü m e h o r m o n u 


73

t e d a v i s i v e r i l e n v e e p i f i z l e r i k a p a n d ı ğ ı i ç i n t e d a v i s i k e s i l e n h a s t a l a r d a t e k r a r l a n a n i k i a d e t 

b ü y ü m e h o r m o n u u y a r ı t e s t i n e y e t e r s i z y a n ı t a l ı n m ı ş s a ( k o n t r e n d i k a s y o n y o k s a t e s t l e r d e n b i r i 

i n s ü l i n t o l e r a n s t e s t i o l a r a k t e r c i h e d i l m e l i d i r ) e r i ş k i n d o z d a b ü y ü m e h o r m o n u t e d a v i s i 

b a ş l a n a b i l i r . 

b ) E r i ş k i n y a ş g r u b u n d a h i p o t a l a m o h i p o f i z e r h a s t a l ı k l a r a b a ğ l ı b ü y ü m e h o r m o n u 

e k s i k l i ğ i d ü ş ü n ü l e n h a s t a l a r d a , 2 a d e t b ü y ü m e h o r m o n u u y a r ı t e s t i n e y e t e r s i z y a n ı t a l ı n m ı ş s a 

( k o n t r e n d i k a s y o n y o k s a t e s t l e r d e n b i r i i n s ü l i n t o l e r a n s t e s t i o l a r a k t e r c i h e d i l m e l i d i r ) e r i ş k i n 

d o z d a b ü y ü m e h o r m o n u t e d a v i s i b a ş l a n a b i l i r . 

( 3 ) H i p o f i z h o r m o n l a r ı n d a n ( p r o l a k t i n v e b ü y ü m e h o r m o n u d ı ş ı n d a ) b i r v e y a d a h a f a z l a 

e k ö n h i p o f i z h o r m o n u e k s i k l i ğ i v a r s a , b i r a d e t b ü y ü m e h o r m o n u u y a r ı t e s t i ( k o n t r e n d i k a s y o n 

y o k s a i n s ü l i n t o l e r a n s t e s t i t e r c i h e d i l m e l i d i r ) t a n ı i ç i n y e t e r l i d i r . 

( 4 ) İ n s ü l i n t o l e r a n s t e s t i n e g ö r e b ü y ü m e h o r m o n u e k s i k l i ğ i t a n ı s ı i ç i n p i k b ü y ü m e 

h o r m o n u c e v a b ı n ı n 3 m c g / L ‟ d e n k ü ç ü k o l d u ğ u n u n r a p o r d a b e l i r t i l m e s i g e r e k l i d i r . 

( 5 ) B ü y ü m e h o r m o n u , b ü y ü m e h o r m o n u t e d a v i s i n e k a r a r v e r i l e n h a s t a l a r a e r i ş k i n 

e n d o k r i n o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k e r i ş k i n 

e n d o k r i n o l o j i , i ç h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l d i ğ i n d e b e d e l i ö d e n e c e k t i r . 

R a p o r a t e d a v i ş e m a s ı i l e i l g i l i a y r ı n t ı l ı b i l g i y a z ı l a c a k t ı r . B u r a p o r e n f a z l a 1 y ı l s ü r e y l e g e ç e r l i 

o l a c a k t ı r . 

i l k e l e r i 

6 . 2 . 6 . B - L a r o n s e n d r o m u t a n ı k r i t e r l e r i v e r h I G F - I ( m e c a s e r m i n ) k u l l a n ı m 

( 1 ) E n a z b i r ç o c u k e n d o k r i n o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e 

ç o c u k e n d o k r i n o l o j i u z m a n h e k i m i n c e r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l i ö d e n i r . B u r a p o r d a , i l a c ı n 

k u l l a n ı m d o z u , u y g u l a m a p l a n ı , s ü r e s i v e b a ş l a m a k r i t e r l e r i b e l i r t i l i r . 

6 . 2 . 6 . B - 1 - B a Ģ l a m a k r i t e r l e r i 

( 1 ) T e d a v i y e b a ş l a n a b i l m e s i i ç i n h a s t a n ı n i l g i l i u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n e n a z 6 a y 

s ü r e y l e b ü y ü m e h ı z ı i z l e n d i k t e n s o n r a b ü y ü m e y i e t k i l e y e n s i s t e m i k b i r h a s t a l ı ğ ı v e y a b e s l e n m e 

b o z u k l u ğ u o l m a y a n h a s t a l a r d a ; 

( 2 ) B o y ( - 3 ) s t a n d a r t s a p m a n ı n a l t ı n d a , y ı l l ı k b ü y ü m e h ı z ı y a ş v e c i n s e g ö r e 2 5 

p e r s e n t i l i n a l t ı n d a , s e r u m I G F - I d ü z e y i < - 2 S D , s e r u m I G F B P - 3 d ü z e y i < - 1 S D , b a z a l v e y a 

u y a r ı l m ı ş b ü y ü m e h o r m o n u d ü z e y i > 1 0 m c g / L , S o m a t o m e d i n j e n e r a s y o n t e s t i n d e b ü y ü m e 

h o r m o n u u y a r ı s ı n a I G F - I a r t ı ş ı n ı n y e t e r s i z o l d u ğ u d u r u m l a r d a t e d a v i y e b a ş l a n ı l ı r . 

( 3 ) B a ş l a n g ı ç d o z u 1 2 0 m c g / k g / g ü n ‟ e k a d a r ç ı k ı l a b i l i r . 

( 4 ) B ü y ü m e h o r m o n u t e d a v i s i n i n y e r i n e k u l l a n ı l m a z . 

6 . 2 . 6 . B - 2 - D e v a m k r i t e r l e r i 

( 1 ) T e d a v i a l a n h a s t a l a r e n a z 3 a y l ı k s ü r e l e r l e i z l e n e r e k , r a d y o l o j i k o l a r a k e p i f i z 

h a t l a r ı n ı n a ç ı k o l d u ğ u n u n r e ç e t e d e b e l i r t i l m e s i k a y d ı y l a h e d e f l e n e n y a ş g r u b u o r t a l a m a b o y 

s k a l a s ı n a g ö r e 2 5 p e r s e n t i l e u l a ş a n a k a d a r , t e d a v i i l e y ı l l ı k b ü y ü m e h ı z ı n ı n i z l e m d e t e d a v i 

ö n c e s i y ı l l ı k b ü y ü m e h ı z ı n ı n 2 c m ü s t ü n d e o l a n h a s t a l a r d a y ı l d a b i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 


74

y e n i l e n e r e k t e d a v i d e v a m e t t i r i l i r . 

( 2 ) Y e n i l e n e n r a p o r l a r d a t e d a v i ö n c e s i v e t e d a v i y l e s a ğ l a n a n b ü y ü m e h ı z ı , u l a ş t ı ğ ı b o y 

s k a l a s ı v e e p i f i z h a t l a r ı n ı n d u r u m u b e l i r t i l i r . 

6 . 2 . 6 . B - 3 - S o n l a n d ı r m a k r i t e r l e r i 

1 - E p i f i z h a t t ı k a p a n d ı ğ ı n d a v e y a 

2 - Y ı l l ı k b ü y ü m e h ı z ı t e d a v i ö n c e s i h ı z a g ö r e + 2 c m ‟ d e n d ü ş ü k o l d u ğ u n d a v e y a 

3 - B o y u z u n l u ğ u k ı z l a r d a 1 5 5 v e e r k e k l e r d e 1 6 5 c m ‟ e u l a ş t ı ğ ı n d a v e y a 

4 - T e d a v i e s n a s ı n d a b o y 2 5 p e r s e n t i l e u l a ş t ı ğ ı n d a , 

t e d a v i s o n l a n d ı r ı l a c a k t ı r . 

6 . 2 . 7 . D ü Ģ ü k M o l e k ü l A ğ ı r l ı k l ı H e p a r i n l e r i n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) U z m a n h e k i m l e r c e v e y a u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n , k u l l a n ı l a c a k i l a c ı n 

d o z u v e s ü r e s i n i g ö s t e r e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e 


( 2 ) Y a t a n h a s t a l a r d a v e y a a c i l m ü d a h a l e g e r e k t i r e n d u r u m l a r d a a c i l s e r v i s l e r d e r a p o r 

a r a n m a k s ı z ı n t ü m h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 3 ) D i y a l i z t e d a v i l e r i n d e , h e p a r i n l e r T a n ı y a D a y a l ı İ ş l e m P u a n ı n a d a h i l o l d u ğ u n d a n 

r e ç e t e e d i l s e d a h i b e d e l i ö d e n m e z . 

6 . 2 . 8 . E n t e r a l v e P a r e n t e r a l B e s l e n m e Ü r ü n l e r i V e r i l m e Ġ l k e l e r i 

6 . 2 . 8 . A - E n t e r a l b e s l e n m e ü r ü n l e r i 

( 1 ) Y a t a n h a s t a l a r d ı ş ı n d a , n o r m a l ç o c u k b e s l e n m e s i n d e k u l l a n ı l a n l a r h a r i ç o l m a k 

ü z e r e m a l n ü t r i s y o n u o l a n l a r v e / v e y a m a l a b s o r p s i y o n l u o l a n l a r v e y a o r a l b e s l e n e m e y e n a n c a k 

e n t e r a l b e s l e n m e s i g e r e k e n h a s t a l a r i l e d o ğ u ş t a n m e t a b o l i k h a s t a l ı ğ ı o l a n l a r v e / v e y a k i s t i k 

f i b r o z i s i o l a n l a r a u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l m e s i 

h a l i n d e b e d e l i ö d e n i r . 

( 2 ) R a p o r d a , b e s l e n m e ü r ü n ü n ü n a d ı , g ü n l ü k k a l o r i i h t i y a c ı v e b u n a g ö r e b e l i r l e n e n 

g ü n l ü k k u l l a n ı m m i k t a r ı a ç ı k ç a b e l i r t i l e r e k r e ç e t e y e e n f a z l a 3 0 g ü n l ü k d o z d a y a z ı l a c a k t ı r . 

( 3 ) R a p o r d a b e l i r t i l m e k k a y d ı y l a ; 

a ) S o n 3 a y d a a ğ ı r l ı ğ ı n d a % 1 0 v e d a h a f a z l a k i l o k a y b ı o l a n l a r v e y a 

b ) “ S u b j e k t i f g l o b a l d e ğ e r l e n d i r m e k a t e g o r i s i ” C v e y a D o l a n l a r v e y a 

c ) Ç o c u k l u k y a ş g r u b u n d a , y a ş ı n a g ö r e b o y v e / v e y a k i l o g e l i ş i m i 2 s t a n d a r t s a p m a n ı n 

a l t ı n d a ( < - 2 S D ) o l a n l a r , 

m a l n u t r i s y o n t a n ı m ı i ç e r i s i n d e k a b u l e d i l e c e k t i r . 

6 . 2 . 8 . B - P a r e n t e r a l b e s l e n m e ü r ü n l e r i 

( 1 ) Y a t a n h a s t a l a r d ı ş ı n d a , o r a l v e t ü p l e b e s l e n e m e y e n h a s t a l a r a , b u d u r u m u n s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k a y d ı y l a u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n e n f a z l a 3 0 g ü n l ü k d o z d a 

r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e p a r e n t e r a l b e s l e n m e ü r ü n l e r i n i n b e d e l i ö d e n i r . 

6 . 2 . 9 . E r i t r o p o i e t i n A l f a - B e t a , D a r b e p o e t i n , S e v e l a m e r , P a r i k a l s i t o l K u l l a n ı m İ l k e l e r i 

E r i t r o p o i e t i n , D a r b e p o e t i n , S e v e l a m e r , P a r i k a l s i t o l K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i ( D e ğ i Ģ i k l i k 


75

0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

6 . 2 . 9 . A - E r i t r o p o i e t i n v e d a r b e p o e t i n k u l l a n ı m i l k e l e r i 

( 1 ) E r i t r o p o i e t i n v e d a r b e p o i e t i n p r e p a r a t l a r ı s a d e c e k r o n i k b ö b r e k y e t m e z l i ğ i i l e i l i ş k i l i 

a n e m i v e m y e l o d i s p l a s t i k s e n d r o m d ı ş ı n d a k i e n d i k a s y o n l a r d a K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 2 ) T e t k i k s o n u ç l a r ı n ı n c i h a z ç ı k t ı s ı ş e k l i n d e o l m a s ı ş a r t o l u p , e l y a z ı s ı i l e y a z ı l a n 

s o n u ç l a r d i k k a t e a l ı n m a z . 

( 3 ) E r i t r o p o i e t i n a l f a - b e t a v e d a r b e p o e t i n e n d i k a s y o n m u a d i l i o l a r a k b i r b i r l e r i n i n 

y e r i n e k u l l a n ı l a b i l i r l e r . 

( 3 ) E r i t r o p o i e t i n a l f a - b e t a - z e t a , m e t o k s i p o l i e t i l e n g l i k o l e p o e t i n b e t a v e 

d a r b e p o e t i n e n d i k a s y o n m u a d i l i o l a r a k b i r b i r l e r i n i n y e r i n e k u l l a n ı l a b i l i r l e r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 4 ) E r i t r o p o i e t i n v e d a r b e p o e t i n l e r i n i l g i l i u z m a n h e k i m r a p o r l a r ı n d a i l a c ı n k u l l a n ı m 

d o z u v e s ü r e s i b e l i r t i l i r . B i r d e f a d a e n f a z l a 1 a y l ı k i l a ç v e r i l i r . 

6 . 2 . 9 . A - 1 - K r o n i k b ö b r e k y e t m e z l i ğ i i l e i l i Ģ k i l i a n e m i e n d i k a s y o n u n d a 

( 1 ) E r i t r o p o i e t i n a l f a - b e t a v e d a r b e p o e t i n i l e t e d a v i y e b a ş l a m a d a n ö n c e ; h a s t a n ı n 

f e r r i t i n v e / v e y a t r a n s f e r r i n s a t u r a s y o n u ( T S A T ) d e ğ e r l e r i n e b a k ı l a c a k t ı r . B u d e ğ e r l e r T S A T < 

% 2 0 v e / v e y a f e r r i t i n < 1 0 0 µ g / L i s e h a s t a y a ö n c e l i k l e o r a l v e y a i n t r a v e n ö z d e m i r t e d a v i s i n e 

b a ş l a n a c a k t ı r . T S A T ≥ % 2 0 v e / v e y a f e r r i t i n ≥ 1 0 0 µ g / L o l d u ğ u n d a h e m o g l o b i n d e ğ e r i 1 0 

g r / d l a l t ı n d a i s e t e d a v i y e b a ş l a n ı r . H e d e f h e m o g l o b i n d e ğ e r i 1 1 - 1 2 g r / d l a r a s ı d ı r . H e m o g l o b i n 

d e ğ e r i 1 1 g r / d l ' y e u l a ş ı n c a y a k a d a r b a ş l a n g ı ç d o z u n d a t e d a v i y e d e v a m e d i l i r v e H b s e v i y e s i n i 

11- 1 2 g r / d l a r a s ı n d a t u t a b i l m e k i ç i n i d a m e d o z d a t e d a v i y e d e v a m e d i l i r . H b s e v i y e s i 1 2 g r / d l ' y i 

a ş ı n c a t e d a v i k e s i l i r . H a s t a H b s e v i y e s i i ç i n t a k i b e a l ı n a c a k v e H b s e v i y e s i 1 1 - 1 2 g r / d l ‟ n i n 

a r a s ı n a g e l i n c e h a s t a y a i d a m e d o z d a t e d a v i y e t e k r a r b a ş l a n a b i l i r . İ d a m e t e d a v i s ı r a s ı n d a 

v e / v e y a t e d a v i y e y e n i d e n b a ş l a n d ı ğ ı n d a T S A T > % 2 0 v e / v e y a f e r r i t i n > 1 0 0 µ g / L o l m a l ı d ı r . B u 

d e ğ e r l e r e h e m o d i y a l i z h a s t a l a r ı n d a 3 a y d a b i r , p e r i t o n d i y a l i z h a s t a l a r ı n d a 4 a y d a b i r b a k ı l ı r v e 

t e t k i k s o n u ç b e l g e s i r e ç e t e y e e k l e n i r . T e t k i k s o n u ç l a r ı n ı n c i h a z ç ı k t ı s ı ş e k l i n d e o l m a s ı ş a r t 

o l u p , e l y a z ı s ı i l e y a z ı l a n s o n u ç l a r d i k k a t e a l ı n m a z . 

( 2 ) E r i t r o p o i e t i n a l f a - b e t a v e d a r b e p o e t i n , n e f r o l o j i u z m a n h e k i m i v e y a d i y a l i z 

s e r t i f i k a l ı u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , 

n e f r o l o j i u z m a n h e k i m i v e y a d i y a l i z m e r k e z i n d e g ö r e v l i d i y a l i z s e r t i f i k a l ı t ü m h e k i m l e r c e 

y a z ı l a b i l i r . 

( 3 ) T e d a v i y e b a ş l a m a v e i d a m e d o z u , s ı r a s ı y l a : d a r b e p o e t i n i ç i n 0 . 2 5 - 0 . 7 5 

m c g / k g / h a f t a v e i d a m e d o z u 0 . 1 3 - 0 . 3 5 m c g / k g / h a f t a , e r i t r o p o i e t i n a l f a - b e t a i ç i n i s e i l e t e d a v i y e 

b a ş l a n g ı ç d o z u 5 0 - 1 5 0 I U / k g / h a f t a v e i d a m e d o z u 2 5 - 7 5 I U / k g / h a f t a d ı r . 


d a r b e p o e t i n i l e t e d a v i y e b a Ģ l a m a d a n ö n c e ; h a s t a n ı n f e r r i t i n v e / v e y a t r a n s f e r r i n 

s a t u r a s y o n u ( T S A T ) d e ğ e r l e r i n e b a k ı l a c a k t ı r . B u d e ğ e r l e r T S A T < % 2 0 v e / v e y a f e r r i t i n 

< 1 0 0 µ g / L i s e h a s t a y a ö n c e l i k l e o r a l v e y a i n t r a v e n ö z d e m i r t e d a v i s i n e b a Ģ l a n a c a k t ı r . 


76

T S A T ≥ % 2 0 v e / v e y a f e r r i t i n ≥ 1 0 0 µ g / L o l d u ğ u n d a h e m o g l o b i n d e ğ e r i 1 0 g r / d l a l t ı n d a 

i s e t e d a v i y e b a Ģ l a n ı r . H e d e f h e m o g l o b i n d e ğ e r i 1 1 - 1 2 g r / d l a r a s ı d ı r . H e m o g l o b i n d e ğ e r i 

1 1 g r / d l ' y e u l a Ģ ı n c a y a k a d a r b a Ģ l a n g ı ç d o z u n d a t e d a v i y e d e v a m e d i l i r v e H b s e v i y e s i n i 

11- 1 2 g r / d l a r a s ı n d a t u t a b i l m e k i ç i n i d a m e d o z d a t e d a v i y e d e v a m e d i l i r . H b s e v i y e s i 1 2 

g r / d l ' y i a Ģ ı n c a t e d a v i k e s i l i r . H a s t a H b s e v i y e s i i ç i n t a k i b e a l ı n a c a k v e H b s e v i y e s i 1 1 - 12 

g r / d l ’ n i n a r a s ı n a g e l i n c e h a s t a y a i d a m e d o z d a t e d a v i y e t e k r a r b a Ģ l a n a b i l i r . Ġ d a m e t e d a v i 

s ı r a s ı n d a v e / v e y a t e d a v i y e y e n i d e n b a Ģ l a n d ı ğ ı n d a T S A T > % 2 0 v e / v e y a f e r r i t i n > 1 0 0 µ g / L 

o l m a l ı d ı r . B u d e ğ e r l e r e h e m o d i y a l i z h a s t a l a r ı n d a 3 a y d a b i r , p e r i t o n d i y a l i z h a s t a l a r ı n d a 

4 a y d a b i r b a k ı l ı r v e t e t k i k s o n u ç b e l g e s i r e ç e t e y e e k l e n i r . T e t k i k s o n u ç l a r ı n ı n c i h a z 

ç ı k t ı s ı Ģ e k l i n d e o l m a s ı Ģ a r t o l u p , e l y a z ı s ı i l e y a z ı l a n s o n u ç l a r d i k k a t e a l ı n m a z . 


d a r b e p o e t i n , n e f r o l o j i u z m a n h e k i m i v e y a d i y a l i z s e r t i f i k a l ı u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i 

t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , n e f r o l o j i u z m a n h e k i m i v e y a 

d i y a l i z m e r k e z i n d e g ö r e v l i d i y a l i z s e r t i f i k a l ı t ü m h e k i m l e r c e y a z ı l a b i l i r . 

( 3 ) T e d a v i y e b a Ģ l a m a v e i d a m e d o z u , s ı r a s ı y l a ; d a r b e p o e t i n i ç i n 0 . 2 5 - 0 . 7 5 

m c g / k g / h a f t a v e i d a m e d o z u 0 . 1 3 - 0 . 3 5 m c g / k g / h a f t a , e r i t r o p o i e t i n a l f a - b e t a - z e t a i ç i n 

t e d a v i y e b a Ģ l a n g ı ç d o z u 5 0 - 1 5 0 I U / k g / h a f t a v e i d a m e d o z u 2 5 - 7 5 I U / k g / h a f t a d ı r . 

M e t o k s i p o l i e t i l e n g l i k o l e p o e t i n b e t a i ç i n i s e t e d a v i y e b a ş l a m a d o z u i k i h a f t a d a b i r ; 0 , 6 - 0 , 9 4 

m c g / k g , i d a m e d o z u i s e a y d a b i r 0 , 6 - 0 , 9 4 m c g / k g d ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

M e t o k s i p o l i e t i l e n g l i k o l e p o e t i n b e t a i ç i n i s e t e d a v i y e b a Ģ l a m a d o z u i k i h a f t a d a b i r ; 0 , 4 - 

0 , 9 4 m c g / k g , i d a m e d o z u i s e a y d a b i r 0 , 8 - 1 . 8 8 m c g / k g d ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 

R G ) 

6 . 2 . 9 . A - 2 - M y e l o d i s p l a s t i k s e n d r o m e n d i k a s y o n u n d a 

( 1 ) H e m o g l o b i n d e ğ e r i 1 1 g r / d l ' n i n , b l a s t o r a n ı % 5 ‟ i n v e s e r u m e r i t r o p o i e t i n d ü z e y i 

5 0 0 m u / m l ‟ n i n a l t ı n d a o l a n h a s t a l a r d a t e d a v i y e b a ş l a n ı r . H e d e f h e m o g l o b i n d e ğ e r i 1 2 g r / d l ‟ d i r . 

H b s e v i y e s i 1 2 g r / d l ‟ y i a ş ı n c a t e d a v i k e s i l i r . M a k s i m u m d o z h a f t a d a 9 0 0 I U / k g ‟ ı a ş m a m a l ı d ı r . 

E r i t r o p o i e t i n a l f a - b e t a v e d a r b e p o e t i n , h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n 

h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , h e m a t o l o j i v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e 

e d i l e b i l i r . H e m o g r a m s o n u ç b e l g e s i h e r r e ç e t e y e e k l e n i r . 

6 . 2 . 9 . B - S e v e l a m e r k u l l a n ı m i l k e l e r i 

( 1 ) T e d a v i y e b a ş l a m a k i ç i n d i ğ e r f o s f o r d ü ş ü r ü c ü i l a ç l a r ı n e n a z 3 a y s ü r e y l e 

k u l l a n ı l m ı ş o l m a s ı v e b u h u s u s u n r a p o r d a b e l i r t i l m i ş o l m a s ı g e r e k i r . B u s ü r e s o n u n d a : 

v e y a 

a ) K a l s i y u m v e f o s f o r ç a r p ı m ı 7 2 v e ü z e r i n d e o l a n v e y a 

b ) P T H d ü z e y i n i n 1 0 0 p g / m l d e ğ e r i n i n a l t ı n d a o l a n a d i n a m i k k e m i k h a s t a l ı ğ ı o l g u l a r ı 

c ) H a s t a n ı n K t / V d e ğ e r i 1 . 4 ‟ ü n ü z e r i n d e o l m a s ı n a r a ğ m e n d ü z e l t i l m i ş k a l s i y u m v e 

f o s f o r ç a r p ı m ı 5 5 ‟ i n ü z e r i n d e o l a n v e y a 

ç ) K t / V d e ğ e r i 1 . 4 ' ü n ü z e r i n d e o l a n h a s t a n ı n P T H d e ğ e r i 3 0 0 p g / m l v e ü z e r i n d e o l a n , 


77

h e m o d i y a l i z v e y a p e r i t o n d i y a l i z t e d a v i s i a l t ı n d a k i h a s t a l a r a n e f r o l o j i v e y a d i y a l i z s e r t i f i k a l ı i ç 

h a s t a l ı k l a r ı / ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n d ü z e n l e d i ğ i v e 

y u k a r ı d a k i d u r u m l a r d a n s e v e l a m e r k u l l a n ı m ı n ı g e r e k t i r e n d u r u m u n b e l i r t i l d i ğ i u z m a n h e k i m 

r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u h e k i m l e r c e v e y a d i y a l i z s e r t i f i k a l ı t ü m h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e 

e d i l d i ğ i n d e b e d e l i ö d e n i r . 

( 2 ) H e r r e ç e t e y e f o s f o r d ü z e y i n i g ö s t e r i r s o n 1 a y i ç i n d e y a p ı l m ı ş t e t k i k s o n u c u e k l e n i r . 

B i r d e f a d a e n f a z l a ( b i r e r a y l ı k d o z d a ) b i r k u t u i l a ç v e r i l i r . F o s f o r d ü z e y i 3 . 5 m g / d l ' n i n a l t ı n d a 

o l d u ğ u d u r u m l a r d a s e v e l a m e r t e d a v i s i k e s i l i r . 

( 3 ) F o s f o r d ü z e y i n i n 3 . 5 m g / d l ' n i n ü z e r i n e ç ı k m a s ı d u r u m u n d a t e d a v i y e i l k b a ş l a m a 

k r i t e r l e r i a r a n a r a k t e k r a r b a ş l a n a b i l i r . 

6 . 2 . 9 . C - P a r i k a l s i t o l k u l l a n ı m i l k e l e r i 

( 1 ) D i y a l i z a t k a l s i y u m u n u n 1 . 2 5 m m o l / l i l e k u l l a n ı l m a s ı n a r a ğ m e n a l b ü m i n i l e 

d ü z e l t i l m i ş s e r u m k a l s i y u m u 9 . 2 m g / d l a l t ı n d a v e s e r u m f o s f o r 5 m g / d l a l t ı n d a v e p a r a t h o r m o n 

( P T H ) d ü z e y i 3 0 0 p g / m l ‟ n i n ü z e r i n d e o l a n h e m o d i y a l i z t e d a v i s i a l t ı n d a k i h a s t a l a r d a b a ş l a n ı r . 

( 2 ) A y n ı h a s t a g r u b u n d a d ü z e l t i l m i ş s e r u m k a l s i y u m d ü z e y l e r i n i n 1 0 . 2 m g / d l v e y a 

s e r u m f o s f o r d ü z e y l e r i n i n 6 m g / d l ‟ y i g e ç t i ğ i d u r u m l a r d a k e s i l i r . 

( 3 ) İ l g i l i k o ş u l l a r ı n s ö z k o n u s u o l d u ğ u h e m o d i y a l i z t e d a v i s i a l t ı n d a k i h a s t a l a r d a 

n e f r o l o j i v e y a d i y a l i z s e r t i f i k a l ı i ç h a s t a l ı k l a r ı / ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n 

h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n d ü z e n l e d i ğ i s a ğ l ı k r a p o r u n a i s t i n a d e n 3 a y l ı k d o z d a b u h e k i m l e r c e v e y a 

d i y a l i z s e r t i f i k a l ı t ü m h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 4 ) T e t k i k s o n u ç l a r ı r e ç e t e e k i n d e y e r a l a c a k t ı r . R e ç e t e t e k r a r ı n d a y e n i t e t k i k 

s o n u ç l a r ı n ı n r e ç e t e y e e k l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 5 ) P a r i k a l s i t o l ü n o r a l f o r m l a r ı ; e v r e 5 k r o n i k b ö b r e k y e t m e z l i ğ i h a s t a l ı ğ ı o l u p , 

p e r i t o n d i y a l i z t e d a v i s i a l t ı n d a o l a n , 3 a y l ı k a k t i f D v i t a m i n i t e d a v i s i n e v e C a d ü z e y i 1 . 2 5 

m m o l / L k o n s a n t r a s y o n l u d i y a l i z a t s o l u s y o n u k u l l a n m a s ı n a r a ğ m e n , a l b u m i n i l e 

d ü z e l t i l m i Ģ s e r u m k a l s i y u m u 1 0 . 2 m g / d l a l t ı n d a v e s e r u m f o s f o r 5 . 5 m g / d l a l t ı n d a v e 

p a r a t h o r m o n ( P T H ) d ü z e y i 5 0 0 p g / m l ’ n i n ü z e r i n d e o l a n h a s t a l a r d a k u l l a n ı l ı r . 

D ü z e l t i l m i Ģ s e r u m k a l s i y u m d ü z e y l e r i n i n 1 0 . 2 m g / d l v e y a s e r u m f o s f o r d ü z e y l e r i n i n 6 

m g / d l ’ y i g e ç t i ğ i d u r u m l a r d a k e s i l i r . N e f r o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n m i Ģ 

s a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k n e f r o l o j i u z m a n ı v e y a d i y a l i z s e r t i f i k a l ı u z m a n h e k i m l e r 

t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . T e t k i k l e r 3 a y d a b i r t e k r a r l a n ı r v e t e t k i k s o n u c u r e ç e t e y e 

e k l e n i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

6 . 2 . 9 . D - C i n a c a l c e t k u l l a n ı m i l k e l e r i 

( 1 ) H e m o d i y a l i z y a d a p e r i t o n d i y a l i z t e d a v i s i a l t ı n d a b u l u n a n d i y a l i z a t k a l s i y u m u n u 

1 . 2 5 m m o l / L i l e k u l l a n ı l m a s ı n a r a ğ m e n a l b u m i n i l e d ü z e l t i l m i ş s e r u m k a l s i y u m d e ğ e r i ≥ 1 0 . 5 

m g / d l , p a r a t h o r m o n ( P T H ) d ü z e y i 7 0 0 p g / m l v e ü z e r i n d e o l d u ğ u b e l g e l e n e n h a s t a l a r d a 

c i n a c a l c e t t e d a v i s i b a ş l a n a b i l i r . 

( 2 ) S e r u m P v e C a x P ( ç a r p ı m ı ) d e ğ e r l e r i n e o l u r s a o l s u n P T H d ü z e y i 1 0 0 0 p g / m l 


78

ü z e r i n d e o l a n h e m o d i y a l i z v e p e r i t o n d i y a l i z h a s t a l a r ı n d a P T H d ü z e y l e r i n i b a s k ı l a m a k 

a m a c ı y l a c i n a c a l c e t t e d a v i s i b a ş l a n a b i l i r . 

( 3 ) Y u k a r ı d a k i h a s t a g r u p l a r ı n d a s e r u m C a d ü z e y i 9 . 0 m g / d l a l t ı n a d ü ş e n v e y a P T H 

d ü z e y i 4 0 0 p g / m l n i n a l t ı n a d ü ş e n h a s t a l a r d a c i n a c a l c e t t e d a v i s i k e s i l i r . 

( 4 ) H e m o d i y a l i z v e y a p e r i t o n d i y a l i z t e d a v i s i a l t ı n d a k i h a s t a l a r d a , b a Ģ l a n g ı ç 

d e ğ e r l e r i n e f r o l o j i u z m a n ı n c a d ü z e n l e n e n r a p o r d a b e l i r t i l m e k k a y d ı y l a , n e f r o l o j i 

u z m a n l a r ı v e y a d i y a l i z s e r t i f i k a l ı u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n e n f a z l a 3 a y ö n c e s i n e a i t 

C a v e P T H d e ğ e r l e r i r e ç e t e y e e k l e n m e k s u r e t i y l e r e ç e t e e d i l e b i l i r . R e ç e t e t e k r a r ı n d a y e n i 

t e t k i k s o n u ç l a r ı n ı n r e ç e t e y e e k l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

6 . 2 . 1 0 . L i z o z o m a l H a s t a l ı k l a r Ġ ç i n T e d a v i Ġ l k e l e r i 

( 1 ) Ç o c u k m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı v e y a e r i ş k i n e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a v e y a 

g a s t r o e n t e r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı , t e ş h i s v e t e d a v i i l e i l g i l i t ü m 

b i l g i l e r i i ç e r e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 2 ) B u r a p o r a d a y a n ı l a r a k h a s t a n ı n t e d a v i s i i ç i n g e r e k l i i l a ç l a r a d ı g e ç e n u z m a n 

h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . H a s t a n ı n t a k i p v e t e d a v i e d i l d i ğ i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a , 

h a s t a l a r a d ı n a d o s y a l a r a ç ı l a c a k v e t ü m b i l g i l e r b u d o s y a d a m u h a f a z a e d i l e c e k t i r . H a s t a t a k i b i 

3 a y d a b i r y a p ı l ı r . 

( 3 ) H a s t a n ı n t e d a v i s i r a p o r u n d a b e l i r t i l e n t e d a v i ş e m a s ı n a g ö r e a d ı g e ç e n u z m a n 

h e k i m l e r c e , b u h e k i m l e r i n b u l u n m a d ı ğ ı y e r l e r d e ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı v e y a i ç 

h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n c e k l i n i k k o ş u l l a r d a u y g u l a n ı r . 

6 . 2 . 1 0 . A - G a u c h e r h a s t a l ı ğ ı n d a t e d a v i s i e s a s l a r ı 

( 1 ) T e ş h i s i ç i n ; h a s t a n ı n e n z i m d ü z e y i ( G l u c o c e r e b r o s i d a s e ) b e l i r l e n e c e k ( e n z i m a t i k 

t e ş h i s ) v e y a m u t a s y o n a n a l i z i y a p ı l a c a k t ı r . 

6 . 2 . 1 0 . A - 1 - E n z i m t e d a v i s i u y g u l a m a k r i t e r l e r i 

( 1 ) T e d a v i e n d i k a s y o n u o l a n h a s t a l ı k t i p l e r i ; T i p I ( N o n N ö r o p a t i k F o r m ) v e T i p III 

( K r o n i k N ö r o p a t i k F o r m ) ‟ t ü r . T i p I I ( A k u t N ö r o p a t i k F o r m ) i ç i n e n z i m t e d a v i s i 

y a p ı l m a y a c a k t ı r . 

y e n i l e n e c e k t i r . 

( 2 ) İ l k t e d a v i b a ş l a n g ı c ı n d a n 6 a y s o n r a , b u r a p o r d a n s o n r a d a y ı l d a b i r k e z r a p o r 

( 3 ) İ z l e m e k r i t e r l e r i : T e d a v i y e b a ş l a m a d a n ö n c e k a r a c i ğ e r - d a l a k b o y u t l a r ı , t a m k a n 

s a y ı m ı , k a r a c i ğ e r e n z i m l e r i n i n t a y i n i , k a r a c i ğ e r - d a l a k b o y u t l a r ı n ı n v o l u m e t r i k ö l ç ü m ü , k e m i k 

l e z y o n l a r ı y ö n ü n d e n g e r e k l i t e t k i k l e r y a p ı l a c a k t ı r . B u s o n u ç l a r i l k d ü z e n l e n e c e k r a p o r d a 

b e l i r t i l e c e k t i r . T e d a v i s ı r a s ı n d a k l i n i k v e l a b o r a t u a r d e ğ e r l e n d i r m e l e r i i l e h a s t a l ı ğ ı n 

i l e r l e m e s i n i n d u r m a s ı v e y a d ü z e l m e g ö z l e n m e s i t e d a v i y i v e r e n h e k i m t a r a f ı n d a n t e d a v i s o n r a s ı 

d e v a m k r i t e r i o l a r a k m ü t e a k i p r a p o r d a i f a d e e d i l e c e k , t e d a v i n i n d e v a m ı n a v e y a k e s i l m e s i n e 

h e k i m k a r a r v e r e c e k t i r . 

( 4 ) H a l e n t e d a v i a l m a k t a o l a n h a s t a l a r ı n t e d a v i y e d e v a m e d i p e t m e y e c e k l e r i b u S U T ‟ t a 

y e r a l a n k r i t e r l e r e g ö r e d e ğ e r l e n d i r i l e c e k t i r . 


79

6 . 2 . 1 0 . A - 2 - E n z i m d ı Ģ ı n d a k i t e d a v i s e ç e n e k l e r i ( s u b s t r a t i n h i b i s y o n u t e d a v i s i g i b i ) 

( 1 ) Ç o c u k m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı v e y a e r i ş k i n e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a v e y a 

g a s t r o e n t e r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i s i n i n b u l u n d u ğ u b i r y ı l s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n d a e n z i m t e d a v i s i n i n m ü m k ü n o l m a m a g e r e k ç e l e r i n i n b e l i r t i l m e s i h a l i n d e b u u z m a n 


( 2 ) M i g l u s t a t ; e n z i m t e d a v i s i n e a ğ ı r a l e r j i k r e a k s i y o n l a r v e y a h i p e r s e n s i t i v i t e 

g e l i ş t i r e n l e r v e y a e n z i m t e d a v i s i n e k ı s m i v e y a t a m y a n ı t s ı z l ı ğ ı o l a n l a r d a k u l l a n ı l ı r . 

( 3 ) A ş a ğ ı d a k i k o ş u l l a r ı n e n a z b i r i n i n v a r l ı ğ ı e n z i m t e d a v i s i n e y a n ı t s ı z l ı k k a b u l e d i l i r . 

a ) H e m o g l o b i n d ü z e y i k a d ı n l a r d a 1 1 e r k e k l e r d e 1 2 ‟ n i n a l t ı n d a o l a n l a r , 

b ) E n z i m t e d a v i s i a l t ı n d a , s p l e n e k t o m i y a p ı l m a m ı ş h a s t a l a r d a t r o m b o s i t d ü z e y i n d e 

t e d a v i n i n b a ş l a n g ı c ı n a g ö r e 1 , 5 k a t t a n a z a r t ı ş v a r s a , 

c ) D a l a k v o l ü m ü n ü n % 5 0 d e n a z k ü ç ü l d ü ğ ü d u r u m l a r d a , 

ç ) K a r a c i ğ e r v o l ü m ü n ü n % 3 0 d a n a z k ü ç ü l d ü ğ ü d u r u m l a r d a , 

d ) E n z i m t e d a v i s i n e r a ğ m e n a k u t k e m i k k r i z l e r i n i n d e v a m e t t i ğ i h a l l e r d e , 

e ) E n z i m t e d a v i s i a l t ı n d a t r a n s a m i n a z d ü z e y l e r i n i n n o r m a l i n ü s t s ı n ı r ı n ı n 3 k a t v e 

ü z e r i n d e s e y r e t m e s i h a l i n d e , 

f ) A k c i ğ e r t u t u l u m u n d a d ü z e l m e o l m a d ı ğ ı n d a ( p u l m o n e r h i p e r t a n s i y o n u n d e v a m ı , 

o k s i j e n a s y o n u n d ü z e l m e m e s i , h e p a t o p u l m o n e r s e n d r o m v a r l ı ğ ı ) , 

( 4 ) M i g l u s t a t t e d a v i s i n e y a n ı t , e n z i m t e d a v i s i n d e n m i g l u s t a t t e d a v i s i n e g e ç i ş e n e d e n 

o l a n p a r a m e t r e a ç ı s ı n d a n t a k i p e d i l i r . Y a n ı t i l k b i r y ı l s o n u n d a b u p a r a m e t r e a ç ı s ı n d a n 

d e ğ e r l e n d i r i l i r . T e d a v i y e y a n ı t s ı z l ı k v a r s a t e d a v i s o n l a n d ı r ı l ı r . 

( 5 ) H a l e n m i g l u s t a t t e d a v i s i a l m a k t a o l a n h a s t a l a r ı n t e d a v i y e d e v a m ı d a b u m a d d e 

k a p s a m ı n d a d e ğ e r l e n d i r i l i r . 

6 . 2 . 1 0 . B - F a b r y h a s t a l ı ğ ı t e d a v i e s a s l a r ı 

( 1 ) H a s t a n ı n e n z i m d ü z e y i ( G a l a c t o s i d a s e ) b e l i r l e n e r e k e n z i m a t i k t a n ı k o n u l a c a k t ı r . 

U y g u l a n a c a k m a k s i m u m e n z i m d o z u 2 h a f t a d a b i r 1 m g / k g ‟ d ı r . 

6 . 2 . 1 0 . C - M u k o p o l i s a k k a r i d o z T i p I h a s t a l ı ğ ı t e d a v i e s a s l a r ı 

( 1 ) H a s t a n ı n e n z i m d ü z e y i ( L - İ d u r o n i d a s e ) b e l i r l e n e r e k e n z i m a t i k t a n ı k o n u l a c a k t ı r . 

( 2 ) 0 - 5 y a ş g r u b u h a s t a l a r d a t e d a v i y e b a ş l a m a d a “ D e n v e r G e l i ş i m E n v a n t e r i ” , “ A n k a r a 

G e l i ş i m E n v a n t e r i ” v e “ S t a n f o r t - B i n e t T e s t i ” u y g u l a n a r a k z i h i n s e l g e l i ş i m d u r u m u e s a s 

a l ı n a c a k t ı r . 6 y a ş v e ü z e r i h a s t a l a r d a i s e e n z i m i n k u l l a n ı l a b i l m e s i i ç i n “ Ç o c u k l a r İ ç i n W e s h c l e r 

Z e k a Ö l ç e ğ i ” ( W I S C - R ) v e “ R a v e n S t a n d a r t P r o g r e s i f M a t r i s l e r T e s t i ” k u l l a n ı l a r a k t e s p i t 

e d i l e n I Q s e v i y e s i n i n 7 0 v e ü z e r i n d e o l m a s ı g e r e k m e k t e d i r 

m g / k g ‟ d ı r . 

( 3 ) E n z i m t e d a v i d o z u t e k b a ş ı n a H u r l e r - S c h i e v e S c h i e f o r m l a r ı n d a h a f t a d a b i r 0 . 5 8 

( 4 ) H u r l e r t i p i n d e e n z i m t e d a v i s i e s n a s ı n d a e n k ı s a s ü r e d e k e m i k i l i ğ i t r a n s p l a n t a s y o n u 

y a p ı l m a l ı d ı r . E n z i m t e d a v i s i n e b a ş l a n d ı k t a n 1 y ı l s o n r a t r a n s p l a n t a s y o n u n y a p ı l a m a m a s ı 

h a l i n d e t e d a v i y e d e v a m e d i l i p e d i l m e y e c e ğ i , y u k a r ı d a b e l i r t i l e n u z m a n h e k i m l e r d e n e n a z 


80

i r i n i n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l e c e k t i r . T r a n s p l a n t a s y o n d a n s o n r a g e r e k l i l i ğ i 

h a l i n d e e n z i m t e d a v i s i n e 3 a y d a h a d e v a m e d i l e c e k , k l i n i k d ü z e l m e o l d u ğ u t a k d i r d e t e d a v i 

s o n l a n d ı r ı l a c a k t ı r . T r a n s p l a n t a s y o n u n e t k i s i o l m a m ı ş i s e e n z i m t e d a v i s i n e d e v a m k a r a r ı h e k i m 

t a r a f ı n d a n v e r i l e c e k t i r . 

6 . 2 . 1 0 . Ç - D i ğ e r l i z o z o m a l d e p o h a s t a l ı k l a r ı n ı n t e d a v i e s a s l a r ı 

( 1 ) P o m p e , M u k o p o l i s a k k a r i d o z t i p I I , V I , V I I , N i e m a n n - P i c k , W o l m a n h a s t a l ı ğ ı v e 

K o l e s t e r o l E s t e r D e p o H a s t a l ı ğ ı g i b i h a s t a l ı k l a r ı n t e d a v i s i n e ç o c u k h a s t a l a r i ç i n ç o c u k 

m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k g a s t r o e n t e r o l o j i s i , ç o c u k n ö r o l o j i s i ; e r i ş k i n h a s t a l a r i ç i n 

e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı , g a s t r o e n t e r o l o j i v e y a n ö r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n 

e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı 1 y ı l s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u u z m a n h e k i m l e r c e 


6 . 2 . 1 1 . G l o k o m Ġ l a ç l a r ı 

( 1 ) G l o k o m i l a ç l a r ı i l e t e d a v i y e g ö z h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n b a ş l a n a c a k t ı r . 

G ö z h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r 

h e k i m l e r c e d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 1 2 . Ġ m m ü n g l o b u l i n l e r i n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

6 . 2 . 1 2 . A - S p e s i f i k / h i p e r i m m ü n i v i m m ü n g l o b u l i n l e r i n k u l l a n ı m i l k e l e r i 

( 1 ) S p e s i f i k / h i p e r i m m ü n i m m ü n g l o b u l i n l e r a y a k t a n t e d a v i d e , s a d e c e S a ğ l ı k 

B a k a n l ı ğ ı n ı n o n a y v e r d i ğ i e n d i k a s y o n l a r d a d ü z e n l e n e c e k u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 

u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . H e p a t i t B , t e t a n o s v e k u d u z i m m ü n g l o b u l i n l e r i n d e 

u z m a n h e k i m r a p o r u ş a r t ı a r a n m a z . 

( 2 ) A n t i - H E P B I G , k l i n i k u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n v e v a k a b a ş ı n a p r o f i l a k t i k o l a r a k 

0 . 0 2 - 0 . 0 6 m l / k g / d o z e r i ş k i n l e r d e m a k s i m u m 1 6 0 0 ü n i t e , ç o c u k l a r d a m a k s i m u m 8 0 0 ü n i t e y i 

a ş m a m a k ü z e r e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 3 ) H e p a t i t B İ m m u n g l o b u l i n i n , H e p a t i t B v i r ü s y ü z e y a n t i j e n i t a ş ı y a n ( H b s A g ) 

h a s t a l a r d a k a r a c i ğ e r t r a n s p l a n t a s y o n u s o n r a s ı e n f e k s i y o n p r o f i l a k s i s i e n d i k a s y o n u n d a 

k u l l a n ı m ı , s ö z k o n u s u i l a ç l a r ı n p r o s p e k t ü s ü n d e d e b e l i r t i l d i ğ i g i b i a m e l i y a t s ü r e s i n c e 

k a r a c i ğ e r s i z f a z d a 1 0 . 0 0 0 I U , a m e l i y a t t a n s o n r a i s e h e r g ü n ( y e d i g ü n b o y u n c a ) 2 . 0 0 0 I U 

ş e k l i n d e d i r . T a k i p e d e n u z u n d ö n e m t e d a v i s ü r e s i n c e a y l ı k A n t i H B s s e r u m s e v i y e s i 

k o n t r o l l e r i y l e , 1 0 0 I U / l i t r e s e r u m s e v i y e s i o l a c a k ş e k i l d e s ü r d ü r ü l m e l i d i r . B u u z u n d ö n e m 

t e d a v i s ü r e s i n c e a y l ı k t o p l a m 2 0 0 0 I U d o z u n a k a d a r k u l l a n ı l m a s ı u y g u n d u r . 

t a r a f ı n d a n , 

6 . 2 . 1 2 . B - S p e s i f i k o l m a y a n / g a m m a / p o l i v a l a n i m m ü n g l o b u l i n ( I V I g ) l e r 

( 1 ) A ş a ğ ı d a y e r a l a n e n d i k a s y o n l a r i ç i n ; 

a ) P e d i a t r i k H I V e n f e k s i y o n u n d a p e d i a t r i k e n f e k s i y o n h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i 

b ) G u i l l a n - B a r r e s e n d r o m u n d a , b u l b e r t u t u l u m u o l a n m y a s t e n i a g r a v i s t e n ö r o l o j i 

u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n , 

c ) G e b e l i ğ e s e k o n d e r i m m ü n t r o m b o s i t o p e n i v e y a g e b e l i k v e I T P b e r a b e r l i ğ i n d e k a d ı n 


81

h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n , 

ç ) P r e m a t ü r e v e d ü ş ü k d o ğ u m a ğ ı r l ı k l ı b e b e k l e r i n n a s o k o m i y a l e n f e k s i y o n l a r ı i l e a n n e 

v e f e t u s a r a s ı n d a k i k a n g r u b u u y u ş m a z l ı k l a r ı n d a h e m o l i z i n a z a l t ı l m a s ı n d a , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e 

h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n , 

d ) Y o ğ u n b a k ı m d a y a t a n h a s t a l a r d a a n t i b i o t i k t e d a v i s i n e y a r d ı m c ı o l a r a k ş i d d e t l i 

b a k t e r i y e l e n f e k s i y o n l a r ı n ı n ( s e p s i s v e s e p t i k ş o k ) t e d a v i s i n d e i l g i l i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n , 

e ) N ö r o l o j i k h a s t a l ı k l a r d a n ; M y a s t e n i k K r i z , L i m b i k E n s e f a l i t , O p s o k l o n u s - M y o k l o n u s , 

E a t o n L a m b e r t S e n d r o m u , R a s m u s s e n E n s e f a l i t i , S t i f f P e r s o n S e n d r o m u n d a i l g i l i u z m a n 

h e k i m l e r t a r a f ı n d a n , 

f ) K r o n i k Ġ n f l a m a t u v a r P o l i n ö r o p a t i ( C I D P ) v e M u l t i f o k a l M o t o r N ö r o p a t i 

( M M N ) e n d i k a s y o n l a r ı n d a i s e s t e r o i d t e d a v i s i n e ( p u l s v e i d a m e t e d a v i s i n e e n a z 6 a y ) 

y e t e r s i z c e v a p v e y a s t e r o i d t e d a v i s i n e k a n ı t l a n m ı Ģ k o m p l i k a s y o n v e / v e y a 

k o n t r e n d i k a s y o n d u r u m l a r ı n d a i l g i l i u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n , ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

a r a n m a z . ) 

r e ç e t e e d i l e b i l i r . ( B u e n d i k a s y o n l a r i ç i n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı e n d i k a s y o n d ı ş ı o n a y ı 

( 2 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a o n a y l ı d i ğ e r e n d i k a s y o n l a r i ç i n ; h e m a t o l o j i , t ı b b i o n k o l o j i , 

e n f e k s i y o n h a s t a l ı k l a r ı , i m m ü n o l o j i v e y a r o m a t o l o j i , ü n i v e r s i t e i l e e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a 

h a s t a n e l e r i n d e i s e b u h e k i m l e r e i l a v e o l a r a k i ç h a s t a l ı k l a r ı v e y a ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı 

u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k u z m a n 

h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . 

( 3 ) K r o n i k İ n f l a m a t u v a r D e m i y e l i z a n P o l i n ö r o p a t i e n d i k a s y o n u n d a n ö r o l o j i u z m a n 

h e k i m i n i n d ü z e n l e d i ğ i u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n 

r e ç e t e e d i l i r . ( D e ğ i ş i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

6 . 2 . 1 3 . H e p a t i t T e d a v i s i 

( 1 ) A k u t v e K r o n i k v i r a l h e p a t i t t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l a n i l a ç l a r g a s t r o e n t e r o l o j i v e y a 

e n f e k s i y o n h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n i l a ç k u l l a n ı m r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k b u u z m a n h e k i m l e r i l e ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı u z m a n 

h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . 

6 . 2 . 1 3 . A - K r o n i k H e p a t i t B t e d a v i s i 

( 1 ) İ l k t e d a v i y e b a ş l a m a k i ç i n ; H B V D N A s e v i y e s i : 1 0 . 0 0 0 ( 1 0 


82 

4 

) k o p y a / m l ( 2 . 0 0 0 

I U / m l ) v e y a ü z e r i n d e o l a n h a s t a l a r , b u d u r u m u n b e l i r t i l d i ğ i r a p o r v e e k i t e t k i k s o n u ç l a r ı n a 

( H B V D N A s o n u c u v e k a r a c i ğ e r b i y o p s i r a p o r u ) g ö r e ; 

a ) E r i ş k i n H a s t a l a r d a ; K a r a c i ğ e r b i y o p s i s i n d e H A I > 7 v e y a f i b r o z i s ≥ 2 , 

b ) 2 - 1 8 y a ş g r u b u h a s t a l a r d a ; A L T n o r m a l i n ü s t s ı n ı r ı n ı n 2 k a t ı n d a n d a h a y ü k s e k v e 

k a r a c i ğ e r b i y o p s i s i n d e H A I ≥ 4 v e y a f i b r o z i s ≥ 2 , 

o l a n h a s t a l a r ı n t e d a v i s i n e i n t e r f e r o n l a r v e y a p e g i l e i n t e r f e r o n l a r v e y a o r a l a n t i v i r a l l e r 

i l e b a ş l a n a b i l i r .

g e ç e m e z . 

( 2 ) K l a s i k i n t e r f e r o n l a r ı n t o p l a m d o z u h a f t a d a 3 0 m i l y o n , a y d a 1 2 0 m i l y o n ü n i t e y i 

( 3 ) E r i ş k i n h a s t a l a r d a İ n t e r f e r o n l a r v e p e g i l e i n t e r f e r o n l a r A L T d e ğ e r i n o r m a l i n ü s t 

s ı n ı r ı n ı n 2 k a t ı n ı g e ç e n v e H B V D N A ≤ 1 0 


83 

7 

k o p y a / m l o l a n h a s t a l a r d a k u l l a n ı l a b i l i r . 

İ n t e r f e r o n l a r v e p e g i l e i n t e r f e r o n l a r k r o n i k h e p a t i t B h a s t a l a r ı n d a e n f a z l a 4 8 h a f t a s ü r e y l e 

k u l l a n ı l a b i l i r . 

( 4 ) 2 - 1 8 y a ş g r u b u h a s t a l a r d a t e d a v i y e l a m i v u d i n y a d a i n t e r f e r o n l a r i l e b a ş l a n a b i l i r . 

Ç o c u k l a r d a İ n t e r f e r o n t e d a v i s ü r e s i 2 4 h a f t a d ı r . B u g r u p h a s t a l a r d a 2 4 h a f t a l ı k t e d a v i n i n 

b i t i m i n d e n e n a z 1 y ı l s o n r a b u m a d d e n i n b i r i n c i f ı k r a s ı n ı n ( b ) b e n d i n d e t a r i f e d i l e n k o ş u l l a r ı 

y e n i d e n t a ş ı y a n h a s t a l a r a e n f a z l a 2 4 h a f t a l ı k i k i n c i b i r İ n t e r f e r o n t e d a v i s i d a h a v e r i l e b i l i r . 

( 5 ) E r i ş k i n h a s t a l a r d a o r a l a n t i v i r a l t e d a v i y e H B V D N A ≤ 1 0 7 

k o p y a / m l ( 2 . 0 0 0 . 0 0 0 

I U / m l ) i s e g ü n d e 1 0 0 m g l a m i v u d i n i l e b a ş l a n ı r . T e d a v i n i n 2 4 ü n c ü h a f t a s ı n d a H B V D N A 5 0 

I U / m l ( 3 0 0 k o p y a / m l ) v e ü z e r i n d e o l a n h a s t a l a r d a d i ğ e r o r a l a n t i v i r a l l e r k u l l a n ı l a b i l i r . H B V 

D N A > 1 0 7 

k o p y a / m l ( 2 . 0 0 0 . 0 0 0 I U / m l ) o l a n l a r d a d i ğ e r o r a l a n t i v i r a l l e r d e n b i r i i l e t e d a v i y e 

b a ş l a n a b i l i r . Ç o c u k h a s t a l a r d a n , H B V D N A s e v i y e s i : 1 0 . 0 0 0 ( 1 0 4 

) k o p y a / m l ( 2 . 0 0 0 I U / m l ) 

v e y a ü z e r i n d e o l a n h a s t a l a r d a l a m i v u d i n t e d a v i s i n e 3 m g / k g / g ü n d o z u n d a b a ş l a n a b i l i r . 

a ) H B e A g p o z i t i f o l a n h a s t a l a r d a o r a l a n t i v i r a l t e d a v i s ı r a s ı n d a H B e A g 

s e r o k o n v e r s i y o n u n d a n ( H B e A g n e g a t i f , a n t i - H B e p o z i t i f v e H B V D N A n e g a t i f o l d u k t a n ) 

s o n r a e n f a z l a 1 2 a y d a h a o r a l a n t i v i r a l t e d a v i k u l l a n ı l a b i l i r . H e r y e n i l e n e n r a p o r d a h a s t a l a r ı n 

t e d a v i b a ş l a n g ı c ı n d a k i v e g ü n c e l H B e A g v e H B V D N A d u r u m l a r ı b e l i r t i l m e l i v e 

b e l g e l e n m e l i d i r . 

b ) H B e A g n e g a t i f o l a n h a s t a l a r d a O r a l a n t i v i r a l l e r , H b s A g p o z i t i f l i ğ i n i g ö s t e r i r 

l a b o r a t u v a r s o n u c u r a p o r a e k l e n e r e k , H B s A g k a y b o l u n c a y a k a d a r k u l l a n ı l a b i l i r . 

( 6 ) A n t i v i r a l t e d a v i a l m a k t a o l a n h a s t a l a r ı n r a p o r l a r ı n ı n y e n i l e n m e s i n d e , H B V D N A v e 

H B e A g d u r u m l a r ı b e l i r t i l i r , A L T y ü k s e k l i ğ i b u l u n m a s ı k o ş u l u a r a n m a d a n , h a s t a n ı n t e d a v i s i n e 

b a ş l a n d ı ğ ı t a r i h t e k i m e v z u a t a u y g u n b a ş l a m a k r i t e r l e r i n i g ö s t e r e n , t e ş h i s i n k o n u l d u ğ u r a p o r u n 

f o t o k o p i s i n i n y e n i r a p o r a e k l e n m e s i v e y a b a ş l a m a k r i t e r l e r i n e u y g u n o l d u ğ u n u g ö s t e r e n , 

t e ş h i s i n k o n u l d u ğ u r a p o r d a b e l i r t i l e n H B V D N A v e A L T d e ğ e r l e r i i l e r a p o r u n t a r i h v e 

s a y ı s ı n ı n , y e n i r a p o r d a a ç ı k o l a r a k b e l i r t i l m e s i y e t e r l i d i r . 

( 7 ) E r i ş k i n h a s t a l a r d a o r a l a n t i v i r a l t e d a v i a l t ı n d a y k e n n e g a t i f o l a n H B V D N A ‟ n ı n 

p o z i t i f l e ş m e s i v e y a H B V D N A ‟ n ı n 1 0 k a t y ü k s e l m e s i i l e b a ş k a b i r o r a l a n t i v i r a l a j a n a 

g e ç i l e b i l i r v e y a a l m a k t a o l d u k l a r ı t e d a v i y e i k i n c i b i r o r a l a n t i v i r a l e k l e n e b i l i r . A n c a k 

l a m i v u d i n k u l l a n a n l a r d a e n t e k a v i r v e y a t e l b i v u d i n e g e ç i l e m e z v e y a e k l e n e m e z , a d e f o v i r 

k u l l a n a n l a r d a t e n o f o v i r e k l e n e m e z . 

O r a l a n t i v i r a l d e ğ i ş i m i y a d a t e d a v i y e y e n i o r a l a n t i v i r a l e k l e n m e s i i ç i n d ü z e n l e n e c e k y e n i v e y a 

m e v c u t r a p o r d a b u d u r u m b e l i r t i l i r . B a ş k a b i r a n t i v i r a l d e n l a m i v u d i n e g e ç i ş t e b u k o ş u l l a r 

a r a n m a z .

6 . 2 . 1 3 . B - K a r a c i ğ e r s i r o z u n d a t e d a v i 

( 1 ) K a r a c i ğ e r s i r o z u n d a H B V D N A ( + ) v e y a H C V R N A ( + ) o l a n h a s t a l a r d a t e d a v i y e 

b a ş l a n ı l a b i l i r . K a r a c i ğ e r b i y o p s i s i y a p m a k i ç i n k o n t r e n d i k a s y o n b u l u n a n l a r d a v e d e k o m p a n s e 

s i r o z l a r d a b i y o p s i k o ş u l u a r a n m a z . T e d a v i s ü r e l e r i ; H B V D N A ( + ) o l a n l a r i ç i n k r o n i k h e p a t i t 

B t e d a v i s i n d e , H C V R N A ( + ) o l a n l a r i ç i n k r o n i k h e p a t i t C t e d a v i s i n d e o l d u ğ u g i b i d i r . 

6 . 2 . 1 3 . C - Ġ m m ü n s u p r e s i f i l a ç t e d a v i s i , s i t o t o k s i k k e m o t e r a p i , m o n o k l o n a l a n t i k o r 

t e d a v i s i u y g u l a n m a k t a o l a n h a s t a l a r d a t e d a v i 

( 1 ) İ m m ü n s u p r e s i f i l a ç t e d a v i s i v e y a s i t o t o k s i k k e m o t e r a p i v e y a m o n o k l o n a l a n t i k o r 

t e d a v i s i u y g u l a n m a k t a o l a n H B s A g ( + ) h a s t a l a r d a , A L T y ü k s e k l i ğ i , H B V D N A p o z i t i f l i ğ i v e 

k a r a c i ğ e r b i y o p s i s i k o ş u l u a r a n m a k s ı z ı n u y g u l a n m a k t a o l a n d i ğ e r t e d a v i s i s ü r e s i n c e v e b u 

t e d a v i s i n d e n s o n r a k i e n f a z l a 1 2 a y b o y u n c a l a m i v u d i n k u l l a n ı l a b i l i r . İ m m ü n s u p r e s i f , 

s i t o t o k s i k k e m o t e r a p i v e m o n o k l o n a l a n t i k o r t e d a v i s i n e i l i ş k i n i l a ç r a p o r u n u n b i r ö r n e ğ i n i n 

r e ç e t e y e e k l e n m e s i g e r e k i r . 

( 2 ) İ m m ü n s u p r e s i f i l a ç t e d a v i s i v e y a s i t o t o k s i k k e m o t e r a p i v e y a m o n o k l o n a l a n t i k o r 

t e d a v i s i u y g u l a n m a k t a o l a n k r o n i k h e p a t i t B h a s t a l a r ı n d a i s e t e d a v i s ü r e l e r i v e i l a ç s e ç i m i 

k r o n i k h e p a t i t t e d a v i p r e n s i p l e r i n d e b e l i r l e n d i ğ i ş e k i l d e d i r . 

6 . 2 . 1 3 . Ç - H B V ’ y e b a ğ l ı k a r a c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı n d a n d o l a y ı k a r a c i ğ e r 

t r a n s p l a n t a s y o n u y a p ı l a n h a s t a l a r v e y a A n t i - H B c ( + ) k i Ģ i d e n k a r a c i ğ e r a l a n h a s t a l a r d a 

t e d a v i 

( 1 ) H B V ‟ y e b a ğ l ı k a r a c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı n d a n d o l a y ı k a r a c i ğ e r t r a n s p l a n t a s y o n u y a p ı l a n 

h a s t a l a r v e y a A n t i - H B c ( + ) k i ş i d e n k a r a c i ğ e r a l a n h a s t a l a r a ; b i y o p s i , v i r a l s e r o l o j i , A L T 

s e v i y e s i y a d a H B V D N A b a k ı l m a k s ı z ı n o r a l a n t i v i r a l t e d a v i v e r i l e b i l i r . 

6 . 2 . 1 3 . D - K r o n i k H e p a t i t D ( = D e l t a ) t e d a v i s i 

( 1 ) D e l t a a j a n l ı K r o n i k H e p a t i t B t a n ı s ı k o n m u ş a n t i H D V ( + ) h a s t a l a r d a İ n t e r f e r o n 

v e y a p e g i l e i n t e r f e r o n l a r , k r o n i k h e p a t i t B d e k i k u l l a n ı m s ü r e v e d o z u n d a k u l l a n ı l a b i l i r . B u 

h a s t a l a r d a n K r o n i k H e p a t i t B t e d a v i k o ş u l l a r ı n ı t a ş ı y a n l a r d a t e d a v i y e o r a l a n t i v i r a l i l a ç l a r d a n 

b i r i e k l e n e b i l i r . ( a n t i H D V ( + ) v e H B V D N A s o n u c u n u g ö s t e r e n g ö s t e r i r l a b o r a t u a r s o n u c u 

r a p o r a e k l e n i r ) 

6 . 2 . 1 3 . E - H e p a t i t C T e d a v i s i 

6 . 2 . 1 3 . E - 1 - A k u t H e p a t i t C t e d a v i s i 

( 1 ) A k u t h e p a t i t C h a s t a l a r ı n d a ( H C V R N A p o z i t i f s o n u ç r a p o r a e k l e n i r ) 2 4 h a f t a 

s ü r e y l e , K r o n i k C h e p a t i t i n d e k u l l a n ı l d ı ğ ı d o z l a r d a i n t e r f e r o n a l f a v e y a p e g i l e i n t e r f e r o n a l f a 

m o n o t e r a p i s i u y g u l a n ı r . B u h a s t a l a r d a t e d a v i y e r i b a v i r i n e k l e n e m e z . A k u t C h e p a t i t i t e d a v i s i 

i ç i n k a r a c i ğ e r b i y o p s i s i v e 1 2 . h a f t a d a H C V R N A s e v i y e s i n d e 2 l o g a z a l m a k o ş u l u a r a n m a z . 

b a ş l a n a b i l i r . 

6 . 2 . 1 3 . E - 2 - K r o n i k H e p a t i t C t e d a v i s i 

( 1 ) A n t i H C V v e H C V R N A ‟ s ı p o z i t i f h a s t a l a r d a g e n o t i p t a y i n i i l e t e d a v i y e 

( 2 ) K r o n i k h e p a t i t C t e d a v i s i n d e İ n t e r f e r o n + R i b a v i r i n v e y a p e g i l e i n t e r f e r o n + 


84

R i b a v i r i n k o m b i n a s y o n u k u l l a n ı l ı r . R i b a v i r i n k u l l a n ı m ı i ç i n k o n t r e n d i k a s y o n b u l u n a n l a r d a t e k 

b a ş ı n a i n t e r f e r o n v e y a p e g i l e i n t e r f e r o n k u l l a n ı l a b i l i r . T e k b a ş ı n a r i b a v i r i n k u l l a n ı m 

e n d i k a s y o n u y o k t u r . 

( 3 ) T e d a v i s ü r e s i : G e n o t i p 1 v e 4 i ç i n 4 8 h a f t a d ı r . T e d a v i b a ş l a n d ı k t a n s o n r a 1 2 . h a f t a 

s o n u n d a H C V R N A d ü z e y l e r i n 2 l o g ( 1 0 0 k a t ) a z a l m a y a n l a r d a t e d a v i s ü r e s i 1 6 h a f t a y ı 

g e ç e m e z . 2 4 . h a f t a d a H C V R N A p o z i t i f l i ğ i d e v a m e d e n h a s t a l a r d a t e d a v i e n g e ç 2 8 . h a f t a 

s o n u n d a k e s i l i r . 1 6 . h a f t a d a 2 l o g ( 1 0 0 k a t ) a z a l a n h a s t a l a r d a v e 2 8 . h a f t a d a H C V R N A ( - ) o l a n 

h a s t a l a r d a y a z ı l a c a k r e ç e t e l e r i n e H C V R N A a n a l i z r a p o r u n u n f o t o k o p i s i e k l e n i r . G e n o t i p 2 v e 

3 h a s t a l a r d a r i b a v i r i n d o z u e n f a z l a 8 0 0 m g o l a c a k ş e k i l d e v e r i l i r . B u h a s t a l a r d a g e r e k 

i n t e r f e r o n u n g e r e k s e r i b a v i r i n i n t e d a v i s ü r e s i e n f a z l a 2 4 h a f t a d ı r . G e n o t i p 2 v e 3 h a s t a l a r ı n 

t e d a v i s i n d e 1 2 h a f t a s o n u n d a k i H C V R N A a z a l m a s ı k o ş u l u a r a n m a z . 

6 . 2 . 1 3 . E - 2 - K r o n i k H e p a t i t C t e d a v i s i 

( 1 ) A n t i H C V v e H C V R N A ’ s ı p o z i t i f h a s t a l a r d a g e n o t i p t a y i n i i l e t e d a v i y e 

b a Ģ l a n a b i l i r . 

( 2 ) K r o n i k h e p a t i t C t e d a v i s i n d e Ġ n t e r f e r o n + R i b a v i r i n v e y a p e g i l e i n t e r f e r o n + 

R i b a v i r i n k o m b i n a s y o n u k u l l a n ı l ı r . R i b a v i r i n k u l l a n ı m ı i ç i n k o n t r e n d i k a s y o n 

b u l u n a n l a r d a t e k b a Ģ ı n a i n t e r f e r o n v e y a p e g i l e i n t e r f e r o n k u l l a n ı l a b i l i r . T e k b a Ģ ı n a 

r i b a v i r i n k u l l a n ı m e n d i k a s y o n u y o k t u r . 

( 3 ) T e d a v i s ü r e s i : G e n o t i p 1 v e 4 i ç i n 4 8 h a f t a d ı r . T e d a v i b a Ģ l a n d ı k t a n s o n r a 1 2 . 

h a f t a s o n u n d a H C V R N A d ü z e y l e r i n 2 l o g ( 1 0 0 k a t ) a z a l m a y a n l a r d a t e d a v i s ü r e s i 1 6 

h a f t a y ı g e ç e m e z . 2 4 . h a f t a d a H C V R N A p o z i t i f l i ğ i d e v a m e d e n h a s t a l a r d a t e d a v i e n g e ç 

2 8 . h a f t a s o n u n d a k e s i l i r . 1 6 . h a f t a d a 2 l o g ( 1 0 0 k a t ) a z a l a n h a s t a l a r d a v e 2 8 . h a f t a d a 

H C V R N A ( - ) o l a n h a s t a l a r d a y a z ı l a c a k r e ç e t e l e r i n e H C V R N A a n a l i z r a p o r u n u n 

f o t o k o p i s i e k l e n i r . 

( 4 ) E r i Ģ k i n G e n o t i p 2 v e 3 h a s t a l a r d a r i b a v i r i n d o z u e n f a z l a 8 0 0 m g o l a c a k Ģ e k i l d e 

v e r i l i r . B u h a s t a l a r d a g e r e k i n t e r f e r o n u n g e r e k s e r i b a v i r i n i n t e d a v i s ü r e s i e n f a z l a 2 4 

h a f t a d ı r . G e n o t i p 2 v e 3 h a s t a l a r ı n t e d a v i s i n d e 1 2 h a f t a s o n u n d a k i H C V R N A a z a l m a s ı 

k o Ģ u l u a r a n m a z . 

( 5 ) 3 - 1 8 y a Ģ ç o c u k l a r d a ; R i b a v i r i n d o z u 1 5 m g / k g / g ü n , m a k s i m u m 1 2 0 0 m g / g ü n d ü r . 

P e g i l e i n t e r f e r o n d a h a ö n c e i n t e r f e r o n t e d a v i s i a l m a m ı Ģ h a s t a l a r d a u y g u l a n a b i l i r . ” 

b ) S U T ’ u n 6 . 2 . 1 3 . E - 3 - n u m a r a l ı m a d d e s i n i n b a Ģ l ı ğ ı a Ģ a ğ ı d a k i Ģ e k i l d e y e n i d e n 

d ü z e n l e n m i Ģ t i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

6 . 2 . 1 3 . E - 3 - K r o n i k H e p a t i t C h a s t a l a r ı n d a y e n i d e n t e d a v i 

6 . 2 . 1 3 . E - 3 - E r i Ģ k i n K r o n i k H e p a t i t C h a s t a l a r ı n d a y e n i d e n t e d a v i ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

( 1 ) K o m p l i k a s y o n l a r n e d e n i y l e t e d a v i y e 1 2 . h a f t a d a n ö n c e s o n v e r i l m i Ģ o l a n 

K r o n i k h e p a t i t C h a s t a l a r ı t e d a v i a l m a m ı Ģ h a s t a l a r i l e a y n ı k u r a l l a r a t a b i o l a r a k y e n i d e n 

t e d a v i y e a l ı n a b i l i r l e r . 


85

( 2 ) Ġ n t e r f e r o n + r i b a v i r i n v e y a p e g i l e i n t e r f e r o n + r i b a v i r i n t e d a v i s i n e c e v a p v e r e n 

a n c a k n ü k s e t m i Ģ ( t e d a v i b i t i m i n d e H C V R N A ( - ) o l a n a n c a k i z l e m i n d e H C V R N A 

y e n i d e n p o z i t i f l e Ģ e n ) h a s t a l a r b i r d e f a y a m a h s u s o l m a k ü z e r e y e n i d e n i n t e r f e r o n + 

r i b a v i r i n v e y a p e g i l e i n t e r f e r o n + r i b a v i r i n t e d a v i s i a l a b i l i r l e r . 1 6 . h a f t a d a n s o n r a 

t e d a v i n i n s ü r d ü r ü l e b i l m e s i i ç i n 1 2 . h a f t a d a H C V R N A ( - ) o l m a l ı d ı r . 

( 3 ) Ġ n t e r f e r o n v e y a p e g i l e i n t e r f e r o n m o n o t e r a p i s i a l a n v e c e v a p s ı z o l a n h a s t a l a r d a 

p e g i l e i n t e r f e r o n + r i b a v i r i n t e d a v i s i v e r i l e b i l i r . 

( 4 ) Ġ n t e r f e r o n + R i b a v i r i n v e y a P e g i l e i n t e r f e r o n + R i b a v i r i n t e d a v i s i n e c e v a p 

v e r m e y e n 17 1 8 y a Ģ ı n ı n ü z e r i n d e k i h a s t a l a r d a y e n i d e n p e g i l e i n t e r f e r o n v e r i b a v i r i n 

t e d a v i s i y a p ı l a m a z . 

6 . 2 . 1 3 . E . 4 - 3 - 1 8 y a Ģ ç o c u k K r o n i k H e p a t i t C h a s t a l a r ı n d a y e n i d e n t e d a v i 

( 1 ) K o m p l i k a s y o n l a r n e d e n i y l e t e d a v i y e 1 2 . h a f t a d a n ö n c e s o n v e r i l m i Ģ o l a n 

k r o n i k h e p a t i t C h a s t a l a r ı t e d a v i a l m a m ı Ģ h a s t a l a r i l e a y n ı k u r a l l a r a t a b i o l a r a k y e n i d e n 

t e d a v i y e a l ı n a b i l i r l e r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

6 . 2 . 1 3 . F - V i r a l h e p a t i t t e d a v i s i n d e g e n e l p r e n s i p l e r 

( 1 ) K a r a c i ğ e r b i y o p s i s i i l e i l g i l i k u r a l l a r I s h a k s k o r l a m a s ı n a g ö r e ( P e d i a t r i k h a s t a l a r d a 

K n o d e l l s k o r l a m a s ı n a g ö r e ) b e l i r l e n m i ş t i r . 

( 2 ) B i y o p s i i ç i n k o n t r e n d i k a s y o n b u l u n a n h a s t a l a r d a ( P T d e 3 s n d e n f a z l a u z a m a v e y a 

t r o m b o s i t s a y ı s ı < 8 0 . 0 0 0 / m m 3 v e y a k a n a m a e ğ i l i m i n i a r t ı r a n h a s t a l ı k l a r v e y a k r o n i k b ö b r e k 

y e t m e z l i ğ i v e y a b i y o p s i y e e n g e l o l a c a k k o n u m d a b i r y e r k a p l a y ı c ı l e z y o n u n v a r l ı ğ ı v e y a 

d e k o m p a n s e k a r a c i ğ e r s i r o z u n d a ) k a r a c i ğ e r b i y o p s i s i k o ş u l u a r a n m a z . B i y o p s i 

k o n t r e n d i k a s y o n u s a ğ l ı k r a p o r u n d a a ç ı k o l a r a k b e l i r t i l i r . 

6 . 2 . 1 4 . K a n s e r T e d a v i s i n d e Ġ l a ç K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) A y a k t a n k e m o t e r a p i y a p ı l a c a k k a n s e r l i h a s t a l a r a t e d a v i p r o t o k o l ü n ü g ö s t e r i r s a ğ l ı k 

k u r u l u / u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k k ü r t a n ı m ı n a u y a c a k t e d a v i u y g u l a n ı y o r i s e b i r 

k ü r l ü k , k ü r t a n ı m ı n a u y m a y a n t e d a v i u y g u l a n ı y o r i s e e n f a z l a 3 a y l ı k d o z d a i l a ç v e r i l e b i l i r . 

( 2 ) K a n s e r t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l a c a k h o r m o n l a r v e h o r m o n a n t a g o n i s t l e r i i l e m a l i g n i t e y e 

b a ğ l ı m e t a s t a t i k o l g u l a r d a k u l l a n ı l a n y a r d ı m c ı i l a ç l a r , t e d a v i p r o t o k o l ü n ü g ö s t e r i r u z m a n 

h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 3 a y l ı k d o z l a r d a v e r i l e b i l i r . ( T e b l i ğ d e b u i l a ç l a r i ç i n a y r ı c a 

b u l u n a n d ü z e n l e m e l e r s a k l ı d ı r . ) 

( 3 ) K a n s e r t e d a v i s i n d e e n d i k a s y o n d ı ş ı i l a ç k u l l a n ı m ı n d a , t e d a v i p r o t o k o l ü n ü v e d a h a 

ö n c e u y g u l a n a n k e m o t e r a p i d a h i l d i ğ e r t e d a v i l e r i d e g ö s t e r e n t ı b b i o n k o l o j i v e y a h e m a t o l o j i 

u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u a r a n ı r ( S U T ‟ u n 6 . 2 . 1 4 . A 

n u m a r a l ı m a d d e s i n d e b e l i r t i l e n e t k e n m a d d e l e r h a r i ç ) 

6 . 2 . 1 4 . A - T e d a v i p r o t o k o l ü n ü g ö s t e r e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 

e n d i k a s y o n u y u m u a r a n m a k s ı z ı n k u l l a n ı l a b i l e c e k i l a ç l a r ; 

( 1 ) A d r i a m i s i n , a s p a r a g i n a z , b l e o m i s i n , b u s u l f a n , d a k a r b a z i n , d a k t i n o m i s i n , 

d a u n o r u b i s i n , e p i r u b i s i n , e s t r a m u s t i n , e t o p o s i d , f l u o r o u r a s i l , f o l i n i k a s i t , i f o s f a m i d , 


86

h i d r o k s i ü r e , k a r b o p l a t i n , k a r m u s t i n , k l o r a m b u s i l , l o m u s t i n , m e t o t r e k s a t , m e l f a l a n , 

m e r k a p t o u r i n , m e s n a , m i t o k s a n t r o n , m i t o m i s i n , p r o k a r b a z i n , s i k l o f o s f a m i d , s i s p l a t i n , s i t o z i n 

a r a b i n o s i d , t a m o k s i f e n , v i n b l a s t i n , v i n k r i s t i n . 

6 . 2 . 1 4 . B - Ü ç u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n v e t e d a v i p r o t o k o l ü n ü g ö s t e r i r 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e l e n d i r i l e c e k i l a ç l a r ; 

( 1 ) A m i f o s t i n , a n a s t r a z o l , b i k a l u t a m i d , b u s e r e l i n , d o s e t a k s e l , e k s e m e s t a n , f i l g r a s t i m , 

f l u t a m i d , g e m s i t a b i n , g o s e r e l i n , i b a n d r o n i k A s i t , i n t e r f e r o n a l f a 2 a - 2 b , i r i n o t e k a n , k a p e s i t a b i n , 

k l o d r o n a t , l e n o g r a s t i m , l e t r o z o l , l ö p r o l i d a s e t a t , m e d r o k s i p r o g e s t e r o n a s e t a t , o k s a l i p l a t i n , 

p a k l i t a k s e l , p a m i d r o n a t , p e m e t r e k s e d , ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) s i p r o t e r o n a s e t a t , 

t e g a f u r - u r a s i l , t o p o t e k a n , t r i p t o r e l i n a s e t a t , v i n o r e l b i n , ( V i n o r e l b i n t a r t a r a t ı n o r a l f o r m l a r ı , k ü r 

p r o t o k o l ü n d e b e l i r t i l m e s i v e t e d a v i y e e n j e k t a b l f o r m i l e b a ş l a n m a s ı ş a r t ı y l a k u l l a n ı l ı r ) 

z o l e n d r o n i k a s i t 

6 . 2 . 1 4 . C - Ö z e l d ü z e n l e m e y a p ı l a n i l a ç l a r ; 

( 1 ) B e v a c i z u m a b , e r l o t i n i b , f o t e m u s t i n , F U D R , ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

g e f i n i t i b , İ n t e r l e u k i n - 2 , o c t r e o t i d , l a n r e o t i d , r a l t i d r e k s e d , s e t u k s i m a b , s t r e p t o z o s i n ; T ı b b i 

o n k o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b u h e k i m l e r c e v e y a b u s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 2 n c i v e 3 ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e t ü m u z m a n 

h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r 

( 2 ) T i o g u a n i n , t i o t e p a , B o r t e z o m i b , t a l i d o m i d . k l a d r i b i n , a n a g r e l i d , i d a r u b i s i n , 

p e n t o s t a t i n , l i p o z o m a l d o k s o r u b i s i n , f l u d a r a b i n , t r e t i n o i n ; T ı b b i o n k o l o j i v e y a h e m a t o l o j i 

u z m a n h e k i m l e r i n d e n e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u h e k i m l e r c e 

v e y a b u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 2 . v e 3 . b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e t ü m u z m a n 


( 3 ) B u f ı k r a d a b e l i r t i l e n i l a ç g r u p l a r ı i ç i n b u m a d d e d e i l a c a y ö n e l i k ö z e l r a p o r s ü r e s i 

d ü z e n l e m e s i y a p ı l m a m ı ş i s e e n f a z l a b i r y ı l s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n d a , t e d a v i p r o t o k o l ü 

v e t e ş h i s e e s a s t e ş k i l e d e n p a t o l o j i v e y a s i t o l o j i r a p o r u n u n m e r k e z i , t a r i h i v e n u m a r a s ı , 

( p a t o l o j i v e y a s i t o l o j i k i n c e l e m e y a p ı l a m a m ı ş i s e t e ş h i s e e s a s t e ş k i l e d e n b i l g i l e r i ç e r e n b i r 

e p i k r i z ) e v r e v e y a r i s k g r u b u , v a r s a d a h a ö n c e u y g u l a n a n k a n s e r t e d a v i p l a n ı b u l u n m a l ı d ı r . 

a ) T r a s t u z u m a b ; H E R - 2 i m m ü n h i s t o k i m y a i l e + 3 v e y a F I S H / C I S H ( + ) o l a n h a s t a l a r d a ; 

1 - M e t a s t a t i k m e m e k a n s e r i t e d a v i s i n d e , h a s t a n ı n t e d a v i d e n f a y d a g ö r m e s i v e b u 

d u r u m u n r e ç e t e ü z e r i n d e h e k i m t a r a f ı n d a n b e l i r t i l m e s i h a l i n d e t e d a v i y e d e v a m e d i l i r . 

T r a s t u z u m a b k u l l a n ı l ı r k e n p r o g r e s y o n g e l i ş m e s i h a l i n d e t e d a v i s o n l a n d ı r ı l ı r . 

2 - E r k e n e v r e m e m e k a n s e r i e n d i k a s y o n u n d a i s e t e d a v i s ü r e s i 9 h a f t a d ı r . 

3 - T ı b b i o n k o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b u h e k i m l e r c e 

v e y a b u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 2 . v e 3 . b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e k i u z m a n 


a ) T r a s t u z u m a b ; H E R - 2 i m m ü n h i s t o k i m y a i l e + 3 v e y a F I S H / C I S H ( + ) o l a n 

h a s t a l a r d a ; 


87

1 - M e t a s t a t i k m e m e k a n s e r i t e d a v i s i n d e , h a s t a n ı n t e d a v i d e n f a y d a g ö r m e s i v e b u 

d u r u m u n r e ç e t e ü z e r i n d e h e k i m t a r a f ı n d a n b e l i r t i l m e s i h a l i n d e t e d a v i y e d e v a m e d i l i r . 

T r a s t u z u m a b k u l l a n ı l ı r k e n p r o g r e s y o n g e l i Ģ m e s i h a l i n d e t e d a v i s o n l a n d ı r ı l ı r . T ı b b i 

o n k o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b u h e k i m l e r c e v e y a b u 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 2 . v e 3 . b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e k i u z m a n 


2 - E r k e n e v r e m e m e k a n s e r i e n d i k a s y o n u n d a , t e d a v i s ü r e s i 9 h a f t a d ı r . T e d a v i n i n 

5 2 h a f t a y a t a m a m l a n m a s ı d ü Ģ ü n ü l e n d u r u m l a r d a ; 9 h a f t a l ı k t e d a v i d e n s o n r a 

“ T r a s t u z u m a b K u l l a n ı m ı Ġ ç i n B i l g i l e n d i r i l m i Ģ H a s t a O l u r F o r m u ” n u n t e d a v i y i y ü r ü t e n 

h e k i m t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e r e k b i r ö r n e ğ i n i n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı ’ n a , d i ğ e r ö r n e ğ i n i n S o s y a l 

G ü v e n l i k K u r u m u G e n e l S a ğ l ı k S i g o r t a s ı G e n e l M ü d ü r l ü ğ ü ’ n e g ö n d e r i l m e s i , b i r 

ö r n e ğ i n i n d e h e r r e ç e t e y e e k l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . E n a z b i r t ı b b i o n k o l o j i u z m a n 

h e k i m i n i n b u l u n d u ğ u 3 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b u h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . 

T o p l a m t e d a v i s ü r e s i 5 2 h a f t a y ı g e ç e m e z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

b ) A l e m t u z u m a b ; 

1 - K e m i k i l i ğ i t u t u l u m u g ö s t e r i r b i y o p s i s o n u c u y l a , y e t e r l i d o z v e s ü r e d e a l k i l l e y i c i 

a j a n l a r a l a n v e f l u d a r a b i n f o s f a t k ü r l e r i n i t a m a m l a y a n y a d a f l u d a r a b i n t e m e l l i k o m b i n a s y o n 

r e j i m l e r i n e k e s i n o l a r a k d i r e n ç l i h a l e g e l m i ş ( E v r e I I I v e y a E v r e I V K r o n i k L e n f o i d L ö s e m i - 

K L L ) h a s t a l a r d a ; b u d u r u m l a r ı n b e l i r t i l d i ğ i h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k h e m a t o l o j i v e y a t ı b b i o n k o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l i r . 

2 - S e k i z h a f t a l ı k t e d a v i y l e c e v a p a l ı n m a s ı d u r u m u n d a ; b u d u r u m u n s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a t e d a v i o n i k i h a f t a y a k a d a r u z a t ı l a b i l i r . C e v a p a l ı n a m a m a s ı 

d u r u m u n d a i s e t e d a v i s e k i z h a f t a y l a s ı n ı r l a n d ı r ı l ı r . 

c ) B C G c a n l ı i n t r a v e z i k a l , i n s u t u m e s a n e k a n s e r i t e d a v i s i n d e t ı b b i o n k o l o j i v e y a 

ü r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı t e d a v i p r o t o k o l ü n ü g ö s t e r i r s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ı b b i o n k o l o j i v e y a ü r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l i r . 

ç ) F u l v e s t r a n t ; 

1 - T ı b b i o n k o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n i n y e r a l d ı ğ ı t e d a v i p r o t o k o l ü n ü g ö s t e r i r s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u u z m a n h e k i m l e r c e v e y a b u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 

2 . v e 3 . b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e g e n e l c e r r a h i v e y a k a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m u z m a n 

h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l i r . 

2 - D o ğ a l v e y a y a p a y p o s t m e n a p o z a l k a d ı n l a r d a , l o k a l v e y a m e t a s t a z y a p m ı ş h o r m o n 

r e s e p t ö r p o z i t i f m e m e k a n s e r i n d e , e n d o k r i n t e d a v i d e n [ ö n c e l i k l e t a m o k s i f e n , s o n r a a r o m a t a z 

i n h i b i t ö r l e r i n d e n b i r i ( a n a s t r a z o l e , e x e m a s t a n e , l e t r o z o l e ) k u l l a n ı l d ı k t a n ] s o n r a i l e r l e m e y e 

d e v a m e t m i ş h a s t a l a r d a , h a z ı r l a n a n r a p o r d a b u n l a r ı n b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

d ) Ġ m a t i n i b ; T ı b b i o n k o l o j i v e y a h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n e n a z b i r i n i n y e r 

a l d ı ğ ı e n f a z l a 6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b u u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . 

e ) Ġ m i q u i m o d ; Y ü z e y s e l b a z a l h ü c r e l i k a r s i n o m t e d a v i s i n d e , t ı b b i o n k o l o j i v e y a c i l t 


88

h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m u z m a n 

h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . ( Y a l n ı z c a b u m a d d e k a p s a m ı n d a ö d e n i r . ) 

f ) R i t u k s i m a b ; 

1 - T ı b b i o n k o l o j i v e y a h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n i n b u l u n d u ğ u h a s t a n e l e r d e b u 

u z m a n h e k i m l e r d e n e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı , b u u z m a n h e k i m l e r d e n h i ç b i r i n i n b u l u n m a d ı ğ ı 3 . 

b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a i s e h a s t a l ı k l a i l g i l i b r a n ş l a r d a k i u z m a n h e k i m l e r c e d ü z e n l e n m i ş , 

t e d a v i p r o t o k o l ü n ü d e g ö s t e r i r u z m a n h e k i m r a p o r u n a i s t i n a d e n ; y a l n ı z c a b u u z m a n h e k i m l e r 

t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l d i ğ i n d e b e d e l i ö d e n i r . 

2 - N ü k s e d e n v e y a k e m o r e z i s t a n C D 2 0 p o z i t i f f o l i k ü l e r l e n f o m a , d i f f ü z b ü y ü k B h ü c r e l i 

l e n f o m a , m a n t l e h ü c r e l i l e n f o m a t e ş h i s i k o n m u ş h a s t a l a r ı n t e d a v i s i n d e , d a h a ö n c e t e d a v i 

e d i l m e m i ş e v r e I I I v e y a e v r e I V C D 2 0 p o z i t i f f o l i k ü l e r l e n f o m a l ı h a s t a l a r d a k o m b i n a s y o n 

k e m o t e r a p i s i n e e k o l a r a k , C D 2 0 p o z i t i f d i f f ü z b ü y ü k B h ü c r e l i l e n f o m a d a C H O P k e m o t e r a p i 

ş e m a s ı n a e k o l a r a k k u l l a n ı m ı e n d i k e d i r . 

3 - Y u k a r ı d a b a h s e d i l e n f o l i k ü l e r l e n f o m a v e m a n t l e h ü c r e l i l e n f o m a d a m a k s i m u m 8 

k ü r e k a d a r k u l l a n ı l a b i l i r . 

4 - F o l i k ü l e r l e n f o m a v e m a n t l e h ü c r e l i l e n f o m a d a ; r i t u x i m a b k u l l a n ı m ı n a c e v a p v e r e n 

a n c a k p r o g r e s i f h a s t a l ı k g e l i ş e n ( d a h a ö n c e a y n ı t e d a v i y e y a n ı t v e r m i ş o l d u ğ u i ç i n 

k o m b i n a s y o n k e m o t e r a p i s i o l a r a k ) v a k a l a r d a 8 k ü r e i l a v e o l a r a k e n f a z l a 4 k ü r d a h a 

k u l l a n ı l a b i l i r . İ n d ü k s i y o n t e d a v i s i n e y a n ı t v e r m i ş ( e n f a z l a 8 k ü r k u l l a n ı l m ı ş ) h a s t a d a , h a s t a n ı n 

y a n ı t s ü r e s i n i u z a t m a k i ç i n i n d ü k s i y o n t e d a v i s i n d e n s o n r a h a s t a l ı k p r o g r e s y o n u n u e n g e l l e m e k 

a m a c ı y l a i k i y ı l s ü r e s i n c e e k o l a r a k e n f a z l a 8 k ü r d a h a k u l l a n ı l a b i l i r . 

5 - C D 2 0 p o z i t i f d i f f ü z b ü y ü k B h ü c r e l i l e n f o m a d a m a k s i m u m 8 k ü r e k a d a r g e r i ö d e n i r . 

f ) R i t u k s i m a b ; 

1 – T ı b b i o n k o l o j i v e y a h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n i n b u l u n d u ğ u h a s t a n e l e r d e 

b u u z m a n h e k i m l e r d e n e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı , b u u z m a n h e k i m l e r d e n h i ç b i r i n i n 

b u l u n m a d ı ğ ı 3 . b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a i s e h a s t a l ı k l a i l g i l i b r a n Ģ l a r d a k i u z m a n 

h e k i m l e r c e d ü z e n l e n m i Ģ , s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a i s t i n a d e n ; y a l n ı z c a b u u z m a n h e k i m l e r 

t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l d i ğ i n d e b e d e l i ö d e n i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 2 5 . 1 1 . 2 0 1 0 / 2 7 7 6 6 R G ) 

g ) T e m o z o l o m i d ; R a d y o t e r a p i i l e b i r l i k t e v e / v e y a t e k b a ş ı n a k u l l a n ı m ı n d a t ı b b i 

o n k o l o j i v e y a r a d y a s y o n o n k o l o j i s i , u z m a n h e k i m l e r i n d e n e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı t e d a v i 

p r o t o k o l ü n ü g ö s t e r i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u u z m a n h e k i m l e r c e v e y a b u s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 2 . v e 3 . b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e k i t ü m u z m a n h e k i m l e r c e , 


ğ ) F l o x u r i d i n ; S a d e c e k o l o n k a n s e r i n i n k a r a c i ğ e r e ç o k l u m e t a s t a z l a r ı n d a i l a c ı n o n a y l ı 

p r o s p e k t ü s b i l g i l e r i d i k k a t e a l ı n a r a k , i n t r a a r t e r i a l y o l l a e n f a z l a 6 k ü r o l a r a k t ı b b i o n k o l o j i , 

g e n e l c e r r a h i v e g a s t r o e n t e r o l o j i u z m a n l a r ı n d a n e n a z b i r i n i n b u l u n d u ğ u t e d a v i p r o t o k o l ü n ü d e 

g ö s t e r i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e y a t a r a k t e d a v i d e k u l l a n ı l m a k ü z e r e t ı b b i o n k o l o j i u z m a n l a r ı , 

g e n e l c e r r a h i u z m a n l a r ı v e g a s t r o e n t e r o l o j i u z m a n l a r ı t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . 


89

h ) A z a s i t i d i n ; 

1 - K e m i k i l i ğ i b l a s t o r a n ı n ı n % 5 i n ü z e r i n d e a r t m ı ş o l d u ğ u n u n b e l i r t i l d i ğ i , i ç i n d e e n a z 

b i r h e m a t o l o j i u z m a n ı n ı n b u l u n d u ğ u 4 a y s ü r e i l e g e ç e r l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e 1 8 y a ş ü s t ü 

h a s t a l a r d a k u l l a n ı l m a k ü z e r e h e m a t o l o j i u z m a n ı t a r a f ı n d a n e n f a z l a b i r e r ( 1 e r ) a y l ı k t e d a v i 

m i k t a r ı n d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

2 - A z a s i t i d i n i 4 a y a l a n h a s t a l a r d a y a n ı t d e ğ e r l e n d i r i l m e s i y a p ı l ı r . B l a s t o r a n ı % 5 v e 

a l t ı n a i n e n h a s t a l a r i l e t e d a v i y e b a ş l a n d ı ğ ı n d a k i i l k d e ğ e r i n e g ö r e b l a s t o r a n ı n d a % 5 0 d e n d a h a 

a z a z a l m a o l a n h a s t a l a r d a t e d a v i k e s i l i r . B l a s t o r a n ı t e d a v i y e b a ş l a n d ı ğ ı n d a k i i l k d e ğ e r i n e g ö r e 

% 5 0 v e d a h a f a z l a a z a l a n ( a n c a k B l a s t o r a n ı % 5 i n ü s t ü n d e k a l a n ) h a s t a l a r d a b u d u r u m u 

b e l i r t e n y e n i b i r r a p o r d ü z e n l e n e r e k y a l n ı z c a 3 a y d a h a t e d a v i y e d e v a m e d i l i r . R e l a p s o l a n 

h a s t a l a r d a b a ş l a m a k r i t e r l e r i n e u y g u n o l a r a k t e d a v i y e t e k r a r b a ş l a n a b i l i r . 

h ) A z a s i t i d i n v e D e c i t a b i n ; 

1 - K e m i k i l i ğ i b l a s t o r a n ı n ı n % 5 i n ü z e r i n d e a r t m ı Ģ o l d u ğ u n u n b e l i r t i l d i ğ i , i ç i n d e 

e n a z b i r h e m a t o l o j i u z m a n ı n ı n b u l u n d u ğ u 4 a y s ü r e i l e g e ç e r l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e 

1 8 y a Ģ ü s t ü h a s t a l a r d a k u l l a n ı l m a k ü z e r e h e m a t o l o j i u z m a n ı t a r a f ı n d a n e n f a z l a b i r e r 

( 1 e r ) a y l ı k t e d a v i m i k t a r ı n d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

2 - A z a s i t i d i n v e y a D e c i t a b i n i 4 a y a l a n h a s t a l a r d a y a n ı t d e ğ e r l e n d i r i l m e s i y a p ı l ı r . 

B l a s t o r a n ı % 5 v e a l t ı n a i n e n h a s t a l a r i l e t e d a v i y e b a Ģ l a n d ı ğ ı n d a k i i l k d e ğ e r i n e g ö r e b l a s t 

o r a n ı n d a % 5 0 d e n d a h a a z a z a l m a o l a n h a s t a l a r d a t e d a v i k e s i l i r . B l a s t o r a n ı t e d a v i y e 

b a Ģ l a n d ı ğ ı n d a k i i l k d e ğ e r i n e g ö r e % 5 0 v e d a h a f a z l a a z a l a n ( a n c a k B l a s t o r a n ı % 5 i n 

ü s t ü n d e k a l a n ) h a s t a l a r d a b u d u r u m u b e l i r t e n y e n i b i r r a p o r d ü z e n l e n e r e k y a l n ı z c a 3 a y 

d a h a t e d a v i y e d e v a m e d i l i r . R e l a p s o l a n h a s t a l a r d a b a Ģ l a m a k r i t e r l e r i n e u y g u n o l a r a k 

t e d a v i y e t e k r a r b a Ģ l a n a b i l i r . 

3 - D e c i t a b i n , y u k a r ı d a k i k o Ģ u l l a r d a 4 h a f t a d a b i r 5 g ü n l ü k s ü r e d e ( 2 0 m g / m 2 / g ü n ) 

t o p l a m 1 0 0 m g / m 2 y i g e ç m e y e c e k Ģ e k i l d e k u l l a n ı l ı r . 

4 - B u i l a ç l a r b i r l i k t e k u l l a n ı l a m a z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

ı ) D a s a t i n i b v e N i l o t i n i b ; S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı ' n c a o n a y l a n a n p r o s p e k t ü s l e r i n d e y e r a l a n 

e n d i k a s y o n l a r d a k u l l a n ı l m a k ü z e r e , s ö z k o n u s u i l a ç l a r ı n p r o s p e k t ü s ü n d e y a z ı l a n b a ş l a m a 

k r i t e r l e r i d i k k a t e a l ı n a r a k , i ç i n d e e n a z b i r H e m a t o l o j i u z m a n ı n ı n y e r a l d ı ğ ı , e n f a z l a 6 a y s ü r e 

i l e g e ç e r l i S a ğ l ı k K u r u l u R a p o r u i l e T ı b b ı O n k o l o j i v e y a H e m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i 

t a r a f ı n d a n r e ç e t e l e n i r . ( D a s a t i n i b v e N i l o t i n i b k o m b i n e o l a r a k k u l l a n ı l a m a y a c a k t ı r . ) 

i ) S u n i t i n i b ; 

1 - İ m a t i n i b e d i r e n ç l i m e t a s t a t i k v e y a r e z e k t e e d i l e m e y e n g a s t r o i n t e s t i n a l s t r o m a l 

t ü m ö r l e r i n ( G I S T ) v e y a s i t o k i n ( i n t e r f e r o n v e y a i n t e r l ö k i n ) s o n r a s ı p r o g r e s y o n o l a n m e t a s t a t i k 

r e n a l h ü c r e l i k a r s i n o m l a r ı n t e d a v i s i n d e , i ç i n d e e n a z b i r t ı b b i o n k o l o j i u z m a n ı n ı n b u l u n d u ğ u 

t e d a v i p r o t o k o l ü n ü d e g ö s t e r i r v e e n f a z l a 6 a y s ü r e i l e g e ç e r l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k t ı b b i o n k o l o g l a r t a r a f ı n d a n r e ç e t e l e n i r . R a p o r s ü r e s i n i n s o n u n d a t e d a v i n i n d e v a m ı 

i ç i n h a s t a l ı k t a p r o g r e s y o n o l m a d ı ğ ı b e l i r l e n m e l i v e b u d u r u m ç ı k a r ı l a c a k r a p o r d a 


90

e l i r t i l m e l i d i r . 

2 - T e m s i r o l i m u s v e S u n i t i n i b a r d ı ş ı k y a d a k o m b i n e o l a r a k k u l l a n ı l a m a z . 

2 - T e m s i r o l i m u s , S u n i t i n i b v e S o r a f e n i b m e t a s t a t i k r e n a l h ü c r e l i k a r s i n o m l u 

h a s t a l a r d a a r d ı Ģ ı k y a d a k o m b i n e o l a r a k k u l l a n ı l a m a z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

j) L a p a t i n i b ; D a h a ö n c e a n t r a s i k l i n , t a k s a n v e t r a s t u z u m a b i l e t e d a v i g ö r m ü ş v e h a l e n 

p r o g r e s y o n g ö s t e r e n , c - e r b B 2 i m m ü n h i s t o k i m y a t e s t i s o n u c u 3 + v e y a F I S H + o l a n m e t a s t a t i k 

m e m e k a n s e r l i h a s t a l a r ı n ı n t e d a v i s i n d e k a p e s i t a b i n i l e k o m b i n e o l a r a k k u l l a n ı l ı r . L a p a t i n i b + 

k a p e s i t a b i n p r o g r e s y o n a k a d a r g e ç e n s ü r e d e , h a s t a n ı n t e d a v i d e n f a y d a g ö r m e s i v e b u d u r u m u n 

r e ç e t e ü z e r i n d e h e k i m t a r a f ı n d a n b e l i r t i l m e s i h a l i n d e ö d e n i r . L a p a t i n i b + k a p e s i t a b i n 

k u l l a n ı l ı y o r i k e n p r o g r e s y o n g e l i ş e n h a s t a l a r d a t e d a v i n i n s o n r a k i b a s a m a k l a r ı n d a L a p a t i n i b 

ö d e n m e z . T ı b b i o n k o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b u u z m a n 

h e k i m l e r c e v e y a b u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 2 . v e 3 . b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e k i 

t ü m u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . 

k ) T e m s i r o l i m u s ; S i t o k i n ( i n t e r f e r o n v e y a i n t e r l ö k i n ) s o n r a s ı p r o g r e s y o n o l a n 

m e t a s t a t i k r e n a l h ü c r e l i k a r s i n o m l a r ı n t e d a v i s i n d e , a ş a ğ ı d a k i 6 k r i t e r d e n e n a z ü ç t a n e s i n i n 

b u l u n d u ğ u k ö t ü p r o g n o z g r u b u k a b u l e d i l e n h a s t a l a r d a ; 

a r t m ı ş o l m a s ı , 

o l m a s ı , 

1 - L a k t a t d e h i d r o g e n a z d ü z e y i n i n n o r m a l i n ü s t s ı n ı r ı n d a n 1 . 5 k a t v e y a d a h a f a z l a 

2 - H e m o g l o b i n i n n o r m a l d e ğ e r i n i n a l t s ı n ı r d a n d ü ş ü k o l m a s ı , 

3 - D ü z e l t i l m i ş k a l s i y u m d ü z e y i n i n 1 0 m g / d l n i n ü z e r i n d e o l m a s ı , 

4 - T a n ı d a n i t i b a r e n s i s t e m i k t e d a v i n i n b a ş l a n g ı c ı n a k a d a r g e ç e n s ü r e n i n 1 y ı l d a n a z 

5 - P e r f o r m a n s d u r u m u E C O G ‟ a g ö r e 2 v e ü z e r i n d e o l m a s ı , 

6 - İ k i y a d a d a h a f a z l a o r g a n m e t a s t a z ı n ı n b u l u n m a s ı , 

bu d u r u m u b e l i r t i r e n a z i k i t ı b b i o n k o l o j i u z m a n ı n ı n y e r a l d ı ğ ı t e d a v i p r o t o k o l ü n ü 

g ö s t e r i r e n f a z l a 6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ı b b i o n k o l o j i u z m a n 


7 - T e m s i r o l i m u s v e S u n i t i n i b a r d ı ş ı k y a d a k o m b i n e o l a r a k k u l l a n ı l a m a z . 

7 - T e m s i r o l i m u s , S u n i t i n i b v e S o r a f e n i b m e t a s t a t i k r e n a l h ü c r e l i k a r s i n o m l u 

h a s t a l a r d a a r d ı Ģ ı k y a d a k o m b i n e o l a r a k k u l l a n ı l a m a z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

l ) S o r a f e n i b ; 

A ) M e t a s t a t i k r e n a l h ü c r e l i k a r s i n o m ( m R C C ) e n d i k a s y o n u n d a ; 

1 - S i t o k i n ( i n t e r f e r o n v e y a i n t e r l ö k i n ) s o n r a s ı p r o g r e s y o n o l a n m e t a s t a t i k r e n a l h ü c r e l i 

k a r s i n o m l a r ı n t e d a v i s i n d e , i ç i n d e e n a z b i r t ı b b i o n k o l o j i u z m a n ı n ı n b u l u n d u ğ u t e d a v i 

p r o t o k o l ü n ü d e g ö s t e r i r v e e n f a z l a 6 a y s ü r e i l e g e ç e r l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 

t ı b b i o n k o l o g l a r t a r a f ı n d a n r e ç e t e l e n i r . R a p o r s ü r e s i n i n s o n u n d a t e d a v i n i n d e v a m ı i ç i n 

h a s t a l ı k t a p r o g r e s y o n o l m a d ı ğ ı b e l i r l e n m e l i v e b u d u r u m r a p o r d a b e l i r t i l m e l i d i r . 

2 - T e m s i r o l i m u s , S u n i t i n i b v e S o r a f e n i b m e t a s t a t i k r e n a l h ü c r e l i k a r s i n o m l u h a s t a l a r d a 


91

a r d ı ş ı k y a d a k o m b i n e o l a r a k k u l l a n ı l a m a z . 

B ) K a r a c i ğ e r k a n s e r i n d e ; l o k a l t e d a v i y ö n t e m l e r i n i n u y g u n o l m a d ı ğ ı v e 

f o n k s i y o n e l k a r a c i ğ e r r e z e r v i n i n C h i l d - P u g h - A e v r e s i n d e o l d u ğ u k l i n i k v e l a b a r a t u a r 

b u l g u l a r l a r a p o r d a k a n ı t l a n m ı Ģ o l a n l o k a l i l e r i v e m e t a s t a t i k h e p a t o c e l l ü l e r k a n s e r l i 

o l g u l a r d a ; d a h a ö n c e e n a z b i r k e m o t e r a p i t e d a v i s i u y g u l a n m ı Ģ v e p r o g r e s y o n g e l i Ģ m i Ģ 

h a s t a l a r d a , i k i n c i b a s a m a k t e d a v i s e ç e n e ğ i o l a r a k k u l l a n ı l a b i l i r . H a s t a n ı n k e m o t e r a p i y e 

e n g e l o l a c a k b i r d u r u m u v a r i s e b u d u r u m s a ğ l ı k r a p o r u n d a b e l i r t i l e r e k b i r i n c i 

b a s a m a k t a d a k u l l a n ı l a b i l i r . S o r a f e n i b e n a z b i r t ı b b i o n k o l o j i u z m a n ı n ı n b u l u n d u ğ u , 

t e d a v i p r o t o k o l ü n ü g ö s t e r i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ı b b i o n k o l o j i u z m a n l a r ı 

t a r a f ı n d a n r e ç e t e l e n i r . R a p o r s ü r e s i n i n s o n u n d a t e d a v i n i n d e v a m ı i ç i n p r o g r e s y o n 

o l m a d ı ğ ı b e l i r l e n m e l i , b u d u r u m v e k a r a c i ğ e r r e z e r v i n i n C h i l d - P u g h A e v r e s i n d e d e v a m 

e t t i ğ i r a p o r d a b e l i r t i l m e l i d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

m ) P e m e t r e k s e t ; 

1 - L o k a l i l e r i e v r e y a d a m e t a s t a t i k k ü ç ü k h ü c r e l i d ı ş ı a k c i ğ e r k a n s e r l i h a s t a l a r d a n 

n o n s k u a m ö z ( a d e n o k a r s i n o m y a d a b ü y ü k h ü c r e l i k a r s i n o m ) h i s t o l o j i k a l t g r u b u n d a b i r i n c i 

b a s a m a k k e m o t e r a p i s o n r a s ı p r o g r e s y o n g e l i ş e n h a s t a l a r d a t ı b b i o n k o l o j i u z m a n ı n ı n y e r a l d ı ğ ı 

6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ı b b i o n k o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l i r . 

2 - M a l i g n p l e v r a l m e z o t e l y o m a d a ; ü ç u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n v e 

t e d a v i p r o t o k o l ü n ü g ö s t e r i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k u z m a n h e k i m l e r c e 


n ) L e n a l i d o m i d ; e n a z 2 k ü r s t a n d a r t m u l t ı p l e m y e l o m t e d a v i s i ( V A D , M P v e y a d i ğ e r 

s t a n d a r t a n t i m i y e l o m r e j i m l e r ) k u l l a n ı m s o n r a s ı h a s t a l ı k p r o g r e s y o n u g e l i ş m i ş h a s t a l a r d a n 

a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n d u r u m l a r d a n b i r i n i n o l m a s ı h a l i n d e ; 

1 - Y e t e r l i d o z v e s ü r e d e t a l i d o m i d v e y a b o r t e z o m i b k ü r l e r i n e d i r e n ç l i v e y a E M G i l e 

k a n ı t l a n m ı ş n ö r o p a t i n e d e n i i l e b u a j a n l a r ı n k u l l a n ı l a m a d ı ğ ı d u r u m l a r d a , 

2 - T r a n s p l a n t a s y o n s o n r a s ı n d a d i r e n ç l i h a s t a l ı ğ ı o l a n m u l t ı p l e m y e l o m ( M M ) h a s t a l a r ı n ı n 

t e d a v i s i n d e , 

3 - H e m a t o l o j i v e / v e y a o n k o l o j i u z m a n ı n ı n y e r a l d ı ğ ı 3 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k y i n e b u h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . 3 . a y s o n u n d a e n a z 

m i n ö r y a n ı t y o k s a t e d a v i s o n l a n d ı r ı l ı r . 3 . a y s o n u n d a e n a z m i n ö r y a n ı t , 6 . a y s o n u n d a e n 

a z k ı s m i y a n ı t v a r i s e t e d a v i b i r y ı l a t a m a m l a n a b i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

o ) E r l o t i n i b ; l o k a l i l e r i e v r e y a d a m e t a s t a t i k a d e n o k a r s i n o m h i s t o l o j i k t i p i n d e o l a n 

k ü ç ü k h ü c r e l i d ı Ģ ı a k c i ğ e r k a n s e r l i , h i ç s i g a r a k u l l a n m a m ı Ģ , d a h a ö n c e k e m o t e r a p i a l m ı Ģ 

v e p r o g r e s y o n g e l i Ģ m i Ģ h a s t a l a r d a ; b u d u r u m u n b e l i r t i l d i ğ i t ı b b i o n k o l o j i u z m a n ı n ı n y e r 

a l d ı ğ ı 6 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , 2 . v e ü z e r i t e d a v i b a s a m a k l a r ı n d a 

b u u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

( 4 ) 6 . 2 . 1 4 . C m a d d e s i n d e y e r a l a n i l a ç l a r d a n j i n e k o l o j i k m a l i g n i t e t e d a v i s i n d e 

e n d i k a s y o n u b u l u n a n l a r , 3 . b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e k i k a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m u z m a n ı 


92

h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d a b u u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e 


6 . 2 . 1 4 . Ç - Y u k a r ı d a i s i m l e r i v e y a e n d i k a s y o n u b e l i r t i l m e y e n i l a ç l a r ı n k a n s e r 

t e d a v i s i n d e k u l l a n ı m e s a s l a r ı 

( 1 ) Y u k a r ı d a i s i m l e r i v e y a e n d i k a s y o n u b e l i r t i l m e y e n i l a ç l a r ı n k a n s e r t e d a v i s i n d e 

k u l l a n ı m ı n d a ; T ı b b i o n k o l o j i v e y a h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı 1 

y ı l s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . 

6 . 2 . 1 5 . K l o p i d o g r e l , S i l o s t a z o l v e Ġ v a b r a d i n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

6 . 2 . 1 5 . A - K l o p i d o g r e l ; 

( 1 ) K o r o n e r a r t e r e s t e n t u y g u l a n a c a k h a s t a l a r d a k a r d i y o l o j i v e y a k a l p d a m a r c e r r a h i s i 

u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r a p o r a r a n m a k s ı z ı n b i r d e f a y a m a h s u s o l m a k ü z e r e 2 4 s a a t 

ö n c e s i n d e n b a ş l a n a b i l i r . S t e n t t a k ı l a n h a s t a l a r d a h a s t a n ı n t a b u r c u o l m a s ı n d a n i t i b a r e n r a p o r 

a r a n m a k s ı z ı n 4 h a f t a l ı k d o z b u h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 2 ) A k u t k o r o n e r s e n d r o m t a n ı s ı y l a h a s t a n e y e y a t ı r ı l a n v e y a m ü ş a h e d e y e a l ı n a n 

h a s t a l a r d a E K G d e ğ i ş i k l i ğ i v e y a t r o p o n i n p o z i t i f o l a n S T y ü k s e l m e s i z m i y o k a r d e n f a r k t ü s ü 

v e y a a n s t a b i l a n g i n a l ı h a s t a l a r i l e S T y ü k s e l m e l i m i y o k a r d e n f a r k t ü s ü h a s t a l a r ı n d a k a r d i y o l o j i , 

k a l p d a m a r c e r r a h i s i v e y a a c i l t ı p u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r a p o r a r a n m a k s ı z ı n b i r d e f a y a 

m a h s u s o l m a k ü z e r e r e ç e t e e d i l e b i l i r . B u d u r u m l a r d a h a s t a t a b u r c u o l d u k t a n s o n r a b i r d e f a y a 

m a h s u s o l m a k v e 4 h a f t a y ı g e ç m e m e k ü z e r e b u h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n r a p o r s u z d a r e ç e t e 


( 3 ) K a l p k a p a k b i y o p r o t e z i b u l u n a n l a r d a , a n j i o g r a f i k o l a r a k b e l g e l e n m i ş k o r o n e r a r t e r 

h a s t a l ı ğ ı , t ı k a y ı c ı p e r i f e r i k a r t e r h a s t a l ı ğ ı v e y a s e r e b r a l i s k e m i k o l a y ( i s k e m i k i n m e ) s a p t a n a n 

v e g a s t r o i n t e s t i n a l i n t o l e r a n s ı o l d u ğ u r a p o r d a b e l i r t i l e n h a s t a l a r d a , k a r d i y o l o j i , i ç h a s t a l ı k l a r ı , 

n ö r o l o j i , k a l p d a m a r c e r r a h i s i v e y a a c i l t ı p u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n v e 

1 2 a y ı g e ç m e m e k ü z e r e k u l l a n ı m s ü r e s i n i n b e l i r t i l d i ğ i u z m a n h e k i m r a p o r u i l e d i ğ e r h e k i m l e r 

t a r a f ı n d a n d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . R a p o r u n y e n i l e n m e s i h a l i n d e y u k a r ı d a b e l i r t i l e n h u s u s l a r 

g e ç e r l i d i r . 

( 4 ) G i r i ş i m s e l p e r i f e r i k v e y a s e r e b r a l i ş l e m l e r s o n u c u , i n t r a k r a n i y a l d e d a h i l o l m a k 

ü z e r e t ü m i n t r a v a s k ü l e r ( i n t r a a r t e r i y e l v e y a i n t r a v e n ö z ) s t e n t , s t e n t g r a f t , k a p l ı s t e n t v e y a t ü m 

i n t r a v a s k ü l e r c i h a z ( k o i l , t r i s p a n , o n y x v e y a b e n z e r i ) y e r l e ş t i r i l e n h a s t a l a r d a k a r d i y o l o j i , i ç 

h a s t a l ı k l a r ı , n ö r o l o j i , k a l p d a m a r c e r r a h i s i u z m a n h e k i m l e r i v e y a g i r i ş i m s e l r a d y o l o j i i ş l e m i n i 

y a p a n r a d y o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n r a p o r a r a n m a k s ı z ı n b i r d e f a y a m a h s u s o l m a k ü z e r e 

2 4 s a a t ö n c e s i n d e n b a ş l a n a b i l i r . B u i ş l e m l e r i l e s t e n t t a k ı l a n h a s t a n ı n t a b u r c u o l m a s ı n d a n 

i t i b a r e n r a p o r a r a n m a k s ı z ı n 4 h a f t a l ı k d o z b u h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 1 5 . B - S i l o s t a z o l ; 

( 1 ) 1 . İ l e r i e v r e p e r i f e r i k a r t e r h a s t a l ı ğ ı o l u p ( D o p p l e r v e y a A n j i y o g r a f i k o l a r a k 

h a s t a l ı ğ ı t e s p i t e d i l m i ş v e k l a s 3 v e y a k l a s 4 s e m p t o m l a r ı o l a n ) o p e r a s y o n y a p ı l a m a y a n 

h a s t a l a r d a ; 2 . d o p p l e r v e y a a n j i y o g r a f i i l e p e r i f e r i k a r t e r h a s t a l ı ğ ı t e s p i t e d i l m i ş o l a n v e e ş l i k 


93

e d e n h a s t a l ı k l a r n e d e n i y l e o p e r a s y o n u y ü k s e k r i s k l i o l a n h a s t a l a r d a ; k a l p d a m a r c e r r a h i u z m a n 

h e k i m i n i n b u l u n m a s ı k o ş u l u y l a , k a r d i y o l o j ı u z m a n ı y a d a g e n e l c e r r a h i u z m a n h e k i m l e r i n d e n 

d e e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k ; b u h e k i m l e r c e v e y a i ç 

h a s t a l ı k l a r ı v e y a a i l e h e k i m l i ğ i u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 1 5 . B - S i l o s t a z o l ; 

( 1 ) E n a z b i r k a l p d a m a r c e r r a h i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı , k a l p d a m a r c e r r a h i 

u z m a n h e k i m i n i n b u l u n m a d ı ğ ı y e r l e r d e i s e k a r d i y o l o j i u z m a n ı i l e g e n e l c e r r a h i u z m a n 

h e k i m i n i n b i r l i k t e y e r a l d ı ğ ı , 1 y ı l s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k ; b u 

h e k i m l e r c e v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı v e y a a i l e h e k i m l i ğ i u z m a n h e k i m l e r i n c e ; 

a ) Ġ l e r i e v r e p e r i f e r i k a r t e r h a s t a l ı ğ ı o l u p ( D o p p l e r v e y a A n j i y o g r a f i k o l a r a k 

h a s t a l ı ğ ı t e s p i t e d i l m i Ģ v e k l a s 3 v e y a k l a s 4 s e m p t o m l a r ı o l a n ) o p e r a s y o n y a p ı l a m a y a n 

h a s t a l a r d a ; 

b ) D o p p l e r v e y a a n j i y o g r a f i i l e p e r i f e r i k a r t e r h a s t a l ı ğ ı t e s p i t e d i l m i Ģ o l a n v e e Ģ l i k 

e d e n h a s t a l ı k l a r n e d e n i y l e o p e r a s y o n u y ü k s e k r i s k l i o l a n h a s t a l a r d a ; 


6 . 2 . 1 5 . C - I v a b r a d i n ; 

( 1 ) N o r m a l s i n ü s r i t m i o l a n , k r o n i k s t a b i l a n g i n a p e k t o r i s l i h a s t a l a r ı n s e m p t o m a t i k 

t e d a v i s i n d e B e t a b l o k ö r v e / v e y a v e r a p a m i l - d i l t i a z e m i n t o l e r a n s ı v e y a k o n t r e n d i k a s y o n u o l a n 

v e k a l p a t ı m h ı z ı d ü ş ü r ü c ü k a l s i y u m k a n a l b l o k ö r u k u l l a n ı m ı n ı e n g e l l e y e n a s e m p t o m o t i k 

s o l v e n t r i k ü l e r d i s f o n k s i y o n u ( L V E F < % 4 5 ı n ) b u l u n a n h a s t a l a r i ç i n e n a z b i r k a r d i y o l o j i 

u z m a n ı n ı n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e k a r d i y o l o j i u z m a n ı v e y a d a h i l i y e u z m a n ı 


6 . 2 . 1 6 . D o ğ u ş t a n M e t a b o l i k H a s t a l ı k l a r i l e Ç ö l y a k H a s t a l ı ğ ı 

6 . 2 . 1 6 . A - D o ğ u ş t a n m e t a b o l i k h a s t a l ı k l a r i l e Ç ö l y a k h a s t a l ı ğ ı n d a ; 

( 1 ) Ç o c u k m a m a l a r ı , g ı d a o l m a s ı n e d e n i y l e K u r u m r e s m i i n t e r n e t s i t e s i n d e y a y ı m l a n a n 

“ B e d e l i Ö d e n e c e k İ l a ç l a r L i s t e s i ” n e v e “ H a s t a l ı ğ a Ö z e l ( D o ğ u ş t a n M e t a b o l i k H a s t a l ı k l a r , 

K i s t i k F i b r o z i s , İ n e k S ü t ü A l e r j i s i v e Ç ö l y a k H a s t a l ı ğ ı ) D i y e t Ü r ü n l e r i i l e T ı b b i M a m a l a r 

L i s t e s i ” n e d a h i l e d i l m e m i ş t i r . A n c a k , d o ğ u ş t a n m e t a b o l i k h a s t a l ı ğ ı o l a n v e k i s t i k f i b r o z i s l i 

h a s t a l a r i ç i n t e d a v i e d i c i i ç e r i k l i o l a n l a r i l e m a l a b s o r b s i y o n a n e d e n o l a n b i r h a s t a l ı ğ ı o l a n 

h a s t a l a r ı n v e i k i y a ş ı n a k a d a r i n e k s ü t ü v e / v e y a ç o k l u g ı d a p r o t e i n a l e r j i s i o l a n b e b e k l e r i n 

k u l l a n d ı k l a r ı ö z e l m a m a l a r , ö n c e l i k l e ç o c u k m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı v e y a e r i ş k i n 

e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı y a d a g a s t r o e n t e r o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n , b u 

u z m a n h e k i m l e r i n b u l u n m a m a s ı h a l i n d e ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı 

u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m 

h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . İ k i y a ş ı n a k a d a r i n e k s ü t ü v e / v e y a ç o k l u g ı d a p r o t e i n 

a l e r j i s i o l a n b e b e k l e r i n k u l l a n d ı k l a r ı ö z e l m a m a l a r i ç i n , y u k a r ı d a k i h e k i m l e r e e k o l a r a k ç o c u k 

a l e r j i v e y a k l i n i k i m m u n o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e d e r a p o r d ü z e n l e n e r e k t ü m h e k i m l e r 



94

( 2 ) P r o t e i n m e t a b o l i z m a s ı b o z u k l u k l a r ı n d a ( a m i n o a s i t m e t a b o l i z m a s ı b o z u k l u k l a r ı - ü r e 

s i k l u s b o z u k l u k l a r ı - o r g a n i k a s i d e m i l e r ) , ( 1 ) n u m a r a l ı f ı k r a d a b e l i r t i l e n ö z e l t ı b b i m a m a l a r a 

i l a v e o l a r a k ; h a s t a l a r ı n k ı s ı t l ı d i y e t l e r i s e b e b i i l e h a y a t i ö n e m e h a i z ö z e l f o r m ü l l ü u n v e ö z e l 

f o r m ü l i ç e r e n ü r ü n l e r ( m a k a r n a , ş e h r i y e , b i s k ü v i , p i r i n ç , y u m u r t a i k a m e s i , ç i k o l a t a , g o f r e t v b . ) 

b i r a y l ı k ; 

2 3 0 0 g r ; 

a ) 0 - 1 2 a y i ç i n : 1 k g . ı u n , 1 3 0 0 g r . ı m a m u l ( ş e h r i y e , b i s k ü v i , p i r i n ç , y u m u r t a i k a m e s i ) , 

b ) 1 - 5 y a ş i ç i n : 2 k g . ı u n , 2 k g . ı m a m u l ( m a k a r n a , ş e h r i y e , b i s k ü v i , p i r i n ç , y u m u r t a 

i k a m e s i ) , 2 0 0 g r a m ı d a ç i k o l a t a , g o f r e t v b o l m a k ü z e r e t o p l a m 4 2 0 0 g r . ; 

c ) 5 - 1 5 y a ş i ç i n : 3 k g . ı u n , 2 , 5 k g . ı m a m u l ( m a k a r n a , ş e h r i y e , b i s k ü v i , p i r i n ç , y u m u r t a 

i k a m e s i ) , 2 5 0 g r a m ı d a ç i k o l a t a , g o f r e t v b o l m a k ü z e r e t o p l a m 5 7 5 0 g r ; 

ç ) 1 5 y a ş ü s t ü i ç i n : 4 k g . ı u n , 3 k g . ı m a m u l ( m a k a r n a , ş e h r i y e , b i s k ü v i , p i r i n ç , y u m u r t a 

i k a m e s i ) o l m a k ü z e r e t o p l a m 7 k g , o l a c a k ş e k i l d e e n f a z l a ü ç e r a y l ı k d o z l a r h a l i n d e 

v e r i l e c e k t i r . 

( 3 ) B u ü r ü n l e r ; ç o c u k m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı v e y a e r i ş k i n e n d o k r i n o l o j i v e 

m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı y a d a g a s t r o e n t e r o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n , b u u z m a n h e k i m l e r i n 

b u l u n m a m a s ı h a l i n d e ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n d e n 

b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e 


( 4 ) Ç ö l y a k h a s t a l ı ğ ı n d a ; ö z e l f o r m ü l l ü u n v e ö z e l f o r m ü l l ü u n i ç e r e n ü r ü n l e r ( m a k a r n a , 

ş e h r i y e , b i s k ü v i , ç i k o l a t a , g o f r e t v b . ) ; G a s t r o e n t e r o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n 

u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b i r a y l ı k ; 

a ) 0 - 5 y a ş i ç i n : 2 k g . ı u n , 1 , 5 k g . ı m a m u l ( m a k a r n a , ş e h r i y e , b i s k ü v i ) , 2 5 0 g r a m ı 

ç i k o l a t a , g o f r e t v b o l m a k ü z e r e t o p l a m 3 7 5 0 g r . ; 

b ) 5 - 1 5 y a ş i ç i n : 3 . 5 k g ı u n , 2 . 5 k g ı m a m u l ( m a k a r n a , ş e h r i y e , b i s k ü v i ) , 2 5 0 g r a m ı 

ç i k o l a t a , g o f r e t v b o l m a k ü z e r e t o p l a m 6 2 5 0 g r . ; 

c ) 1 5 y a ş ü s t ü i ç i n : 4 . 5 k g ı u n , 2 . 5 k g ı m a m u l ( m a k a r n a , ş e h r i y e , b i s k ü v i ) o l m a k 

ü z e r e t o p l a m 7 k g o l a c a k ş e k i l d e e n f a z l a ü ç e r a y l ı k d o z l a r h a l i n d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 5 ) U n u n 1 k g ‟ ı i ç i n ö d e n e c e k t u t a r 5 T L ‟ n ı g e ç e m e z . 

( 6 ) D o ğ u ş t a n m e t a b o l i k h a s t a l ı k l a r i l e ç ö l y a k h a s t a l ı ğ ı i ç i n d ü z e n l e n e c e k u z m a n h e k i m 

r a p o r u n d a , b i r a y d a k u l l a n ı l a c a k u n v e ü r ü n i ç i n a y r ı a y r ı o l m a k ü z e r e e n f a z l a m i k t a r v e 

k u l l a n ı m s ü r e s i b e l i r t i l i r . B u ü r ü n l e r e n f a z l a ü ç e r a y l ı k d o z l a r h a l i n d e r a p o r d a b e l i r t i l e n 

k u l l a n ı m s ü r e s i v e m i k t a r l a r a u y g u n o l a r a k t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 7 ) Y u k a r ı d a b e l i r t i l e n h a s t a l ı k l a r d a k u l l a n ı l a n ü r ü n l e r ; K u r u m r e s m i i n t e r n e t s i t e s i n d e 

y a y ı m l a n a n “ H a s t a l ı ğ a Ö z e l ( D o ğ u ş t a n M e t a b o l i k H a s t a l ı k l a r , K i s t i k F i b r o z i s , İ n e k S ü t ü 

A l e r j i s i v e Ç ö l y a k H a s t a l ı ğ ı ) D i y e t Ü r ü n l e r i i l e T ı b b i M a m a l a r L i s t e s i ” n d e b e l i r t i l m i ş o l u p , b u 

l i s t e d e y e r a l m a y a n ü r ü n b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 


95

6 . 2 . 1 6 . D o ğ u Ģ t a n M e t a b o l i k H a s t a l ı k l a r i l e Ç ö l y a k H a s t a l ı ğ ı 

6 . 2 . 1 6 . A - D o ğ u Ģ t a n m e t a b o l i k h a s t a l ı k l a r i l e Ç ö l y a k h a s t a l ı ğ ı n d a ; 

( 1 ) Ç o c u k m a m a l a r ı , g ı d a o l m a s ı n e d e n i y l e K u r u m r e s m i i n t e r n e t s i t e s i n d e 

y a y ı m l a n a n “ B e d e l i Ö d e n e c e k Ġ l a ç l a r L i s t e s i ” n e v e “ H a s t a l ı ğ a Ö z e l ( D o ğ u Ģ t a n 

M e t a b o l i k H a s t a l ı k l a r , K i s t i k F i b r o z i s , Ġ n e k S ü t ü A l e r j i s i v e Ç ö l y a k H a s t a l ı ğ ı ) D i y e t 

Ü r ü n l e r i i l e T ı b b i M a m a l a r L i s t e s i ” n e d a h i l e d i l m e m i Ģ t i r . A n c a k , d o ğ u Ģ t a n m e t a b o l i k 

h a s t a l ı ğ ı o l a n v e k i s t i k f i b r o z i s l i h a s t a l a r i ç i n t e d a v i e d i c i i ç e r i k l i o l a n l a r i l e 

m a l a b s o r b s i y o n a n e d e n o l a n b i r h a s t a l ı ğ ı o l a n h a s t a l a r ı n v e i k i y a Ģ ı n a k a d a r i n e k s ü t ü 

v e / v e y a ç o k l u g ı d a p r o t e i n a l e r j i s i o l a n b e b e k l e r i n k u l l a n d ı k l a r ı ö z e l m a m a l a r , ö n c e l i k l e 

ç o c u k m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı v e y a e r i Ģ k i n e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı y a 

d a g a s t r o e n t e r o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n , b u u z m a n h e k i m l e r i n b u l u n m a m a s ı 

h a l i n d e ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i 

t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r t a r a f ı n d a n 

r e ç e t e e d i l e b i l i r . Ġ k i y a Ģ ı n a k a d a r i n e k s ü t ü v e / v e y a ç o k l u g ı d a p r o t e i n a l e r j i s i o l a n 

b e b e k l e r i n k u l l a n d ı k l a r ı ö z e l m a m a l a r i ç i n y u k a r ı d a k i h e k i m l e r e e k o l a r a k ç o c u k a l e r j i 

v e y a k l i n i k i m m u n o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e d e r a p o r d ü z e n l e n e r e k t ü m h e k i m l e r 


( 2 ) P r o t e i n m e t a b o l i z m a s ı b o z u k l u k l a r ı n d a ( a m i n o a s i t m e t a b o l i z m a s ı b o z u k l u k l a r ı - 

ü r e s i k l u s b o z u k l u k l a r ı - o r g a n i k a s i d e m i l e r ) , ( 1 ) n u m a r a l ı f ı k r a d a b e l i r t i l e n ö z e l t ı b b i 

m a m a l a r a i l a v e o l a r a k ; h a s t a l a r ı n k ı s ı t l ı d i y e t l e r i s e b e b i i l e h a y a t i ö n e m e h a i z ö z e l 

f o r m ü l l ü u n v e ö z e l f o r m ü l i ç e r e n m a m u l ü r ü n l e r d e n ( m a k a r n a , Ģ e h r i y e , b i s k ü v i , p i r i n ç , 

y u m u r t a i k a m e s i , ç i k o l a t a , g o f r e t v b . ) b i r a y l ı k ; 

a ) 0 - 1 2 a y i ç i n : 3 1 T L 

b ) 1 - 5 y a Ģ i ç i n : 6 0 T L 

c ) 5 - 1 5 y a Ģ i ç i n : 7 7 , 5 0 T L 

ç ) 1 5 y a Ģ ü s t ü i ç i n : 8 0 T L t u t a r ı n d a ö z e l f o r m ü l l ü u n v e ö z e l f o r m ü l i ç e r e n m a m u l 

ü r ü n , K u r u m c a k a r Ģ ı l a n a c a k o l u p e n f a z l a ü ç e r a y l ı k d o z l a r h a l i n d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

d ) B u ü r ü n l e r ; ç o c u k m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı v e y a e r i Ģ k i n e n d o k r i n o l o j i v e 

m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı y a d a g a s t r o e n t e r o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n , b u u z m a n 

h e k i m l e r i n b u l u n m a m a s ı h a l i n d e ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı u z m a n 

h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m 


( 3 ) Ç ö l y a k h a s t a l ı ğ ı n d a ; ö z e l f o r m ü l l ü u n v e ö z e l f o r m ü l l ü u n i ç e r e n m a m u l ü r ü n l e r 

( m a k a r n a , Ģ e h r i y e , b i s k ü v i , ç i k o l a t a , g o f r e t v b . ) ; g a s t r o e n t e r o l o j i u z m a n h e k i m i 

t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b i r a y l ı k ; 

a ) 0 - 5 y a Ģ i ç i n : 5 2 , 5 0 T L 

b ) 5 - 1 5 y a Ģ i ç i n : 8 0 T L 

c ) 1 5 y a Ģ ü s t ü i ç i n : 7 2 , 5 0 T L t u t a r ı n d a ö z e l f o r m ü l l ü u n v e ö z e l f o r m ü l i ç e r e n m a m u l 


96

ü r ü n , K u r u m c a k a r Ģ ı l a n a c a k o l u p e n f a z l a ü ç e r a y l ı k d o z l a r h a l i n d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 4 ) P r o t e i n m e t a b o l i z m a s ı b o z u k l u k l a r ı n d a v e ç ö l y a k h a s t a l ı ğ ı n d a k u l l a n ı l a c a k ö z e l 

f o r m ü l l ü u n v e ö z e l f o r m ü l i ç e r e n m a m u l ü r ü n l e r ; h a s t a l ı k i l e u n v e m a m u l ü r ü n ü n 

k u l l a n ı l a c a ğ ı n ı n b e l i r t i l d i ğ i u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e 


( 5 ) Y u k a r ı d a b e l i r t i l e n h a s t a l ı k l a r d a k u l l a n ı l a n ü r ü n l e r ; K u r u m r e s m i i n t e r n e t 

s i t e s i n d e y a y ı m l a n a n “ H a s t a l ı ğ a Ö z e l ( D o ğ u Ģ t a n M e t a b o l i k H a s t a l ı k l a r , K i s t i k F i b r o z i s , 

Ġ n e k S ü t ü A l e r j i s i v e Ç ö l y a k H a s t a l ı ğ ı ) D i y e t Ü r ü n l e r i i l e T ı b b i M a m a l a r L i s t e s i ” n d e 

b e l i r t i l m i Ģ o l u p b u l i s t e d e y e r a l m a y a n ü r ü n b e d e l l e r i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n m a z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 

1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

6 . 2 . 1 7 . O s t e o p o r o z , S u d e k A t r o f i s i ( A l g o n ö r o d i s t r o f i ) v e P a g e t H a s t a l ı ğ ı n d a Ġ l a ç 

K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

6 . 2 . 1 7 . A - O s t e o p o r o z 

( 1 ) O s t e o p o r o z t e d a v i s i n d e b i f o s f o n a t l a r v e d i ğ e r o s t e o p o r o z i l a ç l a r ı ( r a l o k s i f e n , 

c a l c i t o n i n , s t r o n s i y u m r a n e l a t ) a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n k o ş u l l a r ç e r ç e v e s i n d e ö d e n i r . B u i l a ç l a r t e d a v i 

s ü r e s i n i n b e l i r t i l d i ğ i s a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k r e ç e t e e d i l i r l e r . R a p o r s ü r e s i 1 y ı l d ı r . B u g r u p 

i l a ç l a r ı n b i r l i k t e k o m b i n e k u l l a n ı m ı h a l i n d e s a d e c e b i r i n i n b e d e l i ö d e n i r . 

( 2 ) O s t e o p o r o z d a i l a ç t e d a v i s i , d ü z e n l e n e c e k r a p o r t a r i h i n d e n ö n c e s o n b i r y ı l i ç i n d e 

y a p ı l a n K M Y ö l ç ü m ü y l e p l a n l a n ı r . Ö l ç ü m e n e r k e n 1 y ı l s o n r a t e k r a r e d i l e b i l i r v e y ı l d a b i r 

d e f a d a n d a h a s ı k y a p ı l a m a z . K M Y ö l ç ü m ü n ü n b i r ö r n e ğ i r e ç e t e y e e k l e n i r . K M Y ö l ç ü m ü b i r 

k a l ç a s ı n d a p r o t e z o l a n h a s t a d a d i ğ e r k a l ç a d a n , h e r i k i k a l ç a s ı n d a d a p r o t e z o l a n h a s t a d a 

v e r t e b r a y a d a ö n k o l d a n y a p ı l a b i l i r . 

( 3 ) 7 5 y a ş v e ü z e r i n d e k i h a s t a l a r i l e r a p o r u n d a o s t e o p o r o t i k p a t o l o j i k k a l ç a k ı r ı ğ ı 

b e l i r t i l e n h a s t a l a r d a K M Y ö l ç ü m ü ş a r t ı a r a n m a z . 

( 4 ) B u i l a ç l a r ; 

a ) P a t o l o j i k k ı r ı ğ ı o l a n h a s t a l a r d a l o m b e r b ö l g e d e n p o s t e r o a n t e r i o r y a p ı l a n k e m i k 

m i n e r a l y o ğ u n l u k ( K M Y ) ö l ç ü m ü n d e l o m b e r t o t a l ( L 1 - 4 v e y a L 2 - 4 ) v e y a f e m u r t o t a l v e y a 

f e m u r b o y n u K M Y ö l ç ü m ü n d e “ T ” d e ğ e r l e r i n d e n h e r h a n g i b i r i n i n - 1 v e y a d a h a d ü ş ü k o l m a s ı 

d u r u m u n d a , 

b ) P a t o l o j i k k ı r ı ğ ı o l m a y a n 6 5 y a ş v e ü z e r i h a s t a l a r d a , l o m b e r b ö l g e d e n p o s t e r o a n t e r i o r 

y a p ı l a n k e m i k m i n e r a l y o ğ u n l u k ( K M Y ) ö l ç ü m ü n d e l o m b e r t o t a l ( L 1 - 4 v e y a L 2 - 4 ) v e y a f e m u r 

t o t a l v e y a f e m u r b o y n u K M Y ö l ç ü m ü n d e “ T ” d e ğ e r l e r i n d e n h e r h a n g i b i r i n i n - 2 , 5 v e y a d a h a 

d ü ş ü k o l m a s ı d u r u m u n d a , 

c ) P a t o l o j i k k ı r ı ğ ı o l m a y a n 6 5 y a ş a l t ı h a s t a l a r d a ; l o m b e r b ö l g e d e n p o s t e r o a n t e r i o r 

y a p ı l a n k e m i k m i n e r a l y o ğ u n l u k ( K M Y ) ö l ç ü m ü n d e l o m b e r t o t a l ( L 1 - 4 v e y a L 2 - 4 ) v e y a f e m u r 

t o t a l v e y a f e m u r b o y n u K M Y ö l ç ü m ü n d e “ T ” d e ğ e r l e r i n d e n h e r h a n g i b i r i n i n - 3 v e y a d a h a 

d ü ş ü k o l m a s ı d u r u m u n d a , 

ç) R o m a t o i d a r t r i t , ç ö l y a k h a s t a l ı ğ ı , k r o n i k i n f l a m a t u a r b a r s a k h a s t a l ı ğ ı ( C r o h n 


97

H a s t a l ı ğ ı v e y a Ü l s e r a t i f K o l i t ) , a n k i l o z a n s p o n d i l i t , h i p e r t i r o i d i , h i p o g o n a d i z m , 

h i p o p i t u i t a r i z m , a n o r e k s i a n e v r o z a , k r o n i k o b s t r ü k t i f a k c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı , t i p I d i y a b e t , u z u n 

s ü r e l i ( e n a z 3 a y ) v e > 5 m g / g ü n s i s t e m i k k o r t i k o s t e r o i d k u l l a n ı m ı o l a n , k a n s e r t e d a v i s i a l a n , 

v e y a o r g a n n a k l i u y g u l a n m ı ş h a s t a l a r d a ; s e k o n d e r g e l i ş e n o s t e o p o r o z d a ( K M Y ) ö l ç ü m ü n d e 

l o m b e r t o t a l ( L 1 - 4 v e y a L 2 - 4 ) v e y a f e m u r t o t a l v e y a f e m u r b o y n u K M Y ö l ç ü m ü n d e “ T ” 

d e ğ e r l e r i n d e n h e r h a n g i b i r i n i n - 1 v e y a d a h a d ü ş ü k o l m a s ı d u r u m u n d a , ( p r i m e r h a s t a l ı ğ ı n ı d a 

b e l i r t i r s a ğ l ı k r a p o r u i l e b i r l i k t e ) r e ç e t e l e n i r . 

( 5 ) B i f o s f a n a t g r u b u i l a ç l a r ; İ ç h a s t a l ı k l a r ı , F T R , O r t o p e d i v e t r a v m a t o l o j i , R o m a t o l o j i , 

K a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m u z m a n l a r ı t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u i l e t ü m 

u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 6 ) S t r o n s i y u m r a n e l a t v e r a l o k s i f e n ; y a l n ı z c a b i f o s f o n a t l a r ı t o l e r e e d e m e y e n v e y a 

y e t e r l i y a n ı t a l ı n a m a y a n h a s t a l a r d a b u d u r u m u n , İ ç h a s t a l ı k l a r ı , F T R , R o m a t o l o j i , O r t o p e d i v e 

T r a v m a t o l o j i , K a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m u z m a n l a r ı n d a n e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i h a l i n d e , b u r a p o r a d a y a n ı l a r a k t ü m u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 7 ) K a l s i t o n i n , a ğ r ı l ı v e r t e b r a l k ı r ı ğ ı b u l u n a n o s t e o p o r o z l u h a s t a l a r d a b u d u r u m u n , İ ç 

h a s t a l ı k l a r ı , F T R , R o m a t o l o j i , O r t o p e d i v e t r a v m a t o l o j i , K a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m 

u z m a n l a r ı n d a n e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i h a l i n d e h e r a ğ r ı l ı 

v e r t e b r a l k ı r ı k d u r u m u n d a e n f a z l a 3 a y l ı k t e d a v i d o z u v e r i l m e s i k o ş u l u i l e b u u z m a n 

h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 8 ) K a l s i t o n i n , y a l n ı z c a ü n i v e r s i t e v e y a e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e ; a ğ r ı l ı 

v e r t e b r a l k ı r ı ğ ı b u l u n m a y a n o s t e o p o r o z l u v e b i f o s f o n a t l a r ı t o l e r e e d e m e y e n v e y a y e t e r l i y a n ı t 

a l ı n a m a y a n h a s t a l a r d a , b u d u r u m u n i ç h a s t a l ı k l a r ı , F T R , O r t o p e d i v e t r a v m a t o l o j i , R o m a t o l o j i , 

K a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m u z m a n l a r ı n d a n e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a 

b e l i r t i l m e s i h a l i n d e , b u u z m a n l a r c a r e ç e t e e d i l e r e k k u l l a n ı l a b i l i r . 

( 9 ) A k t i f D v i t a m i n l e r i ( k a l s i t r i o l v e a l f a k a l s i d o l ) o s t e o p o r o z t e d a v i s i n d e ö d e n m e z . 

( E k - 2 l i s t e s i n d e k i d ü z e n l e m e l e r h a r i ç ) 

6 . 2 . 1 7 . B - S u d e k a t r o f i s i ( A l g o n ö r o d i s t r o f i ) 

( 1 ) K a l s i t o n i n b u e n d i k a s y o n d a t a n ı k o n u l d u k t a n s o n r a k i i l k a l t ı a y s ü r e s i n c e F T R v e y a 

O r t o p e d i v e t r a v m a t o l o j i v e y a R o m a t o l o j i u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u u z m a n 

h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . B u s ü r e n i n ü s t ü n d e k i k u l l a n ı m ı ö d e n m e z . 

y ı l d ı r . 

6 . 2 . 1 7 . C - J u v e n i l o s t e o p o r o z 

( 1 ) U z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . R a p o r s ü r e s i 1 

6 . 2 . 1 7 . D - P a g e t h a s t a l ı ğ ı 

( 1 ) E n d o k r i n o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a 

i s t i n a d e n t ü m u z m a n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . R a p o r s ü r e s i 1 y ı l d ı r . 

6 . 2 . 1 7 . E - O s t e o p o r o z d a T e r i p a r a t i d k u l l a n ı m ı : T e r i p a r a t i d : ( 6 5 y a ş ü s t ü k a d ı n l a r d a ; 

T s k o r u - 4 v e d a h a a z o l a n ( L 1 - L 4 v e y a k a l ç a t o t a l ) v e 2 v e y a d a h a f a z l a k ı r ı ğ ı o l d u ğ u 


98

ö n t g e n l e k e s i n t a n ı k o n u l m u ş h a s t a l a r d a , b u n l a r ı n b e l i r t i l d i ğ i 6 a y s ü r e l i E n d o k r i n o l o j i 

u z m a n ı n ı n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e k u l l a n ı l a b i l i r . T e d a v i n i n d e v a m ı i ç i n ; i l k 6 a y d a 

t e d a v i y e c e v a p v e r i l d i ğ i n i n k a n ı t l a n d ı ğ ı e n d o k r i n o l o j i u z m a n ı n ı n b u l u n d u ğ u e n f a z l a 1 2 a y 

s ü r e l i y e n i b i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e k u l l a n ı l a b i l i r . T o p l a m t e d a v i s ü r e s i ö m ü r b o y u 1 8 a y ı 

g e ç m e y e c e k t i r . S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n d a r e ç e t e 

e d i l e b i l i r . ) 

6 . 2 . 1 8 . O r l i s t a t v e S i b u t r a m i n E t k e n M a d d e s i Ġ ç e r e n Ġ l a ç l a r ı n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) E n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a u z m a n h e k i m i n i n b u l u n d u ğ u r e s m i s a ğ l ı k 

k u r u m l a r ı n d a d ü z e n l e n e n e n f a z l a ü ç a y s ü r e l i u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m 

h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . Y a z ı l a n h e r r e ç e t e y e , h a s t a n ı n b i r ö n c e k i r e ç e t e y e g ö r e 

k a y b e t t i ğ i k i l o , d i y e t v e e g z e r s i z e u y d u ğ u , B M I d e ğ e r i h e k i m t a r a f ı n d a n y a z ı l a r a k k a ş e v e 

i m z a o n a y ı y a p ı l a c a k t ı r . 

( 2 ) D a h a ö n c e d ö r t a r d ı ş ı k h a f t a b o y u n c a y a l n ı z c a d i y e t l e e n a z 2 , 5 k g . l ı k b i r k i l o k a y b ı 

v e o b e z h a s t a l a r d a v ü c u t k i t l e i n d e k s i ( B M I ) ≥ 4 0 k g / m 2 o l m a l ı d ı r . 

( 3 ) İ l k ü ç a y h a s t a l a r ı n k o n t r o l ü h e r a y y a p ı l a c a k t ı r . İ l a ç l a r b i r e r a y l ı k v e r i l e c e k t i r . 

( 4 ) T e d a v i n i n 1 2 h a f t a s ı s o n u n d a h a s t a l a r d a b a ş l a n g ı ç t a k i v ü c u t a ğ ı r l ı ğ ı n ı n e n a z % 5 ' i n i 

k a y b e t m e s i h a l i n d e t e d a v i n i n d e v a m ı n a k a r a r v e r i l i r s e , y e n i b i r r a p o r d a h a d ü z e n l e n e r e k t e d a v i 

ü ç e r a y l ı k s ü r e l e r l e u z a t ı l a b i l e c e k t i r . 1 2 h a f t a s o n u n d a v ü c u t a ğ ı r l ı ğ ı n ı n e n a z % 5 ‟ i n i n 

k a y b o l m a m a s ı h a l i n d e t e d a v i k e s i l e c e k t i r . B u e t k i n m a d d e l e r i n k u l l a n ı m l a r ı h a s t a n ı n h a y a t ı 

b o y u n c a h e r ş a r t t a 2 y ı l ı g e ç m e y e c e k t i r . 

( 5 ) B u g r u p i l a ç l a r d a n a y n ı a n d a s a d e c e b i r i k u l l a n ı l a c a k t ı r . 

6 . 2 . 1 9 . M i g r e n d e Ġ l a ç K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) T r i p t a n l a r , n ö r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . B u g r u p i l a ç l a r d a n 

y a l n ı z b i r e t k e n m a d d e r e ç e t e e d i l e b i l i r v e a y d a e n f a z l a 6 d o z / a d e t y a z ı l a b i l i r . A y n ı i l a c ı n 

f a r k l ı f a r m a s ö t i k f o r m l a r ı n ı n a y n ı a n d a r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b i r i s i n i n b e d e l i ö d e n i r . 

( 2 ) T o p i r a m a t t e d a v i s i n e , d i ğ e r p r o f i l a k t i k m i g r e n i l a ç l a r ı n ı n 6 a y s ü r e y l e k u l l a n ı l ı p 

e t k i s i z k a l d ı ğ ı d u r u m l a r d a n ö r o l o j i u z m a n h e k i m i n c e d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n d a b u 

h u s u s b e l i r t i l e r e k n ö r o l o j i u z m a n h e k i m i n c e b a ş l a n ı r . 

( 3 ) U z m a n h e k i m r a p o r u 1 y ı l s ü r e y l e g e ç e r l i d i r v e n ö r o l o j i u z m a n h e k i m i n c e 

d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r h e k i m l e r t a r a f ı n d a n e n f a z l a b i r e r a y l ı k 

d o z d a r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l i ö d e n i r . 

6 . 2 . 2 0 . P a l i v i z u m a b K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) P a l i v i z u m a b e t k e n m a d d e s i n i t a ş ı y a n p r e p a r a t ı n ; ç o c u k k a r d i y o l o j i , n e o n a t o l o j i 

( y e n i d o ğ a n ) , ç o c u k a l e r j i s i , ç o c u k e n f e k s i y o n h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k g ö ğ ü s h a s t a l ı k l a r ı u z m a n 

h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k y a t a r a k 

t e d a v i l e r d e b u u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n , b u u z m a n h e k i m l e r d e n h i ç b i r i n i n b u l u n m a d ı ğ ı 

i l l e r d e ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n c e a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n k o ş u l l a r d a 

k u l l a n ı l a b i l i r . 


99

( 2 ) Y ü k s e k R S V r i s k i t a ş ı y a n ç o c u k h a s t a l a r d a r e s p i r a t u a r s i n s i s y a l v i r ü s ü n ( R S V ) 

n e d e n o l d u ğ u c i d d i a l t s o l u n u m y o l u h a s t a l ı ğ ı n ı n ö n l e n m e s i n d e ; 

a ) 1 2 a y l ı k t a n k ü ç ü k v e t ı b b i d e s t e k a l a n ( o k s i j e n b e r a b e r i n d e d i ü r e t i k , s t e r o i d v e 

b r o n k o d i l a t a t ö r k u l l a n ı l a n ) v e b r o n k o p u l m o n e r d i s p l a z i s i o l a n l a r d a , 

b ) B r o n k o p u l m o n e r d i s p l a z i s i o l m a k s ı z ı n p r e m a t ü r e d o ğ a n v e y o ğ u n b a k ı m d a 

r e s p i r a t u a r t e d a v i s i ( s o l u n u m d e s t e ğ i ) a l m ı ş o l a n b e b e k l e r d e , 

c ) 1 2 a y l ı k t a n k ü ç ü k ; 

1 - S o l d a n s a ğ a ş a n t l ı d o ğ u ş t a n k a l p h a s t a l ı ğ ı n a s a h i p o l u p , k o n j e s t i f k a l p y e t e r s i z l i ğ i 

t e d a v i s i a l m a s ı g e r e k e n b e b e k l e r d e , 

b e b e k l e r d e , 

2 - S i y a n o t i k d o ğ u ş t a n k a l p h a s t a l ı k l a r ı o l a n b e b e k l e r d e , 

3 - D ü z e l t i l m e m i ş y a d a k ı s m e n d ü z e l t i l m i ş k o m p l e k s d o ğ u ş t a n k a l p h a s t a l ı k l a r ı o l a n 

4 - O p e r e e d i l d i ğ i h a l d e r e z i d ü h e m o d i n a m i k b o z u k l u k n e d e n i y l e k o n j e s t i f k a l p 

y e t e r s i z l i ğ i t e d a v i s i a l m a y a d e v a m e d e n b e b e k l e r d e , 

b e b e k l e r d e . 


5 - Ö n e m l i p u l m o n e r h i p e r t a n s i y o n l u b e b e k l e r d e ( S i s t e m i k b a s ı n c ı n % 5 0 ‟ s i n d e n f a z l a s ı ) 

6 - H e m o d i n a m i k b o z u k l u k n e d e n i y l e t e d a v i a l m a s ı g e r e k e n k a r d i y o m i y o p a t i l i 

ç ) 1 2 - 2 4 a y a r a s ı ; 

1 - D ü z e l t i l m e m i ş y a d a k ı s m e n d ü z e l t i l m i ş k o m p l e k s d o ğ u ş t a n k a l p h a s t a l ı ğ ı o l a n 

2 - O p e r e e d i l d i ğ i h a l d e r e z i d ü h e m o d i n a m i k b o z u k l u k n e d e n i y l e k o n j e s t i f k a l p 

y e t e r s i z l i ğ i t e d a v i s i a l m a y a d e v a m e d e n b e b e k l e r d e , 


3 - H e m o d i n a m i k b o z u k l u k n e d e n i y l e t e d a v i a l m a s ı g e r e k e n k a r d i y o m i y o p a t i l i 

4 - Ö n e m l i p u l m o n e r h i p e r t a n s i y o n u o l a n b e b e k l e r d e ( S i s t e m i k b a s ı n c ı n % 5 0 ‟ s i n d e n 

f a z l a s ı ) k u l l a n ı l ı r . 

( 3 ) P r o f i l a k t i k o l a r a k E k i m - M a r t a y l a r ı a r a s ı n d a , a y d a b i r k e z v e e n f a z l a 2 y a ş ı n a 

k a d a r m e v s i m b a ş l a n g ı c ı n d a k u l l a n ı l m a l ı d ı r . 

6 . 2 . 2 1 . A n a g r e l i d K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) H i d r o k s i ü r e + a s e t i l s a l i s i l i k a s i t t e d a v i s i n e d i r e n ç l i o l d u ğ u y a d a h i d r o k s i ü r e i l e 

d i r e n ç l i s i t o p e n i ( a n e m i v e / v e y a l ö k o p e n i ) g e l i ş t i ğ i b e l g e l e n e n , y ü k s e k v a s k ü l e r r i s k t a ş ı y a n 

e s a n s i y e l t r o m b o s i t e m i h a s t a l ı k l a r ı n d a , h e m a t o l o j i v e y a t ı b b i o n k o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n 

b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n 


6 . 2 . 2 2 . A k t i v e P r o t e i n C K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) Y o ğ u n b a k ı m ü n i t e l e r i n d e , a n e s t e z i v e r e a n i m a s y o n , e n f e k s i y o n h a s t a l ı k l a r ı , i ç 

h a s t a l ı k l a r ı , g ö ğ ü s h a s t a l ı k l a r ı , g e n e l c e r r a h i h e k i m l e r i n d e n e n a z ü ç ü n ü n o n a y ı n ı n b u l u n d u ğ u , 

e n a z i k i o r g a n y e t m e z l i ğ i g e l i ş m i ş a ğ ı r s e p s i s h a s t a l a r ı n ı n t e d a v i s i n d e , i l k 4 8 s a a t i ç e r i s i n d e , 


1 0 0

h a s t a l ı ğ ı n t e ş h i s i , g ü n l ü k k u l l a n ı m d o z u v e s ü r e s i n i b e l i r t e n o n a y l ı e p i k r i z r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l i ö d e n i r . ( 2 4 μ g / k g / s a a t I V x 9 6 s a a t ) . Y e n i d e n 

k u l l a n ı m g e r e k t i ğ i n d e y u k a r ı d a b e l i r t i l e n h e k i m l e r d e n e n a z ü ç ü t a r a f ı n d a n s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . B u r a p o r d a , g ü n l ü k k u l l a n ı m d o z u v e s ü r e s i i l e e p i k r i z r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k v e r i l e n i l a c ı n k u l l a n ı l d ı ğ ı n ı n b e l i r t i l m e s i g e r e k l i d i r . 

6 . 2 . 2 3 . A m f o t e r i s i n - B , K a s p o f u n g i n , V o r i k o n a z o l , I t r a k o n a z o l ( İ n f ü z y o n V e S o l ü s y o n ) 

K u l l a n ı m İ l k e l e r i 

( 1 ) H a s t a n ı n b ö b r e k v e k a r a c i ğ e r f o n k s i y o n l a r ı n o r m a l i s e i l k t e r c i h k l a s i k a m f o t e r i s i n - 

B v e y a f l u c o n a z o l ‟ d ü r . 

( 2 ) K l a s i k a m f o t e r i s i n - B ' y e a l e r j i k r e a k s i y o n g ö s t e r d i ğ i n i n u z m a n h e k i m r a p o r u i l e 

b e l g e l e n m e s i y a d a h a s t a n ı n k a r a c i ğ e r v e y a b ö b r e k f o n k s i y o n t e s t l e r i n i n l a b o r a t u a r v e r i l e r i i l e 

b o z u k o l d u ğ u n u n b e l g e l e n m e s i h a l i n d e r a p o r d a b e l i r t i l e n l i p o z o m a l v e y a l i p i d k o m p l e k s v e y a 

k o l l o i d a l d i s p e r s i y o n a m f o t e r i s i n - B v e y a k a s p o f u n g i n v e y a v o r i k a n a z o l v e y a I t r a k o n a z o l 

( i n f ü z y o n ) k u l l a n ı l a b i l i r . 

( 3 ) K a s p o f u n g i n , v o r i k a n a z o l , l i p o z o m a l a m f o t e r i s i n - B v e l i p i d k o m p l e k s v e y a 

k o l l o i d a l d i s p e r s i y o n a m f o t e r i s i n - B ‟ n i n p a r e n t e r a l f o r m l a r ı v e y a I t r a k a n a z o l ( i n f ü z y o n 

y u k a r ı d a k i ş a r t l a r ı s a ğ l a y a n u z m a n h e k i m r a p o r u v e E n f e k s i y o n H a s t a l ı k l a r ı U z m a n ı o n a y ı i l e 

m u t l a k s u r e t t e y a t a r a k t e d a v i d e k u l l a n ı l a b i l i r . B u i l a ç l a r ı n o r a l f o r m l a r ı i s e y i n e E n f e k s i y o n 

H a s t a l ı k l a r ı U z m a n ı o n a y ı i l e a y a k t a n t e d a v i d e d e k u l l a n ı l a b i l e c e k t i r . 

( 4 ) I t r a k o n a z o l S o l u s y o n ; 

a ) H I V p o z i t i f v e y a b a ğ ı ş ı k l ı ğ ı b o z u l a n h a s t a l a r d a k i f l u k o n a z o l e d i r e n ç l i ö z o f a j i y a l 

k a n d i d o z u n t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l ı r . 

b ) H e m a t o l o j i k m a l i g n i t e s i o l a n v e y a A l l o j e n i k K e m i k İ l i ğ i T r a n s p l a n t a s y o n u y a p ı l a n 

v e n ö t r o p e n i g e l i ş m i ş ( < 5 0 0 h ü c r e / m l ) h a s t a l a r d a k i d e r i n f u n g a l ( m a n t a r ) e n f e k s i y o n l a r ı n 

p r o f i l a k s i s i n d e ( n ö t r o f ı l s a y ı s ı n ı n 5 0 0 ü n ü z e r i n e ç ı k m a s ı d u r u m u n d a t e d a v i s ü r e s i e n f a z l a 7 

g ü n o l a c a k t ı r ) k u l l a n ı l ı r . 

c ) H e m a t o l o j i , o n k o l o j i , e n f e k s i y o n h a s t a l ı k l a r ı u z m a n l a r ı n c a r e ç e t e e d i l m e k k a y d ı i l e 

k u l l a n ı l a b i l e c e k t i r . 

ç ) I t r a k a n a z o l ‟ u n o r a l f o r m l a r ı ( S o l ü s y o n f o r m l a r ı h a r i ç ) , E k - 2 / A L i s t e s i n i n 1 0 . 5 i n c i 

m a d d e s i n d e b e l i r t i l d i ğ i ş e k i l d e r e ç e t e l e n e b i l e c e k t i r . 

6 . 2 . 2 3 A m f o t e r i s i n - B , K a s p o f u n g i n , A n i d i l o f u n g i n , V o r i k o n a z o l , P o s a k o n a z o l , 

I t r a k o n a z o l ( Ġ n f ü z y o n v e S o l ü s y o n ) K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) H a s t a n ı n b ö b r e k v e k a r a c i ğ e r f o n k s i y o n l a r ı n o r m a l i s e i l k t e r c i h k l a s i k 

a m f o t e r i s i n - B v e y a f l u c o n a z o l ’ d ü r . 

( 2 ) K l a s i k a m f o t e r i s i n - B ' y e a l e r j i k r e a k s i y o n g ö s t e r d i ğ i n i n u z m a n h e k i m r a p o r u i l e 

b e l g e l e n m e s i y a d a h a s t a n ı n k a r a c i ğ e r v e y a b ö b r e k f o n k s i y o n t e s t l e r i n i n l a b o r a t u a r 

v e r i l e r i i l e b o z u k o l d u ğ u n u n b e l g e l e n m e s i h a l i n d e l i p o z o m a l v e y a l i p i d k o m p l e k s v e y a 

k o l l o i d a l d i s p e r s i y o n a m f o t e r i s i n - B v e y a k a s p o f u n g i n v e y a a n i d i l o f u n g i n v e y a 


1 0 1

p o s a k o n a z o l v e y a v o r i k a n a z o l v e y a ı t r a k o n a z o l ( i n f ü z y o n ) k u l l a n ı l a b i l i r . 

( 3 ) I t r a k o n a z o l S o l ü s y o n ; 

a ) H I V p o z i t i f v e y a b a ğ ı Ģ ı k l ı ğ ı b o z u l a n h a s t a l a r d a k i f l u k o n a z o l e d i r e n ç l i ö z o f a j i y a l 

k a n d i d o z u n t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l ı r . 

b ) H e m a t o l o j i k m a l i g n i t e s i o l a n v e y a a l l o j e n i k k e m i k i l i ğ i t r a n s p l a n t a s y o n u y a p ı l a n 

v e n ö t r o p e n i g e l i Ģ m i Ģ ( < 5 0 0 h ü c r e / m l ) h a s t a l a r d a k i d e r i n f u n g a l ( m a n t a r ) e n f e k s i y o n l a r ı n 

p r o f i l a k s i s i n d e ( n ö t r o f ı l s a y ı s ı n ı n 5 0 0 ü n ü z e r i n e ç ı k m a s ı d u r u m u n d a t e d a v i s ü r e s i e n 

f a z l a 7 g ü n o l a c a k t ı r ) k u l l a n ı l ı r . 

c ) I t r a k o n a z o l ’ u n o r a l f o r m l a r ı ( S o l ü s y o n f o r m l a r ı h a r i ç ) , E k - 2 / A L i s t e s i n i n 1 0 . 5 

i n c i m a d d e s i n d e b e l i r t i l d i ğ i Ģ e k i l d e r e ç e t e l e n e b i l e c e k t i r . 

( 4 ) P o s a k o n a z o l ; 

1 - A Ģ a ğ ı d a t a n ı m l a n a n h a s t a l a r d a k i i n v a z i f m a n t a r e n f e k s i y o n l a r ı n ı n 

p r o f i l a k s i s i n d e k u l l a n ı l ı r . ( Y u k a r ı d a y e r a l a n ( 1 ) v e ( 2 ) n u m a r a l ı f ı k r a h ü k ü m l e r i 

a r a n m a z . ) 

- Ġ n v a z i f m a n t a r e n f e k s i y o n u g e l i Ģ m e r i s k i y ü k s e k o l a n v e u z u n s ü r e l i n ö t r o p e n i 

o l u Ģ a b i l e c e ğ i d ü Ģ ü n ü l e n A k u t M i y e l o i d L ö s e m i ( A M L ) v e y a M i y e l o d i s p l a s t i k S e n d r o m 

( M D S ) n e d e n i y l e r e m i s y o n – i n d ü k s i y o n k e m o t e r a p i s i a l a n h a s t a l a r d a . 

- Ġ n v a z i f m a n t a r e n f e k s i y o n u g e l i Ģ m e r i s k i y ü k s e k o l a n v e G r a f t v e r s u s h o s t 

h a s t a l ı ğ ı n a y ö n e l i k o l a r a k y ü k s e k d o z i m m ü n s u p r e s i f t e d a v i a l a n a l l o j e n i k h e m a t o p o e t i k 

k ö k h ü c r e t r a n s p l a n t ı ( H S C T ) a l ı c ı s ı o l a n h a s t a l a r d a . 

2 - T e d a v i a m a ç l ı o l a r a k a Ģ a ğ ı d a t a n ı m l a n a n d u r u m l a r d a k u l l a n ı l ı r . 

- Ġ m m u n y e t m e z l i ğ i o l a n F l u k o n a z o l e d i r e n ç l i o r o f a r e n g e a l k a n d i y a z i s t e d a v i s i n d e . 

- A m f o t e r i s i n B , l i p o z o m a l a m f o t e r i s i n B v e y a v o r i k o n a z o l t e d a v i l e r i n e r e f r a k t e r 

i n v a z i f a s p e r g i l o z i s t e d a v i s i n d e . 

- A m f o t e r i s i n B i l e t e d a v i y e r e f r a k t e r y a d a a m f o t e r i s i n B ’ y i t o l e r e e d e m e y e n 

f u s a r i o z i s h a s t a l ı ğ ı o l a n h a s t a l a r d a . 

- I t r a k o n a z o l i l e t e d a v i y e r e f r a k t e r y a d a i t r a k o n a z o l ’ u t o l e r e e d e m e y e n 

k r o m o b l a s t o m i k o z v e m i c e t o m a h a s t a l ı ğ ı o l a n h a s t a l a r d a . 

- A m f o t e r i s i n B y a d a ı t r a k o n a z o l v e y a f l u k o n a z o l i l e t e d a v i y e r e f r a k t e r y a d a b u 

t ı b b i ü r ü n l e r i t o l e r e e d e m e y e n k o k s i d i o d o m i k o z h a s t a l ı ğ ı o l a n h a s t a l a r d a . 

( 5 ) A n i d u l o f u n g i n , n ö t r o p e n i k o l m a y a n ( m u t l a k n ö t r o f i l s a y ı s ı ≥ 5 0 0 / m m 3 o l a c a k 

v e l a b o r a t u a r s o n u c u a r a n a c a k t ı r . ) e r i Ģ k i n h a s t a l a r d a , d ö k ü m a n t e ( k ü l t ü r p o z i t i f l i ğ i ) 

i n v a z i f k a n d i d i y a z i s v a k a l a r ı n d a r e ç e t e l e n d i r i l e b i l i r . 

( 6 ) L i p o z o m a l a m f o t e r i s i n - B , l i p i d k o m p l e k s v e y a k o l l o i d a l d i s p e r s i y o n 

a m f o t e r i s i n - B ’ n i n p a r e n t e r a l f o r m l a r ı , k a s p o f u n g i n , a n i d i l o f u n g i n , v o r i k a n a z o l , 

p o s a k o n a z o l v e y a I t r a k o n a z o l ( i n f ü z y o n ) y u k a r ı d a k i Ģ a r t l a r ı s a ğ l a y a n u z m a n h e k i m 

r a p o r u v e E n f e k s i y o n H a s t a l ı k l a r ı U z m a n ı 

o n a y ı i l e y a t a r a k t e d a v i d e k u l l a n ı l ı r . B u i l a ç l a r ı n o r a l f o r m l a r ı i s e y i n e u z m a n h e k i m 


1 0 2

a p o r u v e E n f e k s i y o n H a s t a l ı k l a r ı U z m a n ı o n a y ı i l e a y a k t a n t e d a v i d e d e 

k u l l a n ı l a b i l e c e k t i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

6 . 2 . 2 4 . S o l u n u m S i s t e m i H a s t a l ı k l a r ı Ġ l a ç l a r ı K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) B u g r u p i l a ç l a r ı n a y a k t a n t e d a v i d e k u l l a n ı m ı a ş a ğ ı d a k i i l k e l e r e g ö r e y a p ı l a c a k t ı r . 

6 . 2 . 2 4 . A - A s t ı m t e d a v i s i n d e 

( 1 ) F o r m e t e r o l , s a l m e t e r o l v e k o m b i n a s y o n l a r ı , g ö ğ ü s h a s t a l ı k l a r ı , g ö ğ ü s c e r r a h i s i , 

a l e r j i , i ç h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . B u 

u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u m e v c u t i s e t e d a v i n i n 

d e v a m ı i ç i n d i ğ e r h e k i m l e r c e d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 2 ) M o n t e l u k a s t , z a f i r l u k a s t , i ç h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı , g ö ğ ü s 

h a s t a l ı k l a r ı v e a l e r j i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n v e y a b u u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n 

d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r h e k i m l e r c e d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 2 4 . B - K r o n i k o b s t r ü k t i f a k c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı ( K O A H ) t e d a v i s i n d e 

( 1 ) F o r m e t e r o l , s a l m e t e r o l v e t i o t r o p i u m , g ö ğ ü s h a s t a l ı k l a r ı , g ö ğ ü s c e r r a h i s i , i ç 

h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı v e y a k a r d i y o l o j i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n v e y a b u 

u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r 

h e k i m l e r c e d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 2 ) F o r m e t e r o l v e s a l m e t e r o l ‟ ü n i n h a l e r k o r t i k o s t e r o i d l e r l e k o m b i n a s y o n l a r ı , i ç 

h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı , g ö ğ ü s h a s t a l ı k l a r ı v e g ö ğ ü s c e r r a h i s i u z m a n 

h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n v e y a b u u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m 

r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r h e k i m l e r c e d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 2 4 . C - M e v s i m s e l a l e r j i k r i n i t t e d a v i s i n d e 

( 1 ) M o n t e l u k a s t k u l a k b u r u n b o ğ a z u z m a n h e k i m l e r i , i ç h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e 

h a s t a l ı k l a r ı , g ö ğ ü s h a s t a l ı k l a r ı , a l e r j i u z m a n h e k i m l e r i n c e v e y a b u u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i 

t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r h e k i m l e r c e d e r e ç e t e 


6 . 2 . 2 4 . Ç - M e v s i m s e l v e y a y ı l b o y u d e v a m e d e n a l e r j i k r i n i t t e d a v i s i n d e 

( 1 ) N a s a l k o r t i k o s t e r o i d p r e p a r a t l a r ı ; 2 - 5 y a ş g r u b u h a s t a l a r d a ( 2 v e 5 y a ş g r u b u d a h i l ) , 

y a l n ı z c a Ç o c u k S a ğ l ı ğ ı v e H a s t a l ı k l a r ı , A l e r j i , K l i n i k İ m m ü n o l o j i v e y a K B B H a s t a l ı k l a r ı 

U z m a n l a r ı t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . 

6 . 2 . 2 4 . D – A l e r j i k r i n i t i l e b i r l i k t e s e y r e d e n a s t ı m t e d a v i s i n d e 

( 1 ) M o n t e l u k a s t v e a n t i h i s t a m i n i k k o m b i n a s y o n l a r ı , k u l a k b u r u n b o ğ a z u z m a n 

h e k i m l e r i , i ç h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı , g ö ğ ü s h a s t a l ı k l a r ı , a l e r j i u z m a n 

h e k i m l e r i n c e v e y a b u u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m 

r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r h e k i m l e r c e d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 2 5 . 1 1 . 2 0 1 0 / 

2 7 7 6 6 R G ) 

6 . 2 . 2 5 . A n t i e p i l e p t i k Ġ l a ç l a r ı n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) Y e n i n e s i l a n t i e p i l e p t i k l e r ( L a m o t r i g i n , t o p i r a m a t , v i g a b a t r i n , l e v a t i r a s e t a m 


1 0 3

g a b a p e n t i n , g i b i ) n ö r o l o j i , b e y i n c e r r a h i s i , f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e 

h a s t a l ı k l a r ı , p s i k i y a t r i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n v e y a b u u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n 

d ü z e n l e n e n i l a ç k u l l a n ı m d o z u v e s ü r e s i n i b e l i r t e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r 

h e k i m l e r t a r a f ı n d a n d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 2 ) P r e g a b a l i n v e z o n i s a m i t , n ö r o l o j i u z m a n ı t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m 

r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 3 ) P r e g a b a l i n , y a y g ı n a n k s i y e t e b o z u k l u ğ u e n d i k a s y o n u n d a ö d e n m e z 

6 . 2 . 2 6 . L e v o s i m e n d a n k u l l a n ı m i l k e l e r i 

( 1 ) İ n v a z i v h e m o d i n a m i k m o n i t a r i z a s y o n y a p ı l a b i l d i ğ i y o ğ u n b a k ı m ü n i t e l e r i n d e y a t a n 

h a s t a l a r i ç i n v e y a a k u t k a l p y e t m e z l i ğ i , d e k o m p a n s e k a l p y e t m e z l i ğ i n i n a k u t d ö n e m i n d e k i 

y a t a n h a s t a l a r i ç i n ; k a r d i y o l o j i , k a l p d a m a r c e r r a h i s i , a n e s t e z i v e r e a n i m a s y o n , i ç h a s t a l ı k l a r ı 

i l e a c i l u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n v e b u d u r u m l a r ı n ı b e l i r t i r u z m a n 

h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u h e k i m l e r c e t a b e l a / r e ç e t e y e y a z ı l a b i l i r . 

6 . 2 . 2 7 . F a k t ö r v e D i ğ e r K a n Ü r ü n l e r i n i n R e ç e t e E d i l m e Ġ l k e l e r i 

6 . 2 . 2 7 . A - F a k t ö r l e r 

( 1 ) H a s t a n ı n t a n ı s ı , f a k t ö r d ü z e y i , v a r s a i n h i b i t ö r d ü z e y i n i b e l i r t e n h e m a t o l o j i u z m a n 

h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n i n o l m a d ı ğ ı 

h a s t a n e l e r d e i s e ü ç i ç h a s t a l ı k l a r ı y a d a ü ç ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i 

t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , h e m a t o l o j i v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı 

v e y a ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n ; 

a ) A k u t k a n a m a s ı o l d u ğ u d u r u m l a r d a y a d a c e r r a h i g i r i ş i m l e r ö n c e s i , 

b ) F a k t ö r d ü z e y i % l ' i n a l t ı n d a v e / v e y a a y d a ü ç t e n f a z l a k a n a m a s ı o l a n h a s t a l a r d a 

p r o f l a k s i e n d i k a s y o n u k o n u l d u k t a n s o n r a h a f t a l ı k f a k t ö r k u l l a n ı m m i k t a r ı 4 5 0 0 ü n i t e y i 

g e ç m e d i ğ i t a k d i r d e , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n v e r i l e n h a s t a y a ö z e l H e m o f i l i T a k i p K a r n e s i n e 

y a z ı l a r a k v e r i l e c e k t i r . 

( 2 ) H a f t a l ı k f a k t ö r k u l l a n ı m ı n ı n 4 5 0 0 ü n i t e y i g e ç m e s i g e r e k t i ğ i d u r u m l a r d a a y r ı c a b u 

d u r u m u b e l i r t e n y e n i b i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 3 ) A c i l m ü r a c a a t l a r d a ; h a s t a n ı n t a m t e ş e k k ü l l ü s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n a b a ş v u r m a s ı h a l i n d e 

H e m o f i l i T a k i p K a r n e s i n i n m e v c u t o l m a m a s ı v e y a b u b e l g e m e v c u t , a n c a k i l a ç t a d o z 

a r t t ı r ı l m a s ı n ı g e r e k t i r e c e k y e n i b i r e n d i k a s y o n u n g e l i ş m e s i h a l i n d e i l k m e s a i g ü n ü n d e r a p o r u n 

ç ı k a r ı l m a s ı , r e ç e t e v e y a t a b e l a ü z e r i n d e b u d u r u m u n h e k i m i n e l y a z ı s ı i l e b e l i r t i l m e s i 

k o ş u l u y l a h a s t a n ı n t e d a v i s i s a ğ l a n a c a k t ı r . A c i l d u r u m l a r d a h a s t a y a e n f a z l a b i r g ü n l ü k d o z d a 

i l a ç y a z ı l a r a k h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n i n b u l u n d u ğ u h a s t a n e y e s e v k e d i l e c e k t i r . 

( 4 ) F a k t ö r V I I a , h a s t a n ı n t a n ı s ı n ı , f a k t ö r d ü z e y i n i ( g l a n z m a n n t r o m b a s t e n i s i h a r i ç ) , 

i n h i b i t ö r d ü z e y i n i b e l i r t e n h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k ; k l i n i k ş a r t l a r d a p r o s p e k t ü s o n a y l ı e n d i k a s y o n l a r ı n d a h a f i f - o r t a ş i d d e t t e k i 

k a n a m a l a r d a 3 d o z a k a d a r , m e r k e z i s i n i r s i s t e m i k a n a m a l a r ı n d a v e y a h a y a t ı t e h d i t e d e n 

( h e m o d i n a m i ğ i b o z a n ) ş i d d e t l i k a n a m a l a r d a v e y a c e r r a h i o p e r a s y o n l a r d a 1 2 d o z a k a d a r u z m a n 


1 0 4

h e k i m t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 5 ) K o m b i n e k o a g ü l a s y o n f a k t ö r ü / P r o t r o m b i n k o m p l e k s i k o n s a n t r e l e r i ; 

k a z a n ı l m ı Ģ k o a g ü l a s y o n b o z u k l u k l a r ı v e k a z a n ı l m ı Ģ h e m o f i l i h a s t a l a r ı n d a ; h a f i f - o r t a 

Ģ i d d e t t e k i k a n a m a l a r d a , m e r k e z i s i n i r s i s t e m i k a n a m a l a r ı n d a , h a y a t ı t e h d i t e d e n 

( h e m o d i n a m i ğ i b o z a n ) Ģ i d d e t l i k a n a m a l a r d a v e y a c e r r a h i o p e r a s y o n l a r d a , k l i n i k 

Ģ a r t l a r d a , b u d u r u m u n v e h a s t a n ı n t a n ı s ı i l e f a k t ö r d ü z e y i n i d e ( g l a n z m a n n 

t r o m b a s t e n i s i v e i n h i b i t ö r g e l i Ģ m i Ģ h a s t a l a r h a r i ç ) b e l i r t e n h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n i n 

y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n b i r d o z d a 

r e ç e t e e d i l e b i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

6 . 2 . 2 7 . B - A n t i R h k u l l a n ı m i l k e l e r i 

( 1 ) D o ğ u m s o n u , d ü ş ü k v e y a k ü r e t a j s o n r a s ı v e a n t e n a t a l k u l l a n ı m d a ; a n n e v e b a b a n ı n 

k a n g r u p l a r ı n ı n h a s t a d o s y a s ı n d a y e r a l m a s ı g e r e k m e k t e d i r . 

( 2 ) D ü ş ü k d o z a n t i R h ( 6 0 0 I U ) p r e p e r a t l a r ı ; y a l n ı z c a d ü ş ü k , k ü r e t a j v e g e b e l i ğ i n 2 8 . 

h a f t a s ı n d a k u l l a n ı l a b i l e c e k t i r 

( 3 ) I d i o p a t i k ( İ m m ü n ) t r o m b o s i t o p e n i d e ( I T P ) ; İ n t r a v e n ö z f o r m u R h p o z i t i f v e 

s p l e n e k t o m i s i z h a s t a l a r d a h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n c e d ü z e n l e n e n d o z v e k u l l a n ı m s ü r e s i 

b e l i r t i l e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 2 7 . C - A n t i t r o m b i n I I I k u l l a n ı m i l k e l e r i 

( 1 ) İ l a c ı n g ü n l ü k k u l l a n ı m d o z u v e s ü r e s i n i b e l i r t e n h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n c e 

d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k e n f a z l a 3 g ü n l ü k d o z d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 2 ) Y e n i d e n k u l l a n ı m ı g e r e k t i ğ i n d e b i r ö n c e v e r i l e n i l a c ı n k u l l a n ı l d ı ğ ı n ı n y e n i 

d ü z e n l e n e c e k r a p o r d a b e l i r t i l m e s i v e b u r a p o r d a g ü n l ü k k u l l a n ı m d o z u v e s ü r e s i n i n k a y ı t l ı 

o l m a s ı g e r e k l i d i r . 

6 . 2 . 2 7 . Ç - H u m a n a l b u m i n k u l l a n ı m i l k e l e r i 

( 1 ) H u m a n a l b ü m i n p r e p a r a t l a r ı , y a l n ı z c a y a t a r a k t e d a v i g ö r e n h a s t a l a r a , a l b ü m i n 

d ü z e y i 2 . 5 g / d l v e a l t ı n d a i s e u z m a n h e k i m l e r c e y a z ı l a b i l i r . L a b o r a t u a r s o n u ç l a r ı v e k u l l a n ı l a n 

m i k t a r e p i k r i z d e h i z m e t d e t a y b e l g e s i n d e y e r a l a n e p i k r i z n o t u n d a ( D e ğ i Ģ i k l i k 

1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) b e l i r t i l i r . 

( 2 ) Y a t a r a k t e d a v i l e r d e K u r u m l a s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u n c a t e m i n 

e d i l e m e m e s i d u r u m u n d a , g ü n l ü k d o z v e t e d a v i p r o t o k o l ü n ü v e k a n a l b ü m i n d ü z e y i n i n 2 . 5 g / d l 

v e a l t ı n d a o l d u ğ u n u g ö s t e r i r u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k e n f a z l a 3 ( ü ç ) g ü n l ü k d o z d a 

“ E C Z A N E M İ Z D E Y O K T U R , Y A T A N H A S T A ” k a ş e s i b a s ı l ı p b a ş h e k i m l i k o n a y ı i l e r e ç e t e 

d ü z e n l e n m e s i k a y d ı y l a k a r ş ı l a n ı r v e ö d e n e n t u t a r i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u n u n a l a c a ğ ı n d a n m a h s u p 

e d i l i r . M a h s u p e d i l e n i l a c ı n / i l a ç l a r ı n s a ğ l ı k k u r u m u n c a i h a l e y ö n t e m i i l e t e m i n e d i l e m e d i ğ i n i n 

b a ş h e k i m l i k o n a y ı i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i h a l i n d e m a h s u p e d i l e n t u t a r s a ğ l ı k k u r u m u n a i a d e 

e d i l i r . 

a r a n m a z . 

( 3 ) P l a z m a f e r e z d e v e k a r a c i ğ e r n a k l i y a p ı l m ı ş h a s t a l a r d a k a n a l b ü m i n d ü z e y i ş a r t ı 


1 0 5

6 . 2 . 2 7 . D - H e m o f i l i h a s t a l a r ı n ı n b i l d i r i m z o r u n l u l u ğ u 

( 1 ) B u m a d d e d e y e r a l a n f a k t ö r l e r i l e d i ğ e r k a n ü r ü n l e r i n i n r e ç e t e e d i l m e s i n d e S U T ‟ u n 

f a k t ö r v e d i ğ e r k a n ü r ü n l e r i n i n r e ç e t e e d i l m e s i v e h e m o f i l i h a s t a l a r ı n ı n b i l d i r i m z o r u n l u l u ğ u 

m a d d e s i n d e b e l i r t i l e n k o ş u l l a r a d a u y u l a c a k t ı r . 

6 . 2 . 2 8 . L i p i d D ü Ģ ü r ü c ü Ġ l a ç l a r ı n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) A ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n h a s t a l ı k l a r d a n b i r i n i g ö s t e r e n s a ğ l ı k r a p o r u n a i s t i n a d e n , 

6 . 2 . 2 8 . A - S t a t i n l e r v e s t a t i n d ı Ģ ı n d a k i l i p i t d ü Ģ ü r ü c ü i l a ç l a r 

( 1 ) D a h a ö n c e i l a ç k u l l a n m a y a n h a s t a l a r d a ; 

a ) S t a t i n l e r ( a n t i h i p e r t a n s i f l e r l e k o m b i n a s y o n l a r ı d a h i l ) ; L D L d ü z e y i n i n 1 6 0 m g / d l ‟ ı n 

( d i a b e t e s m e l l i t u s , a k u t k o r o n e r s e n d r o m , g e ç i r i l m i ş M İ , g e ç i r i l m i ş i n m e , k o r o n e r a r t e r 

h a s t a l ı ğ ı , p e r i f e r i k a r t e r h a s t a l ı ğ ı , a b d o m i n a l a o r t a n e v r i z m a s ı v e y a k a r o t i d a r t e r h a s t a l ı ğ ı 

o l a n l a r d a 1 0 0 m g / d l , 6 5 y a ş v e ü z e r i n d e k i h i p e r t a n s i y o n h a s t a l a r ı n d a 1 3 0 m g / d l ) ü s t ü n d e 

o l d u ğ u d u r u m l a r d a v e s t a t i n d ı ş ı n d a k i l i p i d d ü ş ü r ü c ü i l a ç l a r ( f e n o f i b r a t , g e m f i b r o z i l , 

k o l e s t r a m i n ) ; t r i g l i s e r i t d ü z e y i n i n 3 0 0 m g / d l ‟ ü n ( D i a b e t e s m e l l i t u s , a k u t k o r o n e r s e n d r o m , 

g e ç i r i l m i ş M İ , g e ç i r i l m i ş i n m e , k o r o n e r a r t e r h a s t a l ı ğ ı , p e r i f e r i k a r t e r h a s t a l ı ğ ı , a b d o m i n a l a o r t 

a n e v r i z m a s ı v e y a k a r o t i d a r t e r h a s t a l ı ğ ı o l a n l a r d a 2 0 0 m g / d l ) ü s t ü n d e o l d u ğ u d u r u m l a r d a ; 

u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k k u l l a n ı l m a y a b a ş l a n ı r . 

b ) U z m a n h e k i m r a p o r u ; i ç h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı , k a r d i y o l o j i , k a l p 

d a m a r c e r r a h i s i v e y a n ö r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n i r v e r a p o r s ü r e s i 

b o y u n c a t e t k i k s o n u ç l a r ı d e ğ e r l e n d i r m e y e a l ı n m a z . T e d a v i y e b a ş l a m a y a e s a s o l a n i l k u z m a n 

h e k i m r a p o r u n a b u r a p o r ö n c e s i s o n 6 a y i ç i n d e y a p ı l m ı ş , k a n l i p i d d ü z e y l e r i n i n y ü k s e k 

o l d u ğ u n u g ö s t e r e n t e t k i k e k l e n i r . 

( 2 ) B u g r u p i l a ç l a r , 1 x 1 d o z d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 3 ) B u g r u p i l a ç l a r , b u m a d d e n i n b i r i n c i f ı k r a s ı n ı n ( a ) v e ( b ) b e n t l e r i n d e b e l i r t i l e n 

d u r u m l a r d a , s o n 6 a y d a y a p ı l a n t e t k i k s o n u c u n u n , y a z ı l a c a k h e r r e ç e t e y e e k l e n m e s i k a y d ı i l e 

t ü m h e k i m l e r t a r a f ı n d a n 1 x 1 d o z d a r a p o r s u z o l a r a k r e ç e t e e d i l e b i l i r . B u h a s t a l a r d a , L D L 

d ü z e y i 1 0 0 m g / d l ‟ n i n a l t ı n a v e y a t r i g l i s e r i d d ü z e y i 2 0 0 m g / d l ‟ n i n a l t ı n a d ü ş t ü k t e n s o n r a r e ç e t e 

e d i l d i ğ i n d e b e d e l i ö d e n m e z . 

( 4 ) R o s u v a s t a t i n e t k e n m a d d e s i n i 4 0 m g d o z d a i ç e r e n p r e p a r a t l a r , y a l n ı z c a k a r d i y o l o j i 

v e e n d o k r i n o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e d ü z e n l e n e c e k u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k b u 


6 . 2 . 2 8 . B - E z e t i m i b ( s t a t i n l e r l e k o m b i n a s y o n l a r ı d â h i l ) 

( 1 ) E n a z 3 a y b o y u n c a s t a t i n l e r l e t e d a v i e d i l m i ş o l m a s ı n a r a ğ m e n L D L d ü z e y i 1 0 0 

m g / d l ‟ n i n ü z e r i n d e k a l a n h a s t a l a r d a b u d u r u m u n b e l g e l e n m e s i k o ş u l u y l a v e k a r d i y o l o j i , i ç 

h a s t a l ı k l a r ı , n ö r o l o j i y a d a k a l p v e d a m a r c e r r a h i s i u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n 

d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a i s t i n a d e n t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 2 ) K a r a c i ğ e r e n z i m l e r i n d e n e n a z b i r i n i n ( A S T / S G O T y a d a A L T / S G P T ) n o r m a l d e ğ e r 

a r a l ı ğ ı n ı n ü s t s ı n ı r ı n ı n e n a z 3 k a t ü s t ü n e ç ı k m a s ı y a d a K r e a t i n f o s f o k i n a z d ü z e y l e r i n i n n o r m a l 


1 0 6

a r a l ı ğ ı n ı n ü s t k a t ı n ı n e n a z 2 k a t ü z e r i n e ç ı k m a s ı d u r u m l a r ı n d a , b u n e d e n l e r d e n d o l a y ı s t a t i n 

k u l l a n ı l a m a d ı ğ ı n ı n b e l g e l e n m e s i k o ş u l u y l a ; k a r d i y o l o j i , i ç h a s t a l ı k l a r ı , n ö r o l o j i y a d a k a l p v e 

d a m a r c e r r a h i s i u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a 

i s t i n a d e n t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 2 8 . C - N i a s i n 

( 1 ) E n a z 3 a y b o y u n c a s t a t i n l e r v e y a s t a t i n d ı ş ı n d a k i l i p i d d ü ş ü r ü c ü i l a ç l a r d a n h e r h a n g i 

b i r i s i i l e t e d a v i e d i l m i ş o l m a s ı n a r a ğ m e n H D L d ü z e y i 4 0 m g / d l „ n i n a l t ı n d a o l a n 1 8 y a ş ü z e r i 

h a s t a l a r d a b u d u r u m u n b e l g e l e n m e s i k o ş u l u y l a e n d o k r i n o l o j i , d a h i l i y e v e y a k a r d i y o l o j i u z m a n 

h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n y a d a b u u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m 

r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 2 8 . Ç - R a p o r l u h a s t a l a r d a r a p o r u n y e n i l e n m e s i 

( 1 ) R a p o r l u h a s t a l a r d a r a p o r u n y e n i l e n m e s i d u r u m u n d a , y a p ı l a n t e t k i k s o n u c u d i k k a t e 

a l ı n m a d a n , d a h a ö n c e a l ı n m ı ş i l a c ı n t e m i n i n e e s a s o l a n ö n c e k i r a p o r u n f o t o k o p i s i n i n r a p o r a 

e k l e n m e s i v e y a t e d a v i y e b a ş l a m a t a r i h i v e b a ş l a m a d e ğ e r l e r i n i n r a p o r d a b e l i r t i l m e s i y e t e r l i d i r . 

A n c a k y e n i y a p ı l a n t e t k i k i n s o n u c u b a ş l a m a d e ğ e r l e r i n e u y g u n s a ö n c e k i r a p o r a a i t b i l g i l e r e 

g e r e k o l m a d a n i l g i l i i l a ç l a r ı n 1 X 1 d o z d a r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l i ö d e n i r . 

6 . 2 . 2 8 . D - T e t k i k s o n u ç l a r ı 

( 1 ) T e t k i k s o n u ç l a r ı n ı n c i h a z ç ı k t ı s ı ş e k l i n d e o l m a s ı ş a r t o l u p , e l y a z ı s ı i l e y a z ı l a n 

s o n u ç l a r d i k k a t e a l ı n m a z . 

6 . 2 . 2 9 . K a d ı n C i n s i y e t H o r m o n l a r ı K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) B u g r u p i l a ç l a r ı n b ü t ü n f o r m l a r ı n d a n ; ö s t r o j e n l e r v e h o r m o n r e p l a s m a n t e d a v i s i n d e 

k u l l a n ı l a n l a r ( ö s t r a d i o l y a d a k o n j ü g e ö s t r o j e n v e p r o g e s t o j e n k o m b i n a s y o n l a r ı , y a l n ı z ö s t r o j e n 

i ç e r e n l e r v e t i b o l o n i ç e r e n l e r ) i l e p r o g e s t o j e n l e r ; e n d o k r i n o l o j i , k a d ı n h a s t a l ı k l a r ı v e d o ğ u m , i ç 

h a s t a l ı k l a r ı , o r t o p e d i v e t r a v m a t o l o j i , f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n v e a i l e h e k i m l i ğ i u z m a n 

h e k i m l e r i n c e v e y a b u u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a 


6 . 2 . 3 0 . P u l m o n e r H i p e r t a n s i y o n d a I l o p r o s t T r o m e t a m o l ( Ġ n h a l e r F o r m u ) , 

B o s e n t a n v e S i l d e n a f i l K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) P u l m o n e r h i p e r t a n s i y o n d a h a s t a l a r ı n ; 

a ) F o n k s i y o n e l k a p a s i t e l e r i n i n N H Y A s ı n ı f I I I v e y a I V o l m a s ı , 

b) V a z o r e a k t i v i t e t e s t i n i n b a ş a r ı s ı z ( e t k i s i z ) o l m a s ı , 

c ) Ü ç ü n c ü a y l ı k t e d a v i s o n r a s ı k o n t r o l ü n d e k l i n i k e f o r k a p a s i t e s i ( 6 d a k i k a y ü r ü m e t e s t i 

v e y a t r e a d m i l e f o r t e s t i ) , h e m o d i n a m i v e y a e k o k a r d i y o g r a f i k v e r i l e r i n d e d ü z e l m e o l m a s ı , 


( 2 ) Ü ç ü n c ü a y k o n t r o l ü n d e P A B ( P u l m o n e r a r t e r y e l b a s ı n ç ) ' t a a z a l m a o l m a m a s ı 

( P A B ' ı n d e ğ i ş m e m e s i v e y a a r t m a s ı ) h a l i n d e v e y u k a r ı d a k i v e r i l e r d e d ü z e l m e o l m a m a s ı h a l i n d e 

t e d a v i s o n l a n d ı r ı l m a l ı d ı r . 


1 0 7

( 1 ) P u l m o n e r h i p e r t a n s i y o n d a h a s t a l a r ı n ; 

a ) F o n k s i y o n e l k a p a s i t e l e r i n i n N H Y A s ı n ı f I I , I I I v e y a I V o l m a s ı , 

b ) V a z o r e a k t i v i t e t e s t i n i n b a Ģ a r ı s ı z ( e t k i s i z ) o l m a s ı , 

c ) Ü ç ü n c ü a y l ı k t e d a v i s o n r a s ı k o n t r o l ü n d e k l i n i k e f o r k a p a s i t e s i ( 6 d a k i k a y ü r ü m e 

t e s t i v e y a t r e a d m i l e f o r t e s t i ) , h e m o d i n a m i v e y a e k o k a r d i y o g r a f i k v e r i l e r i n d e d ü z e l m e 

o l m a s ı v e y a s t a b i l k a l m a s ı , 


( 2 ) Ü ç ü n c ü a y k o n t r o l ü n d e P A B ( P u l m o n e r a r t e r y e l b a s ı n ç ) ' t a a z a l m a o l m a m a s ı 

( P A B ' ı n d e ğ i Ģ m e m e s i v e y a a r t m a s ı ) h a l i n d e v e y u k a r ı d a k i v e r i l e r d e d ü z e l m e o l m a m a s ı 

h a l i n d e k o m b i n a s y o n t e d a v i l e r i n e g e ç i l e b i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

( 3 ) U y g u l a n a c a k t e d a v i 3 ' e r a y l ı k p e r i y o t l a r h a l i n d e y u k a r ı d a a ç ı k l a n a n h u s u s l a r 

d o ğ r u l t u s u n d a s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l g e l e n e c e k t i r . 

( 4 ) İ l g i l i i l a ç l a r k a r d i y o l o j i , k a l p d a m a r c e r r a h i s i , g ö ğ ü s h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k 

k a r d i y o l o j i s i u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n a r a k a d ı 

g e ç e n h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . 

( 5 ) B a ğ d o k u s u h a s t a l ı k l a r ı n a ( S k l e r o d e r m a g i b i ) s e k o n d e r p u l m o n e r h i p e r t a n s i y o n 

h a s t a l a r ı n d a y u k a r ı d a k i u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a i s t i n a d e n 

b u h e k i m l e r v e y a r o m a t o l o j i i l e k l i n i k i m m u n o l o j i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . 

6 . 2 . 3 1 . K ı r ı m K o n g o K a n a m a l ı A t e Ģ i n d e R i b a v i r i n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) K ı r ı m K o n g o k a n a m a l ı a t e ş i n d e r i b a v i r i n , e n f e k s i y o n h a s t a l ı k l a r ı , ç o c u k s a ğ l ı ğ ı 

h a s t a l ı k l a r ı v e y a d a h i l i y e u z m a n h e k i m i n c e v e y a b u h e k i m l e r d e n b i r i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n 

u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d i ğ e r h e k i m l e r c e d e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 3 2 . N o n - Ġ y o n i k R a d y o O p a k M a d d e l e r 

( 1 ) A y a k t a n y a p ı l a n i n t r a v e n ö z p i y e l o g r a f i ( I . V . P ) v e h i s t e r o s a l f i n g o g r a f i ( H S G ) 

t e t k i k l e r i n d e k u l l a n ı l a c a k n o n - i y o n i k r a d y o - o p a k m a d d e l e r d e n 5 0 m l . l i k b i r k u t u k u l l a n ı l m a s ı 

h a l i n d e y a l n ı z c a t e t k i k i i s t e y e n u z m a n h e k i m v e y a r a d y o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n r e ç e t e 

d ü z e n l e n i r v e r e ç e t e y e r a d y o - o p a k m a d d e v e y a p ı l a c a k t e t k i k i n n e o l d u ğ u a ç ı k ç a y a z ı l ı r . 5 0 

m l . y i a ş a n d o z d a n o n - i y o n i k r a d y o - o p a k m a d d e k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e i s e a y r ı c a k u l l a n ı l m a 

g e r e k ç e s i n i n r e ç e t e y e y a z ı l m a s ı g e r e k i r . S ö z k o n u s u m a d d e l e r i n , r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a 

t e m i n e d i l e r e k f a t u r a e d i l m e s i h a l i n d e r e ç e t e a r a n m a z . 

( 2 ) R e ç e t e y e ö n t a n ı v e i s t e n i l e n t e t k i k , t e t k i k i i s t e y e n u z m a n h e k i m v e y a r a d y o l o j i 

u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n y a z ı l ı p i m z a l a n a c a k t ı r . 

( 3 ) G a d o k s e t a t ; s a d e c e k a r a c i ğ e r v e s a f r a y o l l a r ı m a n y e t i k r e z o n a n s k o l o n j i o g r a f i 

( k o n t r a s t l ı ) i n c e l e m e l e r i n d e k u l l a n ı l ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

6 . 2 . 3 3 . M a k u l a D e j e n e r a s y o n u n d a K u l l a n ı l a n Ġ l a ç l a r ı n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) P e g a p t a n i b S o d y u m , R a n i b i z u m a b v e V e r t a p o r f i n e t k e n m a d d e l e r i n i i ç e r e n i l a ç l a r ; 

3 . b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e e n a z ü ç g ö z h a s t a l ı k l a r ı u z m a n ı n ı n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u i l e h a s t a a n a m n e z i , F F A v e l e z y o n a a i t r e n k l i r e s i m r a p o r a e k l e n e r e k , g ö z h a s t a l ı k l a r ı 


1 0 8

u z m a n l a r ı n c a r e ç e t e l e n e r e k u y g u l a n ı r . Ö m ü r b o y u ; p e g a p t a n i b s o d y u m h e r b i r g ö z i ç i n e n 

f a z l a 7 e n j e k s i y o n , r a n i b i z u m a b h e r b i r g ö z i ç i n e n f a z l a 3 e n j e k s i y o n u y g u l a n a b i l i r . ( B u g r u p 

i l a ç l a r a r d ı ş ı k y a d a k o m b i n e o l a r a k k u l l a n ı l a m a y a c a k t ı r . B u g r u p i l a ç l a r y a l n ı z c a a y a k t a n 

t e d a v i k a p s a m ı n d a ö d e n i r . ) 

P e g a p t a n i b S o d y u m , R a n i b i z u m a b v e V e r t a p o r f i n e t k e n m a d d e l e r i n i i ç e r e n i l a ç l a r ; 3 . 

b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e e n a z ü ç g ö z h a s t a l ı k l a r ı u z m a n ı n ı n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

i l e h a s t a a n a m n e z i , F F A v e l e z y o n a a i t r e n k l i r e s i m r a p o r a e k l e n e r e k , g ö z h a s t a l ı k l a r ı 

u z m a n l a r ı n c a r e ç e t e l e n e r e k u y g u l a n ı r . Ö m ü r b o y u ; p e g a p t a n i b s o d y u m h e r b i r g ö z i ç i n e n 

f a z l a 7 e n j e k s i y o n , r a n i b i z u m a b h e r b i r g ö z i ç i n e n f a z l a 3 e n j e k s i y o n u y g u l a n a b i l i r . ( B u g r u p 

i l a ç l a r a r d ı ş ı k y a d a k o m b i n e o l a r a k k u l l a n ı l a m a y a c a k t ı r . B u g r u p i l a ç l a r 1 . 1 . 2 0 1 1 t a r i h i n d e n 

i t i b a r e n y a l n ı z c a a y a k t a n t e d a v i k a p s a m ı n d a ö d e n e c e k t i r . ) ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G 

) 

6 . 2 . 3 3 . M a k u l a D e j e n e r a s y o n u n d a K u l l a n ı l a n Ġ l a ç l a r ı n K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) P e g a p t a n i b S o d y u m , R a n i b i z u m a b v e V e r t a p o r f i n e t k e n m a d d e l e r i n i i ç e r e n 

i l a ç l a r ; 3 . b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e e n a z ü ç g ö z h a s t a l ı k l a r ı u z m a n ı n ı n y e r a l d ı ğ ı 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e h a s t a a n a m n e z i , F F A v e l e z y o n a a i t r e n k l i r e s i m r a p o r a 

e k l e n e r e k , g ö z h a s t a l ı k l a r ı u z m a n l a r ı n c a r e ç e t e l e n e r e k u y g u l a n ı r . 

( 2 ) P e g a p t a n i b s o d y u m ö m ü r b o y u ; h e r b i r g ö z i ç i n e n f a z l a 7 e n j e k s i y o n u y g u l a n ı r . 

( 3 ) R a n i b i z u m a b ö m ü r b o y u t e k g ö z e m a k s i m u m 6 e n j e k s i y o n o l m a k ü z e r e ; h a s t a 

a n a m n e z i , F F A v e l e z y o n a a i t r e n k l i r e s i m 3 a y s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r a e k l e n e r e k 

b i r e r a y a r a y l a 3 k e z y ü k l e m e d o z u y l a b a Ģ l a n ı r . H a s t a l a r i z l e n e r e k g ö z d i b i b u l g u l a r ı , 

g ö r m e k e s k i n l i ğ i v e o p t i k k o h e r e n s t o m o g r a f i l e r i d e ğ e r l e n d i r i l i r v e t e k r a r t e d a v i 

g e r e k i r s e b u b u l g u l a r v e t e d a v i y e d e v a m k a r a r ı h e r u y g u l a m a i ç i n d ü z e n l e n e c e k y e n i 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l i r . 

( 4 ) B u g r u p i l a ç l a r a r d ı Ģ ı k y a d a k o m b i n e o l a r a k k u l l a n ı l a m a y a c a k t ı r . 

( 5 ) B u g r u p i l a ç l a r 1 . 1 . 2 0 1 1 t a r i h i n d e n i t i b a r e n y a l n ı z c a a y a k t a n t e d a v i k a p s a m ı n d a 

ö d e n e c e k t i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

Ġ l k e l e r i 

6 . 2 . 3 4 . M u l t i p l S k l e r o z H a s t a l ı ğ ı n d a B e t a Ġ n t e r f e r o n v e C o p o l y m e r - L K u l l a n ı m 

( 1 ) M u l t i p l s k l e r o z h a s t a l ı ğ ı n d a b e t a i n t e r f e r o n v e c o p o l y m e r - l i l a ç b e d e l l e r i n i n 

K u r u m c a ö d e n e b i l m e s i i ç i n ; d i s a b i l i t e s k o r u n u n ( E . D . S . S . ) 0 - 5 , 5 a r a s ı n d a v e o l g u l a r ı n 

r e m i t t i n g - r e l a p s i n g t ü r ü o l m a s ı ş a r t l a r ı n ı n b i r l i k t e g e r ç e k l e ş m e s i , b u d u r u m u n n ö r o l o j i u z m a n 

h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i v e n ö r o l o j i u z m a n 

h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

6 . 2 . 3 5 . N ö r o p a t i k A ğ r ı d a Ġ l a ç K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) G a b a p e n t i n ; n ö r o l o j i , b e y i n c e r r a h i s i , f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n , a n e s t e z i v e 

r e a n i m a s y o n , i m m ü n o l o j i , r o m a t o l o j i v e y a e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı u z m a n 

h e k i m i t a r a f ı n d a n v e y a b u u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i n i n d ü z e n l e d i ğ i u z m a n h e k i m r a p o r u n a 


1 0 9


( 2 ) P r e g a b a l i n ; ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a r o m a t o l o j i , a n e s t e z i v e 

r e a n i m a s y o n , i m m ü n o l o j i , e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı , n ö r o l o j i , f i z i k s e l t ı p v e 

r e h a b i l i t a s y o n , t ı b b i e k o l o j i v e h i d r o k l i m a t o l o j i ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) u z m a n 

h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n v e y a b u u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i n i n d ü z e n l e d i ğ i u z m a n h e k i m r a p o r u n a 


( 3 ) D u l o k s e t i n ; d i y a b e t i k p e r i f e r a l n ö r o p a t i k a ğ r ı t e d a v i s i n d e ; e n d o k r i n o l o j i v e 

m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n v e y a ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k 

k u r u m l a r ı n d a n ö r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l i r . B u b a s a m a k l a r d a v e b u u z m a n 

h e k i m l e r t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k d a t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e 


( 4 ) A l f a L i p o i k A s i t ; p e r i f e r a l d i a b e t i k p o l i n ö r o p a t i s e m p t o m l a r ı n ı n t e d a v i s i n d e ; 

n ö r o l o j i , b e y i n c e r r a h i s i , f i z i k s e l t ı p v e r e h a b i l i t a s y o n , a n e s t e z i v e r e a n i m a s y o n , i m m ü n o l o j i , 

r o m a t o l o j i , i ç h a s t a l ı k l a r ı v e y a e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i 

t a r a f ı n d a n v e y a b u u z m a n h e k i m l e r d e n b i r i n i n d ü z e n l e d i ğ i u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 

t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

6 . 2 . 3 6 . P a r k i n s o n Ġ l a ç l a r ı K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) A p o m o r f i n , k a b e r g o l i n , e n t a k a p o n v e k o m b i n a s y o n l a r ı , r a s a j i l i n , p e r g o l i d m e z i l a t , 

p r a m i p e x o l h i d r o k l o r ü r , b o r n a p r i n h i d r o k l o r ü r v e r o p i n i r o l e t k e n m a d d e l e r i n i i ç e r e n i l a ç l a r ; 

N ö r o l o j i u z m a n ı t a r a f ı n d a n v e y a b u u z m a n h e k i m i n d ü z e n l e d i ğ i u z m a n h e k i m r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . 

( 2 ) T o l k a p o n ; e n t a k a p o n u n e t k i s i z k a l d ı ğ ı v e y a d i r e n ç g e l i ş t i ğ i v a k a l a r d a ; ü n i v e r s i t e v e 

e ğ i t i m - a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e , b u d u r u m u n b e l i r t i l d i ğ i n ö r o l o j i u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n 

d ü z e n l e n e c e k u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k n ö r o l o j i v e i ç h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i 

t a r a f ı n d a n e n f a z l a 1 a y l ı k i l a ç m i k t a r ı n d a r e ç e t e e d i l i r . 

( 3 ) A m a n t a d i n s ü l f a t ; p a r k i n s o n h a s t a l ı ğ ı n ı n t e d a v i s i i l e i l a ç l a r a b a ğ l ı o l u ş m u ş 

e x t r a p i r a m i d a l r e a k s i y o n l a r ı n t e d a v i s i n d e ( t r e m o r , r i j i d i t e , h i p o v e y a a k i n e z i ) , n ö r o l o j i u z m a n 

h e k i m i v e y a b u u z m a n h e k i m i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l i r . 

/ 2 7 6 0 0 R G ) 

( 4 ) B u i l a ç l a r “ H u z u r s u z b a c a k ” s e n d r o m u n d a ö d e n m e z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 

6 . 2 . 3 7 . A k r o m e g a l i d e Ġ l a ç K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

6 . 2 . 3 7 . A - P e g v i s o m a n t : 

( 1 ) C e r r a h i v e / v e y a r a d y a s y o n t e r a p i s i n e r a ğ m e n v e y a g e n e l d u r u m u o p e r a s y o n v e / v e y a 

r a d y a s y o n t e r a p i s i n e u y g u n o l m a y a n a k t i f a k r o m e g a l i s i o l a n v e e n a z 6 a y l ı k s ü r e i l e v e t a m 

d o z d a u z u n e t k i l i s o m a t o s t a t i n a n a l o g l a r ı i l e t e d a v i y e r a ğ m e n I G F - 1 d ü z e y l e r i y a ş a g ö r e 

b e l i r l e n e n n o r m a l d e ğ e r l e r i n ü s t ü n d e k a l a n h a s t a l a r d a k u l l a n ı l a b i l i r . B u h a s t a l a r i ç i n e ğ i t i m v e 

a r a ş t ı r m a i l e ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i n d e i ç i n d e e n a z b i r e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a 

u z m a n ı n ı n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . 


110

( 2 ) T e d a v i n i n b a ş l a n g ı c ı n d a ; I G F - 1 k o n t r o l ü y a p ı l a r a k v e e n d ü ş ü k d o z d a n b a ş l a n a r a k 

i k i a y s ü r e i l e g e ç e r l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k , b u s ü r e n i n s o n u n d a y i n e I G F - 1 

k o n t r o l ü y a p ı l a r a k i k i k e z i k i ş e r a y l ı k i k i r a p o r d a h a d ü z e n l e n e b i l e c e k v e b u ş e k i l d e b a ş l a n g ı ç 

t e d a v i s ü r e s i t o p l a m 6 a y ı a ş m a y a c a k t ı r . 

( 3 ) D ü z e n l e n e n r a p o r l a r d a ; y a ş a u y g u n I G F - 1 r e f e r a n s a r a l ı ğ ı v e h a s t a n ı n s o n u ç d e ğ e r i , 

v a r s a b i r ö n c e k i r a p o r u n t a r i h - s a y ı s ı i l e k a ç ı n c ı r a p o r o l d u ğ u b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 4 ) İ d a m e t e d a v i s i n d e y i n e I G F - 1 k o n t r o l ü y a p ı l a r a k y a ş a u y g u n I G F - 1 r e f e r a n s a r a l ı ğ ı 

v e h a s t a n ı n s o n u ç d e ğ e r i n i n b e l i r t i l d i ğ i e n f a z l a 1 y ı l s ü r e l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

d ü z e n l e n e c e k t i r . T e d a v i s ı r a s ı n d a I G F - 1 ö l ç ü m l e r i n e g ö r e d o z u n a z a l t ı l m a s ı g e r e k t i ğ i n d e y e n i 

b i r r a p o r d ü z e n l e n m e s i n e g e r e k b u l u n m a m a k t a d ı r . İ d a m e t e d a v i s i i ç i n d ü z e n l e n e n r a p o r d a ; 

b a ş l a n g ı ç t e d a v i s i i ç i n d ü z e n l e n e n r a p o r l a r ı n t a r i h v e s a y ı s ı d a b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 5 ) R e ç e t e l e r , e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a u z m a n l a r ı t a r a f ı n d a n y a z ı l a c a k t ı r . İ d a m e 

t e d a v i s i s ı r a s ı n d a e n f a z l a i k i ş e r a y l ı k i l a ç i h t i y a c ı n a y ö n e l i k r e ç e t e l e n e c e k v e r e ç e t e l e r e I G F - 1 

ö l ç ü m l e r i y a z ı l a c a k t ı r . 

6 . 2 . 3 7 . B - O k t r e o t i d v e l a n r e o t i d 

( 1 ) A k r o m e g a l i t e d a v i s i n d e e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k e n d o k r i n o l o j i v e m e t a b o l i z m a v e y a n ö r o ş i r u r j i u z m a n 


6 . 2 . 3 8 . D i y a b e t T e d a v i s i n d e Ġ l a ç K u l l a n ı m Ġ l k e l e r i 

( 1 ) M e t f o r m i n , s u l f o n i l ü r e l e r , a k a r b o z v e i n s a n i n s ü l i n l e r i t ü m h e k i m l e r t a r a f ı n d a n 


( 2 ) R e p a g l i n i d v e N a t e g l i n i d ; e n d o k r i n o l o j i , i ç h a s t a l ı k l a r ı , k a r d i y o l o j i v e a i l e h e k i m l i ğ i 

u z m a n h e k i m l e r i n c e v e y a b u h e k i m l e r c e d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m 


( 3 ) A n a l o g i n s ü l i n l e r , R o s i g l i t a z o n v e P i o g l i t a z o n ; e n d o k r i n o l o j i , i ç h a s t a l ı k l a r ı , v e 

k a r d i y o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e v e y a b u h e k i m l e r c e d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . R o s i g l i t a z o n v e P i o g l i t a z o n i n s ü l i n i l e k o m b i n e 

o l a r a k y a l n i z c a e n d o k r i n o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

A n a l o g i n s ü l i n l e r , R o s i g l i t a z o n v e P i o g l i t a z o n i l e R o s i g l i t a z o n v e y a P i o g l i t a z o n u n 

i n s ü l i n i l e k o m b i n e k u l l a n ı m l a r ı e n d o k r i n o l o j i , i ç h a s t a l ı k l a r ı v e k a r d i y o l o j i u z m a n 

h e k i m l e r i n c e v e y a b u h e k i m l e r c e d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m 

h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 4 ) D P P - 4 A n t a g o n i s t l e r i ( S i t a g l i p t i n ) ( S i t a g l i p t i n , v i l d a g l i p t i n ) ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) v e o r a l a n t i d i y a b e t i k l e r i n k o m b i n e p r e p e r a t l a r ı ; e n d o k r i n o l o j i u z m a n 

h e k i m l e r i n c e y a d a b u u z m a n h e k i m r a p o r u i l e t ü m h e k i m l e r c e ; ü n i v e r s i t e v e e ğ i t i m v e 

a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e i s e i ç h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n c e y a d a b u u z m a n h e k i m r a p o r u 

i l e t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 5 ) E k s e n a t i d ; m e t f o r m i n v e / v e y a s ü l f o n i l ü r e l e r i n m a k s i m u m t o l e r e e d i l e b i l i r 


111

d o z l a r ı n d a y e t e r l i g l i s e m i k k o n t r o l s a ğ l a n a m a m ı Ģ v e V ü c u t K i t l e Ġ n d e k s i t e d a v i 

b a Ģ l a n g ı c ı n d a 3 5 k g / m 2 ’ n i n ü z e r i n d e o l a n v e t e d a v i ö n c e s i a n a m n e z d e a k u t p a n k r e a t i t 

g e ç i r i l m e ö y k ü s ü b u l u n m a y a n t i p 2 d i y a b e t h a s t a l a r ı n d a k u l l a n ı l a b i l i r . B u k r i t e r l e r e 

u y a n h a s t a l a r a b a Ģ l a n g ı ç d o z u r a p o r Ģ a r t ı a r a n m a k s ı z ı n ( 2 x 5 m c g ) ( 1 k u t u ) o l a r a k 

e n d o k r i n o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n c e r e ç e t e e d i l i r . B a Ģ l a m a k r i t e r l e r i i l k r e ç e t e d e 

b e l i r t i l e c e k t i r . T e d a v i y e d e v a m e d i l e c e k s e ; d e v a m k a r a r ı , b a Ģ l a m a k r i t e r l e r i v e 

m e t f o r m i n v e / v e y a s ü l f o n i l ü r e l e r i ç i n h a s t a y a v e r i l e n m a k s i m u m d o z l a r , 6 a y s ü r e l i 

e n d o k r i n o l o j i u z m a n h e k i m r a p o r u n d a b e l i r t i l i r . T e d a v i y e d e v a m e d i l e c e k s e b u n d a n 

s o n r a k i r a p o r l a r 1 y ı l s ü r e l i d ü z e n l e n e b i l i r . S ö z k o n u s u r a p o r l a r a d a y a n ı l a r a k y a l n ı z c a 

e n d o k r i n o l o j i u z m a n l a r ı n c a r e ç e t e e d i l i r . Ġ n s ü l i n l e r l e b i r l i k t e k e s i n l i k l e k u l l a n ı l m a z . 

T e d a v i e s n a s ı n d a a k u t p a n k r e a t i t g e ç i r i l m e s i d u r u m u n d a i l a ç k e s i l i r v e t e k r a r 

k u l l a n ı l m a z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

6 . 2 . 3 9 . K s e r o d e r m a P i g m e n t o s u m t e d a v i s i n d e g ü n e Ģ t e n k o r u y u c u k r e m l e r i n 

k u l l a n ı m i l k e l e r i 

( 1 ) K s e r o d e r m a P i g m e n t o s u m t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l a n g ü n e ş t e n k o r u y u c u k r e m l e r i n 

b e d e l l e r i a y l ı k 1 6 2 T ü r k L i r a s ı n ı g e ç m e m e k k a y d ı y l a s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u , r e ç e t e v e f a t u r a y a 

d a y a n ı l a r a k S a ğ l ı k S o s y a l G ü v e n l i k M e r k e z l e r i t a r a f ı n d a n ş a h ı s b a z ı n d a ö d e n i r . 

( 2 ) B u k r e m l e r , 3 . b a s a m a k s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e d ü z e n l e n e n e n a z b i r c i l t h a s t a l ı k l a r ı 

u z m a n h e k i m i n i n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , t ü m s a ğ l ı k t e s i s l e r i n d e c i l t 

h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n c e e n f a z l a ü ç a y l ı k d o z d a r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 3 ) B u k r e m l e r , U V A v e U V B ı Ģ ı n l a r ı n ı n h e r i k i s i n i d e e t k i n Ģ e k i l d e b l o k e e d e n , 

S P F e n a z 3 0 o l a n , f i z i k s e l ( ç i n k o o k s i t v e y a t i t a n y u m d i o k s i t i ç e r e n ) v e / v e y a k o m b i n e 

f i l t r e i ç e r e n ö z e l l i k l e r d e o l m a l ı d ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 2 5 . 1 1 . 2 0 1 0 / 2 7 7 6 6 R G ) 

6 . 3 . Y u r t d ı Ģ ı n d a n Ġ l a ç G e t i r i l m e s i 

( 1 ) K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r i ç i n g e r e k l i g ö r ü l e n v e y u r t 

i ç i n d e n s a ğ l a n m a s ı m ü m k ü n o l m a y a n i l a ç l a r ı n ( y u r t i ç i n d e b u l u n m a d ı ğ ı v e k u l l a n ı l m a s ı n ı n 

z o r u n l u o l d u ğ u S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n c a o n a y l a n a r a k i l a ç t e m i n i n e i z i n v e r i l d i ğ i t a k d i r d e ) 

y u r t d ı ş ı n d a n t e m i n i m ü m k ü n d ü r . 

( 2 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a , y u r t d ı ş ı n d a n g e t i r t i l e b i l e c e k i l a ç l i s t e s i y a y ı m l a n m a s ı h a l i n d e 

l i s t e d e y e r a l a c a k i l a ç l a r i ç i n a y r ı c a o n a y a r a n m a y a c a k t ı r . 

( 3 ) Y u r t d ı ş ı n d a n i l a ç g e t i r t i l m e s i i ç i n , T ü r k E c z a c ı l a r ı B i r l i ğ i ( T E B ) i l e K u r u m 

a r a s ı n d a p r o t o k o l y a p ı l a b i l i r . B u p r o t o k o l h a r i c i n d e , K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n 

y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r i n k e n d i i m k â n l a r ı i l e S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n ı n i l a ç t e m i n i z n i n e d a y a n a r a k 

y u r t d ı ş ı n d a n t e m i n e t t i k l e r i i l a ç l a r ı n b e d e l l e r i K u r u m c a b e l i r l e n e n m e v z u a t k a p s a m ı n d a 

k e n d i l e r i n e ö d e n i r . B u ş e k i l d e ö d e m e s i y a p ı l a c a k i l a c ı n b e d e l i , a y n ı i l a c ı n K u r u m a m a l o l u ş 

b e d e l i n d e n f a z l a o l a m a z . 


( 4 ) B u i l a ç l a r d a n S U T e k i E K - 2 L i s t e s i k a p s a m ı n d a o l a n l a r d a n h a s t a k a t ı l ı m p a y ı 


112

( 5 ) T e d a v i i ç i n y u r t d ı ş ı n d a n g e t i r t i l e c e k i l a ç l a r ı n , S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l a n ö z e l 

h ü k ü m l e r s a k l ı k a l m a k k a y d ı y l a , u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e y e e n f a z l a 9 0 g ü n l ü k d o z a k a d a r y a z ı l m a s ı 

h a l i n d e b e d e l l e r i ö d e n i r . B u r a p o r l a r d a i l a c ı n e t k e n m a d d e s i , g ü n l ü k k u l l a n ı m d o z u , u y g u l a m a 

p l a n ı v e s ü r e s i d e b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 6 ) O n k o l o j i i l a ç l a r ı e n f a z l a 9 0 g ü n d e k i k ü r s a y ı s ı k a d a r d o z d a v e S U T ‟ u n 6 . 2 . 1 4 

n u m a r a l ı m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a r e ç e t e l e n i r . 

( 7 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı i z n i i l e y u r t d ı ş ı n d a n t e m i n e d i l e r e k t e d a v i d e k u l l a n ı l a n 

i l a c ı n / i l a ç l a r ı n ü l k e m i z d e r u h s a t a l a r a k s a t ı ş i z n i a l m a s ı d u r u m u n d a ; “ B e d e l i Ö d e n e c e k İ l a ç l a r 

L i s t e s i ” n e g i r i ş t a l e b i n d e n i t i b a r e n , “ Ö d e m e K o m i s y o n u n u n Ç a l ı ş m a U s u l v e E s a s l a r ı 

H a k k ı n d a Y ö n e r g e ” g e r e ğ i t a l e b i n s o n u ç l a n d ı r ı l a c a ğ ı m a k s i m u m s ü r e i ç e r i s i n d e , S U T v e e k i 

l i s t e l e r d e y e r a l a n ö z e l h ü k ü m l e r s a k l ı k a l m a k k a y d ı y l a , u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 

u z m a n h e k i m l e r c e e n f a z l a b i r e r a y l ı k m i k t a r l a r d a r e ç e t e e d i l m e s i v e b u r e ç e t e l e r i n S a ğ l ı k 

B a k a n l ı ğ ı n c a o n a y l a n m a s ı k o ş u l u y l a , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a i l a c a v e r i l e n p e r a k e n d e s a t ı ş f i y a t ı 

ü z e r i n d e n s t a n d a r t k a m u i s k o n t o s u o r a n ı u y g u l a n d ı k t a n s o n r a k a d e m e l i e c z a n e i s k o n t o s u 

u y g u l a n a r a k s ö z l e ş m e l i e c z a n e l e r d e n ş a h ı s l a r a d ü z e n l e n e c e k f a t u r a l a r a d a y a n ı l a r a k ö d e m e s i 

y a p ı l a c a k t ı r . B u i l a ç l a r ı n t e m i n e d i l m e s i n d e S U T ‟ u n 6 . 5 . 2 . m a d d e s i n i n ( 1 ) f ı k r a s ı n d a b e l i r t i l e n 

d ö r t i ş g ü n l ü k s ü r e a r a n m a z . B u i l a ç l a r d a n S U T e k i E K - 2 L i s t e s i k a p s a m ı n d a o l a n l a r d a n h a s t a 

k a t ı l ı m p a y ı a l ı n m a z 

( 8 ) S a ğ l ı k H i z m e t l e r i F i y a t l a n d ı r m a K o m i s y o n u n c a , f i y a t a r t ı ş ı o l m a s ı n e d e n i i l e 

f i y a t l a r ı g ü n c e l l e n e n v e i t h a l i l a ç p r o v i z y o n s i s t e m i n d e k a y d ı b u l u n m a y a n i l a ç l a r ı n o n a y l a n a n 

f i y a t l a r ı “ Y u r t d ı ş ı İ l a ç F i y a t L i s t e s i ” ( E K - 2 / G ) L i s t e s i n d e b e l i r t i l m i ş t i r . 

6 . 4 . Ġ l a ç l a r d a U y g u l a n a c a k Ġ n d i r i m O r a n l a r ı v e E Ģ d e ğ e r Ġ l a ç U y g u l a m a s ı 

6 . 4 . 1 . U y g u l a n a c a k Ġ n d i r i m O r a n l a r ı 

( 1 ) İ l a ç l a r ı n k a m u k u r u m i s k o n t o l a r ı o r i j i n a l v e j e n e r i k a y r ı m ı y a p ı l m a k s ı z ı n b a z 

i s k o n t o % 1 1 ( o r i j i n a l i l a ç l a r i ç i n r e f e r a n s a b a ğ l ı m a h s u p l a ş m a l a r s a k l ı k a l m a k ş a r t ı y l a ) o l a r a k 


( 2 ) A n c a k , d e p o c u y a s a t ı ş f i y a t ı 3 , 5 6 T L ‟ n i n a l t ı n d a o l a n i l a ç l a r i ç i n p e r a k e n d e s a t ı ş 

f i y a t ı ( K D V d â h i l ) ü z e r i n d e n % 4 o r a n ı n d a i n d i r i m u y g u l a n ı r , a y r ı c a i n d i r i m l i b e d e l ü z e r i n d e n 

e c z a c ı i n d i r i m i y a p ı l ı r . 

( 3 ) 2 0 y ı l l ı k o l a r a k b e l i r l e n m i ş i l a ç l a r d a n d e p o c u y a s a t ı ş f i y a t ı 6 , 7 9 T L ‟ n i n ü z e r i n d e 

o l a n i l a ç l a r a r e f e r a n s f i y a t a l a n a k a d a r % 2 3 ( b a z i s k o n t o % 1 1 + % 1 2 b i r l i k t e ) i s k o n t o 


( 4 ) J e n e r i ğ i o l m a y a n o r i j i n a l i l a ç l a r i ç i n i s k o n t o % 2 3 ( b a z i s k o n t o % 1 1 + % 1 2 b i r l i k t e ) 

o l a r a k u y g u l a n a c a k t ı r . 

( 5 ) R e f e r a n s ı n a l t ı n d a f i y a t a l m ı ş j e n e r i ğ i o l m a y a n o r i j i n a l i l a ç l a r i l e o r i j i n a l i o l m a y a n 

j e n e r i k i l a ç l a r i ç i n y a p ı l a c a k m a h s u p l a ş m a i ş l e m i n d e i l a v e % 1 2 i s k o n t o d i k k a t e a l ı n a c a k t ı r . 

M e v c u t i s k o n t o s u % 2 3 ‟ ü n ü z e r i n d e o l a n i l a ç l a r i ç i n i l a v e % 1 2 i s k o n t o u y g u l a n m a y a c a k t ı r . 


113

( 6 ) 2 0 y ı l d a n e s k i i l a ç s t a t ü s ü k a z a n m ı ş v e d e p o c u y a s a t ı ş f i y a t ı 6 , 7 9 T L ‟ n i n a l t ı n d a 

o l a n i l a ç l a r , d e p o c u y a s a t ı ş f i y a t ı 3 , 5 6 T L ‟ n i n a l t ı n d a o l a n b ü t ü n i l a ç l a r , r e ç e t e s i z i l a ç l a r , k a n 

ü r ü n l e r i , t ı b b i m a m a l a r , r a d y o f a r m a s ö t i k ü r ü n l e r v e e n t e r a l b e s l e n m e ü r ü n l e r i i ç i n b u 

m a d d e n i n ( 3 ) , ( 4 ) v e ( 5 ) n u m a r a l ı f ı k r a l a r ı u y g u l a n m a z . 

( 7 ) P i y a s a y a v e r i l e c e k m e v c u t “ B e d e l i Ö d e n e c e k İ l a ç l a r L i s t e s i ” n d e b u l u n m a y a n y e n i 

m o l e k ü l l e r i l e t e d a v i y e y e n i l i k g e t i r e c e k ü r ü n ü n “ B e d e l i Ö d e n e c e k İ l a ç l a r L i s t e s i ” n e k a b u l ü 

h a l i n d e , g i r i ş i s k o n t o s u , 1 y ı l s ü r e i l e b ü t ç e d i s i p l i n i a ç ı s ı n d a n u y g u l a n a c a k o r t a v a d e l i m a l i 

p r o g r a m ı n k a p s a m ı n d a k i i l a v e i s k o n t o l a r d a n m u a f t u t u l u r . 

( 8 ) H a s t a n e l e r , y a t a r a k t e d a v i l e r d e k u l l a n d ı k l a r ı v e k e n d i e c z a n e l e r i n d e n t e m i n e t t i k l e r i 

i l a ç l a r a d a y u k a r ı d a b e l i r t i l e n e s a s l a r a g ö r e i m a l a t ç ı / i t h a l a t ç ı i n d i r i m i i l e % 3 , 5 o r a n ı n d a e c z a c ı 

i n d i r i m i u y g u l a y a r a k f a t u r a e d e c e k l e r d i r . S e r b e s t e c z a n e s a t ı ş ı o l m a y a n v e S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı 

t a r a f ı n d a n “ d e p o c u f i y a t l ı i l a ç l a r ” ş e k l i n d e t a n ı m l a n a n ü r ü n l e r e , d e p o c u s a t ı ş f i y a t ı ü z e r i n d e n 

“ B e d e l i Ö d e n e c e k İ l a ç l a r L i s t e s i ” n d e g ö s t e r i l e n i m a l a t ç ı / i t h a l a t ç ı i n d i r i m i u y g u l a n ı r , a y r ı c a 

e c z a c ı i n d i r i m i u y g u l a n m a z . 

6 . 4 . 2 . E Ģ d e ğ e r Ġ l a ç U y g u l a m a s ı 

( 1 ) E ş d e ğ e r i l a ç u y g u l a m a s ı ; t e m e l d e , s ı n ı r l a n d ı r ı l m ı ş b i r t e r a p ö t i k e ş d e ğ e r l i k o l a r a k , 

a y n ı e n d i k a s y o n i ç i n k u l l a n ı l a b i l e c e k a y n ı e t k e n m a d d e y i i ç e r e n ü r ü n l e r i n b e n z e r d o z a j 

f o r m l a r ı a r a s ı n d a f i y a t k a r ş ı l a ş t ı r m a s ı e s a s ı n a d a y a n ı r . 

( 2 ) E ş d e ğ e r i l a ç b e d e l l e r i n i n ö d e n m e s i n d e , a y n ı e n d i k a s y o n i ç i n k u l l a n ı l a b i l e c e k a y n ı 

e t k e n m a d d e y i i ç e r e n e n u c u z i l a ç b e d e l i n i n % 1 5 f a z l a s ı n a k a d a r ı d i k k a t e a l ı n a c a k t ı r . F i y a t l a r ı 

e n u c u z o l a r a k r e f e r a n s a l ı n a c a k ü r ü n l e r i n e c z a c ı l a r t a r a f ı n d a n u l a ş ı l a b i l i r o l m a s ı g e r e k i r . B u 

a m a ç l a , t a v a n a e s a s e n u c u z i l a ç o l a r a k b e l i r l e n e n i l a c ı n e n a z 5 a y p i y a s a d a b u l u n m a v e i l g i l i 

e ş d e ğ e r i l a ç g r u b u n a d â h i l o l a n i l a ç l a r a r a s ı n d a n e n a z % 1 p a z a r p a y ı n a s a h i p o l m a s ı g ö z e t i l i r . 

S ö z k o n u s u s ü r e v e p a z a r p a y ı n ı n h e r b i r e ş d e ğ e r i l a ç g r u b u n d a k i i l a ç s a y ı s ı d i k k a t e a l ı n a r a k 

y e n i d e n b e l i r l e n m e s i n e v e b u n l a r a i l i ş k i n t e r e d d ü t l e r i n g i d e r i l m e s i n d e “ S a ğ l ı k H i z m e t l e r i 

F i y a t l a n d ı r m a K o m i s y o n u ” y e t k i l i d i r . 

( 3 ) B u e s a s l a r a g ö r e b e l i r l e n e n e ş d e ğ e r i l a ç g r u p l a r ı n ı n h e r b i r i n d e ; 

a ) S U T ‟ u n 6 . 4 . 1 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e b e l i r t i l d i ğ i ş e k i l d e i n d i r i m o r a n l a r ı u y g u l a n m a k 

s u r e t i y l e , i l a ç l a r ı n i n d i r i m l i k u t u f i y a t ı b u l u n u r . 

b ) İ n d i r i m l i k u t u f i y a t ı ü z e r i n d e n , g r u b a d â h i l i l a ç l a r ı n o r t a k e n k ü ç ü k b i r i m i b a ş ı n a 

d ü ş e n “ i n d i r i m l i b i r i m b e d e l ” h e s a p l a n ı r . 

c ) G r u p t a k i i l a ç l a r i ç i n b u l u n a n b u i n d i r i m l i b i r i m b e d e l l e r k a r ş ı l a ş t ı r ı l a r a k o e ş d e ğ e r 

ü r ü n g r u b u i ç i n g e ç e r l i e n u c u z b i r i m b e d e l b u l u n u r . 

ç ) B u l u n a n e n u c u z f i y a t a % 1 5 i l a v e e d i l e r e k o g r u p t a k i i l a ç l a r i ç i n ö d e n e b i l e c e k a z a m i 

b i r i m b e d e l b u l u n u r . 

d ) B u ş e k i l d e b u l u n a n ö d e n e b i l e c e k a z a m i b i r i m b e d e l e s a s a l ı n a r a k , g r u p t a k i h e r b i r 

i l a c ı n a m b a l a j f o r m u n a g ö r e o i l a c a ö z g ü k u t u b e d e l i h e s a p l a n ı r v e o r t a y a ç ı k a n b u k u t u f i y a t ı , 

a y n ı i l a c ı n i n d i r i m l i k u t u f i y a t ı i l e k a r ş ı l a ş t ı r ı l ı r . 


114

e ) İ n d i r i m l i k u t u f i y a t ı n ı n , a z a m i b i r i m b e d e l d e n y o l a ç ı k ı l a r a k h e s a p l a n a n k u t u f i y a t ı n ı 

a ş a n k ı s m ı ö d e n m e z . 

6 . 5 . E c z a n e l e r d e n Ġ l a ç T e m i n i 

6 . 5 . 1 . K i Ģ i l e r i n A c i l D u r u m l a r d a S ö z l e Ģ m e s i z E c z a n e l e r d e n T e m i n E t t i k l e r i Ġ l a ç 

B e d e l i n i n Ö d e n m e s i 

( 1 ) R e ç e t e e d i l e n i l a ç l a r , K u r u m l a s ö z l e ş m e y a p a n e c z a n e l e r d e n t e m i n e d i l m e s i h a l i n d e 

b e d e l l e r i ö d e n i r . 

( 2 ) A c i l h a l l e r d ı ş ı n d a K u r u m i l e s ö z l e ş m e s i o l m a y a n e c z a n e l e r d e n t e m i n e d i l e n 

i l a ç l a r ı n b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r i n 

s ö z l e ş m e s i z e c z a n e l e r d e n a c i l h a l l e r n e d e n i y l e t e m i n e t t i k l e r i i l a ç b e d e l l e r i a c i l h a l i n K u r u m c a 

k a b u l e d i l m e s i ş a r t ı y l a k a r ş ı l a n ı r . B u ş e k i l d e t e m i n e d i l e n i l a c ı n / i l a ç l a r ı n , S U T ‟ u n 6 . 4 

n u m a r a l ı m a d d e s i n d e b e l i r t i l d i ğ i ş e k i l d e k a m u i s k o n t o s u i l e % 4 , 5 e c z a c ı i n d i r i m i v e h a s t a 

k a t ı l ı m p a y ı d ü ş ü l d ü k t e n s o n r a , k a l a n k ı s ı m K u r u m t a r a f ı n d a n i l g i l i y e ö d e n e c e k t i r . B u 

ö d e m e n i n y a p ı l a b i l m e s i i ç i n , r e ç e t e y e i l a ç l a r ı n f i y a t k u p ü r l e r i n i n t a m a m ı i l a c ı n i s m i d e y e r 

a l a c a k ş e k i l d e y a p ı ş t ı r ı l a c a k t ı r . E c z a n e t a r a f ı n d a n v e r i l e n i l a ç l a r ı v e t u t a r ı n ı g ö s t e r e n f a t u r a n ı n 

d a i l a ç f i y a t k u p ü r l e r i y a p ı ş t ı r ı l m ı ş o l a n r e ç e t e i l e b i r l i k t e i b r a z ı z o r u n l u d u r . 

a l ı n ı r . 

( 3 ) K u r u m i l a ç ö d e m e s i n d e , i l a c ı n v e r i l i ş t a r i h i n d e k i p e r a k e n d e s a t ı ş f i y a t l a r ı e s a s 

6 . 5 . 2 . R e ç e t e l e r i n G e ç e r l i O l d u ğ u S ü r e 

( 1 ) İ l a ç l a r r e ç e t e n i n t a n z i m t a r i h i n d e n i t i b a r e n d ö r t i ş g ü n ü i ç i n d e s ö z l e ş m e y a p ı l a n 

e c z a n e l e r d e n t e m i n e d i l e c e k t i r . B u s ü r e n i n d ı ş ı n d a k i m ü r a c a a t l a r d a r e ç e t e m u h t e v i y a t ı i l a ç l a r 

e c z a n e c e v e r i l m e y e c e k t i r . 

( 2 ) S a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k y a z ı l a n r e ç e t e l e r d e , S U T e k i E K - 2 L i s t e s i n d e b u l u n a n 

v e y a b u l u n m a y a n ( k ü r v e t e d a v i p l a n ı o l a n i l a ç l a r h a r i ç ) i l a ç l a r , i l a ç b i t i m t a r i h i n d e n 7 g ü n 

ö n c e s i n d e v e r i l e b i l i r . 

6 . 5 . 3 . Ġ l a ç B e d e l l e r i n i n Ö d e n m e s i 

( 1 ) S a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n d a y a t a r a k s a ğ l a n a n t e d a v i l e r s o n u c u d o ğ a n i l a ç 

b e d e l l e r i S U T h ü k ü m l e r i n e u y u l m a k k a y d ı y l a K u r u m t a r a f ı n d a n k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) A y a k t a y a p ı l a n t e d a v i l e r d e k u l l a n ı l a n i l a ç b e d e l l e r i n d e n , i l a ç k u r u m i n d i r i m i , 

e c z a n e t a r a f ı n d a n y a p ı l a n i n d i r i m i l e b i r l i k t e h a s t a k a t ı l ı m p a y ı d ü ş ü l d ü k t e n s o n r a k a l a n 

t u t a r l a r k u r u m t a r a f ı n d a n ö d e n e c e k t i r . 

6 . 5 . 4 . Ġ l a ç T a k i p S i s t e m i 

( 1 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı İ l a ç T a k i p S i s t e m i n e k a y ı t e d i l m i ş k a r e k o d l u i l a ç l a r ı n K u r u m a 

f a t u r a e d i l m e s i n d e K u r u m c a b e l i r l e n e c e k u s u l v e e s a s l a r a g ö r e i ş l e m y a p ı l a c a k t ı r . 

6 . 6 . K a n v e K a n B i l e Ģ e n l e r i n i n T e m i n i v e B e d e l i n i n Ö d e n m e s i 

( 1 ) K a n i h t i y a c ı n ı n k a r ş ı l a n m a s ı n d a g ü v e n l i k a n t e m i n i e s a s o l u p , h a s t a y a k ı n l a r ı n ı n 

k a n v e r e c e k k i ş i l e r i b u l m a s ı n ı n s e b e p o l d u ğ u s a ğ l ı k v e s o s y a l s o r u n l a r ı ö n l e m e k i ç i n , K ı z ı l a y 

k a n b i r i m l e r i n d e k a n v e k a n b i l e ş e n l e r i n i n b u l u n d u ğ u d u r u m l a r d a , r e p l a s m a n k a n a l ı n m a 


115

y ö n t e m i t e r c i h e d i l m e y e c e k t i r . 

( 2 ) İ k i n c i v e ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n c a , h a s t a l a r i ç i n h e k i m l e r 

t a r a f ı n d a n g e r e k l i g ö r ü l e n k a n v e k a n b i l e ş e n l e r i ( e r i t r o s i t s ü s p a n s i y o n u , t a m k a n , t r o m b o s i t , 

p l a z m a , v b . ) , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a r u h s a t l a n d ı r ı l m ı ş k a n h i z m e t b i r i m l e r i i l e K ı z ı l a y ‟ a a i t k a n 

b i r i m i b u l u n a n y e r l e r d e , b u b i r i m l e r d e n t e m i n e d i l i r . S a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n c a , h a s t a l a r a 

k a n t e m i n e t t i r i l m e y e c e k t i r . S a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n c a t e m i n e d i l m e s i z o r u n l u o l d u ğ u 

h a l d e t e m i n e d i l m e y e r e k h a s t a y a a l d ı r ı l a n k a n v e k a n b i l e ş e n l e r i n e a i t f a t u r a b e d e l i h a s t a y a 

ö d e n i r v e i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n d a n m a h s u p e d i l i r . 

( 3 ) S U T e k i E K - 8 L i s t e s i ü z e r i n d e n f a t u r a l a n d ı r ı l a n t e d a v i l e r i ç i n k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i 

g ö r ü l e n v e s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a t e m i n e d i l e n k a n v e k a n b i l e ş e n l e r i n i n b e d e l l e r i , e p i k r i z d e 

h i z m e t d e t a y b e l g e s i n d e y e r a l a n e p i k r i z n o t u n d a ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

k a n b i l e ş e n i n i n a d ı , s a y ı s ı , ü n i t e n u m a r a l a r ı n ı n b e l i r t i l m e s i k a y d ı y l a , S U T e k i E K - 8 L i s t e s i 

p u a n l a r ı e s a s a l ı n a r a k K u r u m c a s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş u n a ö d e n i r . 

( 4 ) S U T e k i E K - 9 L i s t e s i k a p s a m ı n d a y e r a l a n i ş l e m l e r i ç i n s a ğ l ı k k u r u m v e 

k u r u l u ş l a r ı n d a k u l l a n ı l a n k a n v e k a n b i l e ş e n l e r i , T a n ı y a D a y a l ı İ ş l e m p u a n l a r ı n a d â h i l 

o l d u ğ u n d a n K u r u m a f a t u r a e d i l e m e z . 

6 . 7 . F a k t ö r v e D i ğ e r K a n Ü r ü n l e r i n i n R e ç e t e E d i l m e s i v e H e m o f i l i H a s t a l a r ı n ı n 

B i l d i r i m Z o r u n l u l u ğ u 

( 1 ) H e m o f i l i t e ş h i s i k o n u l a n h a s t a l a r , t e ş h i s i k o y a n h a s t a n e t a r a f ı n d a n “ H e m o f i l i 

B i l d i r i m F o r m u ” d ü z e n l e n e r e k , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n a b i l d i r i l e c e k t i r . 

( 2 ) H e m o f i l i h a s t a l a r ı b i l d i r i m f o r m u , e k s i k s i z o l a r a k d o l d u r u l a c a k t ı r . 

( 3 ) H e m o f i l i h a s t a l a r ı i ç i n e n a z b i r h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n i n i m z a s ı n ı n d a 

b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k t i r . H e m o f i l i h a s t a l a r ı i ç i n d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r l a r ı n d a , f a k t ö r d ü z e y l e r i v e h e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i i b a r e s i m u t l a k a 

b e l i r t i l e c e k t i r . H e m a t o l o j i u z m a n h e k i m i n i n o l m a d ı ğ ı h a s t a n e l e r d e s a ğ l ı k k u r u l r a p o r u ü ç i ç 

h a s t a l ı k l a r ı y a d a ü ç ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n d a d ü z e n l e n e b i l i r . 

( 4 ) H a s t a l a r a , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n ö z e l o l a r a k d ü z e n l e n m i ş “ H e m o f i l i T a k i p 

K a r n e s i ” v e t u r u n c u r e n k t e , d ö r t n ü s h a l ı h e m o f i l i r e ç e t e s i v e r i l e c e k t i r . H e m o f i l i r e ç e t e l e r i n e 

h e m a t o l o j i v e y a i ç h a s t a l ı k l a r ı v e y a ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n 

y a l n ı z F A K T Ö R y a z ı l a b i l e c e k , r e ç e t e d e b u l u n a n b ö l ü m l e r i l g i l i h e k i m v e e c z a c ı l a r t a r a f ı n d a n 

e k s i k s i z o l a r a k d o l d u r u l a c a k t ı r . 

( 5 ) F a k t ö r d ı ş ı n d a k i d i ğ e r k a n ü r ü n l e r i d e ö z e l r e n k t e ( m o r ) “ K a n Ü r ü n l e r i R e ç e t e s i ” n e 

y a z ı l a c a k t ı r . H a s t a n e d e y a t a n h a s t a l a r i ç i n d e a y n ı r e ç e t e k u l l a n ı l a c a k t ı r . 

( 6 ) K a n ü r ü n ü r e ç e t e l e r i , i l g i l i b i r i m l e r d e n a l ı n a c a k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n a b a ğ l ı 

o l a r a k u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n y a z ı l a b i l e c e k t i r . A n c a k , a c i l h a l l e r d e k u l l a n ı l m a s ı z o r u n l u 

o l a n ü r ü n l e r d e n y a l n ı z t e t a n o s v e a n t i D i m m ü n g l o b u l i n l e r i i ç i n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u v e m o r 

r e ç e t e ş a r t ı a r a n m a y a c a k t ı r . H a s t a n e l e r d e y a t a n h a s t a l a r d a ; f a k t ö r d ı ş ı n d a k i k a n ü r ü n l e r i i ç i n 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u g e r e k l i d e ğ i l d i r . Y e t e r l i u z m a n h e k i m i o l m a y a n y e r l e r d e , ç ı k a n v a k a l a r a 


116

v a k t i n d e m ü d a h a l e e d i l e b i l m e s i i ç i n y a l n ı z k u d u z v e t e t a n o s i m m u n g l o b u l i n l e r i p r a t i s y e n 

h e k i m t a r a f ı n d a n d a k a n ü r ü n l e r i r e ç e t e s i n e y a z ı l a b i l i r . 

( 7 ) H e m o f i l i h a s t a l a r ı n ı n f a k t ö r r e ç e t e l e r i v e d i ğ e r k a n ü r ü n ü r e ç e t e l e r i d ö r t n ü s h a l ı 

o l a c a k , r e ç e t e l e r i n b i r i n c i n ü s h a s ı e c z a n e l e r t a r a f ı n d a n İ l S a ğ l ı k M ü d ü r l ü ğ ü n e , i k i n c i n ü s h a s ı 

K u r u m a g ö n d e r i l e c e k , ü ç ü n c ü n ü s h a e c z a n e d e , d ö r d ü n c ü n ü s h a i s e k a r n e d e k a l a c a k t ı r . 

( 8 ) H e m o f i l i t a k i p k a r n e s i n i a l a m a d a n h e r h a n g i b i r n e d e n l e h a s t a l a n m ı ş o l a n l a r ı n 

i l a ç l a r ı , i l g i l i u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n , b i r k e r e y e m a h s u s o l m a k ü z e r e s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n a i s t i n a d e n “ K a n Ü r ü n l e r i R e ç e t e s i ” n e y a z ı l a b i l i r . 

K a r n e s i z i k i n c i d e f a t e d a v i g ö r m e i m k â n ı o l m a d ı ğ ı n d a n , t e d a v i d e n s o n r a h a s t a l a r ı n , 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b i r l i k t e v a k i t g e ç i r m e d e n H e m o f i l i T a k i p K a r n e s i a l a b i l m e k i ç i n İ l 

S a ğ l ı k M ü d ü r l ü k l e r i n e m ü r a c a a t e t m e l e r i g e r e k m e k t e d i r . 

( 9 ) K a n ü r ü n ü v e r e n e c z a n e l e r , r e ç e t e l e r i n i l k n ü s h a s ı i l e b i r l i k t e r e ç e t e b i l g i l e r i n i d e 

i ç e r e n “ H e m o f i l i R e ç e t e F o r m u n u ” v e “ K a n Ü r ü n l e r i R e ç e t e F o r m u n u ” d o l d u r a r a k h e r a y İ l 

S a ğ l ı k M ü d ü r l ü k l e r i n e g ö n d e r e c e k t i r . 

( 1 0 ) İ l s a ğ l ı k m ü d ü r l ü k l e r i , e c z a n e l e r i n g ö n d e r d i ğ i f o r m v e b e r a b e r i n d e k i r e ç e t e l e r i 

k o n t r o l e t t i k t e n s o n r a , t ü m f o r m l a r ı b i r l e ş t i r e r e k t e k b i r f o r m h a l i n d e S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n a 

g ö n d e r e c e k t i r . 

( 1 1 ) K a n ü r ü n l e r i v e f a k t ö r l e r d e n h a s t a k a t ı l ı m p a y ı a l ı n m a y a c a k t ı r . 

7 . T I B B Ġ M A L Z E M E T E M Ġ N Ġ V E Ö D E M E E S A S L A R I 

( 1 ) O r t e z , p r o t e z , t ı b b î a r a ç v e g e r e ç , k i ş i k u l l a n ı m ı n a m a h s u s t ı b b î c i h a z , t ı b b î s a r f , 

b a s i t s ı h h i s a r f v e i y i l e ş t i r i c i n i t e l i k t e k i t ı b b î s a r f m a l z e m e l e r i t ı b b i m a l z e m e k a p s a m ı n d a 

d e ğ e r l e n d i r i l i r . 

7 . 1 . T ı b b i M a l z e m e T e m i n E s a s l a r ı 

( 1 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a y a t a r a k t e d a v i l e r d e k u l l a n ı l a n t ı b b i 

m a l z e m e l e r ( E K 5 / C l i s t e s i n d e y e r a l a n p r o t e z v e o r t e z l e r v e K u r u m c a i a d e a l ı n a n c i h a z l a r 

h a r i ç ) , s a ğ l ı k k u r u m u t a r a f ı n d a n t e m i n e d i l m e k z o r u n d a d ı r . 

(2 ) S U T e k i “ S a ğ l ı k K u r u m l a r ı P u a n L i s t e s i ” n d e ( E K – 8 ) y e r a l a n b i r i m p u a n l a r “ b a s i t 

s ı h h i s a r f m a l z e m e l e r i ” d â h i l o l a r a k t e s p i t e d i l d i ğ i n d e n , S U T e k i “ B e d e l i Ö d e n m e y e c e k B a s i t 

S ı h h i S a r f M a l z e m e s i L i s t e s i ” n d e ( E K – 5 / B ) y e r a l a n t ı b b i m a l z e m e l e r , h i ç b i r ş e k i l d e 

h a s t a l a r a a l d ı r ı l a m a z v e s a ğ l ı k k u r u m u f a t u r a l a r ı n d a a y r ı c a g ö s t e r i l e m e z . 

( 3 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı t a r a f ı n d a n t e m i n e d i l e n t ı b b i m a l z e m e l e r ; 

S U T ‟ t a b e l i r t i l e n i s t i s n a l a r h a r i ç o l m a k ü z e r e T ü r k i y e İ l a ç v e T ı b b i C i h a z U l u s a l B i l g i 

B a n k a s ı n a ( T İ T U B B ) k a y ı t / b i l d i r i m i ş l e m i t a m a m l a n m ı ş o l m a l ı d ı r . K u r u m a f a t u r a e d i l e n t ı b b i 

m a l z e m e l e r d e n T İ T U B B k a y ı t / b i l d i r i m i ş l e m i t a m a m l a n m a m ı ş t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i 

K u r u m c a ö d e n m e z . A n c a k S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı T ı b b i C i h a z Y ö n e t m e l i ğ i k a p s a m ı n d a y e r a l m a y a n 

tıb b i m a l z e m e b e d e l l e r i n i n ö d e n m e s i n d e ; K u r u m T İ T U B B k a y ı t / b i l d i r i m i ş l e m i t a m a m l a n m ı ş 

o l m a ş a r t ı a r a n m a z . T İ T U B B k a y ı t l ı o l a n b i r m a l z e m e n i n a y r ı c a ü r e t i c i v e / v e y a d i s t r i b ü t ö r 

f i r m a l a r c a b a y i l e r i n i n d e T İ T U B B ‟ d a t a n ı m l a n m ı ş o l m a l ı d ı r . B i r m a l z e m e n i n T İ T U B B 


117

k a y ı t / b i l d i r i m i ş l e m i t a m a m l a n m ı ş o l m a s ı o m a l z e m e n i n K u r u m c a ö d e n m e s i i ç i n t e k b a ş ı n a 

y e t e r l i d e ğ i l d i r . 

( 4 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a , t e m i n e d i l e n t ı b b i m a l z e m e l e r i n T İ T U B B 

k a y ı t n u m a r a s ı M E D U L A s i s t e m i n e k a y d e d i l e c e k t i r . 

( 5 ) K u r u m i l e s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı , t e m i n e t t i k l e r i t ı b b i m a l z e m e l e r i ç i n 

4 7 3 4 s a y ı l ı K a m u İ h a l e K a n u n u n u n 1 9 u n c u , 2 0 i n c i , 2 1 i n c i v e 2 2 i n c i m a d d e s i n d e b e l i r t i l e n 

i h a l e u s u l l e r i v e d o ğ r u d a n t e m i n a l ı m l a r ı d a d â h i l o l m a k ü z e r e y a p t ı k l a r ı a l ı m l a r ı n ; i h a l e k a y ı t 

n u m a r a s ı ( İ K N ) ( d o ğ r u d a n t e m i n a l ı m l a r ı h a r i ç ) , T İ T U B B k a y ı t n u m a r a s ı K D V h a r i ç a l ı ş 

f i y a t ı , a d e t , t a r i h , h a s t a n e k o d u v e f i r m a b i l g i s i v b . b i l g i l e r i K a m u İ h a l e K u r u m u İ h a l e S o n u ç 

F o r m u E k r a n ı n a e k s i k s i z v e d ü z e n l i o l a r a k g i r m e k z o r u n d a d ı r l a r . K a m u İ h a l e K u r u m u İ h a l e 

S o n u ç F o r m u E k r a n ı n a g i r m e y e n s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n ı n t ı b b i m a l z e m e 

b e d e l l e r i , İ h a l e S o n u ç F o r m u E k r a n ı n a e k s i k s i z v e d ü z e n l i o l a r a k g i r i l i n c e y e k a d a r K u r u m c a 


( 6 ) K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n a n T ı b b i M a l z e m e l e r i n k a y b o l m a s ı v e y a ç a l ı n m a s ı h a l i n d e 

K u r u m c a y e n i s i n i n b e d e l i k a r ş ı l a n m a z . 

( 7 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a t e m i n e d i l e r e k h a s t a l a r a k u l l a n ı l a n 

m a l z e m e l e r i ç i n ; T İ T U B B k a y ı t / b i l d i r i m i n d e t a n ı m l ı b a r k o d n u m a r a b i l g i s i , h a s t a g ü v e n l i ğ i 

a ç ı s ı n d a n , h a s t a i ş l e m d o s y a l a r ı n d a m u h a f a z a e d i l i r . K u r u m c a g e r e k l i g ö r ü l d ü ğ ü h a l l e r d e 

i b r a z ı z o r u n l u d u r . K u r u m l a s ö z l e Ģ m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a t e m i n e d i l e r e k h a s t a l a r a 

k u l l a n ı l a n m a l z e m e l e r i ç i n ; T Ġ T U B B k a y ı t / b i l d i r i m i n d e t a n ı m l ı b a r k o d n u m a r a b i l g i s i , 

h a s t a g ü v e n l i ğ i a ç ı s ı n d a n , h a s t a i Ģ l e m d o s y a s ı n d a m u h a f a z a e d i l i r v e K u r u m c a g e r e k l i 

g ö r ü l d ü ğ ü d u r u m l a r d a i b r a z ı z o r u n l u d u r . A n c a k S U T e k i E K - 5 / A 1 l i s t e s i n d e y e r a l a n 

t ı b b i m a l z e m e l e r i n y a t a n h a s t a l a r d a k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e ( i n c e l e m e , s o r u Ģ t u r m a , d e n e t i m 

g i b i h a l l e r h a r i ç ) b a r k o d n u m a r a b i l g i s i n i n i b r a z ı z o r u n l u d e ğ i l d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 

/ 2 7 6 0 0 R G ) A n c a k S U T e k i E K - 5 / A - 1 l i s t e s i n d e y e r a l a n t ı b b i m a l z e m e l e r i n 4 7 3 4 s a y ı l ı 

K a m u İ h a l e K a n u n u n a t a b i i o l a n R e s m i S a ğ l ı k K u r u m v e K u r u l u ş l a r ı n d a k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e 

( i n c e l e m e , s o r u ş t u r m a , d e n e t i m g i b i h a l l e r h a r i ç ) b a r k o d n u m a r a b i l g i s i n i n / b e l g e s i n i n i b r a z ı 

z o r u n l u d e ğ i l d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 4 . 1 2 . 2 0 1 0 / 2 7 7 7 5 S a y ı l ı R G ) 

( 8 ) K u r u m i l e s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a t e m i n i z o r u n l u o l m a y a n t ı b b i 

m a l z e m e l e r i n r e ç e t e e d i l m e k s u r e t i y l e s a ğ l ı k k u r u m u d ı ş ı n d a n t e m i n i i ç i n , s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

d ü z e n l e n m e s i z o r u n l u o l u p , r a p o r a i s t i n a d e n r e ç e t e e d i l i r . A n c a k S U T v e y a e k i l i s t e l e r d e 

u z m a n h e k i m r a p o r u i l e v e r i l e b i l e c e ğ i b e l i r t i l e n t ı b b i m a l z e m e l e r i ç i n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u ş a r t ı 

ara n m a z . 

( 9 ) T ı b b i m a l z e m e t e m i n i n e i l i ş k i n s a ğ l ı k r a p o r l a r ı ( S U T ‟ t a g e ç e r l i l i k s ü r e l e r i a y r ı c a 

b e l i r t i l e n s a ğ l ı k r a p o r l a r ı h a r i ç ) e n f a z l a 2 y ı l s ü r e i l e g e ç e r l i d i r . 

( 1 0 ) H a s t a k u l l a n ı m ı s ı r a s ı n d a o r t a y a ç ı k a b i l e c e k o r t e z , p r o t e z v e K u r u m c a i a d e a l ı n a n 

c i h a z l a r a i l i ş k i n b a k ı m v e o n a r ı m m a s r a f l a r ı n d a n , g a r a n t i k a p s a m ı s ü r e s i i ç i n d e h a s t a n ı n 

k u s u r u o l m a k s ı z ı n o l u ş a n m a s r a f l a r f i r m a t a r a f ı n d a n , g a r a n t i k a p s a m ı s ü r e s i d ı ş ı n d a h a s t a n ı n 


118

k u s u r u o l m a k s ı z ı n o l u ş a n m a s r a f l a r , h a s t a k u s u r u n u n o l m a d ı ğ ı n ı n v e b a k ı m v e o n a r ı m ı n 

g e r e k t i ğ i n i n K u r u m c a t e s p i t e d i l m e s i h a l i n d e K u r u m t a r a f ı n d a n k a r ş ı l a n ı r . K u r u m i h t i y a ç 

duyduğunda bu tespiti teknik servis raporu veya hekim raporu ile de yapabilir. H astanın kusuru 

h a l l e r i n d e i s e s ö z k o n u s u m a s r a f l a r h a s t a t a r a f ı n d a n k a r ş ı l a n a c a k t ı r . B u m a d d e k a p s a m ı n d a k i 

t ı b b i m a l z e m e l e r i n , g a r a n t i s ü r e s i b i t i m i n d e n k u l l a n ı m m i a t l a r ı n ı n s o n u n a k a d a r s e r v i s h i z m e t i 

v e r e b i l e c e ğ i n i n y ü k l e n i c i f i r m a l a r c a t a a h h ü t e d i l m e l i d i r . 

( 1 1 ) M i a t l ı t ı b b i m a l z e m e l e r i n y e n i l e m e s ü r e l e r i S U T ‟ u n ( 7 . 3 ) n u m a r a l ı m a d d e s i n i n 

i l g i l i a l t m a d d e l e r i n d e b e l i r t i l m i ş o l u p E K - 5 / C ‟ d e y e r a l a n p r o t e z v e o r t e z l e r i ç i n y e n i l e n m e 

s ü r e s i h e r b i r m a l z e m e i ç i n a y r ı a y r ı o l a c a k ş e k i l d e b e l i r t i l m i ş t i r . B u s ü r e l e r d e n ö n c e s ö z 

k o n u s u t ı b b i m a l z e m e l e r y e n i l e n m e z . A n c a k , b ü y ü m e v e g e l i ş m e ç a ğ ı n d a k i ç o c u k l a r a 

k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n m i a t l ı t ı b b i m a l z e m e l e r , m a l z e m e n i n ç o c u ğ u n b ü y ü m e v e 

g e l i ş m e s i n e d e n i i l e k u l l a n ı l a m a d ı ğ ı v e y e n i l e n m e s i g e r e k t i ğ i n i n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e 

b e l g e l e n m e s i k o ş u l u y l a s ü r e s i n d e n ö n c e S U T h ü k ü m l e r i d o ğ r u l t u s u n d a y e n i l e n i r . A y r ı c a 

e r i ş k i n l e r d e i s e m a l z e m e n i n b a k ı m v e o n a r ı m ı m ü m k ü n o l m a m a s ı h a l i n d e , k u l l a n ı l a m a d ı ğ ı v e 

y e n i l e n m e s i g e r e k t i ğ i n i n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b e l g e l e n m e s i k o ş u l u y l a , s ü r e s i n d e n ö n c e 

S U T h ü k ü m l e r i d o ğ r u l t u s u n d a y e n i l e n i r . 

( 1 2 ) 3 7 1 3 s a y ı l ı K a n u n a g ö r e a y l ı k b a ğ l a n m ı ş m a l û l l e r i l e a y n ı K a n u n k a p s a m ı n a g i r e n 

o l a y l a r s e b e b i y l e v a z i f e m a l û l l ü ğ ü a y l ı ğ ı a l a n e r v e e r b a ş l a r ı n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u y l a i h t i y a ç 

d u y d u k l a r ı h e r t ü r l ü o r t e z / p r o t e z v e d i ğ e r i y i l e ş t i r i c i a r a ç / g e r e ç l e r f a r k a l ı n m a k s ı z ı n v e 

k ı s ı t l a m a ( s ü r e v b . ) g e t i r i l m e k s i z i n K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 1 3 ) T ı b b i m a l z e m e l e r i n y e n i l e n m e s i i ç i n d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n d a 

ö n c e d e n v e r i l e n p r o t e z v e o r t e z i n y e n i l e n m e s i g e r e k t i ğ i n i n g e r e k ç e l e r i y l e b i r l i k t e 

b e l i r t i l m e l i d i r . K u r u m c a t e m i n e d i l e n o r t e z v e p r o t e z l e r i n g e r e k k u l l a n ı m s ü r e l e r i n i n d o l m a s ı , 

g e r e k s e s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e y e n i l e n m e s i n i n g e r e k t i ğ i d u r u m l a r d a d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r l a r ı n d a d a h a ö n c e k u l l a n ı l a n p r o t e z v e o r t e z i n b e l i r t i l m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 1 4 ) S U T ‟ t a g ü n l ü k / h a f t a l ı k / a y l ı k v b . o l a r a k r e ç e t e l e n d i r i l e b i l e c e k a d e t m i k t a r l a r ı 

b e l i r t i l e n t ı b b i m a l z e m e l e r i n , b e l i r t i l e n m i k t a r l a r d a n f a z l a r e ç e t e e d i l m e s i v e h a s t a l a r 

t a r a f ı n d a n f a t u r a k a r ş ı l ı ğ ı t e m i n e d i l m e s i d u r u m u n d a , S U T ‟ d a b e l i r t i l e n a d e t m i k t a r l a r ı 

d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m c a b e d e l l e r i k a r ş ı l a n a c a k t ı r . 

( 1 5 ) M ü c b i r s e b e p l e r e b a ğ l ı o l a r a k p r o t e z - o r t e z l e r i n k u l l a n ı l a m a y a c a ğ ı 

b e l g e l e n d i r i l m e s i h a l i n d e , K u r u m u n d a u y g u n g ö r m e s i d u r u m u n d a s ü r e y e b a k ı l m a k s ı z ı n 

y e n i l e n i r . 

( 1 6 ) H a s t a n e l e r c e d e m i r b a ş o l a r a k k u l l a n ı l a n m a l z e m e l e r i n v e b u n l a r a a i t s a r f 

m a l z e m e l e r i n i n b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 1 7 ) T ı b b ı m a l z e m e l e r i n ş a h ı s ö d e n m e s i n e i l i ş k i n f a t u r a v e e k l i b e l g e l e r ; 

a ) R e ç e t e A s l ı ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

b ) S a ğ l ı k r a p o r u a s l ı ( s ü r e k l i k u l a n ı m a r z e d e n m a l z e m e l e r d e r a p o r u n o n a y l ı s u r e t i ) 

c ) F a t u r a v e f a t u r a d a T İ T U B B k o d u , v a r s a S U T k o d u , 


119

ç ) F a t u r a a r k a s ı n d a r e ç e t e y i y a z a n h e k i m t a r a f ı n d a n r e ç e t e d e y a z a n m a l z e m e n i n 

( e k s t e r n a l p r o t e z v e o r t e z l e r i ç i n ) h a s t a ü z e r i n d e u y g u l a n d ı ğ ı n ı n g ö r ü l d ü ğ ü v e u y g u n l uğunun 

b e l i r t i l e r e k o n a y l a n m a s ı . ( t ı b b i u y g u n l u k g e r e k t i r m e y e n t ı b b i m a l z e m e l e r h a r i ç ) 

d ) S U T e k i “ P r o t e z O r t e z L i s t e s i ” n d e ( E K - 5 / C ) y e r a l a n t ı b b i m a l z e m e l e r d e n , 

Ģ a h ı s ö d e m e l e r i n d e t ı b b i u y g u n l u k a r a n a c a k t ı b b i m a l z e m e l e r , “ T ı b b i U y g u n l u k 

A r a n a c a k P r o t e z O r t e z L i s t e s i ’ n d e ( E K - 5 / C - 1 ) ” y e r a l m a k t a d ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 

2 7 7 3 0 R G ) 

( 1 8 ) V i s k o s ü p l e m a n t a s y o n ü r ü n l e r i , C h o n d r o t i s s u e B i o a b s o r b a b a l e İ m p l a n t , İ n f l o w k a t e t e r , 

K o r n e a l R i n g , İ m p l a n t a b l e L o o p R e c o r d e r , P e l v i k T a b a n K a s Ç a l ı ş t ı r ı c ı c i h a z l a r v e İ l a ç l ı S t e n t 

b e d e l l e r i ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) K u r u m c a ö d e n m e z . 

( 1 9 ) T ı b b i M a l z e m e r e ç e t e t a r i h i i l e f a t u r a t a r i h i a r a s ı n d a e n f a z l a 5 ( b e ş ) i ş g ü n ü 

o l m a l ı d ı r . A n c a k k i ş i y e ö z e l ı s m a r l a m a o l a n t ı b b i m a l z e m e l e r d e b u s ü r e a r a n m a z . A n c a k 

k i Ģ i y e ö z e l ı s m a r l a m a o l a n v e y a i a d e k a p s a m ı n d a k i t ı b b i m a l z e m e l e r d e b u s ü r e a r a n m a z . 

Ġ a d e k a p s a m ı n d a k i c i h a z l a r a a i t r e ç e t e v e s a ğ l ı k r a p o r u i l e i l g i l i i Ģ l e m l e r i n 1 5 ( o n b e Ģ ) i Ģ 

g ü n ü i ç i n d e K u r u m u m u z t a Ģ r a t e Ģ k i l a t l a r ı n a b a Ģ v u r u l a r a k b a Ģ l a t ı l m a s ı z o r u n l u d u r . 

( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

( 2 0 ) K u l l a n ı m ı s a ğ l ı k r a p o r u n a b a ğ l ı t ı b b i m a l z e m e i ç i n d ü z e n l e n e c e k r e ç e t e l e r e a i t a s l ı 

g i b i d i r o n a y ı y a p ı l m ı ş r a p o r f o t o k o p i s i , f a t u r a e k i n d e K u r u m a g ö n d e r i l e c e k t i r . “ A s l ı g i b i d i r ” 

o n a y ı , r a p o r u d ü z e n l e y e n s a ğ l ı k k u r u m u v e y a r e ç e t e y i d ü z e n l e y e n h e k i m t a r a f ı n d a n v e y a S G K 

İ l M ü d ü r l ü k l e r i y e t k i l i l e r i n c e y a p ı l a c a k t ı r . F a t u r a a r k a s ı n d a h a s t a n ı n k e n d i s i n i n v e y a y a k ı n ı n ı n 

k e n d i e l y a z ı s ı i l e t e s l i m a l d ı ğ ı n a d a i r “ t e s l i m a l d ı m ” i b a r e s i , T C k i m l i k n u m a r a s ı , a d ı , s o y a d ı , 

im z a s ı b u l u n m a l ı d ı r . 

( 2 1 ) K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n a c a k O m u r g a C e r r a h i s i i l e O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i 

b r a n ş ı A r t r o p l a s t i a l a n g r u b u n d a k u l l a n ı l a n t ı b b i m a l z e m e l e r ; S U T e k i “ K u r u m c a B e d e l i 

K a r ş ı l a n a n O m u r g a C e r r a h i s i n d e K u l l a n ı l a n T ı b b i M a l z e m e l e r L i s t e s i ” ( E K - 5 / E ) i l e “ K u r u m c a 

B e d e l i K a r ş ı l a n a n O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i B r a n ş ı A r t r o p l a s t i A l a n G r u b u n d a K u l l a n ı l a n 

T ı b b i M a l z e m e l e r L i s t e s i ” n d e ( E K - 5 / F ) b e l i r t i l m i ş o l u p , s ö z k o n u s u l i s t e l e r d e b u l u n m a y a n b u 

i k i a l a n i l e i l g i l i t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . A n c a k a n ı l a n l i s t e l e r e d a h i l 

o l m a k i ç i n y a p ı l a n m ü r a c a a t l a r d e ğ e r l e n d i r m e s ü r e ç l e r i n d e n g e ç t i k t e n s o n r a v e K u r u m c a 

u y g u n g ö r ü l m e s i h a l i n d e l i s t e y e i l a v e e d i l e b i l i r . 

( 2 2 ) S U T E k i E K - 5 / E O m u r g a c e r r a h i s i i l e E K - 5 / F O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i b r a n ş ı 

A r t r o p l a s t i a l a n g r u b u n d a k u l l a n ı l a n t ı b b i m a l z e m e l i s t e l e r i n e i l i ş k i n o l a r a k ; 

a ) H e r g r u p ü r ü n ü n 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r i m a l y a d a i t h a l e d i l d i k l e r i ü l k e l e r d e 

s e r t i f i k a l ı o l d u ğ u n u n ( C E , F D A , T G A , S F D A g i b i ) b e l g e l e n d i r i l m e s i , 

b ) H e r g r u p ü r ü n ü n 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r i m a l y a d a i t h a l e d i l d i k l e r i ü l k e l e r d e 

k u l l a n ı l d ı ğ ı n a d a i r i l g i l i ü l k e n i n r u h s a t l a n d ı r m a b i r i m i n d e n v e y a b a ğ ı m s ı z S a ğ l ı k T e k n o l o j i l e r i 

D e ğ e r l e n d i r m e ( H T A ) b i r i m i n d e n a l ı n a c a k , ü r ü n ü n ü l k e d e k u l l a n ı l d ı ğ ı n a v e g e r i ö d e m e 

k a p s a m ı n d a o l d u ğ u n a d a i r b e l g e y a d a i l g i l i ü l k e n i n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı ‟ n d a n a l ı n a c a k a y n ı 


1 2 0

ö z e l l i k l e r e h a i z b e l g e l e r d e n h e r h a n g i b i r i i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i . 

c ) D e n e y - a n a l i z - k a l i b r a s y o n l a b o r a t u a r l a r ı n ı n v e m u a y e n e k u r u l u ş l a r ı n ı n U l u s l a r a r a s ı 

l a b o r a t u a r A k r e d i t a s y o n İ ş b i r l i ğ i K a r ş ı l ı k l ı T a n ı n m a A n l a ş m a s ı n d a y e r a l a n a k r e d i t a s y o n 

k u r u m l a r ı t a r a f ı n d a n a k r e d i t e e d i l m i ş o l a n l a b o r a t u a r l a r d a n a l ı n m ı ş h e r g r u p ü r ü n ü n C E 

b e l g e s i y a n ı n d a m a t e r y a l , b i y o m e k a n i k , b i y o u y u m l u l u k , t e s t l e r i n i n 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r 

b e l g e l e n d i r i l m e s i . 

d ) A r t r o p l a s t i a l a n g r u b u n d a y e r a l a n t ı b b i m a l z e m e l e r i ç i n ( c ) f ı k r a s ı n d a s a y ı l a n l a r a 

i l a v e o l a r a k C E S ı n ı f 3 s e r t i f i k a s ı n ı n b e l g e l e n d i r i l m e s i , C E S ı n ı f 3 k a p s a m ı n d a y e r a l m a y a n 

A r t r o p l a s t i m a l z e m e l e r i n d e b u s e r t i f i k a i s t e n m e z . 

e ) G M P ( G o o d M a n u f a c t u r i n g P r a c t i c e s ) S e r t i f i k a s ı v e y a 1 3 4 8 5 T ı b b i C i h a z l a r i ç i n 

K a l i t e Y ö n e t i m i S i s t e m i b e l g e s i o l a n ü r e t i c i f i r m a l a r ı n t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i K u r u m c a 

k a r ş ı l a n a c a k t ı r . A y r ı c a i t h a l a t ç ı f i r m a l a r 3 1 / 1 2 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r 1 3 4 8 5 T ı b b i C i h a z l a r i ç i n 

K a l i t e Y ö n e t i m i S i s t e m i b e l g e s i n i K u r u m a i b r a z e t m e k z o r u n d a d ı r l a r . 

f ) S U T E k i E k - 5 / E O m u r g a c e r r a h i s i i l e E k - 5 / F O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i b r a n ş ı 

A r t r o p l a s t i a l a n g r u b u n d a k u l l a n ı l a n t ı b b i m a l z e m e l i s t e l e r i b i r i m f i y a t l a r ı t a v a n f i y a t t ı r . 

g ) 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n d e n i t i b a r e n b u m a d d e n i n ( a ) , ( b ) , ( c ) , ( d ) , ( e ) f ı k r a l a r ı n d a 

b e l i r t i l e n b e l g e l e r i i b r a z e d e n f i r m a l a r ı n ü r ü n l e r i n e t a v a n f i y a t u y g u l a n a c a k t ı r . 

ğ ) B u m a d d e n i n ( a ) , ( b ) , ( c ) , ( d ) , ( e ) f ı k r a l a r ı n d a b e l i r t i l e n b e l g e l e r i i b r a z e d e m e y e n 

f i r m a l a r ı n ü r ü n l e r i n e 3 1 / 1 2 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r t a v a n f i y a t l a r ı n % 6 0 ‟ ı o r a n ı n d a ö d e m e 

y a p ı l a c a k t ı r . 

h ) B u m a d d e n i n ( a ) , ( b ) , ( c ) , ( d ) , ( e ) f ı k r a l a r ı n d a b e l i r t i l e n b e l g e l e r i i b r a z e d e m e y e n 

f i r m a l a r ı n ü r ü n l e r i n e 3 1 / 1 2 / 2 0 1 0 t a r i h i n d e n s o n r a i s e ö d e m e y a p ı l m a y a c a k t ı r . 

( 2 2 ) S U T e k i “ K u r u m c a B e d e l i K a r Ģ ı l a n a c a k O m u r g a C e r r a h i s i T ı b b i M a l z e m e 

L i s t e s i ” ( E k - 5 / E ) i l e “ K u r u m c a B e d e l i K a r Ģ ı l a n a c a k O l a n O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i 

B r a n Ģ ı A r t r o p l a s t i A l a n ı T ı b b i M a l z e m e L i s t e s i ” ( E K - 5 / F ) n d e y e r a l a n t ı b b i 

m a l z e m e l e r e i l i Ģ k i n o l a r a k ; 

a ) H e r g r u p ü r ü n ü n 1 5 / 0 6 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r i m a l y a d a i t h a l e d i l d i k l e r i ü l k e l e r d e 

s e r t i f i k a l ı o l d u ğ u n u n ( F D A , T G A , S F D A g i b i ) b e l g e l e n d i r i l m e s i . 

b ) H e r g r u p ü r ü n ü n 1 5 / 0 6 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r i m a l y a d a i t h a l e d i l d i k l e r i ü l k e l e r d e 

k u l l a n ı l d ı ğ ı n a d a i r i l g i l i ü l k e n i n r u h s a t l a n d ı r m a b i r i m i n d e n v e y a b a ğ ı m s ı z S a ğ l ı k 

T e k n o l o j i l e r i D e ğ e r l e n d i r m e ( H T A ) b i r i m i n d e n a l ı n a c a k ü r ü n ü n ü l k e d e k u l l a n ı l d ı ğ ı n a 

v e y a g e r i ö d e m e k a p s a m ı n d a o l d u ğ u n a d a i r b e l g e v e y a i l g i l i ü l k e n i n S a ğ l ı k 

B a k a n l ı ğ ı n d a n a l ı n a c a k a y n ı ö z e l l i k l e r i h a i z b e l g e l e r d e n h e r h a n g i b i r i i l e 

b e l g e l e n d i r i l m e s i . 

c ) D e n e y - a n a l i z - k a l i b r a s y o n l a b o r a t u a r l a r ı n ı n v e m u a y e n e k u r u l u Ģ l a r ı n ı n 

U l u s l a r a r a s ı L a b o r a t u a r A k r e d i t a s y o n Ġ Ģ b i r l i ğ i K a r Ģ ı l ı k l ı T a n ı n m a A n l a Ģ m a s ı n d a y e r 

a l a n a k r e d i t a s y o n k u r u m l a r ı t a r a f ı n d a n a k r e d i t e e d i l m i Ģ o l a n v e y a o n a y l a n m ı Ģ 

k u r u l u Ģ l a r c a k a b u l g ö r e n l a b o r a t u a r l a r d a n a l ı n m ı Ģ h e r g r u p ü r ü n ü n m a t e r y a l , 


1 2 1

i y o m e k a n i k , b i y o u y u m l u l u k t e s t l e r i n i n y a p ı l d ı ğ ı l a b o r a t u a r ı n a d ı , y e r i v e t e s t l e r i n 

y a p ı l d ı ğ ı t a r i h v e t e s t r a p o r l a r ı n ı n s o n u c u n u n ö z e t o l a r a k 1 5 / 0 6 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r 

b e l g e l e n d i r i l m e s i . A n c a k C E S ı n ı f 3 g r u b u n a g i r e n ü r ü n l e r d e m a t e r y a l , b i y o m e k a n i k , 

b i y o u y u m l u l u k t e s t l e r i i s t e n m e y e c e k o l u p b u g r u p ü r ü n l e r d e C E S ı n ı f 3 s e r t i f i k a s ı v e 

ü r ü n t a s a r ı m b e l g e s i n i n i b r a z e d i l m e s i , 

ç ) Ü r e t i c i f i r m a l a r d a n G M P ( G o o d M a n u f a c t u r i n g P r a c t i c e s ) S e r t i f i k a s ı v e y a 1 3 4 8 5 

T ı b b i C i h a z l a r i ç i n K a l i t e Y ö n e t i m i S i s t e m i B e l g e s i o l a n l a r ı n b u b e l g e l e r i n i 1 5 / 0 6 / 2 0 1 0 

t a r i h i n e k a d a r b e l g e l e n d i r i l m e s i . 

d ) Ġ t h a l a t ç ı f i r m a l a r ı n 3 1 / 1 2 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r 1 3 4 8 5 T ı b b i C i h a z l a r i ç i n K a l i t e 

Y ö n e t i m i S i s t e m i B e l g e s i n i v e y a Ġ S O 9 0 0 1 : 2 0 0 8 K a l i t e Y ö n e t i m S i s t e m i B e l g e s i n i t e m i n 

e t m e s i . 

e ) S U T E k i E k - 5 / E O m u r g a C e r r a h i s i i l e E k - 5 / F O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i b r a n Ģ ı 

A r t r o p l a s t i a l a n g r u b u n d a k u l l a n ı l a n t ı b b i m a l z e m e l i s t e l e r i n d e y e r a l a n f i y a t l a r t a v a n 

f i y a t l a r d ı r . 

f ) 1 5 / 0 6 / 2 0 1 0 t a r i h i n d e n i t i b a r e n b u m a d d e n i n ( a ) , ( b ) , ( c ) v e ( ç ) f ı k r a l a r ı n d a 

b e l i r t i l e n b e l g e l e r i i b r a z e d e n f i r m a l a r ı n ü r ü n l e r i n e t a v a n f i y a t u y g u l a n a c a k t ı r . 

g ) B u m a d d e n i n ( a ) , ( b ) , ( c ) v e ( ç ) f ı k r a l a r ı n d a b e l i r t i l e n b e l g e l e r i i b r a z e d e m e y e n 

f i r m a l a r ı n ü r ü n l e r i n e 3 1 / 1 2 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r t a v a n f i y a t l a r ı n % 6 0 ’ ı o r a n ı n d a ö d e m e 

y a p ı l a c a k t ı r . 

ğ ) B u m a d d e n i n ( a ) , ( b ) , ( c ) , ( ç ) v e ( d ) f ı k r a l a r ı n d a b e l i r t i l e n b e l g e l e r i i b r a z e d e m e y e n 

f i r m a l a r ı n ü r ü n l e r i n e i s e 3 1 / 1 2 / 2 0 1 0 t a r i h i n d e n s o n r a ö d e m e y a p ı l m a y a c a k t ı r . 

h ) A r t r o p l a s t i a l a n g r u b u n d a y e r a l a n t ı b b i m a l z e m e l e r d e n ( C E S ı n ı f 3 k a p s a m ı n d a 

y e r a l m a y a n A r t r o p l a s t i m a l z e m e l e r i h a r i ç ) C E S ı n ı f 3 s e r t i f i k a s ı o l m a y a n m a l z e m e 

b e d e l l e r i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n m a y a c a k t ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 2 3 ) S U T E k i E k - 5 / E O m u r g a c e r r a h i s i i l e E k - 5 / F O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i b r a n ş ı 

A r t r o p l a s t i a l a n g r u b u n d a k u l l a n ı l a n t ı b b i m a l z e m e l i s t e l e r i n d e y e r a l a n t ı b b i m a l z e m e l e r i 

s a t a n i t h a l a t ç ı y a d a ü r e t i c i f i r m a l a r l a 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r s ö z l e ş m e y a p ı l a r a k s ö z l e ş m e l i 

ü r ü n l e r i n K u r u m M e d u l a S i s t e m i n e e n t e g r e e d i l e c e k o l u p , f i y a t l a r 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n d e n 

i t i b a r e n g e ç e r l i o l a c a k t ı r . A n c a k S ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a a n ı l a n t a r i h e k a d a r d a e k l i 

l i s t e l e r d e ( E k - 5 / E i l e E k - 5 / F ) b e l i r t i l e n b i r i m f i y a t l a r t a v a n f i y a t o l u p b u f i y a t l a r ı n ü s t ü n d e 

f a t u r a l a n d ı r m a y a p ı l a m a y a c a k t ı r . 

S U T E k i E k - 5 / E i l e E k - 5 / F L i s t e l e r i n d e y e r a l a n t ı b b i m a l z e m e f i y a t l a r ı 

0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n d e n i t i b a r e n g e ç e r l i d i r . A n c a k s ö z l e Ģ m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a a n ı l a n 

t a r i h e k a d a r e k l i l i s t e l e r d e ( E k - 5 / E i l e E k - 5 / F ) b e l i r t i l e n b i r i m f i y a t l a r t a v a n f i y a t o l u p 

b u f i y a t l a r ı n ü s t ü n d e f a t u r a l a n d ı r m a y a p ı l m a y a c a k t ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 2 4 ) EK- 5 / C ‟ d e y e r a l a n f i y a t l a r t a v a n f i y a t o l a r a k Ü l k e m i z d e f a a l i y e t g ö s t e r e n p r o t e z 

v e o r t e z u y g u l a y ı c ı m e r k e z l e r i n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a 3 A r a l ı k 2 0 0 8 t a r i h v e 2 7 0 7 3 s a y ı l ı R e s m i 

G a z e t e d e y a y ı n l a n a n o r t e z v e p r o t e z l e r i ı s m a r l a m a o l a r a k ü r e t e n v e / v e y a u y g u l a y a n m e r k e z l e r 


1 2 2

i l e i ş i t m e c i h a z ı s a t ı ş v e u y g u l a m a s ı y a p a n m e r k e z l e r h a k k ı n d a y ö n e t m e l i k k a p s a m ı n d a S a ğ l ı k 

B a k a n l ı ğ ı n c a r u h s a t l a n d ı r ı l ı n c a y a k a d a r , T S E 1 3 1 8 1 : 2 0 0 6 ‟ y a ( p r o t e z - o r t e z y a p ı m v e u y g u l a m a 

m e r k e z l e r i n i n f i z i k s e l y a p ı , i ş l e t m e c i l i k , t e k n i k d o n a n ı m , ç a l ı ş a n l a r ı n ö z e l l i k l e r i , p r o t e z - o r t e z in 

u y g u l a n m a s ı v e b e l g e l e n d i r m e i l e i l g i l i k u r a l l a r ) s a h i p p r o t e z v e o r t e z u y g u l a y ı c ı s ı m e r k e z l e r 

i l e K u r u m u m u z a r a s ı n d a 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r s ö z l e ş m e y a p ı l a c a k t ı r . E K - 5 / C l i s t e s i n d e k i 

f i y a t l a r , a n c a k b u m e r k e z l e r v e R e s m i S a ğ l ı k K u r u m n i t e l i ğ i n d e f a a l i y e t g ö s t e r e n m e r k e z l e r 

i ç i n g e ç e r l i o l a c a k t ı r . P r o t e z v e o r t e z u y g u l a y ı c ı s ı m e r k e z l e r i l e s ö z l e ş m e y a p ı l a n a k a d a r E K - 

5 / C ‟ d e y e r a l a n e s k i f i y a t v e u y g u l a m a l a r d e v a m e d e c e k t i r . 

EK- 5 / C ’ d e y e r a l a n I g u r u b u n d a k i ü r ü n l e r i ç i n , ü l k e m i z d e f a a l i y e t g ö s t e r e n 

p r o t e z v e o r t e z u y g u l a y ı c ı m e r k e z l e r i n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a 3 A r a l ı k 2 0 0 8 t a r i h v e 2 7 0 7 3 

s a y ı l ı R e s m i G a z e t e d e y a y ı n l a n a n O r t e z v e P r o t e z l e r i I s m a r l a m a O l a r a k Ü r e t e n v e / v e y a 

U y g u l a y a n M e r k e z l e r Ġ l e Ġ Ģ i t m e C i h a z ı S a t ı Ģ v e U y g u l a m a s ı Y a p a n M e r k e z l e r H a k k ı n d a 

Y ö n e t m e l i k k a p s a m ı n d a ; S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n r u h s a t l a n d ı r ı l ı n c a y a k a d a r , T S E 

1 3 1 8 1 : 2 0 0 6 ’ y a ( p r o t e z - o r t e z y a p ı m v e u y g u l a m a m e r k e z l e r i n i n f i z i k s e l y a p ı , i Ģ l e t m e c i l i k , 

t e k n i k d o n a n ı m , ç a l ı Ģ a n l a r ı n ö z e l l i k l e r i , p r o t e z - o r t e z i n u y g u l a n m a s ı v e b e l g e l e n d i r m e i l e 

i l g i l i k u r a l l a r ) s a h i p p r o t e z v e o r t e z u y g u l a y ı c ı s ı m e r k e z l e r d e n t e m i n e d i l m e s i h a l i n d e 

K u r u m c a b e d e l i k a r Ģ ı l a n a c a k t ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 2 5 ) S U T e k i E K - 5 / A - 1 , E K - 5 / A - 2 , E K - 5 / E , E K - 5 / F l i s t e l e r i n d e y e r a l a n m a l z e m e l e r i n 

M E D U L A h a s t a n e u y g u l a m a s ı n a s e r b e s t k o d s u z m a l z e m e o l a r a k g i r i l m e s i h a l i n d e K u r u m c a 

b e d e l i k a r ş ı l a n m a z . 

( 2 6 ) B e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a y a n i ş l e m l e r e a i t t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i K u r u m c a 

k a r ş ı l a n m a z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 4 . 1 2 . 2 0 1 0 / 2 7 7 7 5 S a y ı l ı R G ) 

7 . 2 . T ı b b i M a l z e m e Ö d e m e E s a s l a r ı 

7 . 2 . 1 . S ö z l e Ģ m e l i S a ğ l ı k K u r u m v e K u r u l u Ģ l a r ı n c a T e m i n E d i l e n T ı b b i M a l z e m e 

B e d e l l e r i n i n Ö d e n m e s i 

7 . 2 . 1 . A - R e s m i S a ğ l ı k K u r u m v e K u r u l u Ģ l a r ı n d a ; 

7 . 2 . 1 . A - 1 - 4 7 3 4 s a y ı l ı K a m u Ġ h a l e K a n u n u n a t a b i i o l a n R e s m i S a ğ l ı k K u r u m v e 

K u r u l u Ģ l a r ı n d a ; 

( 1 ) 4 7 3 4 s a y ı l ı K a m u İ h a l e K a n u n u n a t a b i i o l a n r e s m i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n c a 

t e m i n e d i l e n t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i , t ı b b i m a l z e m e n i n K D V d â h i l a l ı ş f i y a t ı ü z e r i n e ; % 1 5 

i ş l e t m e g i d e r i i l a v e e d i l d i k t e n s o n r a b u l u n a n t u t a r ü z e r i n d e n h a z i n e k e s i n t i s i , S o s y a l H i z m e t l e r 

v e Ç o c u k E s i r g e m e K u r u m u k e s i n t i s i i l a v e e d i l e r e k f a t u r a e d i l i r v e b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n i r . 

A y r ı c a R e s m i s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n c a S U T E k i E k - 5 / E O m u r g a c e r r a h i s i i l e E k - 5 / F 

O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i b r a n ş ı A r t r o p l a s t i a l a n g r u b u n d a k u l l a n ı l a n t ı b b i m a l z e m e l e r t e m i n 

e d i l m e s i h a l i n d e l i s t e d e k i b i r i m f i y a t l a r d i k k a t e a l ı n a c a k t ı r . 

( 2 ) Y a t a r a k t e d a v i l e r d e t e m i n i z o r u n l u t ı b b i m a l z e m e l e r i n , h a s t a y a a l d ı r ı l m a s ı 

d u r u m u n d a ; f a t u r a t u t a r ı h a s t a y a ö d e n e r e k i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u n u n a l a c a ğ ı n d a n m a h s u p e d i l i r . 

A n c a k , m a h s u p e d i l e n m a l z e m e n i n s a ğ l ı k k u r u m u n c a i h a l e v e y a d o ğ r u d a n a l ı m y ö n t e m i i l e 


1 2 3

t e m i n e d i l e m e d i ğ i n i n b a ş h e k i m l i k o n a y ı i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i h a l i n d e ; S U T ‟ u n 7 . 2 . 2 

m a d d e s i n e g ö r e t e s p i t e d i l e n t u t a r s a ğ l ı k k u r u m u n a i a d e e d i l i r . A n c a k t ı b b i m a l z e m e n i n t a n ı y a 

d a y a l ı i ş l e m k a p s a m ı n d a o l m a s ı h a l i n d e s a ğ l ı k k u r u m u n a i a d e e d i l m e z . 

( 1 ) 4 7 3 4 s a y ı l ı K a m u Ġ h a l e K a n u n u n a t a b i i o l a n r e s m i s a ğ l ı k k u r u m v e 

k u r u l u Ģ l a r ı n c a t e m i n e d i l e n t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i , t ı b b i m a l z e m e n i n K D V d â h i l a l ı Ģ 

f i y a t ı ü z e r i n e ; % 1 5 i Ģ l e t m e g i d e r i i l a v e e d i l d i k t e n s o n r a b u l u n a n t u t a r ü z e r i n d e n h a z i n e 

k e s i n t i s i , S o s y a l H i z m e t l e r v e Ç o c u k E s i r g e m e K u r u m u k e s i n t i s i i l a v e e d i l e r e k f a t u r a 

e d i l i r v e b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n i r . 

( 2 ) S U T E k i E k - 5 / A 1 v e E k - 5 / A 2 F i y a t l a n d ı r ı l m ı Ģ T ı b b i S a r f M a l z e m e l e r i L i s t e s i , 

S U T E k i E k - 5 / E O m u r g a C e r r a h i s i v e E k - 5 / F O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i b r a n Ģ ı 

A r t r o p l a s t i a l a n g r u b u n d a k u l l a n ı l a n t ı b b i m a l z e m e l e r t e m i n e d i l m e s i h a l i n d e l i s t e d e k i 

b i r i m f i y a t l a r a s a d e c e K D V i l a v e e d i l e c e k t i r . 

( 2 ) S U T E k i E k - 5 / A - 1 v e E k - 5 / A - 2 F i y a t l a n d ı r ı l m ı ş T ı b b i S a r f M a l z e m e l e r i L i s t e s i , 

S U T E k i E k - 5 / E O m u r g a C e r r a h i s i v e E k - 5 / F O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i b r a n ş ı A r t r o p l a s t i a l a n 

g r u b u n d a k u l l a n ı l a n t ı b b i m a l z e m e l e r t e m i n e d i l m e s i h a l i n d e , b u l i s t e l e r d e k i b i r i m f i y a t l a r , 

s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı t a r a f ı n d a n h a n g i f i y a t l a r a t e m i n e d i l d i ğ i n e b a k ı l m a k s ı z ı n g e r i 

ö d e m e d e e s a s a l ı n a c a k o l a n f i y a t l a r d ı r . B u f i y a t l a r a s a d e c e K D V i l a v e e d i l e c e k t i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 4 . 1 2 . 2 0 1 0 / 2 7 7 7 5 S a y ı l ı R G ) 

( 3 ) Y a t a r a k t e d a v i l e r d e t e m i n i z o r u n l u t ı b b i m a l z e m e l e r i n , h a s t a y a a l d ı r ı l m a s ı 

d u r u m u n d a ; f a t u r a t u t a r ı h a s t a y a ö d e n e r e k i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u n u n a l a c a ğ ı n d a n m a h s u p 

e d i l i r . A n c a k , m a h s u p e d i l e n m a l z e m e n i n s a ğ l ı k k u r u m u n c a i h a l e v e y a d o ğ r u d a n a l ı m 

y ö n t e m i i l e t e m i n e d i l e m e d i ğ i n i n b a Ģ h e k i m l i k o n a y ı i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i h a l i n d e ; S U T ’ u n 

7 . 2 . 2 m a d d e s i n e g ö r e t e s p i t e d i l e n t u t a r s a ğ l ı k k u r u m u n a i a d e e d i l i r . A n c a k t ı b b i 

m a l z e m e n i n t a n ı y a d a y a l ı i Ģ l e m k a p s a m ı n d a o l m a s ı h a l i n d e s a ğ l ı k k u r u m u n a i a d e 

e d i l m e z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

7 . 2 . 1 . A - 2 - 4734 s a y ı l ı K a m u Ġ h a l e K a n u n u n a t a b i i o l m a y a n r e s m i s a ğ l ı k k u r u m v e 

k u r u l u Ģ l a r ı n d a ; 

( 1 ) S U T v e e k i L i s t e l e r d e y e r a l a n m a l z e m e l e r , S U T v e e k i l i s t e l e r d e b e l i r l e n e n b i r i m 

f i y a t l a r ü z e r i n d e n f a t u r a t u t a r ı n ı a ş m a m a k ü z e r e ö d e n i r . 

( 2 ) S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l m a y a n t ı b b i m a l z e m e l e r ; K a m u İ h a l e K u r u m u İ h a l e 

S o n u ç F o r m u E k r a n ı n d a ( s o n b i r y ı l i ç e r i s i n d e f a r k l ı e n a z 5 ( b e ş ) h a s t a n e n i n f i y a t ı o l m a l ı ) 

t e s p i t e d i l e n v e K u r u m t a ş r a t e ş k i l a t ı i n c e l e m e b i r i m l e r i n c e b e n z e r n i t e l i k t e , a y n ı i ş l e v s e l 

ö z e l l i k t e v e a y n ı t ı b b i s o n u c u v e r d i ğ i k a b u l e d i l e n m a l z e m e n i n i ş l e m t a r i h i n d e n i t i b a r e n s o n 

b i r y ı l i ç e r i s i n d e e n u c u z 5 ( b e ş ) f i y a t ı n o r t a l a m a s ı a l ı n ı r , K D V d a h i l f i y a t ı , f a t u r a t u t a r ı n ı 

g e ç m e m e k ü z e r e ö d e n i r . 

( 3 ) S U T v e e k i l i s t e l e r i i l e K a m u İ h a l e K u r u m u İ h a l e S o n u ç F o r m u E k r a n ı n d a t e s p i t 

e d i l e m e y e n t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 4 ) 4 7 3 4 s a y ı l ı K a m u İ h a l e K a n u n u n a t a b i i o l m a y a n R e s m i S a ğ l ı k K u r u m v e 

K u r u l u ş l a r ı n d a y a t a r a k t e d a v i l e r d e t e m i n i z o r u n l u t ı b b i m a l z e m e l e r i n h a s t a y a a l d ı r ı l m a s ı 


1 2 4

d u r u m u n d a ; f a t u r a t u t a r ı h a s t a y a ö d e n e r e k i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u n u n a l a c a ğ ı n d a n m a h s u p e d i l i r . 

( 1 ) S U T v e e k i L i s t e l e r d e y e r a l a n m a l z e m e l e r , S U T v e e k i l i s t e l e r d e b e l i r l e n e n 

b i r i m f i y a t l a r ü z e r i n d e n f a t u r a t u t a r ı n ı a Ģ m a m a k ü z e r e ö d e n i r . 

( 2 ) S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l m a y a n t ı b b i m a l z e m e l e r ; K a m u Ġ h a l e K u r u m u Ġ h a l e 

S o n u ç F o r m u E k r a n ı n d a ( s o n b i r y ı l i ç e r i s i n d e e n a z 1 ( b i r ) h a s t a n e n i n f i y a t ı o l m a l ı ) 

t e s p i t e d i l e n v e K u r u m t a Ģ r a t e Ģ k i l a t ı i n c e l e m e b i r i m l e r i n c e b e n z e r n i t e l i k t e , a y n ı i Ģ l e v s e l 

ö z e l l i k t e v e a y n ı t ı b b i s o n u c u v e r d i ğ i k a b u l e d i l e n m a l z e m e n i n i Ģ l e m t a r i h i n d e n ö n c e k i 

s o n b i r y ı l i ç e r i s i n d e k i e n u c u z 5 ( b e Ģ ) f i y a t ı n o r t a l a m a s ı a l ı n ı r ( 5 ( b e Ģ ) f i y a t ı n a l t ı n d a 

o l m a s ı h a l i n d e v a r o l a n f i y a t l a r ı n o r t a l a m a s ı a l ı n ı r ) , K D V d a h i l f i y a t ı , f a t u r a t u t a r ı n ı 


( 3 ) S U T v e e k i l i s t e l e r i i l e K a m u Ġ h a l e K u r u m u Ġ h a l e S o n u ç F o r m u E k r a n ı n d a 

f i y a t t e s p i t e d i l e m e y e n t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n m a z . 

( 4 ) 4 7 3 4 s a y ı l ı K a m u Ġ h a l e K a n u n u n a t a b i i o l m a y a n R e s m i S a ğ l ı k K u r u m v e 

K u r u l u Ģ l a r ı n d a y a t a r a k t e d a v i l e r d e t e m i n i z o r u n l u t ı b b i m a l z e m e l e r i n h a s t a y a 

a l d ı r ı l m a s ı d u r u m u n d a ; f a t u r a t u t a r ı h a s t a y a ö d e n e r e k i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u n u n 

a l a c a ğ ı n d a n m a h s u p e d i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

7 . 2 . 1 . B - Ö z e l S a ğ l ı k K u r u m v e K u r u l u Ģ l a r ı n d a ; 

( 1 ) S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l a n m a l z e m e l e r , S U T e k i l i s t e l e r d e b e l i r l e n e n b i r i m 

f i y a t l a r ü z e r i n d e n f a t u r a t u t a r ı n ı a ş m a m a k ü z e r e ö d e n i r . 

( 2 ) S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l m a y a n t ı b b i m a l z e m e l e r ; K a m u İ h a l e K u r u m u İ h a l e 






( 3 ) S U T v e e k i l i s t e l e r i i l e K a m u İ h a l e K u r u m u İ h a l e S o n u ç F o r m u E k r a n ı ) t e s p i t 

e d i l e m e y e n t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 4 ) Y a t a r a k t e d a v i l e r d e t e m i n i z o r u n l u t ı b b i m a l z e m e l e r i n r e ç e t e k a r ş ı l ı ğ ı h a s t a y a 

a l d ı r ı l m a s ı d u r u m u n d a ; f a t u r a t u t a r ı h a s t a y a ö d e n e r e k i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u n u n a l a c a ğ ı n d a n 

m a h s u p e d i l i r . 

( 1 ) S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l a n m a l z e m e l e r , S U T e k i l i s t e l e r d e b e l i r l e n e n b i r i m 

f i y a t l a r ü z e r i n d e n f a t u r a t u t a r ı n ı a Ģ m a m a k ü z e r e ö d e n i r . 

( 2 ) S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l m a y a n t ı b b i m a l z e m e l e r ; K a m u Ġ h a l e K u r u m u Ġ h a l e 

S o n u ç F o r m u E k r a n ı n d a ( s o n b i r y ı l i ç e r i s i n d e f a r k l ı e n a z 3 ( ü ç ) h a s t a n e n i n f i y a t ı o l m a l ı 

) t e s p i t e d i l e n v e K u r u m t a Ģ r a t e Ģ k i l a t ı i n c e l e m e b i r i m l e r i n c e b e n z e r n i t e l i k t e , a y n ı 

i Ģ l e v s e l ö z e l l i k t e v e a y n ı t ı b b i s o n u c u v e r d i ğ i k a b u l e d i l e n m a l z e m e n i n i Ģ l e m t a r i h i n d e n 

ö n c e k i s o n b i r y ı l i ç e r i s i n d e k i e n u c u z 5 ( b e Ģ ) f i y a t ı n o r t a l a m a s ı a l ı n ı r ( b e Ģ f i y a t ı n a l t ı n d a 


1 2 5

o l m a s ı h a l i n d e v a r o l a n e n a z 3 ( ü ç ) f i y a t ı n o r t a l a m a s ı a l ı n ı r ) , K D V d a h i l f i y a t ı , f a t u r a 

t u t a r ı n ı g e ç m e m e k ü z e r e ö d e n i r . 

( 3 ) S U T v e e k i l i s t e l e r i i l e K a m u Ġ h a l e K u r u m u Ġ h a l e S o n u ç F o r m u E k r a n ı n d a e n a z 

3 ( ü ç ) h a s t a n e n i n f i y a t t e s p i t e d i l e m e y e n t ı b b i m a l z e m e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n m a z . 

( 4 ) Y a t a r a k t e d a v i l e r d e t e m i n i z o r u n l u t ı b b i m a l z e m e l e r i n r e ç e t e k a r Ģ ı l ı ğ ı h a s t a y a 

a l d ı r ı l m a s ı d u r u m u n d a ; f a t u r a t u t a r ı h a s t a y a ö d e n e r e k i l g i l i s a ğ l ı k k u r u m u n u n 

a l a c a ğ ı n d a n m a h s u p e d i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

7 . 2 . 2 . A y a k t a n T e d a v i l e r d e R e ç e t e K a r Ģ ı l ı ğ ı H a s t a T a r a f ı n d a n T e m i n E d i l e n T ı b b i 

M a l z e m e B e d e l l e r i n i n Ö d e n m e s i 

( 1 ) A y a k t a n t e d a v i l e r d e r e ç e t e k a r ş ı l ı ğ ı h a s t a t a r a f ı n d a n t e m i n e d i l e n t ı b b i m a l z e m e l e r , 

S U T ‟ t a b e l i r t i l e n i s t i s n a l a r h a r i ç o l m a k ü z e r e K u r u m ( T ü r k i y e i l a ç v e T ı b b i C i h a z U l u s a l B i l g i 

B a n k a s ı ) T İ T U B B k a y ı t / b i l d i r i m i ş l e m i t a m a m l a n m ı ş o l m a l ı d ı r . K a y ı t / b i l d i r i m i ş l e m i 

t a m a m l a n m a m ı ş t ı b b i m a l z e m e l e r i n b e d e l l e r i k a y ı t / b i l d i r i m i ş l e m i t a m a m l a n ı n c a y a k a d a r 


( 2 ) A y a k t a n t e d a v i l e r d e r e ç e t e k a r ş ı l ı ğ ı h a s t a t a r a f ı n d a n t e m i n e d i l e n t ı b b i m a l z e m e l e r ; 

a ) S U T v e e k i L i s t e l e r d e y e r a l a n m a l z e m e l e r , S U T e k i L i s t e l e r d e y e r a l a n f i y a t l a r d a n 

f a t u r a t u t a r ı n ı a ş m a m a k ü z e r e ö d e n i r . 

b ) S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l m a y a n t ı b b i m a l z e m e l e r d e n ; K a m u İ h a l e K u r u m u İ h a l e 






c ) S U T v e e k i l i s t e l e r i i l e K a m u İ h a l e K u r u m u İ h a l e S o n u ç F o r m u E k r a n ı ) f i y a t ı t e s p i t 

e d i l e m e y e n t ı b b i m a l z e m e l e r , p i y a s a a r a ş t ı r m a s ı ( h e r t ü r l ü f i y a t a r a ş t ı r m a s ı ) y a p ı l a r a k t a ş r a 

t e ş k i l a t ı i n c e l e m e b i r i m l e r i n c e b e n z e r n i t e l i k t e , a y n ı i ş l e v s e l ö z e l l i k t e v e a y n ı t ı b b i s o n u c u 

v e r d i ğ i k a b u l e d i l e n e n u c u z m a l z e m e b e d e l i e s a s a l ı n a r a k f a t u r a t u t a r ı n ı a ş m a m a k ş a r t ı y l a 

ö d e n i r . 

( 3 ) K u r u m i l e s ö z l e ş m e s i z s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n c a a c i l h a l l e r n e d e n i y l e y a p ı l a n 

v e S U T ‟ u n 4 . 3 n u m a r a l ı m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m c a k a r ş ı l a n m a s ı g e r e k e n t ı b b i m a l z e m e 

b e d e l l e r i , b u m a d d e h ü k ü m l e r i e s a s a l ı n a r a k ö d e n i r . 

7 . 3 . B a z ı T ı b b i M a l z e m e l e r i n T e m i n E d i l m e E s a s l a r ı : 

7 . 3 . 1 . M y o e l e k t r i k k o n t r o l l ü k o l p r o t e z l e r i : 

( 1 ) B i l a t e r a l ü s t e k s t r e m i t e a m p u t e h a s t a l a r v e y a t e k t a r a f l ı ü s t e k s t r e m i t e a m p u t a s y o n u 

i l e b i r l i k t e k a r ş ı e k s t r e m i t e y i k u l l a n a m a y a c a k h a s t a l a r i ç i n ö n e r i l e n m y o e l e k t r i k k o n t r o l l ü k o l 

p r o t e z l e r i n e y ö n e l i k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u , F i z i k s e l T ı p v e R e h a b i l i t a s y o n , O r t o p e d i v e 

T r a v m a t o l o j i v e P s i k i y a t r i u z m a n h e k i m l e r i n i n b u l u n d u ğ u ü ç ü n c ü b a s a m a k s a ğ l ı k k u r u m l a r ı 

s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a d ü z e n l e n e c e k t i r . 


1 2 6

( 2 ) S a ğ l ı k K u r u l u r a p o r u n d a ; h a s t a n ı n m y o e l e k t r i k k o n t r o l l ü k o l p r o t e z i k u l l a n ı m ı n a 

i l i ş k i n e ğ i t i m a l d ı ğ ı v e k u l l a n a b i l e c e ğ i n i n y a n ı n d a a y r ı n t ı l ı d e ğ e r l e n d i r m e l e r i i ç e r e n i l g i l i 

u z m a n h e k i m l e r i n g ö r ü ş ü n ü n y e r a l m a s ı z o r u n l u o l u p s ö z k o n u s u r a p o r l a r ı n S a ğ l ı k 

B a k a n l ı ğ ı n a b a ğ l ı A n k a r a v e y a İ s t a n b u l F i z i k T e d a v i v e R e h a b i l i t a s y o n E ğ i t i m v e A r a ş t ı r m a 

H a s t a n e l e r i n c e v e y a T S K A n k a r a R e h a b i l i t a s y o n m e r k e z i n c e o n a y l a n m a s ı g e r e k m e k t e d i r . 

( 3 ) M y o e l e k t r i k k o n t r o l l ü k o l p r o t e z l e r i n i n y e n i l e n m e s ü r e s i 1 0 y ı l d ı r . B u s ü r e d e n ö n c e 

t e m i n e d i l e n m y o e l e k t r i k k o n t r o l l ü k o l p r o t e z l e r i n i n b e d e l i K u r u m c a ö d e n m e z . 

( 4 ) T e k t a r a f l ı d o m i n a n t ü s t e k s t r e m i t e a m p u t a s y o n u o l a n l a r a 2 k a n a l l ı m y o e l e k t r i k 

k o n t r o l l ü k o l p r o t e z i ö d e n i r . 

( 5 ) E M G i l e t e s p i t i y a p ı l m ı ş y e t e r l i a k s i y o n p o t a n s i y e l i n e s a h i p o l m a l ı d ı r , 

( 6 ) M y o e l e k t r i k k o n t r o l l ü k o l p r o t e z i t e m i n e d i l d i k t e n s o n r a h a s t a t a r a f ı n d a n , y ü k s e k 

g e r i l i m a l t ı n d a v e m a n y e t i k a l a n l a r d a ç a l ı ş m a y a c a ğ ı n ı b e l g e l e m e s i v e y a t a a h h ü t e t m e s i 


7 . 3 . 2 . H a s t a a l t b e z i 

( 1 ) U z m a n h e k i m r a p o r u i l e m e s a n e v e y a r e k t u m k o n t r o l ü o l m a m a s ı ( r a p o r d a t a n ı 

b e l i r t i l m e k k a y d ı i l e ) n e d e n i i l e ( ç o c u k l a r i ç i n e n a z i k i y a ş ı n ı t a m a m l a m ı ş o l m a k k a y d ı i l e ) 

h a s t a a l t b e z i k u l l a n m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n h a s t a l a r i ç i n g ü n d e 4 ( d ö r t ) a d e d i g e ç m e m e k ü z e r e e n 

f a z l a 2 ( i k i ) a y l ı k m i k t a r l a r d a h a s t a a l t b e z i r a p o r a i s t i n a d e n t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e l e n d i r i l m e s i 

d u r u m u n d a b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) H a s t a a l t b e z i b e d e l l e r i n i n ö d e n m e s i n d e , K u r u m T İ T U B B k a y ı t / b i l d i r i m i ş l e m i 

t a m a m l a n m ı ş o l m a ş a r t ı a r a n m a z . 

( 3 ) H a s t a a l t b e z i n i n s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a t e m i n e d i l m e s i h a l i n d e s a ğ l ı k r a p o r u a r a n m a z . 

7 . 3 . 3 . K o l o s t o m i , ü r o s t o m i t o r b a s ı 

( 1 ) K o l o s t o m i v e ü r o s t o m i t o r b a s ı i ç i n u z m a n h e k i m r a p o r u d ü z e n l e n e c e k o l u p 

r a p o r d a , t e Ģ h i s , y a p ı l a n a m e l i y a t ı n a d ı , m a l z e m e n i n a d ı , k u l l a n ı m s ü r e s i v e i k i n c i f ı k r a d a 

b e l i r t i l e n m i k t a r l a r ı g e ç m e m e k ü z e r e ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) g ü n l ü k k u l l a n ı m 

m i k t a r ı b e l i r t i l e c e k t i r . H a s t a d a i k i n c i b i r s t o m a s ö z k o n u s u i s e b u d u r u m r a p o r d a a ç ı k o l a r a k 

b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 2 ) S a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e e n f a z l a 2 ( i k i ) a y l ı k d o z l a r h a l i n d e 

k o l o s t o m i v e ü r o s t o m i d e e n f a z l a 6 0 t o r b a , 2 0 a d a p t ö r v e 2 p a s t a , İ l e o s t o m i l i h a s t a d a i s e 9 0 

t o r b a , 3 0 a d a p t ö r v e 3 p a s t a y ı g e ç m e m e k ü z e r e r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l l e r i K u r u m c a 


h a l i n d e ; 

( 2 ) S a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e ; e n f a z l a 2 ( i k i ) a y l ı k d o z l a r 

a ) K o l o s t o m i v e ü r o s t o m i d e e n f a z l a 6 0 t o r b a , 2 0 a d a p t ö r v e 2 p a s t a , Ġ l e o s t o m i l i 

h a s t a d a i s e 9 0 t o r b a , 3 0 a d a p t ö r v e 3 p a s t a y ı g e ç m e m e k ü z e r e , 

b ) A Ģ a ğ ı d a s a y ı l a n d u r u m l a r d a i s e k o l o s t o m i d e e n f a z l a 9 0 t o r b a , 3 0 a d a p t ö r v e 3 

p a s t a , i l e o s t o m i d e i s e 1 3 5 t o r b a , 4 5 a d a p t ö r v e 5 p a s t a y ı g e ç m e m e k ü z e r e ; 


1 2 7

1 ) T o r b a n ı n c i l d e u z u n s ü r e y a p ı Ģ ı k k a l m a s ı n ı e n g e l l e y e c e k k a r ı n d u v a r ı y a d a 

s t o m a y a a i t f i z i k s e l Ģ e k i l b o z u k l u k l a r ı n d a , 

2 ) G ü n d e b i r t o r b a y l a k o n t r o l e d i l e m e y e c e k d e r e c e d e f o n k s i y o n e l b o z u k l u k l a r ı o l a n 

h a s t a l a r d a , 

R G ) 

3 ) O s t o m i e t r a f ı n d a o l u Ģ a c a k c i l t ü l s e r l e r i n d e , b u d u r u m l a r ı d e v a m e t t i ğ i s ü r e c e , 

r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 

( 3 ) S a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a t e m i n e d i l m e s i h a l i n d e s a ğ l ı k r a p o r u a r a n m a z . 

( 4 ) K o l o s t o m i , İ l e o s t o m i v e Ü r o s t o m i t o r b a s ı k u l l a n a n h a s t a l a r a E k - 5 / A l i s t e s i d ı ş ı n d a 

k a l a n y a r d ı m c ı ü r ü n l e r i n b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 5 ) S a ğ l ı k r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m h e k i m l e r c e e n f a z l a 2 ( i k i ) a y l ı k d o z l a r 

h a l i n d e s t o m a k a p a ğ ı r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n ı r . A n c a k s t o m a 

k a p a ğ ı k u l l a n a n h a s t a l a r a s t o m a t o r b a s ı , m a c u n / p a s t a , a d a p t ö r v e d i ğ e r y a r d ı m c ı 

ü r ü n l e r i n b e d e l i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n m a z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

7 . 3 . 4 . Y a r a b a k ı m ü r ü n l e r i 

( 1 ) K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r e , t e d a v i l e r i s ı r a s ı n d a 

k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n y a r a b a k ı m ü r ü n l e r i n i n b e d e l l e r i , s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a i s t i n a d e n 

a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n u s u l v e e s a s l a r a g ö r e K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) Y a r a b a k ı m ü r ü n l e r i i ç i n d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı ; 

a ) Y a t a r a k t e d a v i d e ; T a k i p v e t e d a v i y i y a p a n b r a n ş u z m a n h e k i m i i l e G e n e l C e r r a h i , 

O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i v e P l a s t i k , R e k o n s t r ü k t i f v e E s t e t i k C e r r a h i u z m a n h e k i m l e r i n d e n e n 

a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı , s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a d ü z e n l e n e c e k t i r . 

b ) A y a k t a n t e d a v i d e ; R e s m i s a ğ l ı k k u r u m / k u r u l u ş l a r ı n d a G e n e l C e r r a h i , O r t o p e d i v e 

T r a v m a t o l o j i , P l a s t i k , R e k o n s t r ü k t i f v e E s t e t i k C e r r a h i u z m a n h e k i m l e r i n d e n e n a z b i r i n i n y e r 

a l d ı ğ ı , s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 3 ) Y a r a b a k ı m ü r ü n l e r i k u l l a n ı m ı n a d a i r d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n d a ; h a s t a 

k i m l i k b i l g i l e r i n i n d ı ş ı n d a ; 

a ) E t i o l o j i k t a n ı ( d i y a b e t i k a y a k y a r a s ı v . b . ) , 

b ) Y a r a v e / v e y a y a r a l a r ı n a n a t o m i k l o k a l i z a s y o n u , 

c ) Y a r a v e / v e y a y a r a l a r ı n e b a t l a r ı , 

ç ) K l i n i k b u l g u l a r ( e k s ü d a s y o n , k a v i t a s y o n g i b i ö z e l l i k l e r a y r ı c a b e l i r t i l e c e k t i r ) , 

d ) Ö n c e s i n d e , m e d i k a l v e / v e y a c e r r a h i t e d a v i u y g u l a n ı p u y g u l a n m a d ı ğ ı , 

e ) T e r c i h e d i l e n y a r a b a k ı m ü r ü n ü n ü n , t e r c i h g e r e k ç e s i , t i p i ( k a t e g o r i ) , e b a t l a r ı , 

d e ğ i ş t i r i l m e s ü r e s i , b i l g i l e r i n i n y e r a l m a s ı z o r u n l u d u r . 

( 4 ) S a ğ l ı k K u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l e n y a r a b a k ı m ü r ü n ü d ı ş ı n d a b i r b a ş k a y a r a b a k ı m 

ü r ü n ü k u l l a n ı l m a s ı g e r e k t i ğ i n d e , y e n i d e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n e c e k v e g e r e k ç e s i 


( 5 ) S a ğ l ı k K u r u l u r a p o r l a r ı a y a k t a n t e d a v i d e 2 ( i k i ) a y s ü r e y l e , y a t a r a k t e d a v i l e r d e i s e 


1 2 8

y a t ı ş s ü r e s i n c e g e ç e r l i d i r . 

( 6 ) A y a k t a n t e d a v i d e k u l l a n ı l a c a k y a r a b a k ı m ü r ü n l e r i i ç i n , s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k G e n e l C e r r a h i , O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i i l e P l a s t i k , R e k o n s t r ü k t i f v e E s t e t i k 

C e r r a h i u z m a n ı h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e d ü z e n l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 7 ) T e k r e ç e t e d e e n f a z l a 1 5 ( o n b e ş ) g ü n l ü k m i k t a r y a z ı l a b i l i r . R e ç e t e d ü z e n l e n i r k e n 

S U T e k i E K - 5 / D L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n k r i t e r l e r k a p s a m ı n d a k i m i k t a r l a r ı n b e d e l i K u r u m c a 


( 8 ) R e ç e t e t e k r a r ı n d a , y a r a v e / v e y a y a r a l a r ı n e b a t l a r ı , r e ç e t e y i y a z a n u z m a n h e k i m c e 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u a r k a s ı n a y a z ı l a c a k , i m z a l a n a c a k v e k a ş e l e n e c e k t i r . 

( 9 ) A y a k t a n t e d a v i d e , s a d e c e t e d a v i e d i c i e t k i s i n i h y d r o c o l l o i d , k ö p ü k v e f i b e r 

i ç e r m e s i n d e n d o l a y ı g ö s t e r e n y a r a b a k ı m ü r ü n l e r i , S U T e k i E k - 5 / A L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n 

b e d e l l e r d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 


( 1 0 ) B a l v e b a l i ç e r i k l i y a r a b a k ı m ü r ü n l e r i n i n b e d e l l e r i , y a t a n h a s t a l a r d â h i l K u r u m c a 

( 1 1 ) Y a r a b a k ı m ö r t ü l e r i n d e n ; 

� 1 0 0 c m 2‟ 

y e k a d a r o l a n l a r , k ü ç ü k , 

� 100– 2 2 5 c m 2 

‟ y e k a d a r o l a n l a r , o r t a , 

� 2 2 5 c m 


2 ‟ 

n i n ü s t ü n d e o l a n l a r , b ü y ü k ; y a r a ö r t ü s ü o l a r a k k a b u l e d i l e c e k t i r . 

( 1 2 ) U s u l ü n e u y g u n d ü z e n l e n m e y e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı k a b u l e d i l m e y e c e k v e b u 

r a p o r l a r a i s t i n a d e n t e m i n e d i l e n y a r a b a k ı m ü r ü n ü b e d e l l e r i k a r ş ı l a n m a y a c a k t ı r . 

7 . 3 . 5 . ġ e k e r ö l ç ü m ç u b u k l a r ı 

( 1 ) T i p I D i y a b e t l i v e T i p I I D i y a b e t l i l e r , H i p o g l i s e m i l i h a s t a l a r , G e s t a s y o n e l 

D i y a b e t l i l e r i l e s a d e c e o r a l a n t i d i y a b e t i k i l a ç k u l l a n a n D i a b e t e s M e l l i t u s l u h a s t a l a r ı n 

k u l l a n m a k t a o l d u ğ u k a n ş e k e r i ö l ç ü m ç u b u k l a r ı n a a i t b e d e l l e r , a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n e s a s v e 

ş a r t l a r d a ö d e n e c e k t i r ; 

a ) T i p I D i y a b e t l i , T i p I I D i y a b e t l i , H i p o g l i s e m i l i , G e s t a s y o n e l D i y a b e t l i h a s t a l a r i l e 

s a d e c e o r a l a n t i d i y a b e t i k i l a ç k u l l a n a n D i a b e t e s M e l l i t u s l u h a s t a l a r i ç i n , A i l e H e k i m i U z m a n ı , 

E n d o k r i n o l o j i v e M e t a b o l i z m a , İ ç H a s t a l ı k l a r ı , Ç o c u k S a ğ l ı ğ ı h a s t a l ı k l a r ı u z m a n 

h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n u z m a n h e k i m r a p o r u d ü z e n l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

b ) Ş e k e r ö l ç ü m c i h a z l a r ı n a a i t b e d e l l e r , K u r u m c a k a r ş ı l a n m a y a c a k t ı r . 

c ) Ş e k e r ö l ç ü m ç u b u k l a r ı ; 

1 - T i p I D i a b e t e s M e l l i t u s l u h a s t a l a r i ç i n a y d a 1 0 0 a d e t , 

2 - T i p I I D i a b e t e s M e l l i t u s l u i n s ü l i n k u l l a n a n h a s t a l a r i ç i n ü ç a y d a 1 0 0 a d e t , 

3 - H i p o g l i s e m i h a s t a l a r ı i ç i n a y d a e n f a z l a 5 0 a d e t , 

4 - G e s t a s y o n e l D i y a b e t i ç i n g e b e l i k s ü r e s i n c e a y d a e n f a z l a 1 0 0 a d e t , 

5 - S a d e c e o r a l a n t i d i y a b e t i k i l a ç k u l l a n a n D i a b e t e s M e l l i t u s l u h a s t a l a r a ü ç a y d a 5 0 

a d e t , h e s a b ı y l a , e n f a z l a ü ç a y l ı k m i k t a r l a r d a r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l i ö d e n i r . A n c a k 1 8 

y a ş ı n d a n k ü ç ü k l e r e , y u k a r ı d a b e l i r t i l e n i l g i l i a d e t l e r , y ü z d e e l l i o r a n ı n d a a r t ı r ı l a r a k u y g u l a n ı r . 

1 2 9

ç ) K a n ş e k e r i ö l ç ü m ç u b u k l a r ı n a a i t f a t u r a l a r a , s a ğ l ı k r a p o r u n u n f o t o k o p i s i i l e r e ç e t e n i n 

a s ı l l a r ı e k l e n e c e k t i r . 

d ) K a n ş e k e r i ö l ç ü m ç u b u k l a r ı , s ö z l e ş m e l i e c z a n e l e r d e n t e m i n e d i l e c e k t i r . 

7 . 3 . 6 . K e n d i n d e n j e l l i s o n d a 

( 1 ) R e k ü r r e n t ü r e t r a d a r l ı ğ ı o l a n h a s t a l a r a a y a k t a n t e d a v i l e r i n d e k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i 

g ö r ü l e n k e n d i n d e n j e l l i s o n d a l a r ı n , Ü r o l o j i , N e f r o l o j i , Ç o c u k N e f r o l o j i v e y a Ç o c u k C e r r a h i s i 

u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n , n ö r o j e n i k m e s a n e o l g u l a r ı n d a i s e Ü r o l o j i , N e f r o l o j i , 

Ç o c u k N e f r o l o j i , Ç o c u k C e r r a h i s i , N ö r o l o j i , Ç o c u k N ö r o l o j i v e y a F i z i k s e l T ı p v e 

R e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m l e r i n c e d ü z e n l e n e n u z m a n h e k i m r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k t ü m 

h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e S U T e k i E k - 5 / A L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n b e d e l l e r 

d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) R a p o r d a ; t e ş h i s , k u l l a n ı m s ü r e s i v e g ü n l ü k k u l l a n ı m m i k t a r ı b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 3 ) K u r u m c a g ü n l ü k e n f a z l a 6 ( a l t ı ) a d e t s o n d a b e d e l i ö d e n i r . R e k ü r r e n t ü r e t r a d a r l ı ğ ı , 

n ö r o j e n i k m e s a n e o l g u l a r ı n d a v e b ö b r e k n a k i l l i h a s t a l a r a r a p o r d a b e l i r t i l m i ş o l m a k ş a r t ı y l a e n 

f a z l a 5 ( b e ş ) a d e t k e n d i n d e n j e l l i s o n d a i l e b i r l i k t e e n f a z l a 1 ( b i r ) a d e t h i d r o k i t s o n d a r e ç e t e 


( 4 ) K e n d i n d e n j e l l i s o n d a l a r ı n , e n f a z l a 2 ( i k i ) a y l ı k m i k t a r d a r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e 

b e d e l l e r i ö d e n i r . 


7 . 3 . 7 . Ġ Ģ i t m e c i h a z l a r ı 

( 1 ) K u r u m c a s a d e c e a n a l o g v e d i j i t a l i ş i t m e c i h a z ı b e d e l l e r i ö d e n i r . 

( 2 ) İ ş i t m e c i h a z l a r ı n ı n 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r i m a l y a d a i t h a l e d i l d i k l e r i ü l k e l e r d e 


Ġ Ģ i t m e c i h a z l a r ı n ı n 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r i m a l y a d a i t h a l e d i l d i k l e r i ü l k e l e r d e 

s e r t i f i k a l ı o l d u ğ u n u n ( F D A , T G A , S F D A g i b i ) b e l g e l e n d i r i l m e s i , ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 10 

/ 2 7 6 0 0 R G ) 

( 3 ) İ ş i t m e c i h a z l a r ı n ı n 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r i m a l y a d a i t h a l e d i l d i k l e r i ü l k e l e r d e 



k a p s a m ı n d a v e y a g e r i ö d e m e k a p s a m ı n d a ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) o l d u ğ u n a 

d a i r b e l g e y a d a i l g i l i ü l k e n i n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı ‟ n d a n a l ı n a c a k a y n ı ö z e l l i k l e r e h a i z b e l g e l e r d e n 

h e r h a n g i b i r i i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i . 

( 4 ) İ ş i t m e c i h a z ı b e d e l l e r i n i n K u r u m c a ö d e n e b i l m e s i i ç i n ; K u r u m l a s ö z l e ş m e l i r e s m i 

s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a , i ş i t m e n i n c i h a z i l e d ü z e l t i l m e s i n i n m ü m k ü n o l d u ğ u n u n , K u l a k B u r u n 

B o ğ a z u z m a n h e k i m i v e y a 3 K u l a k B u r u n B o ğ a z h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 4 ) Ġ Ģ i t m e c i h a z ı b e d e l l e r i n i n K u r u m c a ö d e n e b i l m e s i i ç i n ; K u r u m l a s ö z l e Ģ m e l i 

r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a , i Ģ i t m e n i n c i h a z i l e d ü z e l t i l m e s i n i n m ü m k ü n o l d u ğ u n u n 


1 3 0

e l i r t i l d i ğ i , k u l a k b u r u n b o ğ a z u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

d ü z e n l e n e c e k t i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

( 5 ) R a p o r d a i ş i t m e c i h a z ı n ı n a n a l o g y a d a d i j i t a l o l d u ğ u b e l i r t i l e c e k , d i j i t a l c i h a z 

ö n e r i l m e s i d u r u m u n d a a n a l o g c i h a z ö n e r i l m e m e g e r e k ç e s i a y r ı c a b e l i r t i l e c e k t i r . 

( 6 ) O d y o l o j i t e s t s o n u ç l a r ı n ı g ö s t e r i r b e l g e n i n a s l ı r a p o r a e k l e n e c e k t i r . O d y o l o j i 

t e s t l e r i n i n , K u r u m l a s ö z l e ş m e l i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a / k u r u l u ş l a r ı n d a v e y a r a p o r u d ü z e n l e y e n 

s a ğ l ı k k u r u m u n u n h i z m e t a l ı m s ö z l e ş m e s i y a p t ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a / k u r u l u ş l a r ı n c a 

y a p ı l m a s ı v e o d y o m e t r i s t v e y a o d y o l o g , v e y a u z m a n o d y o l o g , v e y a i ş i t m e t e s t i y a p m a y a 

y e t k i l i s e r t i f i k a l ı p e r s o n e l t a r a f ı n d a n o n a y l a n m ı ş o l m a s ı h a l i n d e k a b u l e d i l e c e k t i r . 

( 7 ) H e r i k i k u l a k i ç i n i ş i t m e c i h a z ı b e d e l i ö d e n e b i l m e s i i ç i n , s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a i k i 

k u l a k t a i ş i t m e k a y b ı n ı n b u l u n d u ğ u n u n b e l i r t i l m e s i y e t e r l i o l m a y ı p , g e r e k ç e l e r i b e l i r t i l e r e k 

“ H a s t a n ı n h e r i k i k u l a k i ç i n i ş i t m e c i h a z ı k u l l a n m a s ı g e r e k l i d i r . ” i b a r e s i r a p o r d a y e r a l a c a k t ı r . 

( 8 ) İ ş i t m e c i h a z ı b e d e l l e r i S U T e k i E K - 5 / C L i s t e s i n d e y e r a l a n f i y a t l a r e s a s a l ı n a r a k 

f a t u r a t u t a r ı n ı a ş m a m a k ş a r t ı y l a ö d e n i r . 1 8 y a ş a l t ı ç o c u k l a r i ç i n E K - 5 / C L i s t e s i n d e y e r a l a n 

t u t a r l a r % 5 0 o r a n ı n d a a r t ı r ı l a r a k u y g u l a n ı r . 

( 9 ) İ ş i t m e c i h a z ı k a l ı p v e p i l b e d e l l e r i ö d e n m e z . 

Ġ Ģ i t m e c i h a z ı b a Ģ ı n a y ı l l ı k m a k s i m u m 5 0 ( e l l i ) a d e t p i l , i Ģ i t m e c i h a z ı k a l ı p l a r ı i ç i n 3 

y a Ģ ı n a k a d a r o l a n ç o c u k l a r d a y ı l d a e n f a z l a 4 k e z , 4 - 1 8 y a Ģ a r a s ı ç o c u k l a r d a y ı l d a e n 

f a z l a 2 k e z , e r i Ģ k i n l e r d e i s e y ı l d a e n f a z l a b i r k e z o l m a k ü z e r e K u r u m c a b e d e l l e r i 

k a r Ģ ı l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

( 1 0 ) İ ş i t m e c i h a z ı n ı n y e n i l e n m e s ü r e s i 5 ( b e ş ) y ı l d ı r . B u s ü r e d e n ö n c e y e n i l e n e n i ş i t m e 

c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n m e z . A n c a k , i ş i t m e d u r u m u n d a d e ğ i ş i k l i k o l m a s ı v e v e r i l e n 

c i h a z ı n y e t e r l i g e l m e m e s i d u r u m u n d a b u d u r u m u n K u r u m l a s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k 

k u r u m u n c a d ü z e n l e n e n K u l a k B u r u n B o ğ a z u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

i l e b e l g e l e n m e s i h â l i n d e v e y a i l g i l i l e r i n k u s u r u o l m a k s ı z ı n g a r a n t i s ü r e s i d ı ş ı n d a c i h a z ı n 

a r ı z a l a n m a s ı n e d e n i y l e k u l l a n ı l a m a z h â l e g e l d i ğ i n i n K u r u m l a s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k 

k u r u m u n c a d ü z e n l e n e n K u l a k B u r u n B o ğ a z u z m a n h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

i l e b e l g e l e n m e s i v e K u r u m c a o n a r ı m ı n ı n s a ğ l a n a m a m a s ı h â l i n d e , s ü r e s i n d e n ö n c e y e n i l e n m e s i 

m ü m k ü n d ü r . 

p r o t e z l e r i 

7 . 3 . 8 . G ö z l ü k c a m v e ç e r ç e v e s i G ö r m e y e y a r d ı m c ı t ı b b i m a l z e m e l e r v e g ö z 

( 1 ) G ö z h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m l e r i i l e b u d a l d a i h t i s a s y a p m a k t a o l a n h e k i m l e r 

t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n r e ç e t e y e d a y a n ı l a r a k a l ı n a c a k g ö z l ü k c a m l a r ı i l e ç e r ç e v e n i n t e m i n i n d e 

a ş a ğ ı d a k i a ç ı k l a m a l a r d o ğ r u l t u s u n d a i ş l e m y a p ı l a c a k t ı r . 

( 2 ) G ö z l ü k c a m v e ç e r ç e v e l e r i , 5 1 9 3 s a y ı l ı O p t i s y e n l i k H a k k ı n d a K a n u n h ü k ü m l e r i n e 

u y g u n o l a r a k f a a l i y e t l e r i n i s ü r d ü r e n v e K u r u m l a o p t i k s ö z l e ş m e s i i m z a l a y a n s ö z l e ş m e l i 

o p t i s y e n l i k m ü e s s e s e l e r i n d e n t e m i n e d i l e c e k t i r . 

( 3 ) G ö z l ü k c a m l a r ı n ı n t e m i n i n d e , S U T e k i “ G ö z l ü k C a m l a r ı F i y a t L i s t e s i ” ( E K – 6 ) e s a s 


1 3 1

a l ı n a c a k v e ö d e m e l e r b u n a g ö r e y a p ı l a c a k t ı r . C a m b e d e l l e r i , ç e r ç e v e b e d e l i i l e b i r l i k t e 

s ö z l e ş m e l i o p t i s y e n l i k m ü e s s e s e l e r i t a r a f ı n d a n K u r u m a f a t u r a e d i l e c e k t i r . 

( 4 ) G ö z h a s t a l ı k l a r ı u z m a n h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k r a p o r u y l a z o r u n l u 

g ö r ü l m e s i ş a r t ı y l a p u v a , p r i z m a t i k v e t e l e s k o p i k g ö z l ü k c a m l a r ı n a a i t b e d e l l e r , K u r u m 

( d e v r e d i l e n T . C . E m e k l i S a n d ı ğ ı G e n e l M ü d ü r l ü ğ ü ) t ı b b i m a l z e m e l i s t e s i n d e y e r a l a n f i y a t l a r ı 

a ş m a m a k ü z e r e ö d e n i r . 

( 5 ) H a s t a t a r a f ı n d a n S U T e k i E K – 6 L i s t e s i n d e k i c a m l a r d ı ş ı n d a a y r ı ç a p , c i n s , m a r k a 

v e f i y a t t a c a m i s t e n m e s i h a l i n d e a l ı n a n r e ç e t e y e g ö r e b u l i s t e d e k i n o r m a l c a m l a r ı n t u t a r ı k a d a r ı 


( 6 ) G ö z l ü k c a m ı v e ç e r ç e v e 3 ( ü ç ) y ı l ı g e ç m e d e n y e n i l e n m e z . A n c a k g ö r m e d e 0 . 5 

d i y o p t r i l i k d e ğ i ş i k l i k o l m a s ı h a l i n d e s ü r e s i n d e n ö n c e g ö z l ü k c a m ı y e n i l e n e b i l i r . 

( 7 ) B ü y ü m e v e g e l i ş m e ç a ğ ı n d a k i ç o c u k l a r a k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n g ö z l ü k c a m 

v e ç e r ç e v e l e r i n i n ç o c u ğ u n b ü y ü m e v e g e l i ş m e s i n e d e n i i l e k u l l a n ı l a m a d ı ğ ı v e y e n i l e n m e s i 

g e r e k t i ğ i n i n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b e l g e l e n m e s i k o ş u l u y l a s ü r e s i n d e n ö n c e y e n i l e n i r . 

( 8 ) K o n t a k t l e n s b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . A n c a k k o n j e n i t a l k a t a r a k t n e d e n i y l e 

o p e r e o l m u ş a f a k o l g u l a r d a h e y e t r a p o r u n a i s t i n a d e n v e r a p o r d a b e l i r t i l m e k ş a r t ı y l a s a f s i l i k o n 

k o n t a k t l e n s l e r b i l a t e r a l v e / v e y a u n i l a t e r a l k o n t a k t l e n s b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . K o n t a k t 

l e n s l e r ç o c u k g ö z l e r i n i n h ı z l ı b ü y ü m e s i , r e f r a k s i y o n d ü z e y l e r i n i n h ı z l ı d e ğ i ş m e s i v e s a f s i l i k o n 

k o n t a k t l e n s l e r i n g ö z d e y a n e t k i l e r e y o l a ç a c a k ş e k i l d e k i r l e n m e r i s k i n i n o l m a s ı n e d e n i y l e 6 

y a ş ı n a k a d a r 6 a y d a b i r d e ğ i ş t i r i l e b i l i r . 6 y a ş ı n d a n s o n r a a f a k î d e v a m e t t i ğ i t a k d i r d e h e y e t 

r a p o r u i l e a y l ı k s ı k r e p l e s m a n l ı k o n t a k t l e n s l e r i n o p t i s y e n l i k m ü e s s e s e s i n d e n t e m i n 

e d i l m e s i ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) b e d e l i k u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . İ l k v e r i l e n a f a k î 

r a p o r u 2 y ı l g e ç e r l i d i r . K o n t a k t l e n s k u l l a n a n b u h a s t a l a r a a y r ı c a g ö z l ü k c a m v e ç e r ç e v e b e d e l i 

ö d e n m e z . K o n t a k t l e n s s o l ü s y o n l a r ı n ı n b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 9 ) G ö z P r o t e z l e r i ; 

a ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n a b a ğ l ı e ğ i t i m v e a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i i l e ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i n c e 

d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d o ğ r u l t u s u n d a b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

b ) G ö z p r o t e z l e r i h a r e k e t l i b i r m a l z e m e o l m a y ı p , g ö z p r o t e z i n i n h a r e k e t i , h a s t a n ı n 

d a h a ö n c e g e ç i r d i ğ i c e r r a h i m ü d a h a l e i l e i l g i l i d i r . 

c ) 5 ( b e ş ) y a ş ı n a k a d a r o l a n h a k s a h i p l e r i n e ( ç o c u k l a r d a 5 ( b e ş ) y a ş ı n a k a d a r o r b i t a 

g e l i ş i m i t a m a m l a n d ı ğ ı n d a n ) s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e ö n g ö r ü l m e s i h a l i n d e y ı l d a b i r , 5 ( b e ş ) 

y a ş ı n d a n b ü y ü k h a k s a h i p l e r i n e i s e s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e ö n g ö r ü l m e s i h a l i n d e ü ç y ı l d a b i r 

g ö z p r o t e z i n i n b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . A n c a k h e r i k i h a l d e d e s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a 

p r o t e z i n d e ğ i ş t i r i l m e g e r e k ç e s i b e l i r t i l m e l i d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 4 . 1 2 . 2 0 1 0 / 2 7 7 7 5 S a y ı l ı R G ) 

7 . 3 . 9 . S e n t e t i k g r e f t l e r , k e m i k a l l o g r e f t l e r i 

( 1 ) K e m i k a l l o g r e f t l e r i , b e d e l l e r i n i n ö d e n m e s i n d e T İ T U B B k a y ı t / b i l d i r i m i ş l e m i 

t a m a m l a n m ı ş o l m a ş a r t ı a r a n m a z . 

( 2 ) S e n t e t i k g r e f t l e r ; S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı T ı b b i C i h a z Y ö n e t m e l i ğ i k a p s a m ı n d a o l u p , 

T İ T U B B k a y ı t / b i l d i r i m i ş l e m i t a m a m l a n m ı ş o l m a ş a r t ı a r a n ı r . 


1 3 2

7 . 3 . 9 . A - K e m i k y a p ı m ı n ı u y a r a n m a t e r y a l l e r ( D B M , D B M i ç e r e n “ p u t t y ” 

“ c r u n c h ” , j e l , B M P , k o l l a g e n a n a l o g l a r ı ) 

( 1 ) K e m i k y a p ı m ı n ı u y a r a n m a t e r y a l l e r i n k e n d i a r a l a r ı n d a k o m b i n e e d i l e r e k v e y a t e k 

b a ş ı n a k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l l e r i k a r ş ı l a n m a z . A n c a k t e k b a ş ı n a D B M . i ç i n ; 

S e r v i k a l f ü z y o n a m e l i y a t l a r ı n d a , d i s k m e s a f e s i n d e k a f e s i ç i n e e n f a z l a 1 c c . m i n i m a l i n v a z i v 

y ö n t e m l e i n t e r b o d y f ü z y o n a m e l i y a t l a r ı n d a k a f e s b a ş ı n a e n f a z l a 5 c c . k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e 

K u r u m c a b e d e l i ö d e n i r . 

( 2 ) O s t e o j e n i k a k t i v i t e n i n i s t e n d i ğ i a t r o f i k n o n u n i o n , p s e u d o a r t r o z o l g u l a r ı n d a k e m i k 

y e r i n e g e ç e n m a t e r y a l l e r l e k o m b i n e k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r ; 

h i p e r t r o f i k n o n u n i o n o l g u l a r ı n d a k u l l a n ı l d ı ğ ı t a k d i r d e b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 3 ) O t o g e n g r e f t k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e , K e m i k y a p ı m ı n ı u y a r a n m a t e r y a l l e r i n b e d e l l e r i 


( 4 ) T ü m o r a l h a s t a l ı k l a r d a o l u ş a n d e f e k t l e r i n g i d e r i l m e s i n d e k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e 

K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . A n c a k a g r e s i f o l m a y a n b e n i g n k e m i k t ü m ö r l e r i n d e ( B a s i t k e m i k 

k i s t i , n o n o s i f i y e f i b r o m , f i b r ö z k o r t i k a l d e f e k t , e n k o n d r o m , v . b . ) k e m i k y a p ı m ı n ı u y a r a n 

m a t e r y a l l e r i n k u l l a n ı m ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n m a z . 

( 5 ) R e v i z y o n c e r r a h i s i n d e ( v e r t e b r a r e v i z y o n u v e a r t r o p l a s t i r e v i z y o n u ) k u l l a n ı l m a s ı 

h a l i n d e K u r u m c a b e d e l l e r i k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 9 . B - K e m i k y e r i n e g e ç e n m a t e r y a l l e r ( l i y o f i l i z e e d i l m i Ģ “ s t r u t g r e f t , k o r t i k a l v e 

s p o n g i o z k e m i k i ç e r e n y o n g a l a r , k ü p l e r ” ) 

( 1 ) F a z l a m i k t a r d a g r e f t i n g e r e k t i ğ i d e f e k t l i v e ç o k p a r ç a l ı k ı r ı k l a r d a v e y a d a h a ö n c e 

o t o g r e f t u y g u l a n m ı ş v e g r e f t a l ı m ı n d a y e t e r l i d o k u b u l u n m a y a n l a r d a , 

( 2 ) O t o g r e f t d o n ö r a l ı m ı n d a m o r b i d i t e b u l u n m a r i s k i o l a n h a s t a l a r , 

( 3 ) T i b i a p l a t o k ı r ı k l a r ı , c a l c a n e u s k ı r ı k l a r ı g i b i y ü k s e k e n e r j i i l e o l u ş a n k ı r ı k l a r ı n 

c e r r a h i t e d a v i s i n d e , 

( 4 ) K e m i k l e r d e g e n i ş d e f e k t l e r o l u ş t u r a n b e n i g n v e y a m a l i g n t ü m ö r l e r i n c e r r a h i s i n d e 

v e y a d a h a ö n c e o t o g r e f t u y g u l a n m ı ş v e g r e f t a l ı m ı n d a y e t e r l i d o k u b u l u n m a y a n l a r d a , 

( 5 ) Ü ç v e y a d a h a f a z l a s e v i y e f ü z y o n u y g u l a n m a s ı g e r e k e n o m u r g a c e r r a h i s i n d e , 

k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e b e d e l l e r i ö d e n i r . 

7 . 3 . 9 . C - G e n e l h ü k ü m l e r 

( 1 ) P o s t e r i o r s p i n a l s t a b i l i z a s y o n o p e r a s y o n l a r ı n d a s e r v i k a l v e t o r a k a l 1 - t o r a k a l 1 0 

v e r t e b r a l a r a r a s ı h e r s e v i y e i ç i n e n f a z l a 5 c c . ; a l t ı n d a k i h e r s e v i y e i ç i n e n f a z l a 1 0 c c . k e m i k 

y e r i n e g e ç e n m a t e r y a l b e d e l i ö d e n i r . 

( 2 ) S p i n a l c e r r a h i d e t ü m ö r y a d a t r a v m a n e d e n i y l e v e r t e b r e k t o m i b o ş l u ğ u n a t i t a n y u m 

y a d a ç e l i k k a f e s y e r l e ş t i r i l m e s i s ı r a s ı n d a k a f e s i n i ç i n i n k e m i k y e r i n e g e ç e n m a t e r y a l l e r i l e 

d o l d u r u l m a s ı h a l i n d e b e d e l l e r i ö d e n i r , b e r a b e r i n d e k e m i k y a p ı m ı n ı u y a r a n m a t e r y a l l e r 

k u l l a n ı l d ı ğ ı n d a d a b e d e l i K u r u m t a r a f ı n d a n k a r ş ı l a n ı r . 

( 3 ) E p i f i z h a t t ı a ç ı k o l a n h a s t a l a r ı n , p a t o l o j i k o l m a y a n p r i m e r k ı r ı k l a r ı n d a h i ç b i r g r e f t 


1 3 3

t ü r ü b e d e l i k a r ş ı l a n m a z . 

( 4 ) Y e t i ş k i n p r i m e r k ı r ı k l a r ı n d a k e m i k y a p ı m ı n ı u y a r ı c ı m a l z e m e l e r i n k u l l a n ı l m a s ı 

h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n m a z . 

7 . 3 . 9 . Ç - K e m i k y e r i n e g e ç e n s e n t e t i k g r e f t l e r 

( 1 ) O t o g r e f t d o n ö r a l ı m ı n d a m o r b i d i t e b u l u n m a r i s k i o l a n h a s t a l a r d a , ( k e m i k 

d a n s i t o m e t r i s i i l e g ö s t e r i l m i ş ş i d d e t l i o s t e o p o r o z , i l i a k k a n a t t a t ü m o r a l l e z y o n v e y a e n f e k s i y o n , 

K e m i k İ l i ğ i n i t u t a n h a s t a l ı k l a r ) 

( 2 ) K e m i k l e r d e g e n i ş d e f e k t l e r o l u ş t u r a n b e n i g n v e y a m a l i g n t ü m ö r l e r i n c e r r a h i s i n d e , 

( 3 ) Ü ç v e y a d a h a f a z l a s e v i y e f ü z y o n u y g u l a n m a s ı g e r e k e n o m u r g a r e v i z y o n 

c e r r a h i s i n d e , k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e b e d e l l e r i ö d e n i r . 

( 4 ) S e n t e t i k g r e f t l e r k e n d i a r a l a r ı n d a v e a l l o g r e f t l e r l e k o m b i n e e d i l e r e k k u l l a n ı l m a s ı 

h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n m a z . 

( 5 ) S e n t e t i k g r e f t l e r i n 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r i m a l y a d a i t h a l e d i l d i k l e r i ü l k e l e r d e 


S e n t e t i k g r e f t l e r i n 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r i m a l y a d a i t h a l e d i l d i k l e r i ü l k e l e r d e 

s e r t i f i k a l ı o l d u ğ u n u n ( F D A , T G A , S F D A g i b i ) b e l g e l e n d i r i l m e s i , ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 

/ 2 7 6 0 0 R G ) 

( 6 ) S e n t e t i k g r e f t l e r i n 0 1 / 0 5 / 2 0 1 0 t a r i h i n e k a d a r i m a l y a d a i t h a l e d i l d i k l e r i ü l k e l e r d e 



k a p s a m ı n d a o l d u ğ u n a d a i r b e l g e y a d a i l g i l i ü l k e n i n S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı ‟ n d a n a l ı n a c a k a y n ı 

ö z e l l i k l e r e h a i z b e l g e l e r d e n h e r h a n g i b i r i i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i . 

7 . 3 . 1 0 . E n j e k t ö r b e d e l l e r i 

( 1 ) S a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n d a g ö r e v l i h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e y e y a z ı l a n 

“ a m p u l ” a d e d i k a d a r m l ‟ s i n e u y g u n p l a s t i k ( d i s p o s a b l e ) e n j e k t ö r b e d e l i K u r u m c a b e l i r l e n e n 

b e d e l ü z e r i n d e n ö d e n e c e k t i r . H e k i m c e r e ç e t e y e e n j e k t ö r v e a d e d i y a z ı l m a m ı ş o l m a s ı h a l i n d e , 

e c z a c ı t a r a f ı n d a n r e ç e t e a r k a s ı n a v e r i l e n e n j e k t ö r l e r i n ( e n f a z l a r e ç e t e d e k i a m p u l s a y ı s ı k a d a r ) 

a l ı n d ı ğ ı n a d a i r b i r k a y ı t d ü ş ü l e r e k i l g i l i y e i m z a l a t ı l ı r . İ l a c ı n a m p u l v e y a ş i ş e ( f l a k o n ) o l a r a k 

v e r i l m e s i n d e , e n j e k t ö r s a y ı s ı n ı n i l a ç m i k t a r ı n a v e d o z u n a u y g u n o l u p o l m a d ı ğ ı d i k k a t e 

a l ı n a c a k t ı r . 

( 2 ) İ n s ü l i n k a l e m i ğ n e u ç l a r ı b e d e l l e r i , i n s ü l i n k a r t u ş l a r ı i l e b i r l i k t e y a d a t e k b a ş ı n a 

r e ç e t e e d i l d i ğ i n d e b e d e l i ö d e n i r . 

7 . 3 . 1 1 . K o n u Ģ m a c i h a z ı 

( 1 ) K u r u m l a s ö z l e ş m e l i r e s m i s a ğ l ı k k u r u m l a r ı t a r a f ı n d a n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e 

b e l g e l e n m e k k a y d ı y l a k o n u ş m a c i h a z ı b e d e l l e r i , S U T e k i E k - 5 / C L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n b e d e l l e r 

d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) K o n u ş m a c i h a z ı n ı n y e n i l e n m e s ü r e s i 5 ( b e ş ) y ı l d ı r . B u s ü r e d e n ö n c e y e n i l e n e n 

k o n u ş m a c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n m e z . A n c a k , i l g i l i l e r i n k u s u r u o l m a k s ı z ı n g a r a n t i 


1 3 4

s ü r e s i d ı ş ı n d a c i h a z ı n a r ı z a l a n m a s ı n e d e n i y l e k u l l a n ı l a m a z h â l e g e l d i ğ i n i n K u r u m l a s ö z l e ş m e l i 

r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u n c a d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b e l g e l e n m e s i v e K u r u m c a 

o n a r ı m ı n ı n s a ğ l a n a m a m a s ı h â l i n d e , s ü r e s i n d e n ö n c e y e n i l e n m e s i m ü m k ü n d ü r . 

7 . 3 . 1 2 . K u r u m c a i a d e a l ı n a n t ı b b i m a l z e m e l e r 

( 1 ) K u r u m t a r a f ı n d a n i a d e a l ı n a n c i h a z l a r ı n , K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n 

y a r a r l a n d ı r ı l a n h a s t a l a r a v e r i l e b i l m e s i i ç i n h a s t a l a r ı n , s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e s o s y a l g ü v e n l i k 

i l m ü d ü r l ü k l e r i n e m ü r a c a a t t a b u l u n m a l a r ı g e r e k m e k t e d i r . S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n d a , “ i a d e 

c i h a z ı n t e m i n i i ç i n K u r u m a m ü r a c a a t e d i l m e s i g e r e k t i ğ i ” b e l i r t i l e c e k t i r . M ü r a c a a t ı t a k i b e n , 

s ö z k o n u s u t ı b b i c i h a z l a r ı n K u r u m s t o k l a r ı n d a n t e m i n e d i l m e s i y o l u n a g i d i l e c e k o l u p , 

s t o k l a r d a y o k i s e K u r u m s t o k l a r ı n d a c i h a z ı n o l m a d ı ğ ı n a d a i r o n a y a l ı n m a k s u r e t i y l e h a s t a 

t a r a f ı n d a n t e m i n e d i l e n c i h a z b e d e l l e r i S U T ‟ u n 7 . 2 . 2 m a d d e s i d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m c a ö d e n i r . 

O n a y a l ı n m a d a n h a s t a t a r a f ı n d a n t e m i n e d i l e n c i h a z l a r ı n b e d e l l e r i ö d e n m e y e c e k t i r . 

( 2 ) K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r e i a d e a l ı n m a k k a y d ı y l a 

t a a h h ü t n a m e k a r ş ı l ı ğ ı t e m i n e d i l e n t ı b b i m a l z e m e l e r ; 

a ) N o n - İ n v a z i v M e k a n i k V e n t i l a s y o n C i h a z l a r ı ( C P A P , A u t o C P A P , B P A P , B P A P - S , 

B P A P S / T , B P A P S / T A V A P S , A S V ) 

b ) U z u n s ü r e l i o k s i j e n t e d a v i s i n d e k u l l a n ı l a n c i h a z l a r ( o k s i j e n K o n s a n t r a t ö r ü , o k s i j e n 

t ü p ü v e b a ş l ı ğ ı ) 

g ö r e ; 

c ) N e b u l i z a t ö r 

ç ) A s p i r a t ö r 

d ) E v t i p i v e n t i l a t ö r 

e ) M i k r o i n f ü z y o n p o m p a s ı ( i n s ü l i n p o m p a s ı ) 

f ) D e s f e r a l p o m p a s ı 

g ) T e k e r l e k l i s a n d a l y e 

ğ ) A k ü l ü t e k e r l e k l i s a n d a l y e 

h ) A y a k t a d i k p o z i s y o n l a m a v e y ü r ü t m e c i h a z l a r ı 

ı ) E n ü r e z i s a l a r m c i h a z ı 

i ) L e n f ö d e m k o m p r e s y o n c i h a z ı 

7 . 3 . 1 2 . A - N o n - Ġ n v a z i v M e k a n i k V e n t i l a s y o n C i h a z l a r ı n ı n ( N Ġ M V ) T e m i n i 

7 . 3 . 1 2 . A - 1 - S o l u n u m s a l u y k u h a s t a l ı k l a r ı n d a N Ġ M V c i h a z l a r ı v e r i l m e i l k e l e r i 

( 1 ) N İ M V c i h a z ı v e r i l e c e k h a s t a l ı k l a r ; U l u s l a r a r a s ı U y k u B o z u k l u k l a r ı S ı n ı f l a m a s ı n a 

a ) O b s t r u k t i f U y k u A p n e S e n d r o m u ( O U A S ) , 

b ) S a n t r a l U y k u A p n e S e n d r o m u , 

c ) C h e y n e S t o k e s S o l u n u m u , 

ç ) U y k u y l a i l i ş k i l i h i p o v e n t i l a s y o n / h i p o k s e m i k s e n d r o m l a r ( u y k u i l i ş k i l i o b s t r ü k t i f 

o l m a y a n i d i y o p a t i k a l v e o l e r h i p o v e n t i l a s y o n , k o n j e n i t a l s a n t r a l a l v e o l e r h i p o v e n t i l a s y o n 

s e n d r o m u , p u l m o n e r p a r a n k i m a l v e y a v a s k ü l e r p a t o l o j i l e r e b a ğ l ı h i p o v e n t i l a s y o n h i p o k s e m i , 


1 3 5

a l t s o l u n u m y o l u h a s t a l ı k l a r ı n a / k r o n i k o b s t r ü k t i f a k c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı n a b a ğ l ı h i p o v e n t i l a s y o n 

h i p o k s e m i , n ö r o m u s k u l e r y a d a g ö ğ ü s d u v a r ı h a s t a l ı k l a r ı n a b a ğ l ı h i p o v e n t i l a s y o n h i p o k s e m i ) , 

( 2 ) N İ M V c i h a z l a r ı v e r i l m e s i n e i l i ş k i n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n ı n , b ü n y e s i n d e u y k u 

m e r k e z i b u l u n a n s a ğ l ı k k u r u m l a r ı s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a d ü z e n l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 3 ) S a ğ l ı k k u r u l u n d a ; G ö ğ ü s H a s t a l ı k l a r ı , P s i k i y a t r i v e y a N ö r o l o j i u z m a n ı ; h a s t a n ı n 

ç o c u k o l m a s ı h a l i n d e i s e Ç o c u k G ö ğ ü s H a s t a l ı k l a r ı v e y a Ç o c u k N ö r o l o j i u z m a n l a r ı n d a n e n a z 

b i r i n i n y e r a l m a s ı z o r u n l u d u r . 

( 4 ) T ü m g e c e b o y u n c a , e n a z 1 6 k a n a l l ı p o l i s o m n o g r a f i c i h a z ı ( e n a z 3 k a n a l l ı o l m a k 

ü z e r e e l e k t r o e n s e f a l o g r a f i , e l e k t r o m y o g r a f i , e l e k t r o k a r d i y o g r a f i , e l e k t r o o k ü l o g r a f i , o k s i m e t r e , 

h a v a a k ı m ı , k a r ı n v e g ö ğ ü s s o l u n u m e f o r b a n t l a r ı n ı v e h o r l a m a m i k r o f o n u k a y d ı n ı i ç e r m e s i ) i l e 

y a p ı l a n t e t k i k e a i t r a p o r d a ; 

i n d e x / R D İ ) 

a ) U y k u e v r e l e r i ( t o t a l u y k u s ü r e s i , u y k u y a g e ç i ş s ü r e l e r i , u y k u e t k i n l i ğ i ) , 

b ) O k s i j e n s a t u r a s y o n u o r t a l a m a v e e n d ü ş ü k d e ğ e r l e r i , 

c ) O k s i j e n d e s a t u r a s y o n i n d e k s i , 

ç ) A p n e – H i p o p n e i n d e k s i v e y a s o l u n u m b o z u k l u ğ u i n d e k s i ( r e s p i r a t o r y d i s t u r b a n c e 

d ) A p n e – H i p o p n e v e y a R D I ( A p n e – H i p o p n e - S o l u n u m ç a b a s ı n a b a ğ l ı u y a n m a 

r e a k s i y o n u ( r e s p i r a t o r y e f f o r t r e l a t e d a r o u s a l : R E R A ) ) s ü r e l e r i , 

e ) B u n l a r ı n y a t ı ş p o z i s y o n u v e u y k u e v r e l e r i n e g ö r e d a ğ ı l ı m ı , 

b i l g i l e r i n i n y e r a l m a s ı g e r e k m e k t e d i r . 

( 5 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u e k i n d e p o l i s o m n o g r a f i t e t k i k i n e a i t r a p o r e k l e n e c e k t i r . 

( 6 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a t a n ı v e t e d a v i , t e d a v i b a s ı n c ı i l e h a s t a n ı n k u l l a n a c a ğ ı 

N İ M V c i h a z ı n ı n t ü r ü v e b i r l i k t e k u l l a n ı l a c a k a k s e s u a r l a r ( m a s k e , n e m l e n d i r i c i v e ı s ı t ı c ı l ı 

n e m l e n d i r i c i g i b i ) ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) y e r a l a c a k t ı r . 

( 7 ) N İ M V c i h a z ı k u l l a n ı m ı s ı r a s ı n d a o k s i j e n s a t u r a s y o n u % 8 8 ‟ i n ü z e r i n e 

ç ı k a r ı l a m ı y o r s a , N İ M V t e d a v i s i n e e k o l a r a k k r o n i k o k s i j e n t e d a v i s i n e y ö n e l i k c i h a z ö n e r i l m e s i 

d u r u m u n d a b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 8 ) N İ M V c i h a z l a r ı n ı n e t k i n k u l l a n ı l ı p k u l l a n ı l m a d ı ğ ı n a y ö n e l i k y ı l l ı k o l a r a k K u r u m c a 

y a p t ı r ı l a c a k k o n t r o l l e r d e , c i h a z ı n y ı l l ı k m i n i m u m 1 2 0 0 s a a t i n a l t ı n d a k u l l a n ı l d ı ğ ı n ı n 

s a p t a n m a s ı d u r u m u n d a , k u l l a n ı m s a a t i b i l g i l e r i n i n y e r a l d ı ğ ı s e v k e v r a k ı i l e h a s t a l a r ı n s a ğ l ı k 

t e s i s i n e s e v k e d i l m e s i v e c i h a z l a t e d a v i n i n d e v a m e d i l i p e d i l m e y e c e ğ i n e i l i ş k i n s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u t a n z i m e d i l m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 9 ) Ö z e l s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n ı n f a a l i y e t i z i n b e l g e s i n d e n ö r o l o j i b r a n ş ı ( t a m z a m a n l ı 

n ö r o l o j i u z m a n ı o l a n ) v e p o l i s o m n o g r a f i c i h a z ı o l m a l ı d ı r . 

( 1 0 ) N İ M V c i h a z l a r ı n ı n h e r b i r i n i n k u l l a n ı m s ü r e s i 1 0 y ı l d ı r . B u s ü r e d e n ö n c e 

y e n i l e n e n N İ M V c i h a z ı n ı n b e d e l i K u r u m c a ö d e n m e z . A n c a k N İ M V c i h a z ı n ı n k u l l a n m a s ü r e s i 

d o l m a d a n k u l l a n ı c ı n ı n k a s ı t v e k u s u r u o l m a k s ı z ı n a r ı z a l a n d ı ğ ı v e y a k u l l a n ı l a m a z h a l e 

g e l d i ğ i n i n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i v e K u r u m c a o n a r ı m ı n ı n s a ğ l a n a m a m a s ı 


1 3 6

h â l i n d e , s ü r e s i n d e n ö n c e y e n i l e n m e s i m ü m k ü n d ü r . 

( 1 1 ) N İ M V c i h a z ı y l a b i r l i k t e k u l l a n ı l m a s ı v e b e l l i s ü r e l e r d e d e ğ i ş m e s i g e r e k e n m a s k e , 

b a ş l ı k , a r a h a v a h o r t u m u , o k s i j e n a r a b a ğ l a n t ı h o r t u m u v e b a k t e r i f i l t r e s i g i b i a k s e s u a r l a r ı n , 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a i s t i n a d e n y ı l d a e n f a z l a b i r k e z r e ç e t e e d i l m e s i d u r u m u n d a b e d e l l e r i 


7 . 3 . 1 2 . A - 2 - B e d e l i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n a n N Ġ M V c i h a z l a r ı 

7 . 3 . 1 2 . A - 2 - 1 - C o n t i n u o u s P o s i t i v e A i r w a y P r e s s u r e ( C P A P ) c i h a z ı 

( 1 ) P o l i s o m n o g r a f i k o l a r a k ; A p n e İ n d e k s i ( A I ) e n a z 1 5 v e y a a p n e - h i p o p n e i n d e k s i 

( A H İ ) e n a z 3 0 v e y a a p n e , h i p o p n e v e s o l u n u m e f o r u s o n u c u u y a n m a s a y ı s ı n ı g ö s t e r e n 

s o l u n u m b o z u k l u ğ u i n d e k s i ( R D İ ) e n a z 3 0 o l a r a k t e s p i t e d i l e n v e b u b i l g i l e r i n s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u e k i p o l i s o m n o g r a f i r a p o r u n d a b e l i r t i l m i ş o l m a s ı k a y d ı y l a v e y a A H İ v e y a R D İ 5 - 30 

a r a s ı n d a o l m a k l a b i r l i k t e a r t m ı ş g ü n d ü z u y k u l u l u k , b i l i ş s e l e t k i l e n m e , d u y g u d u r u m 

b o z u k l u k l a r ı , u y k u s u z l u k v e y a h i p e r t a n s i y o n , i s k e m i k k a l p h a s t a l ı ğ ı , i n m e v e y a u y k u y l a 

i l i ş k i l i h i p o v e n t i l a s y o n / h i p o k s e m i k s e n d r o m l a r d a n b i r i n i n v a r l ı ğ ı n ı n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a 

b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a ; k u l l a n ı l m a s ı g e r e k l i g ö r ü l e n C P A P c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 1 2 . A - 2 - 2 - O t o - C P A P c i h a z ı 

( 1 ) C P A P c i h a z ı v e r i l m e k r i t e r l e r i n e e k o l a r a k , p o z i s y o n e l O U A S , R E M i l e i l i ş k i l i 

O U A S , y ü k s e k b a s ı n c ı t o l e r e e d e m e y e n v e y a s a b i t b a s ı n ç c i h a z l a r ı y l a ( C P A P ) t e d a v i y i t o l e r e 

e d e m e y e n h a s t a l a r d a , b u d u r u m u n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a , k u l l a n ı l m a s ı 

g e r e k l i g ö r ü l e n O t o - C P A P b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 1 2 . A - 2 - 3 - B i l e v e l P o s i t i v e A i r w a y P r e s s s u r e T h e r a p y ( B P A P ) c i h a z ı 

( 1 ) C P A P c i h a z ı v e r i l m e e n d i k a s y o n u o l u p ; y ü k s e k n a z a l h a v a a k ı m ı n ı t o l e r e 

e d e m e y e n , C P A P m a s k e s i n d e ö n e m l i d ü z e y d e h a v a k a ç a ğ ı o l a n v e y a p o z i t i f b a s ı n c a k a r ş ı 

n e f e s v e r m e g ü ç l ü ğ ü y a ş a y a n O U A S h a s t a l a r ı n d a v e y a U y k u i l e i l i ş k i l i 

h i p o v e n t i l a s y o n / h i p o k s e m i k s e n d r o m u ( r e s t r i k t i f a k c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı , k r o n i k o b s t r ü k t i f a k c i ğ e r 

h a s t a l ı ğ ı , o b e s i t e - h i p o v e n t i l a s y o n s e n d r o m u , p u l m o n e r p a r a n k i m a l v e y a v a s k ü l e r p a t o l o j i l e r e 

b a ğ l ı h i p o v e n t i l a s y o n / h i p o k s e m i v b ) o l a n h a s t a l a r d a ; b u d u r u m u n d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a B P A P c i h a z ı ( a u t o B P A P h a r i ç ) b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 1 2 . A - 2 - 4 - B P A P S / T c i h a z ı 

( 1 ) U y k u i l e i l i ş k i l i h i p o v e n t i l a s y o n / h i p o k s e m i k s e n d r o m u ( r e s t r i k t i f a k c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı , 

k r o n i k o b s t r ü k t i f a k c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı , o b e s i t e - h i p o v e n t i l a s y o n s e n d r o m u , p u l m o n e r p a r a n k i m a l 

v e y a v a s k ü l e r p a t o l o j i l e r e b a ğ l ı h i p o v e n t i l a s y o n / h i p o k s e m i v b ) o l a n h a s t a l a r d a , s p o n t a n 

s o l u n u m u v e t e t i k l e m e g ü c ü n ü n y e t e r s i z o l d u ğ u n u n d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a 

b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a B P A P S / T c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 1 2 . A - 2 - 5 - B P A P S / T A V A P S c i h a z ı 

( 1 ) P o l i s o m n o g r a f i e ş l i ğ i n d e y a p ı l a n B P A P S / T t i t r a s y o n u n d a y e t e r l i t i d a l v o l ü m 

s a ğ l a n a m a d ı ğ ı v e y a u y k u d a s o l u n u m b o z u k l u k l a r ı n ı n o r t a d a n k a l d ı r ı l a m a d ı ğ ı h a s t a l a r d a , 

n ö r o m u s k ü l e r v e g ö ğ ü s d u v a r ı b o z u k l u k l a r ı n a b a ğ l ı u y k u i l e i l i ş k i l i h i p o v e n t i l a s y o n - h i p o k s e m i 


1 3 7

o l a n r e s t r i k t i f a k c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı o l a n h a s t a l a r d a ( A L S , o b e s i t e - h i p o v e n t i l a s y o n s e n d r o m u , 

k i f o s k o l y o z v b . ) b u d u r u m u n d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a 

B P A P S / T A V A P S c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 1 2 . A - 2 - 6 - A d a p t i f b a s ı n ç d e s t e k l i s e r v o v e n t i l a s y o n ( A S V ) c i h a z ı 

( 1 ) İ l k g e c e p o l i s o m n o g r a f i t e t k i k i s ı r a s ı n d a s a n t r a l a p n e v e y a C h e y n e - S t o k e s 

s o l u n u m u n u n g ö r ü l d ü ğ ü h a s t a l a r d a t i t r a s y o n g e c e s i n d e C P A P , B P A P S / T t e d a v i l e r i y l e , u y k u 

i l e i l i ş k i l i s o l u n u m b o z u k l u ğ u o l a y l a r ı n ı n e n g e l l e n e m e m e s i v e y a h a s t a n ı n t e d a v i y e u y u m u n u n 

v e s ü r e k l i k u l l a n ı m ı n ı n s a ğ l a n a m a m a s ı v e y a i l k g e c e p o l i s o m n o g r a f i t e t k i k i s ı r a s ı n d a , ö n 

p l a n d a s a n t r a l a p n e v e y a C h e y n e - S t o k e s s o l u n u m u n u n g ö r ü l d ü ğ ü h a s t a l a r d a v e y a e j e k s i y o n 

f r a k s i y o n u % 4 0 ‟ d a n d ü ş ü k o l a n k o n j e s t i f k a l p y e t m e z l i ğ i h a s t a l a r ı n d a b a s ı n ç t i t r a s y o n u n d a 

C P A P , B P A P S / T t e d a v i l e r i u y g u l a n m a k s ı z ı n , b u d u r u m u n d ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i k o ş u l u y l a A S V c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 1 2 . A - 3 - K r o n i k s o l u n u m y e t m e z l i ğ i n d e N Ġ M V c i h a z l a r ı v e r i l m e i l k e l e r i 

( 1 ) K r o n i k s t a b i l y a d a y a v a ş i l e r l e y e n s o l u n u m y e t m e z l i ğ i ( g ü n d ü z y a d a g e c e 

k a r b o n d i o k s i t r e t a n s i y o n u n a b a ğ l ı s e m p t o m v a r l ı ğ ı , n o k t ü r n a l h i p o v e n t i l a s y o n ) v a r l ı ğ ı n d a 

h a s t a n ı n i l a ç v e o k s i j e n t e d a v i s i a l ı y o r k e n s t a b i l d ö n e m d e s o l u n u m y e t m e z l i ğ i n i n ö n l e n e m i y o r 

o l m a s ı N İ M V c i h a z ı v e r i l m e e n d i k a s y o n u o l a r a k k a b u l e d i l i r . 

( 2 ) K r o n i k s o l u n u m y e t m e z l i ğ i n d e B P A P - S v e B P A P - S / T c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a 

k a r ş ı l a n a c a k o l u p , v e r i l m e s i n e y ö n e l i k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u , G ö ğ ü s H a s t a l ı k l a r ı , N ö r o l o j i , 

A n e s t e z i v e R e a n i m a s y o n i l e y o ğ u n b a k ı m s o r u m l u u z m a n t a b i p l e r i n d e n b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı 

s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 3 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a h a s t a n ı n k u l l a n a c a ğ ı N İ M V c i h a z ı n ı n t ü r ü v e b i r l i k t e 

k u l l a n ı l a c a k a k s e s u a r l a r ( m a s k e , n e m l e n d i r i c i v e ı s ı t ı c ı l ı n e m l e n d i r i c i g i b i ) y e r a l a c a k t ı r . 

( 4 ) S o l u n u m s a l U y k u H a s t a l ı k l a r ı n d a N o n - İ n v a z i f M e k a n i k V e n t i l a s y o n C i h a z l a r ı 

V e r i l m e İ l k e l e r i b ö l ü m ü ( 1 0 ) v e ( 1 1 ) n u m a r a l ı m a d d e l e r d e b e l i r t i l e n h ü k ü m l e r b u b ö l ü m i ç i n d e 

g e ç e r l i d i r . 

7 . 3 . 1 2 . A - 3 - 1 - B P A P - S c i h a z ı 

( 1 ) R e s t r i k t i f a k c i ğ e r h a s t a l ı k l a r ı n d a ; 

a ) P a C O 2 ≥ 4 5 m m H g v e y a 

b ) E n a z 2 l t / d k a k ı m h ı z ı n d a n a z a l O 2 d e s t e ğ i a l t ı n d a O 2 s a t u r a s y o n u n u n 5 d k s ü r e y l e 

k e s i n t i s i z ≤ % 8 8 v e y a 

c ) İ l e r l e y i c i n ö r o m ü s k ü l e r h a s t a l ı k l a r i ç i n m a k s i m a l i n s p r a t u a r b a s ı n ç ( M İ P ) ≤ 6 0 c m 

H 2 O v e y a F V C ≤ % 5 0 , o l a r a k s a p t a n m a s ı v e b u n l a r a i l i ş k i n k a n ı t l a y ı c ı b e l g e l e r i n ( s o l u n u m 

f o n k s i y o n t e s t i , a r t e r i y e l k a n g a z ı ö l ç ü m ü ) s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u e k i n d e y e r a l m a s ı k o ş u l u y l a 

B P A P - S c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) O b s t r i k t i f a k c i ğ e r h a s t a l ı k l a r ı : U y g u n b r o n k o d i l a t ö r v e O 2 t e d a v i s i n e r a ğ m e n ; 

a ) P a C O 2 ≥ 5 5 m m h g v e y a 

b ) P a C O 2 5 0 v e 5 4 m m H g a r a s ı n d a i s e e n a z 2 l t / d k a k ı m h ı z ı n d a n a z a l O 2 d e s t e ğ i 


1 3 8

a l t ı n d a n o k t ü r n a l O 2 s a t u r a s y o n u n u n 5 d k s ü r e y l e k e s i n t i s i z ≤ % 8 8 v e y a 

c ) P a C O 2 5 0 v e 5 4 m m H g a r a s ı n d a o l u p , b i r y ı l d a i k i d e n f a z l a h i p e r k a p n i k a t a k 

n e d e n i y l e h a s t a n e y e y a t ı r ı l a n , K r o n i k O b s t r ü k t i f A k c i ğ e r H a s t a l ı ğ ı o l a n h a s t a l a r d a ; b u 

d u r u m l a r ı n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i v e b u n l a r a i l i ş k i n k a n ı t l a y ı c ı b e l g e l e r i n 

( s o l u n u m f o n k s i y o n t e s t i , a r t e r i y e l k a n g a z ı ö l ç ü m ü ) s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u e k i n d e y e r a l m a s ı 

k o ş u l u y l a B P A P - S c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . ( h a s t a s o l u n u m f o n k s i y o n t e s t i 

y a p a m ı y o r s a b u d u r u m s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a a ç ı k ç a b e l i r t i l e c e k t i r . ) 

7 . 3 . 1 2 . A - 3 - 2 - B P A P S / T c i h a z ı 

( 1 ) B P A P - S c i h a z ı i ç i n t a n ı m l a n m ı ş k r i t e r l e r e e k o l a r a k i n s p i r a s y o n b a s ı n ç y ü k s e k l i ğ i 

( İ P A P ≥ 2 0 c m H 2 O ) v e y a y o ğ u n b a k ı m d a i z l e n d i ğ i d ö n e m l e r d e a p n e s a p t a n a n h a s t a l a r d a , b u 

d u r u m l a r ı n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i v e b u n l a r a i l i ş k i n k a n ı t l a y ı c ı b e l g e l e r i n s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u e k i n d e y e r a l m a s ı k o ş u l u y l a B P A P - S / T c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n i r . 

7 . 3 . 1 2 . B - E v d e u z u n s ü r e l i o k s i j e n t e d a v i s i c i h a z l a r ı 

( 1 ) K r o n i k s o l u n u m y e t m e z l i ğ i t e d a v i s i n d e u y g u l a n a c a k o k s i j e n s i s t e m l e r i n i n 

v e r i l m e s i n e y ö n e l i k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı , G ö ğ ü s H a s t a l ı k l a r ı , N ö r o l o j i , A n e s t e z i v e 

R e a n i m a s y o n i l e y o ğ u n b a k ı m s o r u m l u u z m a n t a b i p l e r i n d e n ; h a s t a n ı n ç o c u k o l m a s ı h a l i n d e i s e 

Ç o c u k G ö ğ ü s H a s t a l ı k l a r ı v e y a Ç o c u k N ö r o l o j i u z m a n l a r ı n d a n b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k 

k u r u l u l a r ı n c a d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 2 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a ; t a n ı , h a s t a n ı n k u l l a n a c a ğ ı o k s i j e n c i h a z ı n ı n t ü r ü v e 

g e r e k ç e s i , o k s i j e n a k ı m h ı z ı , g ü n l ü k k a ç s a a t k u l l a n ı l a c a ğ ı v e b i r l i k t e k u l l a n ı l a c a k a k s e s u a r l a r 

( m a s k e , k a n ü l t a ş ı y ı c ı h o r t u m , n e m l e n d i r i c i g i b i ) y e r a l a c a k t ı r . 

e k l e n e c e k t i r . 

( 3 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u e k i n d e a r t e r i y e l k a n g a z ı t e t k i k i v e d i ğ e r k a n ı t l a y ı c ı b e l g e l e r 

( 4 ) E v d e u z u n s ü r e l i o k s i j e n t e d a v i c i h a z ı v e r i l m e k o ş u l l a r ı ; 

a ) K r o n i k s o l u n u m y e t m e z l i ğ i o l a n l a r d a ; ( i s t i r a h a t v e y a e g z e r s i z h a l i n d e ) P a O 2 

( P a r s i y e l O k s i j e n B a s ı n c ı ) ≤ 5 5 m m H g v e y a S a O 2 ( O k s i j e n S a t u r a s y o n u ) ≤ 8 8 o l m a s ı 

h a l i n d e , 

b ) K o r p u l m o n a l e v a r l ı ğ ı n d a ; P a O 2 ‟ d e 5 5 - 5 9 m m H g v e y a S a O 2 ≤ 8 9 i l e b i r l i k t e E K G 

‟ d e “ P P u l m o n a l e ” b u l g u s u o l m a s ı v e y a H e m a t o k r i t > % 5 5 v e y a K o n j e s t i f y e t m e z l i k o l m a s ı 


c ) A k u t s o l u n u m y e t m e z l i ğ i n d e ; A k u t s o l u n u m y e t m e z l i ğ i o l a n h a s t a l a r d a s t a b i l 

d ö n e m d e s o l u n u m y e t m e z l i ğ i n i n ö n l e n e m i y o r o l m a s ı d u r u m u n d a y u k a r ı d a ( 1 ) v e y a ( 2 ) d e 

s ı r a l a n a n b u l g u l a r s a ğ l a n ı y o r s a , 

ç ) E f o r k a p a s i t e s i n i s ı n ı r l a y a n t e r m i n a l d ö n e m ( k a n s e r v e d i ğ e r s i s t e m i k h a s t a l ı k l a r a 

b a ğ l ı ) h a s t a l a r d a s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e k k o ş u l u y l a ; e v d e u z u n s ü r e l i o k s i j e n 

t e d a v i s i c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 5 ) E v d e u z u n s ü r e l i o k s i j e n t e d a v i s i c i h a z ı v e r i l e n h a s t a l a r ı n y ı l d a b i r k e z s e v k e v r a k ı 

i l e s a ğ l ı k t e s i s i n e g ö n d e r i l m e s i v e c i h a z l a t e d a v i n i n d e v a m e d i l i p e d i l m e y e c e ğ i n e i l i ş k i n s a ğ l ı k 


1 3 9

k u r u l u r a p o r u t a n z i m e d i l m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 6 ) K u r u m c a f i n a n s m a n ı s a ğ l a n a c a k e v d e u z u n s ü r e l i o k s i j e n t e d a v i s i c i h a z l a r ı ; 

1 - O k s i j e n t ü p ü ( g a z h a l i ) 

2 - O k s i j e n t ü p ü ( s ı v ı l a ş t ı r ı l m ı ş ) 

3 - O k s i j e n k o n s a n t r a t ö r ü 

( 7 ) T a ş ı n a b i l i r k o m p o n e n t i o l a n o k s i j e n t e d a v i s i c i h a z l a r ı , i s t i r a h a t h a l i n d e P a O 2 

( P a r s i y e l O k s i j e n B a s ı n c ı ) > 5 5 m m H g v e y a S a O 2 ( O k s i j e n S a t u r a s y o n u ) > 8 8 o l m a s ı n a 

k a r ş ı n e g z e r s i z d u r u m u n d a v e y a i ş s ı r a s ı n d a d e s a t ü r e ( P a O 2 ≤ 5 5 m m H g v e y a S a O 2 ≤ 8 8 ) 

o l m a s ı h a l i n d e b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 8 ) O k s i j e n K o n s a n t r a t ö r ü v e r i l e n k i ş i l e r e , r a p o r d a b e l i r t i l m e k k o ş u l u y l a o k s i j e n t ü p ü 

ö n e r i l m e s i d u r u m u n d a b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 9 ) C i h a z l a b i r l i k t e k u l l a n ı l m a s ı v e b e l l i s ü r e l e r d e d e ğ i ş m e s i g e r e k e n m a s k e , b a ş l ı k , a r a 

h a v a h o r t u m u , o k s i j e n a r a b a ğ l a n t ı h o r t u m u v e b a k t e r i f i l t r e s i g i b i a k s e s u a r l a r ı n , s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n a i s t i n a d e n y ı l d a e n f a z l a b i r k e z r e ç e t e e d i l m e s i d u r u m u n d a b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n i r . 

7 . 3 . 1 2 . C - N e b u l i z a t ö r c i h a z ı 

( 1 ) N e b u l i z a t ö r c i h a z ı v e r i l m e s i n e i l i ş k i n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n ı n , 

a ) E r i ş k i n h a s t a l a r i ç i n ; G ö ğ ü s H a s t a l ı k l a r ı v e y a A l e r j i H a s t a l ı k l a r ı u z m a n l a r ı n d a n e n 

a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l u t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

b ) Ç o c u k h a s t a l a r i ç i n ; Ç o c u k A l e r j i s i u z m a n ı v e y a Ç o c u k G ö ğ ü s H a s t a l ı k l a r ı u z m a n ı , 

b u u z m a n h e k i m l e r i n b u l u n m a d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a ç o c u k s a ğ l ı ğ ı v e h a s t a l ı k l a r ı 

u z m a n l a r ı n d a n , e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l l a r ı t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 2 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u e k i n d e s o l u n u m f o n k s i y o n t e s t i ( S F T ) v e a r t e r i y e l k a n g a z ı 

( A K G ) s o n u ç l a r ı n ı g ö s t e r i r b e l g e e k l e n e c e k t i r . 

( 3 ) K o m p r e s ö r t i p i n e b ü l i z a t ö r b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n a c a k o l u p u l t r a s o n i k 

n e b u l i z e r l e r b e d e l l e r i k a r ş ı l a n m a z . 

(4 ) E r i Ģ k i n h a s t a l a r d a c i h a z ı n v e r i l m e s i n e i l i ş k i n o l a r a k ; İ n h a l e r p r e p a r a t l a r ı v e 

i n h a l e r p r e p a r a t l a r ı n k u l l a n ı l m a s ı n a y a r d ı m c ı a l e t l e r i ( a i r c h a m b e r , s p a c e r v . b . ) k u l l a n a m a d ı ğ ı 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b e l g e l e n e n , 

b a k ı l m a k s ı z ı n , 

a ) S t a b i l k r o n i k a k c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı o l a n l a r d a ; F E V 1 ≤ 4 0 i s e A K G d e ğ e r l e r i n e 

b ) P e r s i s t a n a s t ı m l ı h a s t a l a r d a ; F E V 1 v e y a P E F R ≤ % 6 0 v e y a F E V 1 v e y a P E F R % 

60– 8 0 a r a s ı n d a o l u p g ü n l ü k P E F R v e y a F E V 1 d e ğ i ş k e n l i ğ i % 3 0 ‟ u n ü z e r i n d e , 

c ) B r o n ş e k t a z i t a n ı s ı i l e b i r l i k t e k a l ı c ı h a v a y o l u o b s t r ü k s i y o n u o l a n h a s t a l a r d a ; S t a b i l 

d ö n e m d e F E V 1 ≤ 4 0 ; o l d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i v e d a y a n a ğ ı b e l g e l e r i n 

r a p o r e k i n d e y e r a l m a s ı k o ş u l u y l a n e b ü l i z a t ö r c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n i r . 

( 5 ) Ç o c u k h a s t a l a r d a c i h a z ı n v e r i l m e s i n e i l i ş k i n o l a r a k ; 

a ) P e r s i s t a n a s t ı m l ı h a s t a l a r d a ; F E V 1 v e y a P E F R ≤ % 6 0 o l a n v e y a F E V 1 v e y a P E F R % 

60– 8 0 a r a s ı n d a o l u p g ü n l ü k P E F R v e y a F E V 1 d e ğ i ş k e n l i ğ i % 3 0 ‟ u n ü z e r i n d e o l m a s ı v e y a 


1 4 0

) 1 4 y a ş ı n ü s t ü n d e k i h a s t a l a r d a ; F E V 1 v e y a P E F R ≤ 4 0 o l m a s ı v e y a 

c ) 6 y a ş ı n a l t ı n d a k i h a s t a l a r v e 6 y a ş ı n ü s t ü n d e o l u p e k s o r u n u ( ö r n e ğ i n n ö r o l o j i k b i r 

s o r u n ) n e d e n i y l e s o l u n u m f o n k s i y o n t e s t i y a p ı l a m a y a n l a r h a s t a l a r d a b u d u r u m s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i ; k o ş u l u y l a n e b ü l i z a t ö r c i h a z ı b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n i r . 

( 6 ) S o l u n u m f o n k s i y o n t e s t i y a p a m a y a n v e K r o n i k A k c i ğ e r H a s t a l ı ğ ı t a n ı s ı a l m ı ş 

ç o c u k l a r d a , b r o n k o p u l m o n e r d i s p l a z i , b r o n ş i o l i t i s o b l i t e r a n s t a n ı l ı h a s t a l a r d a , i n t e r k o s t a l 

a d a l e l e r i ç a l ı ş m a y a n v e y a m e n t a l r e t a r d e ( I Q ≤ 4 0 ) o l a n n ö r o l o j i k s o r u n l u h a s t a l a r d a P a O 2 ≤ 

5 5 m m H g v e y a S a O 2 ≤ 8 8 o l m a s ı h a l i n d e b u d u r u m u n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i 


7 . 3 . 1 2 . Ç - M i k r o i n f ü z y o n p o m p a s ı 

( 1 ) M i k r o i n f ü z y o n p o m p a s ı , i n f ü z y o n s e t i v e r e z e r v u a r b e d e l l e r i n i n ö d e n e b i l m e s i i ç i n 

s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u d ü z e n l e n m e s i g e r e k m e k t e o l u p r a p o r d a ; 

a) H a s t a n ı n T i p I D i y a b e t l i v e y a i n s ü l i n e b a ğ ı m l ı T i p I I D i y a b e t l i o l m a s ı i l e b i r l i k t e 

k a n ş e k e r i n i n o y n a k ( b r i t t l e ) s e y r e t t i ğ i n i n y a d a g e b e l i k t e G e s t a s y o n e l D i y a b e t ( h a m i l e l i k 

d i y a b e t i ) o l d u ğ u n u n b e l i r t i l m e s i , 

b) H a s t a n ı n k e n d i k e n d i n e v e y a y a k ı n l a r ı n ı n c i h a z ı k u l l a n m a y e t e n e ğ i n i k a z a n m ı ş 

o l d u k l a r ı n ı n b e l i r t i l m e s i , 

c) R a p o r d a E n d o k r i n o l o j i v e M e t a b o l i z m a , İ ç H a s t a l ı k l a r ı , Ç o c u k S a ğ l ı ğ ı H a s t a l ı k l a r ı , 

v a r i s e d i y a b e t b i l i m d a l l a r ı u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n y e r a l m a s ı , ş a r t l a r ı a r a n a c a k t ı r . 

( 2 ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k r e ç e t e e d i l e n i n f ü z y o n s e t i v e r e z e r v u a r 

b e d e l l e r i , e n f a z l a 3 g ü n d e 1 a d e t ü z e r i n d e n h e s a p l a n m a k s u r e t i y l e e n f a z l a ü ç a y l ı k m i k t a r d a 

r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e K u r u m c a S U T e k i E k - 5 / A L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n b e d e l l e r d o ğ r u l t u s u n d a 


7 . 3 . 1 2 . D - D e s f e r a l p o m p a s ı 

( 1 ) S e r u m f e r r i t i n d ü z e y l e r i n i n 7 5 0 n g / m l s e v i y e l e r i n e y ü k s e l m i ş o l m a s ı v e y a a ş ı r ı 

d e m i r b i r i k i m i n e b a ğ l ı , o r g a n f o n k s i y o n l a r ı n ı n ( k a l p , k a r a c i ğ e r ) b o z u l m a y a b a ş l a d ı ğ ı n ı n k l i n i k 

b e l i r t i l e r i n i n b u l u n m a s ı h a l l e r i n d e ; k u l l a n ı m g e r e k l i l i ğ i n b e l i r t i l d i ğ i v e h e m a t o l o j i u z m a n 

h e k i m i n i n d e y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 

i l g i l i u z m a n h e k i m l e r t a r a f ı n d a n r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e b e d e l i K u r u m c a S U T e k i E k - 5 / A 

L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n b e d e l l e r d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) “ D e f e r o k s a m i n e f l a k o n i ç i n k u l l a n ı l a n u y g u l a m a s e t i ” n i n , d e s f e r a l p o m p a s ı i ç i n 

d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k , k u l l a n ı m ı n ı g e r e k t i r e n i l a ç i l e b i r l i k t e r e ç e t e 

e d i l m e s i v e i l a ç r e ç e t e s i n i n s u r e t i n i n e k t e s u n u l m a s ı h a l i n d e b e d e l i ö d e n i r . H e k i m t a r a f ı n d a n 

i l a ç b i t i m i n e k a d a r , e n f a z l a 3 ( ü ç ) a y l ı k m i k t a r l a r d a 6 0 a d e t i g e ç m e m e k ü z e r e r e ç e t e 

e d i l e c e k t i r . 


7 . 3 . 1 2 . E - T e k e r l e k l i s a n d a l y e t e m i n i 

( 1 ) A y a k t a d u r m a k v e / v e y a y ü r ü m e k i ç i n a l t e k s t r e m i t e l e r i n i k u l l a n a m a y a c a k h a s t a l ı ğ ı 


1 4 1

v e y a s a k a t l ı ğ ı o l d u ğ u O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i , B e y i n C e r r a h i s i , F i z i k s e l T ı p v e 

R e h a b i l i t a s y o n , e r i ş k i n v e y a ç o c u k N ö r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i t a r a f ı n d a n 

d ü z e n l e n e c e k u z m a n h e k i m r a p o r u i l e b e l g e l e n e n l e r e b u h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e 

S U T e k i E k - 5 / C L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n b e d e l l e r d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) H a s t a n ı n ö z ü r l ü l ü k d u r u m u n e d e n i y l e ö z e l l i k l i t e k e r l e k l i s a n d a l y e y e 

g e r e k s i n i m i n i n b u l u n d u ğ u v e ö z ü r l ü l ü ğ ü n ü n s ü r e k l i o l d u ğ u n u n , y u k a r ı d a b e l i r t i l e n u z m a n 

h e k i m l e r d e n e n a z b i r i n i n y e r a l d ı ğ ı s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e 

b e l g e l e n d i r i l m e s i h a l i n d e “ ö z e l l i k l i m o t o r s u z t e k e r l e k l i s a n d a l y e ” b e d e l i K u r u m c a S U T e k i 

Ek- 5 / C L i s t e s i n d e b e l i r t i l e n b e d e l l e r d o ğ r u l t u s u n d a K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 3 ) Ö z e l l i k l i m o t o r s u z t e k e r l e k l i s a n d a l y e , k o l l u k l a r ı ç ı k a r ı l a b i l i r , a y a k l ı k l a r ı v e 

a r k a l ı ğ ı a y a r l a n a b i l i r , k a t l a n a b i l i r v e g e r e k t i ğ i n d e b a ş - b o y u n d e s t e ğ i e k l e n e b i l i r n i t e l i k t e d i r . 

( 4 ) T e k e r l e k l i s a n d a l y e n i n y e n i l e n m e s ü r e s i 5 ( b e ş ) y ı l d ı r . B u s ü r e d e n ö n c e y e n i l e n e n 

t e k e r l e k l i s a n d a l y e b e d e l i K u r u m c a ö d e n m e z . 

7 . 3 . 1 2 . F - A k ü l ü t e k e r l e k l i s a n d a l y e t e m i n i 

( 1 ) A y a k t a d u r m a k v e / v e y a y ü r ü m e k i ç i n a l t e k s t r e m i t e l e r i n i k u l l a n a m a y a c a k h a s t a l ı ğ ı 

v e y a s a k a t l ı ğ ı n ı n y a n ı n d a ; 

a ) E l , ö n k o l v e k o l u n t e k t a r a f l ı f o n k s i y o n u n a m a n i o l a n h a l l e r v e y a , 

b ) K a l p y e t m e z l i ğ i v e y a k o r o n e r a r t e r h a s t a l ı k l a r ı v e y a , 

c ) K r o n i k o b s t r ü k t i f a k c i ğ e r h a s t a l ı k l a r ı ; 

( 2 ) Y u k a r d a s a y ı l a n h a s t a l ı k l a r g i b i t e k e r l e k l i s a n d a l y e y i h a r e k e t e t t i r e m e m e s i y a d a 

h a r e k e t e t t i r m e s i h a l i n d e k i ş i n i n s a ğ l ı ğ ı n ı n t e h l i k e y e g i r e c e ğ i d u r u m l a r d a , b u d u r u m l a r ı n ı n 

O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i , B e y i n C e r r a h i s i , F i z i k s e l T ı p v e R e h a b i l i t a s y o n , e r i ş k i n v e y a Ç o c u k 

N ö r o l o j i u z m a n h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n v e k a l p y e t m e z l i ğ i v e y a k o r o n e r a r t e r h a s t a l ı k l a r ı v a r s a 

a y r ı c a K a r d i y o l o j i u z m a n ı , a d ı g e ç e n b r a n ş t a h e k i m y o k s a d a h i l i y e u z m a n ı ; k r o n i k o b s t r ü k t i f 

a k c i ğ e r h a s t a l ı k l a r ı v a r s a a y r ı c a G ö ğ ü s H a s t a l ı k l a r ı u z m a n ı , a d ı g e ç e n b r a n ş t a h e k i m y o k s a 

D a h i l i y e u z m a n ı n ı n y e r a l d ı ğ ı ; m e n t a l f o n k s i y o n l a r y ö n ü n d e n a k ü l ü t e k e r l e k l i s a n d a l y e 

k u l l a n ı p k u l l a n a m a y a c a ğ ı h u s u s u n u n a y r ı c a b e l i r t i l d i ğ i ; s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a d ü z e n l e n e n s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u y l a t e v s i k e d i l m e s i k o ş u l u y l a , a k ü l ü t e k e r l e k l i s a n d a l y e b e d e l l e r i K u r u m c a 

ö d e n i r . 1 2 y a ş a l t ı h a s t a l a r d a y u k a r ı d a k i ş a r t l a r s a ğ l a n s a b i l e a k ü l ü t e k e r l e k l i s a n d a l y e b e d e l l e r i 

K u r u m c a ö d e n m e z . 

( 3 ) T r a f i k t e s c i l i z o r u n l u o l a n v e k u l l a n ı m ı i ç i n H s ı n ı f ı s ü r ü c ü b e l g e s i g e r e k t i r e n 

m o t o r l u m a l u l a r a b a l a r ı n ı n b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n m e z . A n c a k , S U T ‟ u n y ü r ü r l ü k t a r i h i n d e n 

ö n c e K u r u m c a t e m i n e d i l m i ş m o t o r l u m a l u l a r a b a l a r ı n ı n b a k ı m v e o n a r ı m i ş l e m l e r i S U T 

h ü k ü m l e r i d o ğ r u l t u s u n d a y ü r ü t ü l ü r . 

( 4 ) A k ü l ü t e k e r l e k l i s a n d a l y e e n a z ; e l e k t r o n i k k u m a n d a l ı , k a p a l ı d e v r e s i s t e m i y l e 

y o k u ş a ş a ğ ı b i l e h ı z ı v e y ö n ü a y a r l a n a b i l i r , 6 - 1 2 d e r e c e a r a s ı e ğ i m d e k u l l a n ı l a b i l m e i m k a n ı , 

t a ş ı m a i ç i n k a t l a n a b i l i r , h ı z l i m i t i a y a r l a n a b i l i r , 1 2 0 k g t a ş ı m a k a p a s i t e s i n d e , e l e k t r o n i k a k ü ş a r j 

c i h a z l ı , t e k v e y a ç i f t a k ü k u t u s u i l e 2 4 V a k ü l ü ö z e l l i k l e r i n e h a i z o l m a l ı v e i l g i l i f i r m a 


1 4 2

t a r a f ı n d a n i k i y ı l g a r a n t i , o n y ı l y e d e k p a r ç a b u l u n u r l u k g a r a n t i s i , t e k n i k d e s t e k t a a h h ü t n a m e s i 

v e r i l m i ş o l m a l ı d ı r . 

( 5 ) A k ü l ü t e k e r l e k l i s a n d a l y e n i n y e n i l e n m e s ü r e s i 5 ( b e ş ) y ı l d ı r . B u s ü r e d e n ö n c e 

y e n i l e n e n a k ü l ü t e k e r l e k l i s a n d a l y e b e d e l i K u r u m c a ö d e n m e z . 

7 . 3 . 1 2 . G - A y a k t a d i k p o z i s y o n l a m a v e y ü r ü t m e c i h a z l a r ı 

7 . 3 . 1 2 . G - 1 - Ç o c u k l a r i ç i n ( P a r a p o d i u m , S t a n d i n g T a b l e ) 

( 1 ) Ü n i v e r s i t e v e y a e ğ i t i m a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n i n F i z i k T e d a v i v e R e h a b i l i t a s y o n 

k l i n i k l e r i n d e y a t ı r ı l a r a k u y g u l a m a v e e ğ i t i m i n i n y a p ı l m a s ı s o n u c u n d a N ö r o l o j i , F i z i k s e l T ı p v e 

R e h a b i l i t a s y o n v e O r t o p e d i u z m a n h e k i m l e r i n i n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a 

d a y a n ı l a r a k , F i z i k s e l T ı p v e R e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m l e r i n c e ; 

1 - B i l i n c i a ç ı k v e k o g n i t i f f o n k s i y o n l a r ı y e r i n d e o l a n , 

2 - B a ş k o n t r o l ü v e o t u r m a d e n g e s i o l a n , 

3 - Ü s t e k s t r e m i t e m o t o r f o n k s i y o n l a r ı y e r i n d e o l a n , 

4 - P r o g r e s i f h a s t a l ı ğ ı o l m a y a n , 

5 - H e r h a n g i b i r n e d e n e b a ğ l ı y e r l e ş m i ş p a r a p l e j i k l i n i k t a b l o s u o l a n ; 2 y a ş v e 

ü z e r i n d e k i h a s t a l a r a ( 8 y a ş ü s t ü h a s t a l a r a s t a n d i n g t a b l e b e d e l i k a r ş ı l a n m a z ) r e ç e t e e d i l m e s i 

h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) P a r a p o d i u m , S t a n d i n g T a b l e , c i h a z l a r ı b i r l i k t e t e m i n e d i l m e z . 

( 3 ) A y r ı c a b u h a s t a l a r a t e k e r l e k l i s a n d a l y e b e d e l i ö d e n m e z . 

7 . 3 . 1 2 . G - 2 - E r i Ģ k i n l e r i ç i n ( S t a n d U p W h e e l c h a i r ( m a n u e l k a l k ı Ģ m a n u e l s ü r ü Ģ ) ) 

( 1 ) Ü n i v e r s i t e v e y a E ğ i t i m A r a ş t ı r m a H a s t a n e l e r i n i n F i z i k s e l T ı p v e R e h a b i l i t a s y o n 

k l i n i k l e r i n d e y a t ı r ı l a r a k u y g u l a m a v e e ğ i t i m i n i n y a p ı l m a s ı s o n u c u n d a N ö r o l o j i , F i z i k s e l T ı p v e 

R e h a b i l i t a s y o n v e O r t o p e d i u z m a n h e k i m l e r i n i n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a d a y a n ı l a r a k 

F i z i k s e l T ı p v e R e h a b i l i t a s y o n u z m a n h e k i m l e r i n c e ; 

1 - B i l i n c i a ç ı k v e k o g n i t i f f o n k s i y o n l a r ı y e r i n d e o l a n , 

2 - Ü s t e k s t r e m i t e m o t o r f o n k s i y o n l a r ı y e r i n d e o l a n , 

3 - P r o g r e s i f h a s t a l ı ğ ı o l m a y a n , 

4 - H e r h a n g i b i r n e d e n e b a ğ l ı y e r l e ş m i ş p a r a p l e j i k l i n i k t a b l o s u o l a n , 

5 - M e s l e ğ i n i d e v a m e t t i r e n v e m e s l e k i o l a r a k a y a k t a d u r m a s ı g e r e k e n ; h a s t a l a r a ( b u 

d u r u m u n K u r u m s o s y a l g ü v e n l i k k o n t r o l m e m u r l a r ı n c a t e s p i t i h a l i n d e ) r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e 

b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) B u h a s t a l a r a a y r ı c a t e k e r l e k l i s a n d a l y e ( ö z e l l i k s i z , ö z e l l i k l i , a k ü l ü ) , a y a k t a d i k 

d u r m a , p a r a p o d i u m c i h a z ı b e d e l i ö d e n m e z . 

( 3 ) B u T e b l i ğ i n y ü r ü r l ü k t a r i h i n d e n ö n c e t e m i n e d i l e n t e k e r l e k l i s a n d a l y e ( ö z e l l i k l i , 

ö z e l l i k s i z , a k ü l ü ) , a y a k t a d i k d u r m a , p a r a p o d i u m c i h a z l a r ı n ı n k u l l a n ı m s ü r e l e r i 

t a m a m l a n m a d a n e r i ş k i n l e r i ç i n S t a n d U p W h e e l c h a i r b e d e l i k a r ş ı l a n m a z . 

( 4 ) A k ü l ü , m o t o r l u , e l e k t r i k l i , k a l k ı ş / s ü r ü ş , m e r d i v e n i n i p ç ı k a b i l e n v e b e n z e r i c i h a z 

b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 


1 4 3

( 5 ) S t a n d U p W h e e l c h a i r y e n i l e n m e s ü r e s i 5 ( b e ş ) y ı l d ı r . B u s ü r e d e n ö n c e y e n i l e n m e s i 

h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i ö d e n m e z . 

7 . 3 . 1 2 . Ğ - E n ü r e z i s a l a r m c i h a z ı 

( 1 ) P r i m e r m o n o s e m p t o m a t i k ( g ü n d ü z i d r a r k a ç ı r m a ş i k â y e t i o l m a y a n ) e n ü r e z i s 

n o k t u r n a s ı o l a n 5 ( b e ş ) y a ş ü z e r i h a s t a l a r d a b i r d e f a y a m a h s u s o l m a k ü z e r e e n ü r e z i s a l a r m 

c i h a z b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 1 2 . H - L e n f ö d e m k o m p r e s y o n c i h a z l a r ı 

( 1 ) Ü n i v e r s i t e v e S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı E ğ i t i m A r a ş t ı r m a H a s t a n e l e r i G e n e l C e r r a h i , F i z i k 

T e d a v i v e R e h a b i l i t a s y o n , P l a s t i k , R e k o n s t r ü k t i f v e E s t e t i k C e r r a h i i l e K a l p D a m a r C e r r a h i s i 

b r a n ş h e k i m l e r i n d e n b i r i n i n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n a i s t i n a d e n i l g i l i h e k i m l e r c e 

reç e t e e d i l m e s i h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) E v r e I I - III l e n f ö d e m i o l a n ; 

a ) E v r e I I : G o d e , e l e v a s y o n i l e ö d e m a z a l m a z v e k l i n i k o l a r a k f i b r o z i s b e l i r g i n . 

b ) E v r e I I I : Ö d e m i r r e v e r s i b l e , t e k r a r l a y a n i n f e k s i y ö z a t a k l a r , f i b r o z i s , d e r i v e d e r i 

a l t ı n d a s k l e r o z , f l e b o l e n f ö d e m i y a d a i l e r i e v r e ( C 4 - 6 ) k r o n i k v e n ö z h a s t a l ı k b u l u n a n 

h a s t a l a r d a K u r u m c a b e d e l l e r i k a r ş ı l a n ı r . 

( 3 ) H e y e t r a p o r u e k i n d e l e n f ö d e m l i h a s t a l a r ı n L e n f o s i n t i g r a f i r a p o r u , f l e b o l e n f ö d e m y a 

d a i l e r i e v r e ( C 4 - 6 ) k r o n i k v e n ö z h a s t a l ı k v e n ö z y e t m e z l i ğ e b a ğ l ı d u r u m l a r d a V e n ö z S i s t e m 

D o p p l e r U l t r a s o n o g r a f i r a p o r u e k t e o l m a l ı d ı r . H a s t a l a r ı n k a r ş ı l a ş t ı r m a l ı h e r i k i e k s t r e m i t e 

f o t o ğ r a f l a r ı d a r a p o r a e k l e n m e l i d i r . 

( 4 ) K o m p r e s y o n c i h a z l a r ı d i z a l t ı l e n f ö d e m l e r d e v e y a v e n ö z y e t m e z l i k l e r d e e n f a z l a 

i k i k a n a l l ı , d i z ü s t ü l e n f ö d e m l e r d e v e y a v e n ö z y e t m e z l i k l e r d e e n f a z l a a l t ı k a n a l l ı , ü s t 

e k s t r e m i t e l e n f ö d e m l e r d e v e y a v e n ö z y e t m e z l i k l e r d e e n f a z l a b i r k a n a l l ı o l m a s ı h a l i n d e 

k u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . S a d e c e E v r e I I l e n f ö d e m l e r d e e n f a z l a i k i k a n a l l ı c i h a z b e d e l i 


( 5 ) C i h a z ı n d i z a l t ı , d i z ü s t ü , ü s t e k s t r e m i t e v e d e k a ç k a n a l l ı o l a c a ğ ı i l g i l i h e k i m 

r a p o r u n d a b e l i r t i l m e l i d i r . 

( 6 ) L e n f ö d e m k o m p r e s y o n c i h a z l a r ı n ı n K u r u m c a k a r ş ı l a n m a s ı n d a S U T e k i E k - 5 / C 

l i s t e s i n d e k i s ı n ı f l a n d ı r m a g e ç e r l i d i r . 

( 7 ) İ l k a l ı m l a r d a , k o m p r e s y o n c i h a z l a r ı i l e b i r l i k t e k u l l a n ı l a c a k m a n ş o n b e d e l l e r i c i h a z 

b e d e l i n e d a h i l d i r . M a n ş o n l a r ı n i k i y ı l d a n e r k e n d e ğ i ş t i r i l m e s i h a l i n d e m a n ş o n b e d e l i K u r u m c a 

k a r ş ı l a n m a z . M a n ş o n l a r ı n K u r u m c a k a r ş ı l a n m a s ı n d a S U T e k i E k - 5 / C l i s t e s i n d e k i 

s ı n ı f l a n d ı r m a g e ç e r l i d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 4 . 1 2 . 2 0 1 0 / 2 7 7 7 5 S a y ı l ı R G ) 

7 . 3 . 1 3 . Ġ Ģ i t m e y e y a r d ı m c ı i m p l a n t l a r / k u l a k l a i l g i l i i m p l a n t l a r 

7 . 3 . 1 3 . A - K o k l e a r i m p l a n t l a r ( K Ġ ) 

( 1 ) K o k l e a r i m p l a n t , b i l a t e r a l i l e r i - ç o k i l e r i d e r e c e d e s e n s ö r i n ö r a l i ş i t m e k a y b ı o l a n v e 

i ş i t m e c i h a z ı n d a n y a r a r g ö r m e y e n k i ş i l e r d e a ş a ğ ı d a k i k r i t e r l e r e h a i z o l m a s ı h a l i n d e u y g u l a n ı r ; 

a ) P r e - l i n g u a l i ş i t m e k a y b ı o l a n ç o c u k l a r d a ( i ş i t m e c i h a z ı h i ç k u l l a n m a m ı ş o l a n l a r d a 

d a h i l ) 4 ( d ö r t ) y a ş ı n ı t a m a m l a y ı n c a y a k a d a r K İ u y g u l a n ı r . 


1 4 4

) 4 ( d ö r t ) y a ş ü z e r i p r e - l i n g u a l i ş i t m e k a y b ı o l a n ç o c u k l a r d a k r o n o l o j i k y a ş l a k o n u ş m a 

y a ş ı a r a s ı n d a k i f a r k 4 ( d ö r t ) y ı l d a n a z i s e K İ u y g u l a m a s ı y a p ı l ı r . 

c ) P o s t - l i n g u a l i ş i t m e k a y b ı o l a n l a r d a K İ u y g u l a n ı r , a n c a k h i ç i ş i t m e c i h a z ı 

k u l l a n m a m ı ş p o s t - l i n g u a l i ş i t m e k a y b ı o l a n l a r d a 1 0 ( o n ) y ı l g e ç m e s i h a l i n d e K İ u y g u l a n m a z . 

ç ) K İ k u r u l r a p o r u a y n ı r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u n d a ç a l ı ş a n ü ç K u l a k B u r u n B o ğ a z u z m a n 

h e k i m i t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n i r . R a p o r e k i n d e a y n ı r e s m i s a ğ l ı k k u r u m u n d a ç a l ı ş a n i k i u z m a n 

o d y o l o ğ u n ( i k i u z m a n o d y o l o g b u l u n m a y a n s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n d a i s e b i r o d y o l o g v e y a u z m a n 

o d y o l o g ) v e e ğ i t i m s e l , p s i k o l o j i k d e ğ e r l e n d i r m e l e r v e u y g u n l u ğ u n u n y a p ı l d ı ğ ı n a d a i r e ğ i t i m 

o d y o l o ğ u ( b u l u n m a y a n k u r u m l a r d a i ş i t m e e n g e l l i l e r a l a n ı n d a d e n e y i m l i ö z e l e ğ i t i m c i v e y a 

p s i k o l o g ) v e p s i k o l o g k a r a r ı b u l u n m a l ı d ı r . 

d ) E l e k t r o d y e r l e ş i m i n i s a ğ l a y a c a k k a d a r i ç k u l a k g e l i ş i m i n i n o l m a s ı v e k o k l e a r s i n i r i n 

v a r l ı ğ ı y ü k s e k ç ö z ü n ü r l ü k t e C T v e / v e y a M R I i l e g ö s t e r i l m e l i d i r . 

e ) M e n e n j i t s o n r a s ı o l u ş a n i ş i t m e k a y b ı v e k o k l e a r o s s i f i k a s y o n v a r l ı ğ ı n d a ö z e l ş a r t l a r 

a r a n m a k s ı z ı n a c i l o p e r a s y o n K İ k u r u l r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i h a l i n d e y a p ı l ı r . 

f ) İ ş i t s e l n ö r o p a t i ‟ d e a y r ı n t ı l ı d e ğ e r l e n d i r m e l e r s o n u n d a K İ u y g u l a m a s ı n ı n y a r a r l ı 

o l a c a ğ ı K İ k u r u l r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l m e s i h a l i n d e y a p ı l ı r . 

g ) K İ u y g u l a m a s ı s o n r a s ı n d a k i e ğ i t i m i n t a k i b i ; c e r r a h i t e d a v i y a p ı l a n s a ğ l ı k 

k u r u m u n c a ; e ğ i t i m o d y o l o ğ u ( b u l u n m a y a n k u r u m l a r d a i ş i t m e e n g e l l i l e r a l a n ı n d a d e n e y i m l i 

ö z e l e ğ i t i m c i v e y a p s i k o l o g ) v e y e r b e l i r t i l e r e k e n a z 5 ( b e ş ) y ı l l ı k s ü r e y i i ç e r e n b i r 

t a a h h ü t n a m e i l e b e l g e l e n m e l i d i r . 

( 2 ) O d y o l o j i k D e ğ e r l e n d i r m e : 

a ) O d y o m e t r i k d e ğ e r l e n d i r m e ; S a f s e s h a v a y o l u v e k e m i k y o l u i ş i t m e e ş i k l e r i ; 1 0 0 0 , 

2 0 0 0 , 3 0 0 0 v e 4 0 0 0 H z ‟ l e r d e k i o r t a l a m a e ş i k l e r i n 9 0 d B ‟ d e n d a h a k ö t ü o l m a s ı v e i ş i t m e c i h a z ı 

i l e k o n u ş m a y ı a y ı r t e t m e s k o r u n u n % 3 0 ‟ u n a l t ı n d a o l m a l ı d ı r . 

e k i p m a n l a r 

7 . 3 . 1 3 . A - 1 - K o k l e a r Ġ m p l a n t y a p ı l a c a k m e r k e z l e r d e a s g a r i b u l u n m a s ı g e r e k e n 

1 - Ç o c u k o d y o m e t r i s i - s e r b e s t a l a n o d y o m e t r i s i y a p ı l m a s ı n a o l a n a k s a ğ l a y a c a k 

o d y o m e t r i d o n a n ı m ı v e u y g u n ö z e l l i k l e r d e t e s t o d a s ı , 

2 - E n a z i k i f r e k a n s t a ( 2 2 6 H z v e 8 0 0 / 1 0 0 0 H z o l m a k k a y d ı y l a ) t e s t y a p a b i l e n 

t i m p a n o m e t r i c i h a z ı , 

3 - K l i n i k o t o a k u s t i k e m i s y o n t e s t c i h a z ı , 

4 - K l i n i k A B R t e s t c i h a z ı , 

7 . 3 . 1 3 . A - 2 - K o k l e a r i m p l a n t k a b l o v e p i l l e r i ; 

( 1 ) K o k l e a r i m p l a n t i ç i n g ü n d e e n f a z l a b i r p i l b e d e l i o l m a k ü z e r e ; b i r K B B u z m a n ı 

t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k r a p o r a i s t i n a d e n , b i r e r y ı l l ı k m i k t a r ı k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) Ş a r j e d i l e b i l e n p i l b e d e l i , t e k k u l l a n ı m l ı k p i l i n y ı l l ı k b e d e l i n i a ş m a m a s ı ş a r t ı i l e 


( 3 ) A r a K a b l o l a r ( A k t a r ı c ı d a n b a ğ ı m s ı z ) : 


1 4 5

a ) 0 - 5 y a ş i ç i n y ı l d a ü ç a d e t , 

b ) 5 - 1 0 y a ş i ç i n y ı l d a i k i a d e t , 

c ) 1 0 y a ş v e ü z e r i i ç i n y ı l d a b i r a d e t o l m a k ü z e r e , 3 ( ü ç ) K B B u z m a n ı i m z a l ı s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u n a i s t i n a d e n b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 1 3 . A - 3 K o k l e a r Ġ m p l a n t Y e d e k P a r ç a l a r ı 

( 1 ) K o n u ş m a İ ş l e m c i s i , 7 ( y e d i ) y ı l d a n ö n c e y e n i l e n e m e z . A n c a k K İ k u r u l r a p o r u n a 

i s t i n a d e n t a m i r i m ü m k ü n o l m a y a n d u r u m l a r d a ( k u l l a n ı c ı k u s u r u n a b a ğ l ı o l m a k s ı z ı n ) b u s ü r e 

d i k k a t e a l ı n m a d a n s ü r e s i n d e n ö n c e y e n i l e n e b i l i r . 7 ( y e d i ) y ı l ı d o l d u r a n k i ş i l e r d e K İ k u r u l u n u n 

u y g u n g ö r m e s i h a l i n d e K İ k u r u l r a p o r u n a i s t i n a d e n y e n i l e n e b i l e c e k t i r . 

( 2 ) K u l l a n ı c ı k u s u r u o l m a k s ı z ı n b o z u l a n p i l y u v a l a r ı g a r a n t i k a p s a m ı n ı n d ı ş ı n d a a n c a k 2 

( i k i ) y ı l d a b i r o l m a k ü z e r e K İ k u r u l r a p o r u n a i s t i n a d e n y e n i l e n i l i r . B u s ü r e d e n ö n c e 

y e n i l e n m e z . 

( 3 ) K u l l a n ı c ı k u s u r u o l m a k s ı z ı n a k t a r ı c ı l a r ı n ( t r a n s m i t t e r , b o b i n ) , g a r a n t i 

k a p s a m ı n ı n d ı Ģ ı n d a a n c a k 2 ( i k i ) y ı l d a b i r o l m a k ü z e r e K Ġ k u r u l r a p o r u n a i s t i n a d e n 

y e n i l e n i l i r . B u s ü r e d e n ö n c e y e n i l e n m e z . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

7 . 3 . 1 3 . B - B e y i n s a p ı i m p l a n t ı 

( 1 ) K o k l e a r i m p l a n t e k i b i t a r a f ı n d a n d e ğ e r l e n d i r i l m i ş v e y a p ı l a n C T v e / v e y a M R I 

i n c e l e m e l e r i s o n u c u ; k o k l e a v e / v e y a a k u s t i k s i n i r i n o l m a d ı ğ ı v e y a t a m g e l i ş m e d i ğ i v e y a h a s a r 

g ö r d ü ğ ü t e s p i t e d i l e n h a s t a l a r a b e y i n s a p ı i m p l a n t ı K İ k u r u l r a p o r u i l e u y g u l a n ı r . 

7 . 3 . 1 3 . C - K e m i ğ e i m p l a n t e e d i l e n i Ģ i t m e c i h a z ı 

( 1 ) K o n v a n s i y o n e l i ş i t m e c i h a z ı n d a n f a y d a g ö r m e d i ğ i K İ k u r u l r a p o r u i l e s a p t a n a n v e 

o t o l o j i k a ç ı d a n a l t t a k i k r i t e r l e r e u y a n h a s t a l a r i l e s ı n ı r l ı d ı r . 

( 2 ) O r t a l a m a k e m i k y o l u i ş i t m e e ş i ğ i 5 0 0 , 1 0 0 0 , 2 0 0 0 v e 4 0 0 0 H z d e 4 5 d B ‟ i a ş m a y a n , 

i l e t i m v e y a m i k s t t i p i ş i t m e k a y b ı o l a n v e M a k s i m u m k o n u ş m a y ı a y ı r t e t m e s k o r u % 6 0 v e 

ü z e r i n d e o l a n h a s t a l a r d a a ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n k r i t e r l e r e u y m a s ı d u r u m u n d a ; 

a ) B i l a t e r a l a u r a l a t r e z i , c e r r a h i i l e d ü z e l t i l e m e y e n k o n j e n i t a l o r t a k u l a k a n o m a l i l e r i n d e , 

b ) B i l a t e r a l m a s t o i d e k t o m i k a v i t e s i b u l u n a n h a s t a l a r d a , u y g u l a n ı r . 

7 . 3 . 1 3 .Ç - O r t a k u l a ğ a i m p l a n t e e d i l e b i l e n i Ģ i t m e c i h a z l a r ı 

( 1 ) K o n v a n s i y o n e l i ş i t m e c i h a z ı n d a n f a y d a g ö r m e d i ğ i K İ k u r u l r a p o r u i l e s a p t a n a n v e 

o t o l o j i k a ç ı d a n a ş a ğ ı d a k i k r i t e r l e r e u y a n h a s t a l a r i l e s ı n ı r l ı d ı r . 

a ) A l ç a k f r e k a n s l a r d a i ş i t m e s i i y i o l u p y ü k s e k f r e k a n s l a r a d o ğ r u a n i a r t ı ş l a r g ö s t e r e n 

f a k a t 8 0 d B ‟ i a ş m a y a n s e n s o r i - n e u r a l i ş i t m e k a y b ı o l a n k i ş i l e r d e ( k o n v a n s i y o n e l e n d i k a s y o n ) , 

b ) K e m i k y o l u i ş i t m e e ş i k l e r i 6 0 d B ‟ d e n k ö t ü o l m a y a n m i k s t t i p i ş i t m e k a y b ı n d a , 

( y u v a r l a k p e n c e r e e n d i k a s y o n u ) u y g u l a n ı r . A n c a k h a s t a n ı n h e r i k i k u l a ğ ı d a d a h a ö n c e e n a z 

b i r k e z o p e r e e d i l m i ş v e i ş i t m e k a y b ı d ü z e l t i l e m e m i ş o l m a l ı v e y e n i b i r m i k r o c e r r a h i i l e 

i ş i t m e n i n d ü z e l t i l m e s i ş a n s ı n ı n o l m a d ı ğ ı b e l i r t i l m e l i d i r . 

7 . 3 . 1 4 . O m u r g a C e r r a h i s i 

( 1 ) S e r v i k a l a n t e r i o r d i n a m i k p l a k s i s t e m l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 


1 4 6

( 2 ) O m u r g a c e r r a h i s i n d e k u l l a n ı l a n a b s o r b e o l a b i l e n k a f e s , p l a k v e v i d a m a t e r y a l l e r i n i n 

b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 3 ) Y a p a y n u k l e u s p u l p o s u s v e d i s k o p l a s t i m a t e r y a l b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 4 ) İ n t e r s p i n o z i m p l a n t l a r ı n b e d e l l e r i K u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 5 ) “ I ” v i d a o l a r a k t a n ı m l a n a n m o n o a x i a l t o r a k o l u m b a r p o s t e r i o r v i d a l a r ı n k u l l a n ı l m a s ı 

h a l i n d e , v i d a v e k o n n e k t ö r ü n ü n ( S U T e k i E k - 5 / E L i s t e s i n d e 1 0 2 . 3 5 0 v e y a 1 0 2 . 3 5 5 v e y a 

1 0 2 . 3 6 0 s ı r a n o l u ü r ü n l e r ) t o p l a m f i y a t ı , t o r a k o l u m b a r p o s t e r i o r p o l y a x i a l v i d a ( S U T e k i E k - 

5 / E L i s t e s i n d e 1 0 2 . 1 3 0 s ı r a n o l u ü r ü n ) f i y a t ı n ı g e ç e m e z . 

( 6 ) T o r a k o l u m b a r p o s t e r i o r p o l y a x i a l t i t a n y u m a ç ı k c e m e n t e n j e k t e e d i l e b i l i r v i d a l a r ı n , 

r e v i z y o n o l g u l a r ı n d a v e y a o s t e o p o r o t i k h a s t a l a r d a k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i 


( 7 ) L i s t e d e k i ü r ü n l e r i n ö z e l m a t e r y a l l e r l e ( g ü m ü ş , H A , a n t i b a k t e r i e l v b . ) k a p l a n m a s ı 

h a l i n d e l i s t e d e b e l i r t i l e n k a p l a m a s ı z e ş d e ğ e r m a l z e m e b e d e l l e r i ü z e r i n d e n ö d e n i r . 

( 8 ) P e r k ü t a n v i d a l a r ı n , s a d e c e p e r k ü t a n g i r i Ģ i m l e r d e k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e 

K u r u m c a b e d e l l e r i k a r Ģ ı l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

7 . 3 . 1 4 . A - S e r v i k a l d i s k p r o t e z l e r i 

( 1 ) 4 5 y a ş v e a l t ı , a k t i f h a y a t b e k l e n t i s i o l a n , b o y u n h a r e k e t l e r i n i n k o r u n m a s ı 

a m a ç l a n a n , d e j e n e r a t i f o m u r g a s o r u n u b u l u n m a y ı p , s e r v i k a l l o r d o z u u y g u n o l a n h a s t a l a r d a , t e k 

m e s a f e i ç i n k u l l a n ı m ı h a l i n d e b e d e l l e r i K u r u m m e v z u a t ı d o ğ r u l t u s u n d a ö d e n e c e k t i r . 

7 . 3 . 1 4 . B - P e d i k ü l v i d a y e r l e Ģ t i r i c i 

( 1 ) P e d i k ü l v i d a y e r l e ş t i r i c i m a l z e m e l e r i t a n ı y a d a y a l ı i ş l e m l e r l i s t e s i ( E K - 9 ) d a h i l i n d e 

o l u p , a y r ı c a f a t u r a e d i l s e d a h i b e d e l l e r i K u r u m c a ö d e n m e y e c e k t i r . 

7 . 3 . 1 4 . C - P e r k u t a n i n t e r b o d y f ü z y o n v e v i d a f i k s a s y o n u ( S a k r u m k o r p u s u n d a n 

g e ç e r e k l o m b e r k o r p u s i ç i n e g i r e n f i k s a s y o n y ö n t e m i ) 

( 1 ) D e j e n e r a t i f d i s k h a s t a l ı ğ ı n a b a ğ l ı f o r a m i n a l s t e n o z , i n s t a b i l i t e , s p o n d i l o l i s t e z i s 

( g r a d e 1 v e y a 2 ) v e b a ş a r ı s ı z f ü z y o n g i r i ş i m i o l a n h a s t a l a r d a , E ğ i t i m A r a ş t ı r m a v e Ü n i v e r s i t e 

H a s t a n e l e r i n d e u y g u l a n m a s ı h a l i n d e b e d e l l e r i K u r u m m e v z u a t ı d o ğ r u l t u s u n d a ö d e n e c e k t i r . 

7 . 3 . 1 4 . Ç - L o m b e r d i s k p r o t e z i e n d i k a s y o n l a r ı 

1 - D i s k i n s t a b i l i t e s i , 

2 - D i s k o j e n i k a ğ r ı : d i s k o g r a f i v e p r o v a k a s y o n t e s t l e r i i l e g ö s t e r i l m e s i h a l i n d e , 

3 - 4 5 y a ş v e a l t ı , a k t i f h a y a t b e k l e n t i s i o l a n , b e l h a r e k e t l e r i n i n k o r u n m a s ı a m a ç l a n a n , 

d e j e n e r a t i f d i s k h a s t a l ı k l ı , i n s t a b i l i t e s i o l m a y a n , k o r o n a l v e s a g i t t a l i m b a l a n s ı o l m a y a n , t e k 

m e s a f e i ç i k u l l a n ı m ı h a l i n d e b e d e l l e r i s a d e c e ü n i v e r s i t e v e e ğ i t i m a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e 

( e ğ i t i m v e r m e y e t k i s i o l a n k l i n i k ) u y g u l a n m a s ı h a l i n d e k u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 1 4 . D - L o m b e r h a r e k e t l i v e y a r ı h a r e k e t l i s i s t e m l e r 

( 1 ) 4 5 y a ş v e a l t ı , a k t i f h a y a t b e k l e n t i s i o l a n , l o m b e r h a r e k e t l e r i n i n k o r u n m a s ı 

a m a ç l a n a n , d e j e n e r a t i f o m u r g a s o r u n u b u l u n m a y a n , h a r e k e t l i s i s t e m l e r i n t e k s e g m e n t i 

g e ç m e y e c e k ş e k i l d e k u l l a n ı m ı h a l i n d e b e d e l l e r i K u r u m m e v z u a t ı d o ğ r u l t u s u n d a ö d e n e c e k t i r . 


1 4 7

( r i g i d v e d i n a m i k s i s t e m l e r i n b i r a r a d a k u l l a n ı l d ı ğ ı d u r u m l a r d a d i n a m i k s i s t e m b i r s e g m e n t i 

g e ç e m e z , h a r e k e t l i y a d a y a r ı h a r e k e t l i s i s t e m i n u y g u l a n d ı ğ ı s e g m e n t t e f ü z y o n m a t e r y a l l e r i 

k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e , s i s t e m v e f ü z y o n m a t e r y a l l e r i n i n b e d e l i k u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . ) 

( 2 ) L o m b e r h a r e k e t l i v e y a r ı h a r e k e t l i s i s t e m l e r i n s a d e c e ü n i v e r s i t e v e e ğ i t i m a r a ş t ı r m a 

h a s t a n e l e r i n d e ( e ğ i t i m v e r m e y e t k i s i o l a n k l i n i k ) u y g u l a n m a s ı h a l i n d e k u r u m c a b e d e l i 


7 . 3 . 1 4 . E - T o r a k o l o m b e r e n s t r ü m a n t a s y o n e n d i k a s y o n l a r ı 

1 - S p i n a l t r a v m a 

2 - S p i n a l e n f e k s i y o n 

3 - S p i n a l t ü m ö r 

4 - D e f o r m i t e 

5 - D e j e n e r a t i f h a s t a l ı k l a r : K l i n i k v e r a d y o l o j i k o l a r a k s t e n o z b u l g u s u o l m a y a n G r a d e I 

l i s t e z i s h a r i c i n d e . 

6 - S e g m e n t e r i n s t a b i l i t e : P r e o p . d ö n e m d e d i n a m i k g r a f i l e r i l e y a d a p e r o p . i a t r o j e n i k . 

7 - D i s k o j e n i k a ğ r ı : d i s k o g r a f i v e p r o v a k a s y o n t e s t l e r i i l e g ö s t e r i l m e s i h a l i n d e . 

8 - Ü ç v e y a d a h a f a z l a r e k ü r r e n d i s k h e r n i s i ; o l m a s ı h a l i n d e k u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 1 4 . F - K i f o p l a s t i e n d i k a s y o n l a r ı 

( 1 ) S a d e c e P e r k ü t a n o m u r g a c e r r a h i s i n d e k u l l a n ı l ı r . 

(2 ) O s t e o p o r o t i k k ı r ı k l a r d a M R k e s i t l e r i n d e k e m i k i l i ğ i ö d e m i d e v a m e t m e k t e o l a n 

s k l e r o z u g e l i ş m e m i ş o l a n ( t r a v m a d ı ş ı a k u t v e r t e b r a k ı r ı k l a r ı ) o l g u l a r d a v e y a o m u r g a 

k o r p u s u n d a s ı n ı r l ı , n ö r o l o j i k k a y b ı b u l u n m a y a n , k o n s e r v a t i f t e d a v i y e c e v a p v e r m e y e n a ğ r ı 

ş i k â y e t i n e n e d e n o l a n p r i m e r v e y a m e t a s t a t i k t ü m ö r l e r d e u y g u l a n m a s ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i 


( 3 ) H a s t a b a ş ı n a h e r b i r o p e r a s y o n d a e n f a z l a 1 ( b i r ) k i t b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

( 4 ) K i f o p l a s t i i ş l e m l e r i s a d e c e ü n i v e r s i t e v e e ğ i t i m a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i n d e ( e ğ i t i m 

k l i n i ğ i o l a n ) u y g u l a n m a s ı h a l i n d e k u r u m c a b e d e l l e r i k a r ş ı l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 

R G ) 

7 . 3 . 1 5 . O r t o p e d i v e T r a v m a t o l o j i b r a n Ģ ı i l e i l g i l i a m e l i y a t l a r d a k u l l a n ı l a n b a z ı 

t ı b b i m a l z e m e l e r i n ö d e m e y e e s a s t e Ģ k i l e d e c e k u s u l v e e s a s l a r ı 

1 - T a z e d o n m u ş ( f r e s h f r o z e n ) a l l o g r e f t , 

2 - T ü m ö r r e z e k s i y o n p r o t e z i , 

3 - M e n t e ş e l i d i z p r o t e z i , 

4 - İ n o r g a n i k s ı n ı r l ı a r t r o p l a s t i y ü z e y ( m e t a l , p o l i e t i l e n v s ) i m p l a n t l a r , ( u n i k o n d i l e r , 

p a t e l l a - f e m o r a l v e b i k o n d ü l e r p r o t e z l e r h a r i ç ) 

5 - K i ş i y e ö z e l t a s a r ı m l ı p r o t e z l e r , 

6 - U z a y s a l e k s t e r n a l f i k s a t ö r l e r , 

Y u k a r d a s a y ı l a n T ı b b i m a l z e m e l e r i n b e d e l l e r i s a d e c e Ü n i v e r s i t e v e E ğ i t i m A r a ş t ı r m a 

H a s t a n e l e r i n d e ( e ğ i t i m v e r m e y e t k i s i o l a n k l i n i k ) u y g u l a n m a s ı h a l i n d e k a r ş ı l a n a c a k t ı r . 


1 4 8

7 . 3 . 1 6 . A r t r o p l a s t i 

( 1 ) 6 5 y a ş ı n ü z e r i n d e m e t a l - m e t a l v e y a s e r a m i k - s e r a m i k k a l ç a p r o t e z l e r i n i n 

k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l l e r i k a r ş ı l a n m a z . 

( 2 ) T r a v m a t i k f e m u r p r o x i m a l b ö l g e k ı r ı k l a r ı n d a ( t ü m ö r a l n e d e n l e r h a r i ç ) t ü m ö r 

r e z e k s i y o n p r o t e z l e r i n i n v e r e v i z y o n f e m o r a l s t e m l e r i n k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l l e r i 


( 3 ) T r a v m a t i k f e m u r p r o x i m a l b ö l g e k ı r ı k l a r ı n ı n ( t ü m ö r a l n e d e n l e r h a r i ç ) t e d a v i s i n d e 

p r o t e z k u l l a n ı l d ı ğ ı t a k d i r d e k e m i k g r e f t i , k e m i k y e r i n i t u t a n m a t e r y a l l e r v e k e m i k y a p ı m ı n ı 

u y a r a n m a t e r y a l l e r i n k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l l e r i k a r ş ı l a n m a z . 

( 4 ) K e m i k B ü y ü t m e S t i m ü l a t ö r ü ; K ı r ı k l a r d a n s o n r a , k ı r ı ğ a y ö n e l i k 3 ( ü ç ) v e y a ü z e r i 

i m p l a n t k u l l a n ı l m a s ı n ı g e r e k t i r e n a m e l i y a t l a r s o n r a s ı , k ı r ı k o l u ş u m u n d a n i t i b a r e n 1 8 a y 

g e ç m e s i n e r a ğ m e n h a l a k a y n a m a s a ğ l a n a m a y a n d u r u m l a r d a S a ğ l ı k K u r u l u R a p o r u n a i s t i n a d e n 

f a t u r a e k i n d e b a r k o d a s l ı b u l u n m a s ı ş a r t ı y l a ş a h s a ö z e l K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

( 5 ) S e r a m i k ( o x i n i u m , z i r k o n i u m , a l u m i n a , v . s ) d i z p r o t e z l e r i 5 0 ( e l l i ) y a ş ı n a l t ı n d a o l a n 

h a s t a l a r d a k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 6 ) K a l ç a p r o t e z i r e v i z y o n a m e l i y a t l a r ı n d a v e g e l i ş i m s e l k a l ç a ç ı k ı ğ ı v e a c e t a b u l u m 

d i s p l a z i s i o l a n h a s t a l a r d a ; d u a l m o b i l i t e a s e t e b u l a r c u p k o m p o n e n t i n i n k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e 

b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 7 ) M o d ü l e r k a l ç a r e v i z y o n f e m o r a l k o m p o n e n t l e r d e p r o k s i m a l p a r ç a , m e t a p h y s i a l 

p a r ç a v e y a u z a t m a p a r ç a l a r ı n ı n k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e p r o k s i m a l p a r ç a b a ş t a o l m a k ü z e r e e n 

f a z l a i k i p a r ç a b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . D i s t a l k i l i t l e m e v i d a s ı k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e d e e n 

f a z l a i k i a d e t v i d a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

( 8 ) P r i m e r T i b i a l K o m p o n e n t T i b i a l S t e m ( S U T e k i E k - 5 / F L i s t e s i n d e 1 0 0 . 5 4 6 , 

1 0 0 . 5 4 7 , 1 0 0 . 5 4 8 , 1 0 0 . 5 4 9 v e 1 0 0 . 5 5 0 k o d l u m a l z e m e l e r ) , i l e r i d e r e c e l e r d e d e f o r m i t e s i o l u p , 

W e d g e , A u g m e n t , B l o k , B l o k G r e f t i k u l l a n ı l a n h a s t a l a r d a s t a b i l i t e y i a r t ı r m a k a m a c ı y l a 

k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 9 ) T i b i a l K o m p o n e n t - T i b i a l S t e m l e r ( S U T e k i E k - 5 / F L i s t e s i n d e 1 0 0 . 5 4 6 , 1 0 0 . 5 4 7 , 

1 0 0 . 5 4 8 , 1 0 0 . 5 4 9 v e 1 0 0 . 5 5 0 k o d l u m a l z e m e l e r ) ; i l e r i d e f o r m i t e l i , d e f e k t l i v e y a k a m a 

k u l l a n ı l a n o l g u l a r d a s t a b i l i t e y i a r t ı r m a k i ç i n k u l l a n ı l a n p r i m e r u z a t m a s t e m l e r i o l u p , a n c a k b u 

ş a r t l a r d a k u l l a n ı l d ı ğ ı n d a i l a v e ö d e m e y a p ı l a c a k t ı r . T i b i a l b a s e p l a t e ‟ e s o n r a d a n s a b i t l e n e n v e y a 

d o ğ a l o l a r a k s a b i t l e n m i ş , k a n a t , p e g , v i d a v e a d ı r e s m i k o d l a m a d a s t e m b i l e o l s a , t ü m b u 

k o m p o n e n t l e r t i b i a l k o m p o n e n t i n p a r ç a l a r ı o l u p , a y r ı c a b u p a r ç a l a r a a y r ı a y r ı ö d e m e 

y a p ı l m a y a c a k t ı r . 

( 1 0 ) P r i m e r f e m o r a l s t e m / m o d u l a r p r o x i m a l p a r ç a ( E k - 5 / F l i s t e s i n d e 1 0 0 . 2 1 8 k o d l u 

m a l z e m e ) k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e a y r ı c a b o y u n / s l e e v e ö d e n m e z . 

( 1 1 ) K a l k a r d e s t e k l i f e m o r a l s t e m l e r , t r o k a n t e r i k k ı r ı k v e k a l ç a r e v i z y o n 

v a k a l a r ı n d a k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r Ģ ı l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 


1 4 9

7 . 3 . 1 7 . Y a n ı k b a s ı g i y s i l e r i 

( 1 ) E r i ş k i n h a s t a l a r d a P l a s t i k , R e k o n s t r ü k t i f v e E s t e t i k C e r r a h i i l e G e n e l C e r r a h i 

u z m a n l a r ı n ı n b i r l i k t e b u l u n d u ğ u ; 1 8 y a ş ı n ı n a l t ı n d a k i y a n ı k h a s t a l a r ı n d a i s e P l a s t i k - 

R e k o n s t r ü k t i f v e E s t e t i k C e r r a h i v e y a G e n e l C e r r a h i i l e Ç o c u k C e r r a h i s i u z m a n l a r ı n ı n b i r l i k t e 

b u l u n d u ğ u h e y e t r a p o r u n a i s t i n a d e n v e b u u z m a n h e k i m l e r d e n h e r h a n g i b i r i t a r a f ı n d a n r e ç e t e 

e d i l m e s i h a l i n d e k u r u m c a b e d e l l e r i k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) İ k i n c i v e ü ç ü n c ü d e r e c e y a n ı k s o n r a s ı o l u ş m u ş h i p e r t r o f i k s k a r v e k e l l o i d l e r i n 

t e d a v i s i v e a z a l t ı l m a s ı , o l u ş a b i l e c e k h i p e r t r o f i k s k a r ı ö n l e m e k a m a c ı y l a , 0 - 3 y a ş ç o c u k l a r d a 3 

a y d a b i r , d a h a b ü y ü k ç o c u k l a r d a 6 a y d a b i r , e r i ş k i n l e r d e i s e y ı l d a b i r k e z r e ç e t e e d i l e b i l i r . 

( 3 ) R a p o r g e ç e r l i l i k s ü r e s i b i r y ı l d ı r . 

( 4 ) H a s t a y a a l l e r j i k v e y a t o k s i k e t k i g ö s t e r m e m e l i d i r . 

( 5 ) O r t a l a m a 1 5 - 4 0 m m H g b a s ı n ç u y g u l a m a l ı v e k u l l a n ı m s ü r e s i n i n s o n u n a k a d a r b u 

b a s ı n c ı n e n a z y a r ı s ı n ı s a ğ l a y a b i l m e l i d i r . 

o l m a l ı d ı r . 

( 6 ) İ ç y ü z e y i h a s t a d a b a s ı y a r a l a r ı n a y o l a ç m a y a c a k t a r z d a d i k i ş s i z v e p ü r ü z s ü z 

( 7 ) F e r m u a r v b . a k s e s u a r l a r k u l l a n ı l a c a k s a h a s t a y a z a r a r v e r m e y e c e k ş e k i l d e 

y e r l e ş t i r i l m e l i v e k u l l a n ı m s ü r e s i b o y u n c a b o z u l m a y a c a k y a p ı d a o l m a l ı d ı r . 

( 8 ) G i y s i s ı k y ı k a n a b i l i r k u m a ş t a n i m a l e d i l m e l i y ı k a n m a i l e d e f o r m e o l m a m a l ı , 

b o y u t l a r ı d e ğ i ş m e m e l i v e y ı k a m a t a l i m a t ı h a s t a y a v e r i l m e l i d i r . 

i ç i n ) 

( 9 ) D e ğ i ş i k r e n k v e d e s e n l e r d e o l a b i l i r ( ö z e l l i k l e ç o c u k l a r d a k u l l a n ı m ı ö z e n d i r e b i l m e k 

( 1 0 ) H a s t a i l e t e m a s e d e n i ç k ı s m ı n d a h e k i m i n u y g u n g ö r m e s i h a l i n d e u y g u n g ö r d ü ğ ü 

a l a n l a r s i l i k o n t a b a k a i l e k a p l a n a b i l m e l i d i r . 

( 1 1 ) B a s ı g i y s i l e r i n d e k u l l a n ı l a c a k s i l i k o n t a b a k a m i k t a r ı s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e 

b e l i r l e n e n h i p e r t r o f i k s k a r b o y u t u n u n % 1 0 ‟ u n d a n f a z l a o l a m a z . 

( 1 2 ) S i l i k o n t a b a k a b e d e l i , s i l i k o n t a b a k a n ı n k u l l a n ı l d ı ğ ı b ö l g e n i n b a s ı g i y s i s i 

f i y a t ı n d a n y ü k s e k o l a m a z . 

( 1 3 ) Y a n ı k b a s ı g i y s i l e r i n i n b e d e l l e r i n i n K u r u m c a k a r ş ı l a n m a s ı n d a S U T e k i E k - 5 / C 

l i s t e s i n d e k i s ı n ı f l a n d ı r m a g e ç e r l i d i r . 

( 1 4 ) 1 8 y a ş ı n a l t ı n d a k i y a n ı k h a s t a l a r ı n d a S U T e k i E k - 5 / C l i s t e s i n d e k i k r i t e r l e r e u y g u n 

ı s m a r l a m a y a n ı k b a s ı g i y s i l e r i , e r i ş k i n l e r d e i s e i h t i y a c a g ö r e ı s m a r l a m a v e y a h a z ı r b a s ı 

g i y s i l e r i f a t u r a e d i l e b i l i r . 

( 1 5 ) B a s ı g i y s i l e r i n i n y a n ı k o l a y ı n ı t a k i b e n i l k 6 a y i ç i n d e k u l l a n ı l m a y a b a ş l a n m a s ı 

h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n a c a k t ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 4 . 1 2 . 2 0 1 0 / 2 7 7 7 5 S a y ı l ı R G ) 

7 . 3 . 1 8 . L e n f ö d e m b a s ı g i y s i l e r i 

( 1 ) Ü n i v e r s i t e , S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı e ğ i t i m a r a ş t ı r m a h a s t a n e l e r i g e n e l c e r r a h i , p l a s t i k - 

r e k o n s t r ü k t i f c e r r a h i , k a l p d a m a r c e r r a h i , f i z i k t e d a v i v e r e h a b i l i t a s y o n b r a n ş h e k i m l e r i n d e n 

b i r i n i n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n a i s t i n a d e n i l g i l i h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e ; 


1 5 0

E v r e 1 , 2 , 3 h a s t a l a r ı i ç e r e n t ü m e v r e l e r d e k u r u m c a b e d e l l e r i k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) P r o f i l a k s i a m a c ı y l a l e n f ö d e m b a s ı g i y s i b e d e l l e r i k u r u m c a k a r ş ı l a n m a z . 

( 3 ) H e y e t r a p o r u e k i n d e ; p r i m e r l e n f ö d e m l i h a s t a l a r ı n l e n f o s i n t i g r a f i , l e n f 

d i s e k s i y o n u n a b a ğ l ı l e n f ö d e m l e r d e i s e a m e l i y a t o l d u ğ u n u b e l g e l e y e n e p i k r i z o l m a l ı d ı r . 

( 4 ) S t a n d a r t b e d e n l e r ü z e r i n d e n k u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . S a d e c e i l e r i e v r e ( e v r e 3 ) 

l e n f ö d e m l e r d e , s t a n d a r t b e d e n l e r i n u y m a d ı ğ ı b a s ı g i y s i s i g e r e k e n o l g u l a r d a , f o t o ğ r a f l a 

b e l g e l e n d i r i l m e s i k a y d ı y l a , k i ş i y e ö z e l ö l ç ü l e n d i r i l m i ş b a s ı g i y s i l e r i k u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 5 ) R a p o r g e ç e r l i l i k s ü r e s i s e k o n d e r l e n f ö d e m l e r d e b i r y ı l , p r i m e r l e n f ö d e m l e r d e i k i 

y ı l d ı r . İ l k t a n ı k o y d u r u c u l e n f o s i n t i g r a f i r a p o r u , d a h a s o n r a ç ı k a r ı l a c a k s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r l a r ı n d a k u l l a n ı l a b i l e c e k t i r . 

( 6 ) İ l g i l i h e k i m c e u y g u n g ö r ü l m e s i h a l i n d e a l t ı a y a r a i l e o l m a k ş a r t ı y l a y ı l d a e n f a z l a 

i k i k e z r e ç e t e e d i l e b i l i r . 


( 8 ) O r t a l a m a 4 0 m m H g v e ü z e r i b a s ı n ç u y g u l a m a l ı . K u l l a n ı m s ü r e s i n i n s o n u n a k a d a r b u 

b a s ı n c ı n e n a z y a r ı s ı n ı s a ğ l a y a b i l m e l i d i r . 

( 9 ) İ ç y ü z e y i h a s t a d a b a s ı y a r a l a r ı n a y o l a ç m a y a c a k t a r z d a , d i k i ş s i z , p ü r ü z s ü z 

o l m a l ı d ı r . H a v a g e ç i r g e n ö z e l l i ğ i o l a n k u m a ş t a n i m a l e d i l m e l i d i r . 

( 1 0 ) A l t e k s t r e m i t e b a s ı g i y s i l e r i n d e ü s t k ı s m ı n ı n i ç y ü z e y i n d e k a y m a y ı ö n l e y e c e k 

s i l i k o n b a n t v b . o l m a l ı d ı r . 

( 1 1 ) F e r m u a r v b . a k s e s u a r l a r k u l l a n ı l a c a k s a , h a s t a y a z a r a r v e r m e y e c e k ş e k i l d e 


( 1 2 ) S ı k y ı k a n a b i l i r k u m a ş t a n i m a l e d i l m e l i d i r . G i y s i y ı k a n m a i l e d e f o r m e o l m a m a l ı , 


( 1 3 ) A l t e k s t r e m i t e l e n f ö d e m b a s ı g i y s i s i l e n f ö d e m i n d ü z e y i n e g ö r e ç o r a p t a r z ı n d a , d i z e 

k a d a r v e y a k a s ı ğ a k a d a r v e y a k ü l o t l u o l a b i l i r . L e n f ö d e m b a s ı g i y s i l e r i n i n b e d e l l e r i n i n 

K u r u m c a k a r ş ı l a n m a s ı n d a S U T e k i E k - 5 / C l i s t e s i n d e k i s ı n ı f l a n d ı r m a g e ç e r l i d i r . 

( 1 4 ) Ü s t e k s t r e m i t e l e n f ö d e m b a s ı g i y s i s i , l e n f ö d e m i n d ü z e y i n e g ö r e e l d i v e n t a r z ı 

d i r s e ğ e k a d a r v e y a o m u z a k a d a r o l a b i l i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 4 . 1 2 . 2 0 1 0 / 2 7 7 7 5 S a y ı l ı R G ) 

7 . 3 . 1 9 . K r o n i k v e n ö z h a s t a l ı k l a r i ç i n b a s ı g i y s i l e r i 

( 1 ) G e n e l C e r r a h i , D e r m a t o l o j i , P l a s t i k , R e k o n s t r ü k t i f v e E s t e t i k C e r r a h i , K a l p D a m a r 

C e r r a h i , F i z i k T e d a v i v e R e h a b i l i t a s y o n u z m a n ı h e k i m l e r d e n b i r i n i n b u l u n d u ğ u s a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r l a r ı n a i s t i n a d e n t ü m h e k i m l e r c e r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e ; t ü m e v r e l e r d e K u r u m c a b e d e l l e r i 


( 2 ) H e y e t r a p o r u e k i n d e ; v e n ö z s i s t e m d o p p l e r u l t r a s o n o g r a f i r a p o r u e k t e o l m a l ı d ı r . 

( 3 ) S t a n d a r t b e d e n l e r ü z e r i n d e n k u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

( 4 ) R a p o r g e ç e r l i l i k s ü r e s i i k i y ı l d ı r . 

( 5 ) İ l g i l i h e k i m c e u y g u n g ö r ü l m e s i h a l i n d e a l t ı a y a r a i l e o l m a k ş a r t ı y l a y ı l d a e n f a z l a 

i k i k e z r e ç e t e e d i l e b i l i r . 


1 5 1


( 7 ) H a s t a l ı ğ ı n e v r e s i n e g ö r e o r t a l a m a 1 5 m m H g v e ü z e r i b a s ı n ç u y g u l a m a l ı . K u l l a n ı m 

s ü r e s i n i n s o n u n a k a d a r b u b a s ı n c ı e n a z y a r ı s ı n ı s a ğ l a y a b i l m e l i d i r . 

( 8 ) İ ç y ü z e y i h a s t a d a b a s ı y a r a l a r ı n a y o l a ç m a y a c a k t a r z d a d i k i ş s i z , p ü r ü z s ü z o l m a l ı d ı r . 

H a v a g e ç i r g e n ö z e l l i ğ i o l a n k u m a ş t a n i m a l e d i l m e l i d i r . 

( 9 ) A l t e k s t r e m i t e b a s ı g i y s i l e r i n d e ü s t k ı s m ı n ı n i ç y ü z e y i n d e k a y m a y ı ö n l e y e c e k s i l i k o n 

b a n t v b . o l m a l ı d ı r . 

( 1 0 ) F e r m u a r v b . a k s e s u a r l a r k u l l a n ı l a c a k s a , h a s t a y a z a r a r v e r m e y e c e k ş e k i l d e 


( 1 1 ) S ı k y ı k a n a b i l i r k u m a ş t a n i m a l e d i l m e l i d i r . G i y s i y ı k a n m a i l e d e f o r m e o l m a m a l ı , 


( 1 2 ) A l t e k s t r e m i t e b a s ı g i y s i s i ö d e m e g ö r e ç o r a p t a r z ı d i z e k a d a r , k a s ı ğ a k a d a r v e y a 

k ü l o t l u o l a b i l i r . 

7 . 3 . 2 0 . B e y i n v e V a g a l S i n i r S t i m ü l a t ö r l e r i 

( 1 ) S a d e c e E ğ i t i m A r a ş t ı r m a H a s t a n e l e r i v e Ü n i v e r s i t e H a s t a n e l e r i n d e u y g u l a n m a s ı 

h a l i n d e ; P s i k i y a t r i , N ö r o l o j i ( ç o c u k / e r i ş k i n ) , B e y i n C e r r a h i s i b r a n ş l a r ı n ı n b i r l i k t e b u l u n d u ğ u 

h e y e t r a p o r u n a i s t i n a d e n , K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

7 . 3 . 2 0 . A - V a g a l s i n i r s t i m ü l a t ö r l e r i 

( 1 ) V a g a l s i n i r s t i m ü l a t ö r l e r i a Ģ a ğ ı d a k i t ü m Ģ a r t l a r ı t a Ģ ı m a s ı h a l i n d e u y g u l a n ı r . 

a ) H a s t a n ı n y a Ģ a m k a l i t e s i n i b o z a c a k s ı k l ı k v e Ģ e k i l d e n ö b e t l e r i n i n o l m a s ı . 

b ) N ö b e t t i p i n e u y g u n b ü t ü n a n t i e p i l e p t i k l e r i k u l l a n m ı Ģ o l m a s ı v e h â l i h a z ı r d a e n 

a z 2 ’ l i ( i k i l i ) m a j o r a n t i e p i l e p t i k a j a n ı 2 ( i k i ) y ı l d ı r k u l l a n ı y o r v e b u n l a r a c e v a p 

a l ı n a m ı y o r o l m a s ı . 

c ) D a h a ö n c e e p i l e p t i k c e r r a h i u y g u l a n ı p y a n ı t a l ı n a m a m ı Ģ y a d a e p i l e p t i k c e r r a h i 

u y g u l a n a m a z d u r u m d a o l m a s ı . 

ç ) E p i l e p s i n e d e n i n i n m a l i g n b e y i n t ü m ö r ü , n ö r o m e t a b o l i k y a d a n ö r o d e j e n e r a t i f 

h a s t a l ı k o l m a m a s ı . 

d ) H a s t a l a r ı n z e k â d ü z e y i a ğ ı r d e r e c e d e g e r i o l m a m a l ı . 

e ) H a m i l e o l m a m a s ı . 

f ) S i s t e m i k K r o n i k H a s t a l ı k o l m a m a s ı ( a s t ı m , a k t i f p e p t i k u l c u s , k r . a k c i ğ e r 

h a s t a l ı ğ ı , k o r o n e r k a l p h a s t a l ı ğ ı , k r . b ö b r e k h a s t a l ı ğ ı , k r . k a r a c i ğ e r h a s t a l ı ğ ı , d i a b e t e s 

m e l l i t u s v e b e n z e r i h a s t a l ı k l a r ) 

g ) N ö r o l o j i v e / v e y a Ç o c u k N ö r o l o j i s i , B e y i n C e r r a h i s i , P s i k i y a t r i u z m a n ı n d a n 

o l u Ģ a n b i r k o m i s y o n k u r u l m a s ı v e h a s t a l a r ı n k o m i s y o n c a a Ģ a ğ ı d a k i b e l g e l e r l e b i r l i k t e 

d e ğ e r l e n d i r i l m e s i g e r e k m e k t e d i r . K o m i s y o n d e ğ e r l e n d i r i l m e s i n d e i s t e n e c e k b e l g e l e r : 

1 - U z u n ç e k i m l i v i d e o - E E G k a y ı t l a r. 

2 - H a s t a n ı n d a h a ö n c e k u l l a n d ı ğ ı a n t i e p i l e p t i k t e d a v i ; d o z , i l a ç - k a n s e v i y e s i , n ö b e t 

s a y ı s ı v e Ģ e k l i i l e i l g i l i b i l g i l e r i n d ö k ü m a n t e e d i l d i ğ i a y r ı n t ı l ı e p i k r i z ( e p i k r i z h a s t a 


1 5 2

t a k i b i n i y a p a n n ö r o l o g y a d a ç o c u k n ö r o l o g t a r a f ı n d a n h a z ı r l a n m ı Ģ v e i m z a l a n m ı Ģ 

o l m a l ı d ı r ) 

3 - N ö r o r a d y o l o j i k g ö r ü n t ü l e m e t e t k i k l e r i n i n a s l ı . 

4 - P s i k o l o g t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n m i Ģ z e k a d ü z e y i n i g ö s t e r e n b e l g e . 

( 2 ) S a d e c e E ğ i t i m A r a Ģ t ı r m a H a s t a n e l e r i v e Ü n i v e r s i t e H a s t a n e l e r i n d e 

u y g u l a n m a s ı h a l i n d e ; P s i k i y a t r i , N ö r o l o j i ( ç o c u k / e r i Ģ k i n ) , B e y i n C e r r a h i s i b r a n Ģ l a r ı n ı n 

b i r l i k t e b u l u n d u ğ u h e y e t r a p o r u n a i s t i n a d e n , K u r u m c a b e d e l i k a r Ģ ı l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 / 2 7 6 0 0 R G ) 

7 . 3 . 2 0 . B - D e r i n b e y i n s t i m ü l a t ö r l e r i 

( 1 ) E s a n s i y e l t r e m o r , p a r k i n s o n h a s t a l ı ğ ı , d i s t o n i e n d i k a s y o n l a r ı n d a k u l l a n ı l m a s ı 

h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) B i r N ö r o l o j i k l i n i ğ i n d e y a t ı r ı l a r a k h e r t ü r l ü t ı b b i t e d a v i u y g u l a n m a s ı n a r a ğ m e n 

d i r e n ç l i o l d u ğ u n u b e l i r t i r a y r ı n t ı l ı e p i k r i z i l e d u r u m u n u n b e l g e l e n m i ş o l m a s ı g e r e k i r . 

( 3 ) P s i k i y a t r i , N ö r o l o j i ( ç o c u k / e r i Ģ k i n ) , B e y i n C e r r a h i s i b r a n Ģ l a r ı n ı n b i r l i k t e 

b u l u n d u ğ u h e y e t r a p o r u n a i s t i n a d e n , K u r u m c a b e d e l i k a r Ģ ı l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 

/ 2 7 6 0 0 R G ) 

7 . 3 . 2 1 . Ġ n t r a t e k a l B a k l o f e n P o m p a s ı 

( 1 ) S a d e c e E ğ i t i m A r a ş t ı r m a H a s t a n e l e r i v e Ü n i v e r s i t e H a s t a n e l e r i n d e u y g u l a n m a s ı 

h a l i n d e ; N ö r o l o j i u z m a n ı ( ç o c u k / e r i ş k i n ) , F i z i k T e d a v i v e R e h a b i l i t a s y o n u z m a n ı v e B e y i n 

C e r r a h i s i u z m a n ı n ı n b i r l i k t e b u l u n d u ğ u h e y e t r a p o r u n a i s t i n a d e n K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) İ n t r a t e k a l b a k l o f e n p o m p a s ı k u l l a n i m ş a r t l a r ı : 

a ) K i ş i n i n y a ş a m k a l i t e s i n i b o z a c a k c i d d i d e r e c e d e s p a s t i s i t e o l a n ( S p a s t i s i t e m o d i f i y e 

A s h w o r t h 4 - 5 , S p a z m S k a l a s ı 3 - 4 ) h a s t a l a r d a k u l l a n ı l ı r . 

b ) C e r r a h i d ı ş ı n d a k i t e d a v i y ö n t e m l e r i n i n y a r a r l ı o l m a d ı ğ ı ( t ı b b i , r e h a b i l i t a t i f ) o l g u l a r d a 

p r o g r a m l a n a b i l i r i l a ç p o m p a s ı n ı n ( B a k l o f e n P o m p a s ı ) k u l l a n ı l m a s ı i ç i n i n t r a t e k a l B a k l o f e n 

t e s t i n i n u y g u l a n m a s ı v e b u n u n s o n u c u n d a h a s t a n ı n b u m a d d e y i t o l e r e e d e b i l d i ğ i v e t e s t i n 

p o z i t i f s o n u ç l a n d ı ğ ı n ı n h e y e t r a p o r u n d a b e l i r t i l m e s i g e r e k l i d i r . 

( 3 ) P s i k i y a t r i , N ö r o l o j i ( ç o c u k / e r i Ģ k i n ) , B e y i n C e r r a h i s i b r a n Ģ l a r ı n ı n b i r l i k t e 

b u l u n d u ğ u h e y e t r a p o r u n a i s t i n a d e n , K u r u m c a b e d e l i k a r Ģ ı l a n ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 0 3 . 0 6 . 2 0 1 0 

/ 2 7 6 0 0 R G ) 

7 . 3 . 2 2 . S p i n a l K o r d S t i m ü l a t ö r l e r i 

( 1 ) S a d e c e E ğ i t i m A r a ş t ı r m a H a s t a n e l e r i v e Ü n i v e r s i t e h a s t a n e l e r i n d e u y g u l a n m a s ı 

h a l i n d e B e y i n C e r r a h i s i , P s i k i y a t r i , A l g o l o j i i l e i l g i l e n e n A n e s t e z i y o l o j i v e R e a n i m a s y o n , v e 

F i z i k T e d a v i v e R e h a b i l i t a s y o n b r a n ş l a r ı n ı n b i r l i k t e b u l u n d u ğ u h e y e t r a p o r u n a i s t i n a d e n 

K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) H a s t a s e ç i m k r i t e r l e r i : 

a ) K o n s e r v a t i f t e d a v i y ö n t e m l e r i n e v e y a d i ğ e r a ğ r ı k o n t r o l y ö n t e m l e r i n e y a n ı t 

a l ı n a m a y a n v e a l t t a y a t a n p a t o l o j i n i n t e d a v i s i a m a c ı i l e d a h a f a z l a c e r r a h i g i r i ş i m ö n e r i l m e y e n 


1 5 3

h a s t a l a r d a , 

b ) U y g u l a m a n ı n e t k i s i , y a n e t k i l e r i k o n u s u n d a a y r ı n t ı l ı o l a r a k b i l g i l e n d i r i l m i ş v e b u 

g i r i ş i m d e n g e r ç e k ç i b e k l e n t i l e r i o l a n h a s t a l a r d a , 

c ) S p i n a l k o l o n l i f l e r i n i n e n a z b i r k ı s m ı s a ğ l a m o l a n h a s t a l a r d a , 

ç ) P a c e m a k e r , i m p l a n t a b l e k a r d i y a k d e f i b r i l a t ö r g i b i s p i n a l k o r d s t i m ü l a t ö r l e r i i ç i n 

k o n t r a e n d i k a s y o n u b u l u n m a y a n h a s t a l a r d a , 

d ) İ m m ü n y e t m e z l i k , k o a g ü l o p a t i g i b i s p i n a l k o r d s t i m ü l a t ö r l e r i i ç i n k o n t r a e n d i k a s y o n u 

b u l u n m a y a n h a s t a l a r d a , 

e ) İ l a ç v e y a m a d d e b a ğ ı m l ı l ı ğ ı , i l a ç y o k s u n l u k b u l g u l a r ı , m a j ö r p s i k i y a t r i k h a s t a l ı ğ ı 

( a k t i f p s i k o z , c i d d i d e p r e s y o n , h i p o k o n d r i y a k v e y a s o m a t i z a s y o n b o z u k l u ğ u ) b u l u n m a y a n 

v e y a t e d a v i n i n e k t i n l i ğ i v e n a s ı l s ü r d ü r ü l e c e ğ i y e t e r l i b i l g i e d i n m e s i n d e s o r u n o l m a y a n 

h a s t a l a r d a s p i n a l k o r d s t i m ü l a s y o n u u y g u l a n a b i l i r . 

f ) T e s t u y g u l a m a s ı n ı n o l u m l u s o n u ç l a n d ı ğ ı h a s t a l a r d a u y g u l a n a b i l i r . 

7 . 3 . 2 3 . S a k r a l S i n i r S t i m ü l a t ö r l e r i 

( 1 ) Ü n i v e r s i t e H a s t a n e l e r i i l e S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı E ğ i t i m v e A r a ş t ı r m a H a s t a n e l e r i n d e 

( e ğ i t i m k l i n i ğ i o l a n ) ; Ü r o l o j i , N ö r o l o j i v e P s i k i y a t r i k l i n i k l e r i n c e o l u ş t u r u l a c a k k o n s e y 

k a r a r ı n c a v e b u 3 ( ü ç ) b r a n ş t a n h e k i m i n b i r l i k t e b u l u n d u ğ u h e y e t r a p o r u n a i s t i n a d e n K u r u m c a 

b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

( 2 ) G e n e l E n d i k a s y o n l a r ; 

a ) 5 5 y a ş a l t ı n d a o l m a l ı , 

b ) H a s t a c i h a z h a k k ı n d a b i l g i l e n d i r i l m e l i v e h a s t a n ı n c i h a z ı k u l l a n a b i l e c e k b i l i ş s e l v e 

p s i k o l o j i k y e t i d e o l u p o l m a d ı ğ ı p s i k i y a t r i k o n s ü l t a s y o n u i l e b e l g e l e n d i r i l m e l i , 

c ) N ö r o l o j i k o n s ü l t a s y o n u i l e i ş e m e b o z u k l u ğ u n a n e d e n o l a b i l e c e k b i r b o z u k l u ğ u n u n 

o l m a d ı ğ ı n ı n b e l g e l e n d i r i l m e s i , 

ç ) K a l ı c ı i m p l a n t a s y o n a g e ç m e k i ç i n , t e s t a ş a m a s ı n d a k l i n i k s e m p t o m v e b u l g u l a r d a e n 

a z % 5 0 a z a l m a s a p t a n m ı ş o l m a l ı d ı r . 

( 3 ) T ı b b i e n d i k a s y o n l a r 

a ) K r o n i k ü r i n e r r e t a n s i y o n u 

1 ) B u s ü r e c i n e n a z 1 ( b i r ) y ı l d e v a m e t t i ğ i h a s t a l a r a u y g u l a n m a l ı 

2 ) Ü r o d i n a m i k o l a r a k : 

1 - M e s a n e k a p a s i t e s i v e k o m p l i y a n s n o r m a l o l m a l ı 

2 - İ n t r a v e z i k a l o b s t r ü k s i y o n o l m a m a l ı 

3 - D e t r ü s ö r k o n t r a k s i y o n b o z u k l u ğ u o l m a l ı v e b u d u r u m u n e t y o l o j i s i n d e m i y o j e n i k 

n e d e n l e r o l m a m a l ı 

b ) R e f r a k t ö r i d y o p a t i k a ş ı r ı a k t i f m e s a n e 

1 ) A n t i m u s k a r i n i k v e i n t r a d e t r ü s ö r b o t u l i n u m t o k s i n e n j e k s i y o n u t e d a v i s i n e c e v a p 

v e r m e y e n v e e n a z 2 ( i k i ) y ı l d ı r i z l e m d e o l a n h a s t a l a r d a u y g u l a n a b i l i r . 

c ) A ğ r ı l ı m e s a n e s e n d r o m u ( i n t e r s t i s y e l s i s t i t ) 


1 5 4

1 ) B u t a n ı y ı a l d ı k t a n s o n r a e n a z 5 ( b e ş ) y ı l g e ç m i ş v e y a p ı l a n t ü m o r a l v e i n t r a v e z i k a l 

t e d a v i l e r e c e v a p v e r m e y e n h a s t a l a r a u y g u l a n a b i l i r . 

7 . 3 . 2 4 . V e z i k o ü r e t e r a l r e f l ü d e ( V U R ) k u l l a n ı l a n e n j e k s i y o n d o l g u m a t e r y a l l e r i 

1 - V o i d i n g s i s t o ü r e t r o g r a f i v e y a v i d e o ü r o d i n a m i i l e s a p t a n m ı ş V U R o l m a l ı v e h a s t a n ı n 

e p i k r i z i n d e h i z m e t d e t a y b e l g e s i n d e y e r a l a n e p i k r i z n o t u n d a ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 

2 7 7 3 0 R G ) b e l i r t i l m e l i 

2 - S e a n s b a ş ı n a h e r ü r e t e r e e n f a z l a 2 c c ö d e n i r . 

3 - H e r b i r ü r e t e r i ç i n b i r i n c i e n j e k s i y o n b e d e l i s ö z l e ş m e l i t ü m s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a 

y a p ı l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . A n c a k a y n ı ü r e t e r e t e k r a r e n j e k s i y o n l a r i s e 

Ü n i v e r s i t e v e E ğ i t i m A r a ş t ı r m a H a s t a n e l e r i n d e u y g u l a n m a s ı h a l i n d e ö d e n i r . A y n ı ü r e t e r e e n 

f a z l a i k i s e a n s u y g u l a n m a s ı h a l i n d e e n j e k s i y o n b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . 

k a r ş ı l a n ı r ; 

4 - E n j e k s i y o n a r a l ı k l a r ı e n a z 6 a y o l m a l ı d ı r . 

7 . 3 . 2 5 . Ġ l a ç l ı S t e n t 

( 1 ) İ l a ç l ı S t e n t l e r i n a ş a ğ ı d a k i o l g u l a r d a k u l l a n ı l m a s ı h a l i n d e K u r u m c a b e d e l l e r i 

a ) R e f e r a n s d a m a r ç a p ı 3 . 0 m m a l t ı n d a v e 1 5 m m ü z e r i n d e o l a n o l g u l a r d a ( h e r i k i k o ş u l u 

b i r a r a d a s a ğ l a m a s ı ş a r t ı y l a ) , 

b ) R e k ü r r e n t ( s t e n t r e s t e n o z u t e s p i t e d i l m i ş o l u p b a l o n a n j i o p l a s t i u y g u l a n m ı ş a n c a k 

t e k r a r r e s t e n o z g e l i ş m i ş ) i n - s e g m e n t s t e n t r e s t e n o z u o l a n o l g u l a r d a , 

( 2 ) B i r h a s t a d a e n f a z l a 3 ( ü ç ) a d e t i l a ç l ı s t e n t i n b e d e l i K u r u m c a k a r ş ı l a n ı r . 

( 3 ) Y u k a r ı d a k i b i l g i l e r i n h a s t a d o s y a s ı n d a b u l u n m a s ı z o r u n l u d u r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 

0 6 . 0 8 . 2 0 1 0 / 2 7 6 6 4 R G ) 

7 . 3 . 2 6 . V e n t r i k ü l D e s t e k C i h a z ı 

7 . 3 . 2 6 . A - K ı s a S ü r e l i V e n t r i k ü l D e s t e k C i h a z ı 

( 1 ) B u u y g u l a m a S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a r u h s a t l a n d ı r ı l m ı Ģ k a l p n a k l i y a p ı l m a s ı n a 

m ü s a a d e e d i l e n m e r k e z l e r d e y a p ı l m a l ı d ı r . 

a - T r a n s p l a n t b e k l e y e n h a s t a l a r d a h a s t a y ı y a Ģ a t m a k a m a c ı y l a d o n ö r b u l u n u n c a y a 

k a d a r k u l l a n ı l a b i l i r . 

b - D o n ö r b u l u n a m a d ı ğ ı z a m a n u z u n s ü r e l i v e n t r i k ü l d e s t e k c i h a z ı g e r e k t i r e n 

h a s t a l a r d a k ö p r ü a m a c ı y l a k u l l a n ı l m a l ı d ı r . 

( 2 ) Ġ n t r a a o r t i k b a l o n p o m p a s ı k u l l a n ı m ı b u k u r a l l a r a t a b i d e ğ i l d i r . 

7 . 3 . 2 6 . B - U z u n S ü r e l i V e n t r i k ü l D e s t e k C i h a z ı 

( 1 ) V e n t r i k ü l D e s t e k C i h a z ı ( t o t a l y a p a y k a l p d a h i l o l m a k ü z e r e ) ; z e d e l e n m i Ģ y a d a 

z a y ı f l a m ı Ģ k a l b i n k a n p o m p a l a m a s ı n a y a r d ı m d a k u l l a n ı l a n c i h a z l a r d ı r . B u a y g ı t l a r , k a l p 

n a k l i n e k ö p r ü y a d a k a l ı c ı t e d a v i o l a r a k k a n d o l a Ģ ı m ı n a y a r d ı m c ı o l m a k i ç i n 

k u l l a n ı l a b i l i r . B u u y g u l a m a S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n c a r u h s a t l a n d ı r ı l m ı Ģ k a l p n a k l i 

y a p ı l m a s ı n a m ü s a a d e e d i l e n m e r k e z l e r d e y a p ı l m a l ı d ı r . H a s t a u l u s a l k o o r d i n a s y o n 

m e r k e z i n d e k a y ı t l ı k a l p n a k l i a d a y ı o l m a l ı d ı r . 


1 5 5

( 2 ) V e n t r i k ü l D e s t e k C i h a z ı n ı n K o n s o l v e s i s t e m i n d i ğ e r ü n i t e l e r i ( m o b i l k o n t r o l 

ü n i t e s i , b a ğ l a n t ı k a b l o l a r ı , Ģ a r j e d i l e b i l i r p i l v b ) d e m i r b a Ģ m a l z e m e o l u p i s t e r h a s t a n e 

o r t a m ı n d a i s t e r h a s t a n e d ı Ģ ı o r t a m d a t a k i p e s n a s ı n d a s ö z k o n u s u m a l z e m e l e r u y g u l a m a y ı 

y a p a n h a s t a n e v e y a f i r m a t a r a f ı n d a n k a r Ģ ı l a n m a l ı d ı r . S a d e c e h a s t a y a t a k ı l a n p o m p a 

k ı s m ı n ı n b e d e l i K u r u m c a k a r Ģ ı l a n ı r . 

( 3 ) C i h a z ı n k a l p n a k l i n e k ö p r ü l e m e e n d i k a s y o n u v e k a l ı c ı t e d a v i i ç i n t a k ı l m a s ı 

g e r e k l i l i ğ i , k a r d i y o l o j i v e k a l p d a m a r c e r r a h l a r ı n d a n o l u Ģ a n k o n s e y k a r a r ı n a i s t i n a d e n 

i l g i l i b r a n Ģ l a r ı n b i r l i k t e b u l u n d u ğ u b i r s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e b e l g e l e n d i r i l m i Ģ 

o l m a l ı d ı r . D ü z e n l e n e c e k s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n a i m p l a n t a s y o n a k a r a r v e r i l m e s i n i 

g e r e k t i r e n i m p l a n t a s y o n ö n c e s i h e m o d i n a m i k v e e k o k a r d i y o g r a f i k b u l g u l a r i l e i l g i l i 

l a b o r a t u a r t e t k i k s o n u ç l a r ı e k l e n e c e k t i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

7 . 3 . 2 7 . D i Ģ t e d a v i s i 

a ) G r e f t l e r v e m e m b r a n l a r a y n ı m e r k e z d e ç a l ı ş a n , d o k t o r a ü n v a n ı k a z a n m ı ş e n a z b i r 

p e r i o d o n t o l o j i v e y a a ğ ı z d i ş ç e n e c e r r a h i s i h e k i m i n i n y e r a l d ı ğ ı ü ç d i ş h e k i m i n i n i m z a s ı i l e 

h a z ı r l a n a n r e s i m l i s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a i s t i n a d e n r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i 


b ) S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a h a s t a y a a i t r a d y o g r a f l a r e k l e n m e l i d i r . 

c ) L o k a l a n e s t e z i a l t ı n d a y a p ı l a n i ş l e m l e r d e ; s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u n a , h a s t a t a r a f ı n d a n 

d o l d u r u l a c a k m a l z e m e n i n k u l l a n ı l d ı ğ ı n a d a i r b e l g e ( a d ı v e s o y a d ı , i ş l e m t a r i h i , k u l l a n ı l a n 

m a l z e m e ) e k l e n e c e k t i r . 

d ) L o k a l a n e s t e z i a l t ı n d a a y a k t a n t e d a v i e s n a s ı n d a k u l l a n ı l a n p l a k v e v i d a s a ğ l ı k 

k u r u l u r a p o r u n a i s t i n a d e n r e ç e t e e d i l m e s i h a l i n d e K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n ı r . S a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r u n a h a s t a y a a i t s o n u ç r a d y o g r a f l a r ı e k l e n m e l i d i r . 

e) K a n a m a d u r d u r u c u a j a n l a r , p r o t e z y a p ı ş t ı r ı c ı l a r ı , p r o t e z t e m i z l e m e t a b l e t l e r i , ö z e l 

i ç e r i k l i d i ş m a c u n l a r ı v b . t ı b b i d e ğ e r i o l m a y a n m a l z e m e l e r i n K u r u m c a b e d e l i k a r ş ı l a n m a z . 

( D e ğ i Ģ i k l i k 0 4 . 1 2 . 2 0 1 0 / 2 7 7 7 5 S a y ı l ı R G ) 

8 . S A Ğ L I K R A P O R L A R I N I N D Ü Z E N L E N M E S Ġ 

8 . 1 . U z m a n H e k i m R a p o r l a r ı n ı n D ü z e n l e n m e s i 

( 1 ) U z m a n h e k i m r a p o r l a r ı , i l g i l i t e k u z m a n h e k i m t a r a f ı n d a n d ü z e n l e n e c e k o l u p 

b a ş h e k i m l i k m ü h r ü ( ö z e l s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n d a m e s u l m ü d ü r k a ş e s i ) v e ı s l a k i m z a 

o n a y ı n ı n b u l u n m a s ı z o r u n l u d u r . 

8 . 2 . S a ğ l ı k K u r u l u R a p o r l a r ı n ı n D ü z e n l e n m e s i 

( 1 ) İ l g i l i d a l d a n ü ç u z m a n h e k i m i n k a t ı l ı m ı y l a , a y n ı d a l d a n ü ç u z m a n h e k i m 

b u l u n m a m a s ı h a l i n d e i s e i l g i l i d a l u z m a n ı i l e b i r l i k t e ö n c e l i k l e b u u z m a n l ı k d a l ı n a e n y a k ı n 

u z m a n l ı k d a l ı n d a n o l m a k ü z e r e b a ş h e k i m i n s e ç e c e ğ i d i ğ e r d a l l a r d a n u z m a n h e k i m l e r i n 

k a t ı l ı m ı i l e e n a z ü ç u z m a n h e k i m d e n o l u ş a n s a ğ l ı k k u r u l l a r ı n c a d ü z e n l e n i r . S a ğ l ı k k u r u l u 

r a p o r l a r ı n d a b a ş h e k i m l i k m ü h r ü ( ö z e l s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n d a m e s u l m ü d ü r k a ş e s i ) v e 

ı s l a k i m z a o n a y ı n ı n b u l u n m a s ı z o r u n l u d u r . S a ğ l ı k k u r u l u r a p o r l a r ı n a a i t i s t i s n a i d ü z e n l e m e l e r 

S U T ‟ t a a y r ı c a b e l i r t i l m i ş t i r . 


1 5 6

9 . F A T U R A L A N D I R M A V E Ö D E M E 

9 . 1 . M E D U L A S i s t e m i 

( 1 ) S u n u l a n s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n e i l i ş k i n b i l g i l e r i l e k a r ş ı l ı ğ ı ö d e m e i ş l e m l e r i n i n 

e l e k t r o n i k o r t a m d a y ü r ü t ü l m e s i M E D U L A o l a r a k i s i m l e n d i r i l e n s i s t e m ü z e r i n d e n 

g e r ç e k l e ş t i r i l m e k t e d i r . 

( 2 ) G e n e l o l a r a k s i s t e m , s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n ı n k e n d i i ç i ş s ü r e ç l e r i n e 

m ü d a h a l e e d i l m e d e n , h a s t a n e y ö n e t i m s i s t e m i n e e n t e g r e e d i l e c e k w e b s e r v i s l e r i i l e b i l g i l e r i n 

a k t a r ı l m a s ı ş e k l i n d e ç a l ı ş m a k t a d ı r . 

( 3 ) M E D U L A s i s t e m i , b i l g i l e r i n e l e k t r o n i k o r t a m d a a k t a r ı l m a s ı i ş l e v i n i n y a n ı s ı r a , 

t e k n i k i m k a n l a r ö l ç ü s ü n d e , ö d e m e k u r a l l a r ı n ı n d a s i s t e m e e k l e n m e s i i l e s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u l a r ı n ı n s a ğ l a d ı k l a r ı b u h i z m e t l e r i n k u r a l l a r a u y g u n l u ğ u n u k o n t r o l e t m e l e r i n e k a t k ı 

s a ğ l a m a a m a c ı d a t a ş ı m a k t a d ı r . 

( 4 ) S u n u l a n h i z m e t e i l i ş k i n M E D U L A s i s t e m i n d e n a l ı n a n p r o v i z y o n l a r ö n i z i n 

n i t e l i ğ i n d e o l u p , m e v z u a t i l e a ç ı k ç a b e l i r t i l m e d i ğ i s ü r e c e h i ç b i r z a m a n t e k b a ş ı n a y e t e r l i 

s a y ı l m a y a c a k , b u n l a r l a i l g i l i s i s t e m e e k l e n e m e m i ş d i ğ e r k u r a l l a r ı n v a r l ı ğ ı h a l i n d e g e r e k l i 

k o n t r o l l e r s a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a y a p ı l m a y a d e v a m e d i l e c e k t i r . 

9 . 2 . F a t u r a D ü z e n l e n m e s i 

9 . 2 . 1 . S a ğ l ı k K u r u m v e K u r u l u Ģ l a r ı F a t u r a l a r ı n ı n D ü z e n l e n m e s i 

( 1 ) M E D U L A s i s t e m i n i k u l l a n a n s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı , K u r u m s a ğ l ı k 

y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n t ü m k i ş i l e r i ç i n , h e r a y ı n b a ş ı i l e s o n u a r a s ı n d a v e r d i k l e r i s a ğ l ı k 

h i z m e t l e r i n e i l i ş k i n h e m k e n d i s i s t e m l e r i ü z e r i n d e n K u r u m a d ı n a b a s ı l ı o l a r a k h e m d e 

M E D U L A s i s t e m i n d e n e l e k t r o n i k o l a r a k ; t e k b i r f a t u r a d ü z e n l e y e c e k l e r d i r . A n c a k h e r h a n g i b i r 

n e d e n l e d ö n e m i n d e f a t u r a l a n d ı r ı l a m a y a n b i r s a ğ l ı k h i z m e t i o l m a s ı h a l i n d e b u s a ğ l ı k h i z m e t i 

ş l e m i n i n b i t t i ğ i t a r i h i t a k i p e d e n e n g e ç 4 a y i ç e r i s i n d e k i d ö n e m s o n l a n d ı r ı l m a s ı n a d a h i l 

e d i l e c e k t i r . A y r ı c a k u r u m d a n k a y n a k l a n a n s e b e p l e r d e n d o l a y ı e l e k t r o n i k o r t a m d a k u r u m a 

f a t u r a e d i l e m e y e n s a ğ l ı k h i z m e t b e d e l l e r i i l e t a k i p n u m a r a s ı a l ı n m a m ı ş v e f a t e d e n h a s t a l a r a 

m a n u e l o l a r a k f a t u r a e d i l e b i l e c e k t i r . 

a y r ı a y r ı , 

( 2 ) A n c a k , K u r u m c a ö r n e k l e m e y e d â h i l e d i l m e k s i z i n t a m a m ı i n c e l e n e c e ğ i n d e n ; 

a ) T r a f i k k a z a s ı , i ş k a z a s ı , m e s l e k h a s t a l ı k l a r ı v e a d l i v a k a d u r u m l a r ı n d a h e r h a s t a i ç i n 

b) ( a ) b e n d i n d e s a y ı l a n h a l l e r h a r i ç o l m a k ü z e r e S U T ‟ u n 3 . 1 . 3 ( 2 ) b b e n d i n d e s a y ı l a n 

h a l l e r d e k i i ş l e m l e r , k e m i k i l i ğ i , k ö k h ü c r e n a k i l l e r i , e k s t r a k o r p o r e a l f o t o f e r e z t e d a v i s i , 

h i p e r b a r i k o k s i j e n t e d a v i l e r i , t ü p b e b e k t e d a v i l e r i , p l a z m a f e r e z t e d a v i l e r i , a ğ ı z v e d i ş t e d a v i l e r i 

i l e i l g i l i o l a r a k d a m a k y a r ı ğ ı p r o t e z i , y e n i d o ğ a n d a p r e o p e r a t i f a p a r e y , v e l u m u z a n t ı l ı k o n u ş m a 

a p a r e y i , g e ç i c i o p t u r a t ö r l e r , b a s i t ç e n e d e f e k t l e r i n i n p r o t e t i k t e d a v i l e r i , k o m p l i k e ç e n e 

d e f e k t l e r i n i n p r o t e t i k t e d a v i l e r i , y ü z p r o t e z l e r i n e a i t i ş l e m l e r i n f a t u r a l a r ı a y r ı v e t e k b i r g r u p 


c ) Y a b a n c ı ü l k e l e r l e y a p ı l a n s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e l e r i k a p s a m ı n d a k u r u m s a ğ l ı k 


1 5 7

y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n v e S o s y a l G ü v e n l i k İ l M ü d ü r l ü k l e r i n c e d ü z e n l e n m i ş v e 

o n a y l a n m ı ş S o s y a l G ü v e n l i k S ö z l e ş m e s i n e G ö r e S a ğ l ı k Y a r d ı m B e l g e s i ( a s l ı v e y a f o t o k o p i s i ) 

i l e m ü r a c a a t e d e n k i ş i l e r e a i t f a t u r a l a r ü l k e v e b a ğ l ı o l u n a n s o s y a l g ü v e n l i k i l m ü d ü r l ü ğ ü 

b a z ı n d a a y r ı a y r ı ( M E D U L A s i s t e m i n d e g e r e k l i d ü z e n l e m e l e r y a p ı l ı n c a y a k a d a r m a n u e l ) , 

ç ) K u r u m H i z m e t S u n u m u G e n e l M ü d ü r l ü ğ ü y e t k i l i l e r i n c e i m z a l a n a c a k b i r t u t a n a k i l e 

t e v s i k e d i l m e s i k a y d ı y l a M E D U L A s i s t e m i n d e n k a y n a k l a n a n a r ı z a n e d e n i y l e h a s t a t a k i p 

n u m a r a s ı n ı n a l ı n a m a d ı ğ ı s ü r e z a r f ı n d a K u r u m s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n m a h a k k ı n ı n 

o l d u ğ u n u y a z ı l ı o l a r a k b e y a n e t m e k v e y a b e l g e l e m e k s u r e t i y l e m ü r a c a a t e d e n k i ş i l e r d e n d a h a 

s o n r a y a p ı l a n s o r g u l a m a s o n u c u m ü s t a h a k o l m a d ı ğ ı t e s p i t e d i l e n l e r e a i t f a t u r a l a r ı n a y r ı t e k 

g r u p h a l i n d e m a n u e l , 

d) M ü c a v i r a l a n d ı ş ı a m b u l a n s ü c r e t l e r i h e r h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı ( M E D U L A s i s t e m i n d e 

g e r e k l i d ü z e n l e m e l e r y a p ı l ı n c a y a k a d a r m a n u e l ) , 

s a k l ı d ı r . 

d ü z e n l e n m e s i g e r e k m e k t e d i r . 

( 3 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı i l e y a p ı l a n p r o t o k o l h ü k ü m l e r i n d e f a t u r a l a m a i l e i l g i l i h ü k ü m l e r 

9 . 2 . 2 . E c z a n e F a t u r a l a r ı n ı n D ü z e n l e n m e s i ; 

( 1 ) E c z a n e l e r t a r a f ı n d a n , h e r a y ı n i l k v e s o n g ü n ü n ü k a p s a y a n d ö n e m e a i t r e ç e t e l e r , o 

a y ı n s o n g ü n ü t a r i h i n i t a ş ı y a c a k ş e k i l d e s o n l a n d ı r ı l ı r v e f a t u r a l a n d ı r ı l ı r . 

a) Y a b a n c ı ü l k e l e r l e y a p ı l a n s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e l e r i k a p s a m ı n d a k u r u m s a ğ l ı k 



i l e m ü r a c a a t e d e n k i ş i l e r i n r e ç e t e l e r i n e a i t f a t u r a l a r ü l k e b a z ı n d a a y r ı a y r ı o l m a k ü z e r e m a n u e l , 

b ) K u r u m b i l g i i ş l e m s i s t e m i n d e n h a s t a t a k i p n u m a r a s ı / p r o v i z y o n a l ı n a m a m a s ı n a 

r a ğ m e n s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı y e t e r l i p r i m ö d e m e g ü n s a y ı s ı o l m a k s ı z ı n v e / v e y a p r i m b o r c u o l u p 

o l m a d ı ğ ı n a b a k ı l m a k s ı z ı n K u r u m c a k a r ş ı l a n a c a k o l a n ; 

1 - İ ş k a z a s ı n a u ğ r a y a n k i ş i l e r e a i t f a t u r a l a r h e r h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı ( s a d e c e i ş k a z a s ı 

n e d e n i y l e s u n u l a n s a ğ l ı k h i z m e t i b e d e l l e r i ö d e n i r ) o l m a k ü z e r e m a n u e l , 

2 - “ Ö z ü r l ü l ü k Ö l ç ü t ü , S ı n ı f l a n d ı r ı l m a s ı v e Ö z ü r l ü l e r e V e r i l e c e k S a ğ l ı k K u r u l u 

R a p o r l a r ı H a k k ı n d a Y ö n e t m e l i k ” k a p s a m ı n d a , y e t k i l e n d i r i l m i ş ö z ü r l ü s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u 

v e r m e y e y e t k i l i s a ğ l ı k k u r u l u ş l a r ı n c a , a ğ ı r ö z ü r l ü o l d u ğ u ö z ü r l ü s a ğ l ı k k u r u l u r a p o r u i l e 

b e l g e l e n d i r i l e n t ı b b e n b a ş k a s ı n ı n b a k ı m ı n a m u h t a ç k i ş i l e r e a i t f a t u r a l a r h e r h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı 

o l m a k ü z e r e m a n u e l , 

3 - B i l d i r i m i z o r u n l u b u l a ş ı c ı h a s t a l ı k t e s p i t e d i l e n k i ş i l e r e a i t f a t u r a l a r h e r h a s t a i ç i n 

a y r ı a y r ı o l m a k ü z e r e m a n u e l , 

4 - A c i l h a l l e r n e d e n i i l e s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r e a i t f a t u r a l a r h e r 

h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı o l m a k ü z e r e m a n u e l , 

5 - K o r u y u c u s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n e d e n i i l e s a ğ l ı k y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r e 

a i t f a t u r a l a r h e r h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı o l m a k ü z e r e m a n u e l , 


1 5 8

6 - G e b e l i ğ i n b a ş l a d ı ğ ı t a r i h t e n i t i b a r e n d o ğ u m d a n s o n r a k i i l k s e k i z h a f t a l ı k , ç o ğ u l 

g e b e l i k h a l i n d e i s e i l k o n h a f t a l ı k s ü r e y e k a d a r o l a n g e b e l i k v e a n a l ı k h a l i n i k a p s a y a n a n a l ı k 

h a l i y l e i l g i l i r a h a t s ı z l ı k v e ö z ü r l ü l ü k h a l l e r i n d e s a ğ l ı k h i z m e t i s a ğ l a n a n k a d ı n l a r a a i t f a t u r a l a r , 

h e r h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı o l m a k ü z e r e m a n u e l , 

7 - M e s l e k h a s t a l ı ğ ı n a u ğ r a y a n k i ş i l e r e a i t f a t u r a l a r h e r h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı m a n u e l , 

c) İ ş k a z a s ı , m e s l e k h a s t a l ı ğ ı , t r a f i k k a z a s ı v e a d l i v a k a r e ç e t e l e r i n e a i t f a t u r a l a r h e r 

h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı o l m a k ü z e r e , 

ç) Y a t a n h a s t a r e ç e t e l e r i , g ü n ü b i r l i k t e d a v i r e ç e t e l e r i v e s a ğ l ı k r a p o r u i l e t e m i n e d i l e n 

i l a ç / i l a ç l a r ı i ç e r e n r e ç e t e l e r e a i t f a t u r a l a r , 

d) K a n ü r ü n ü v e h e m o f i l i i l a c ı / i l a ç l a r ı i ç e r e n r e ç e t e l e r e a i t f a t u r a l a r , 

e) Y u k a r ı d a k i g r u p l a r ı n d ı ş ı n d a k a l a n r e ç e t e l e r e a i t f a t u r a l a r , 

a y r ı a y r ı ü ç e r n ü s h a l ı ( b i r n ü s h a s ı e c z a c ı t a r a f ı n d a n a s l ı g i b i d i r o n a y l ı f o t o k o p i o l a b i l i r ) 

a l t g r u p l a r h a l i n d e d ü z e n l e n i r . 

( 2 ) B i r i n c i f ı k r a n ı n ( a ) , ( b ) v e ( c ) b e n t l e r i n d e b e l i r t i l e n r e ç e t e l e r h a r i ç o l m a k ü z e r e ; 

i ç e r i ğ i n d e e n a z b i r r a p o r l u i l a ç , k a n ü r ü n ü v e y a h e m o f i l i i l a c ı b u l u n a n r e ç e t e l e r , i l g i s i n e g ö r e 

( ç ) v e y a ( d ) b e n t l e r i n d e b e l i r t i l e n r e ç e t e g r u b u n a d â h i l e d i l e r e k f a t u r a l a n d ı r ı l a c a k t ı r . 

9 . 2 . 3 . O p t i s y e n l i k M ü e s s e s e l e r i F a t u r a l a r ı n ı n D ü z e n l e n m e s i ; 

( 1 ) O p t i s y e n l i k m ü e s s e s e l e r i , h e m k e n d i s i s t e m l e r i ü z e r i n d e n K u r u m a d ı n a b a s ı l ı 

o l a r a k ( ü ç e r n ü s h a l ı ) , h e m d e M E D U L A - o p t i k s i s t e m i n d e n e l e k t r o n i k o l a r a k ; K u r u m s a ğ l ı k 

y a r d ı m l a r ı n d a n y a r a r l a n d ı r ı l a n k i ş i l e r i n t ü m ü n ü k a p s a y a n t e k b i r f a t u r a d ü z e n l e y e c e k l e r d i r . 

( 2 ) A n c a k ; 

a) Y a b a n c ı ü l k e l e r l e y a p ı l a n s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e l e r i k a p s a m ı n d a k u r u m s a ğ l ı k 



i l e m ü r a c a a t e d e n k i ş i l e r e a i t f a t u r a l a r ü l k e b a z ı n d a a y r ı a y r ı o l m a k ü z e r e v e M E D U L A - o p t i k 

s i s t e m i n d e g e r e k l i d ü z e n l e m e l e r y a p ı l ı n c a y a k a d a r m a n u e l d ü z e n l e n e c e k t i r . 

b) S U T ‟ t a s a ğ l ı k r a p o r u i l e t e m i n e d i l e c e ğ i b e l i r t i l e n g ö z l ü k / c a m / ç e r ç e v e r e ç e t e l e r i 

i ç i n d i ğ e r r e ç e t e l e r d e n a y r ı t e k b i r f a t u r a d ü z e n l e n e c e k t i r . 

9 . 3 . S a ğ l ı k H i z m e t S u n u c u l a r ı Ġ ç i n F a t u r a E k i B e l g e l e r ; 

( 1 ) A ş a ğ ı d a k i m a d d e l e r d e s a y ı l a n f a t u r a e k i b e l g e l e r , i n c e l e n m e v e ö d e m e y a p ı l m a k 

ü z e r e K u r u m a g ö n d e r i l e c e k t i r . A n c a k ö r n e k l e m e y ö n t e m i i l e i n c e l e n e n i ş l e m l e r e a i t f a t u r a e k i 

b e l g e l e r d e n , ö r n e k l e m e y e d ü ş m ü ş o l a n l a r K u r u m a g ö n d e r i l e c e k ; ö r n e k l e m e d ı ş ı n d a k a l a n 

i ş l e m l e r e a i t o l a n l a r i s e i h t i y a ç d u y u l m a s ı h a l i n d e K u r u m a i b r a z e d i l m e k ü z e r e s a ğ l ı k h i z m e t i 

s u n u c u l a r ı n d a m u h a f a z a e d i l e c e k t i r . K u r u m a g ö n d e r i l m e s i g e r e k e n b e l g e l e r d e n e l e k t r o n i k 

o r t a m d a g ö n d e r i l m e s i n e b a ş l a n ı l a n b e l g e l e r i n a y r ı c a b a s ı l ı o l a r a k g ö n d e r i l i p g ö n d e r i l m e y e c e ğ i 

K u r u m c a b e l i r l e n e c e k t i r . 

( 2 ) S a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı n ı n f a t u r a e k i b e l g e l e r i ; 

- A y a k t a n t e d a v i l e r i ç i n b r a n ş b a z ı n d a a y r ı l m ı ş o l a r a k , 


1 5 9

- Y a t a r a k t e d a v i l e r i ç i n b r a n ş b a z ı n d a a y r ı l m ı ş o l a r a k , 

- S U T ‟ un 9 . 2 . 1 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e a y r ı f a t u r a e d i l e c e ğ i b e l i r t i l e n i ş l e m l e r h e r b i r 

i ş l e m b a ş l ı ğ ı a l t ı n d a a y r ı l m ı ş o l a r a k , 

a y r ı k l a s ö r l e r d e t a s n i f e d i l e r e k d ü z e n l e n m i ş o l m a l ı d ı r . 

( 3 ) S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n a b a ğ l ı s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u ş l a r ı i ç i n f a t u r a e k i b e l g e l e r i n 

h a n g i l e r i n i n g e t i r i l e c e ğ i k o n u s u n d a S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı i l e y a p ı l a n p r o t o k o l h ü k ü m l e r i s a k l ı d ı r . 

( 3 ) K u r u m a M E D U L A h a s t a n e s i s t e m i ü z e r i n d e n e l e k t r o n i k o r t a m d a g ö n d e r i l e n 

h i z m e t d e t a y b e l g e s i a y r ı c a b a s ı l ı o l a r a k g ö n d e r i l m e y e c e k t i r . S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı n a b a ğ l ı 

s a ğ l ı k k u r u m v e k u r u l u Ģ l a r ı i ç i n f a t u r a e k i b e l g e l e r i n h a n g i l e r i n i n g e t i r i l e c e ğ i k o n u s u n d a 

S a ğ l ı k B a k a n l ı ğ ı i l e y a p ı l a n p r o t o k o l h ü k ü m l e r i s a k l ı d ı r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 

R G ) 

9 . 3 . 1 . S a ğ l ı k K u r u l u Ģ l a r ı Ġ ç i n F a t u r a E k i B e l g e l e r ; 

9 . 3 . 1 . A - F a t u r a ü s t y a z ı s ı 

( 1 ) S a ğ l ı k k u r u l u ş u n u n a d ı , k o d u , a d r e s i , h a s t a s a y ı s ı , t e s l i m e d i l e c e k k l a s ö r s a y ı s ı , 

f a t u r a d ö n e m i , f a t u r a t u t a r ı , s a ğ l ı k k u r u l u ş u n u n b a n k a ş u b e v e h e s a p n u m a r a s ı n ı i h t i v a e d e n v e 

i l g i l i s a ğ l ı k k u r u l u ş u / d ö n e r s e r m a y e s a y m a n l ı ğ ı t a r a f ı n d a n o n a y l a n m ı ş f a t u r a ü s t y a z ı s ı . 

9 . 3 . 1 . B - Ġ c m a l l i s t e s i 

( 1 ) A ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n b i l g i l e r i n y e r a l d ı ğ ı , i c m a l l i s t e s i ; 

� S ı r a n o ( b i r d e n f a z l a k l a s ö r d ü z e n l e n m e s i h a l i n d e k l a s ö r l e r e a i t i c m a l 

l i s t e l e r i n d e k i s ı r a n o ‟ l a r b i r ö n c e k i n i t a k i p e d e c e k t i r ) , 

� H a s t a a d ı s o y a d ı v e t e l e f o n v e / v e y a a d r e s b i l g i l e r i , 

� H a s t a b a z ı n d a h i z m e t t u t a r ı , 

� L i s t e d e k i t ü m h a s t a l a r a v e r i l e n h i z m e t t u t a r t o p l a m ı . 

9 . 3 . 1 . C - H i z m e t d e t a y b e l g e s i 

( 1 ) A ş a ğ ı d a k i b i l g i l e r i n y e r a l d ı ğ ı , h a s t a l a r a a i t p r o t o k o l n u m a r a s ı s ı r a s ı n a g ö r e 

h a z ı r l a n m ı ş h i z m e t d e t a y b e l g e s i ; 

� H a s t a n ı n a d ı s o y a d ı , 

� T . C . K i m l i k N u m a r a s ı , 

� M u a y e n e t a r i h i , 

� Ö n t a n ı v e y a t a n ı ( k ı s a l t m a y a p ı l m a y a c a k ) , 

� İ ş l e m l e r i n ( m u a y e n e , t e t k i k , t a h l i l , v b . ) S U T k o d u , t a r i h i , a d ı , a d e d i , t u t a r ı , 

� B a ş v u r u b a ş ı n a ö d e m e u y g u l a m a s ı n a d a h i l o l m a y a n v e S U T ‟ t a b e l i r t i l e n 

i ş l e m l e r e a i t b i r i m p u a n l a r ı v e t u t a r , 


9 . 3 . 1 . Ç - D i ğ e r b e l g e l e r 

1 - A d l i v a k a , i ş k a z a s ı v e m e s l e k h a s t a l ı ğ ı g e ç i r e n k i ş i l e r e a i t f a t u r a l a r ı n e k i n d e ; 

h a s t a n e p o l i s i v e y a i l g i l i k o l l u k k u v v e t i n d e n k o n u y l a i l g i l i s a ğ l a n a c a k b e l g e , t u t a n a k , i f a d e 

t u t a n a ğ ı , a d l i r a p o r g i b i b u l u n a b i l e n h e r t ü r l ü b e l g e i l e i ş 


1 6 0

k a z a l a r ı n d a i ş k a z a s ı b ö l ü m ü d o l d u r u l m u ş v i z i t e k a ğ ı d ı y e r a l a c a k t ı r . 

2 - Y a b a n c ı ü l k e l e r l e y a p ı l a n s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e l e r i k a p s a m ı n d a k u r u m 

t a r a f ı n d a n s a ğ l ı k h i z m e t i v e r i l e n k i ş i l e r i ç i n S o s y a l G ü v e n l i k İ l M ü d ü r l ü k l e r i n c e d ü z e n l e n m i ş 

v e o n a y l a n m ı ş S o s y a l G ü v e n l i k S ö z l e ş m e s i n e G ö r e S a ğ l ı k Y a r d ı m B e l g e s i n i n f o t o k o p i s i 

( M E D U L A s i s t e m i n d e m ü s t a h a k l ı k s o r g u l a m a s ı y a p ı l ı n c a y a k a d a r ) , 

3 - D i ş t e d a v i l e r i n d e , S U T ‟ u n 9 . 3 . 1 . A , 9 . 3 . 1 . B v e 9 . 3 . 1 . C m a d d e l e r i n d e s a y ı l a n 

b e l g e l e r e i l a v e o l a r a k ; 

� D i ş h a s t a l a r ı n a y a p ı l a n i ş l e m l e r i g ö s t e r e n d i ş ş e m a s ı . ( A ğ ı z v e d i ş s a ğ l ı ğ ı 

h i z m e t l e r i n d e , t ü m i ş l e m l e r , h i z m e t d e t a y b e l g e s i n d e k i d i ş ş e m a s ı ü z e r i n d e i ş a r e t l e n e c e k t i r . ) 

� D i ş p r o t e z i i ş l e m l e r i n d e ( s a b i t v e h a r e k e t l i p r o t e z l e r d e ) f a t u r a t a r i h i n d e n ö n c e 

K u r u m a o n a y l a t ı l a n “ D i ş M ü s t a h a k l ı k B e l g e l e r i ” , a ğ ı z v e d i ş c e r r a h i s i i ş l e m l e r i n d e n b ü y ü k - 

k ü ç ü k k i s t o p e r a s y o n l a r ı , b ü y ü k - k ü ç ü k o d o n t o j e n i k t ü m ö r o p e r a s y o n l a r ı , b ü y ü k - o r t a - k ü ç ü k 

o p e r a s y o n l a r ı v b . d e a ç ı k l a y ı c ı o p e r a s y o n b i l g i l e r i , 

� G ö m ü l ü d i ş ç e k i m i ( m u k o z a - k e m i k r e t a n s i y o n l u ) , g ö m ü l ü k a n i n - p r e m o l a r 

ç e k i m i , k ö k u c u r e z e k s i y o n u i ş l e m l e r i n d e , r a d y o l o j i k t e ş h i s f i l m i , 

� K a n a l t e d a v i s i , g a n g r e n v e p e r i a p i k a l l e z y o n l u d i ş l e r e u y g u l a n a n k a n a l 

t e d a v i l e r i n d e , r a d y o l o j i k t e ş h i s v e s o n u ç k o n t r o l f i l m i ( d i j i t a l , p e r i a p i k a l , p a n o r o m i k v b . 

h a n g i s i k u l l a n ı l d ı i s e ) . 

4 - T a k i p n u m a r a s ı a l ı n m a m ı ş v e f a t e d e n h a s t a l a r i ç i n k u r u m d a n a l ı n a n t e d a v i 

t a r i h l e r i n d e m ü s t e h a k o l d u k l a r ı n ı b e l i r t e n b e l g e v e ö l ü m b e l g e s i . 

5 - S U T v e e k i l i s t e l e r d e v e K u r u m u n y a p a c a ğ ı s ö z l e ş m e l e r d e , a y r ı c a e k l e n e c e ğ i 

b e l i r t i l e n b e l g e l e r . 

l i s t e s i ; 

9 . 3 . 2 . S a ğ l ı k K u r u m l a r ı Ġ ç i n F a t u r a E k i B e l g e l e r ; 

9 . 3 . 2 . A - F a t u r a ü s t y a z ı s ı 

( 1 ) S a ğ l ı k k u r u m u b a ş h e k i m l i ğ i t a r a f ı n d a n o n a y l a n m ı ş f a t u r a ü s t y a z ı s ı n d a ; 

� S a ğ l ı k k u r u m u n u n a d ı , 

� S a ğ l ı k k u r u m u k o d u , 

� S a ğ l ı k k u r u m u a d r e s i , 

� F a t u r a d ö n e m i , 

� H a s t a s a y ı s ı ( b r a n ş b a z ı n d a v e t o p l a m ) , 

� T e s l i m e d i l e c e k k l a s ö r s a y ı s ı , 

� F a t u r a t u t a r ı ( b r a n ş b a z ı n d a v e t o p l a m ) , 

� S a ğ l ı k k u r u m u n u n b a n k a ş u b e v e h e s a p n u m a r a s ı , 

b i l g i l e r i y e r a l a c a k t ı r . 

9 . 3 . 2 . B - Ġ c m a l l i s t e s i 

( 1 ) A ş a ğ ı d a b e l i r t i l e n b i l g i l e r i n y e r a l d ı ğ ı , h e r b r a n ş i ç i n a y r ı a y r ı d ü z e n l e n m i ş i c m a l 


1 6 1

� S ı r a n o ( b i r b r a n ş i ç i n b i r d e n f a z l a k l a s ö r d ü z e n l e n m e s i h a l i n d e k l a s ö r l e r e a i t 

i c m a l l i s t e l e r i n d e k i s ı r a n o ‟ l a r b i r ö n c e k i n i t a k i p e d e c e k t i r . 

� H a s t a a d ı s o y a d ı v e t e l e f o n v e / v e y a a d r e s b i l g i l e r i , 

� H a s t a b a z ı n d a h i z m e t t u t a r ı 

� L i s t e d e k i t ü m h a s t a l a r a v e r i l e n h i z m e t t u t a r t o p l a m ı . 

9 . 3 . 2 . C - E p i k r i z 

( 1 ) Y a t a r a k t e d a v i l e r d e v e c e r r a h i i ş l e m l e r i n y a p ı l d ı ğ ı t ü m s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n e p i k r i z 

d ü z e n l e n e c e k o l u p e p i k r i z l e r d e ; 

� E p i k r i z n o t u , b i l g i s a y a r ç ı k t ı s ı o l a r a k v e y a d a k t i l o i l e y a z ı l m ı ş o l m a l ı d ı r . 

� H a s t a t a r a f ı n d a n b e y a n e d i l e n a d r e s v e t e l e f o n n u m a r a s ı y e r a l m a l ı d ı r . 

� H a s t a y a t ı ş v e ç ı k ı ş g ü n l e r i n i n t a r i h l e r i b e l i r t i l m i ş o l m a l ı d ı r . 

� İ l g i l i h e k i m i n b i l g i l e r i v e i m z a s ı b u l u n m a l ı d ı r . 

� H a s t a y a k o n u l a n t a n ı , I C D - 1 0 k o d u v e u y g u l a n a n t e d a v i b e l i r t i l m e l i d i r . 

� E p i k r i z l e r d e k i a m e l i y a t i s i m l e r i S U T ‟ t a k i t e r m i n o l o j i y e u y g u n o l a r a k y e r a l m a l ı 

v e i l g i l i k o d n u m a r a s ı y a z ı l m ı ş o l m a l ı d ı r . 

o l m a l ı d ı r . 

u y g u n l u ğ u , 

b e l g e s i ; 

� P a t o l o j i k i ş l e m f a t u r a e d i l m i ş s e p a t o l o j i t a n ı s ı y e r a l m a l ı d ı r . 

� A n e s t e z i t i p i n i n b e l i r t i l m e s i g e r e k i r . 

� K u l l a n ı l a n k a n v e k a n b i l e ş e n l e r i , m i k t a r l a r ı v e ü n i t e n u m a r a l a r ı b e l i r t i l m i ş 

� H a s t a y a k u l l a n ı l a n i y i l e ş t i r i c i n i t e l i k t e k i ( e n d o p r o t e z v b . ) t ı b b i m a l z e m e l e r 

� S U T ‟ un 6 . 2 n u m a r a l ı m a d d e s i n d e y e r a l a n i l a ç l a r i ç i n i l a ç ö d e m e k r i t e r l e r i n e 

b e l i r t i l m e l i d i r . 

9 . 3 . 2 . Ç - H i z m e t d e t a y b e l g e s i 

( 1 ) A ş a ğ ı d a k i b i l g i l e r i n y e r a l d ı ğ ı h e r h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı d ü z e n l e n m i ş h i z m e t d e t a y 

� H a s t a n ı n a d ı s o y a d ı , 

� T . C K i m l i k N u m a r a s ı , 

� P r o v i z y o n n o / M E D U L A t a k i p n o , 

� M u a y e n e t a r i h i , 

� Ö n t a n ı v e / v e y a t a n ı ( k ı s a l t m a y a p ı l m a y a c a k ) , 

� İ ş l e m l e r i n ( m u a y e n e , t e t k i k , t a h l i l , y a t a k , a m e l i y a t , t e d a v i v b . ) S U T k o d u , t a r i h i , 

a d ı , a d e d i , t u t a r ı , 

� T ı b b i m a l z e m e l e r i n a d ı , a d e t l e r i , b i r i m f i y a t l a r ı , S U T ‟ t a y e r a l a n l a r ı n S U T 

k o d l a r ı , v a r s a d e v r e d i l e n E m e k l i S a n d ı ğ ı p r o t o k o l k o d l a r ı , o n a y l a n m ı ş ü r ü n n u m a r a s ı , 

� H a s t a t a b e l a s ı n a u y g u n o l a r a k t a n e h e s a b ı y l a h a s t a y a v e r i l e n i l a ç l a r ı n , k u t u 

b a z ı n d a d e ğ i l , t a n e h e s a b ı y l a b i r i m f i y a t l a r ı v e t u t a r ı , ( p a r e n t e r a l 


1 6 2

i l a ç l a r i ç i n h i z m e t d e t a y b e l g e s i n d e h a s t a y a v e r i l e n d o z l a r ( m g , ı u , m l v b ) b e l i r t i l e c e k a n c a k 

f i y a t v e t u t a r l a r k u t u / a d e t ü z e r i n d e n f a t u r a e d i l e c e k t i r . ) 

( 1 ) M E D U L A s i s t e m i n i k u l l a n a n s a ğ l ı k k u r u m / k u r u l u Ģ l a r ı , M E D U L A s i s t e m i n e 

k a y d e t t i k l e r i t e d a v i y e a i t h i z m e t d e t a y b e l g e s i n i M E D U L A h a s t a n e s i s t e m i a r a c ı l ı ğ ı i l e 

e l e k t r o n i k o l a r a k k a y d e d i l e c e k t i r . H i z m e t d e t a y b e l g e s i f a t u r a t e s l i m i n d e ü n i t e l e r e t e s l i m 

e d i l m e y e c e k o l u p a n c a k K u r u m t a r a f ı n d a n t a l e p e d i l m e s i h a l i n d e , h i z m e t d e t a y 

b e l g e s i n i n ç ı k t ı s ı i l g i l i h e k i m l e r v e b a Ģ h e k i m l i k ç e o n a y l ı o l a r a k t e s l i m e d i l e c e k t i r . H i z m e t 

d e t a y b e l g e s i n d e k i e p i k r i z b ö l ü m ü , y a t a r a k t e d a v i l e r d e v e c e r r a h i i Ģ l e m l e r i n y a p ı l d ı ğ ı 

t ü m s a ğ l ı k h i z m e t l e r i i ç i n e l e k t r o n i k o r t a m d a d ü z e n l e n e c e k t i r . 

( 2 ) M E D U L A s i s t e m i n i k u l l a n m a y a n v e / v e y a S U T h ü k ü m l e r i g e r e ğ i n c e m a n u e l 

d ü z e n l e n m e s i g e r e k e n ( h e r h a s t a i ç i n a y r ı a y r ı d ü z e n l e n m i Ģ ) f a t u r a l a r a a i t h i z m e t d e t a y 

b e l g e l e r i n d e ; 

• H a s t a n ı n a d ı s o y a d ı , t e l e f o n n u m a r a s ı , 

• T . C K i m l i k N u m a r a s ı , 

• P r o v i z y o n n o / M E D U L A t a k i p n o , 

• M u a y e n e t a r i h i , 

• Ġ l g i l i h e k i m i n b i l g i l e r i , 

• H a s t a y a t ı Ģ v e ç ı k ı Ģ g ü n l e r i , 

• H a s t a y a k o n u l a n t a n ı , I C D - 1 0 k o d u v e u y g u l a n a n t e d a v i , 

• Ġ Ģ l e m l e r i n ( m u a y e n e , t e t k i k , t a h l i l , y a t a k , a m e l i y a t , t e d a v i v b . ) S U T k o d u , t a r i h i , 

a d ı , a d e d i , t u t a r ı , 

• T ı b b i m a l z e m e l e r i n a d ı , a d e t l e r i , b i r i m f i y a t l a r ı , S U T ‟ t a y e r a l a n l a r ı n S U T 

k o d l a r ı , v a r s a d e v r e d i l e n E m e k l i S a n d ı ğ ı p r o t o k o l k o d l a r ı , o n a y l a n m ı Ģ ü r ü n n u m a r a s ı , 

• H a s t a t a b e l a s ı n a u y g u n o l a r a k t a n e h e s a b ı y l a h a s t a y a v e r i l e n i l a ç l a r ı n , k u t u 

b a z ı n d a d e ğ i l , t a n e h e s a b ı y l a b i r i m f i y a t l a r ı v e t u t a r ı , ( p a r e n t e r a l i l a ç l a r i ç i n h i z m e t 

d e t a y b e l g e s i n d e h a s t a y a v e r i l e n d o z l a r ( m g , ı u , m l v b ) b e l i r t i l e c e k a n c a k f i y a t v e t u t a r l a r 

• K u l l a n ı l a n k a n v e k a n b i l e Ģ e n l e r i , m i k t a r l a r ı v e ü n i t e n u m a r a l a r ı , 

• E p i k r i z n o t u , 

b e l i r t i l m e l i d i r . ( D e ğ i Ģ i k l i k 1 5 . 1 0 . 2 0 1 0 / 2 7 7 3 0 R G ) 

9 . 3 . 2 . D - D i ğ e r b e l g e l e r ; 

1 - M E D U L A s i s t e m i n d e n k a y n a k l a n a n v e K u r u m c a k a b u l e d i l e n n e d e n l e r l e 

m ü s t a h a k l ı k s o r g u l a m a s ı y a p ı l m a d a n i ş l e m l e r i y ü r ü t ü l e n v e d a h a s o n r a s ı n d a s a ğ l ı k k u r u m u n c a 

y a p ı l a n s o r g u l a m a s o n u c u m ü s t a h a k o l m a d ı ğ ı t e s p i t e d i l e n k i ş i l e r i ç i n i ş l e m l e r i y ü r ü t m e y e e s a s 

b e l g e , 

2 - S e v k l e b a ş v u r a n h a s t a l a r i ç i n t e d a v i s e v k b e l g e s i , 

3 - Ö z e l s a ğ l ı k k u r u m l a r ı n c a t e m i n e d i l e n t ı b b i m a l z e m e l e r i ç i n m a l z e m e y e a i t a l ı ş 


1 6 3

f a t u r a s ı n ı n b i r ö r n e ğ i , 

4 - A d l i v a k a , i ş k a z a s ı v e m e s l e k h a s t a l ı ğ ı g e ç i r e n k i ş i l e r e a i t f a t u r a l a r ı n e k i n d e ; 

h a s t a n e p o l i s i v e y a i l g i l i k o l l u k k u v v e t i n d e n k o n u y l a i l g i l i s a ğ l a n a c a k b e l g e , t u t a n a k , i f a d e 

t u t a n a ğ ı , a d l i r a p o r g i b i b u l u n a b i l e n h e r t ü r l ü b e l g e l e r i l e i ş k a z a l a r ı n d a i ş k a z a s ı b ö l ü m ü 

d o l d u r u l m u ş v i z i t e k a ğ ı d ı y e r a l a c a k t ı r . 

5 - Y a b a n c ı ü l k e l e r l e y a p ı l a n s o s y a l g ü v e n l i k s ö z l e ş m e l e r i k a p s a m ı n d a k u r u m 

t a r a f ı n d a n s a ğ l ı k h i z m e t i v e r i l e n k i ş i l e r i ç i n s o s y a l g ü v e n l i k i l m ü d ü r l ü k l e r i n c e d ü z e n l e n m i ş v e 

o n a y l a n m ı ş S o s y a l G ü v e n l i k S ö z l e ş m e s i n e G ö r e S a ğ l ı k Y a r d ı m B e l g e s i , 

6 - M o r v e t u r u n c u r e ç e t e k a p s a m ı n d a k a n ü r ü n l e r i k u p ü r l e r i . 

7 - D i ş t e d a v i l e r i n d e i l a v e o l a r a k ; 

� D i ş h a s t a l a r ı n a y a p ı l a n i ş l e m l e r i g ö s t e r e n d i ş ş e m a s ı . ( A ğ ı z v e d i ş s a ğ l ı ğ ı 

h i z m e t l e r i n d e , t ü m i ş l e m l e r , h i z m e t d e t a y b e l g e s i n d e k i d i ş ş e m a s ı ü z e r i n d e i ş a r e t l e n e c e k t i r . ) 

� D i ş p r o t e z i i ş l e m l e r i n d e ( s a b i t v e h a r e k e t l i p r o t e z l e r d e ) f a t u r a t a r i h i n d e n ö n c e 

K u r u m a o n a y l a t ı l a n “ D i ş M ü s t a h a k l ı k B e l g e l e r i ” , 

� A ğ ı z v e d i ş c e r r a h i s i i ş l e m l e r i n d e n b üyük- k ü ç ü k k i s t o p e r a s y o n l a r ı , b ü y ü k - k ü ç ü k 

o d o n t o j e n i k t ü m ö r o p e r a s y o n l a r ı , b ü y ü k - o r t a - k ü ç ü k o p e r a s y o n l a r ı v b . d e , b i l g i s a y a r ç ı k t ı s ı y a 

d a d a k t i l o i l e y a z ı l m ı ş a ç ı k l a y ı c ı o p e r a s y o n b i l g i l e r i , 

� G ö m ü l ü d i ş ç e k i m i ( m u k o z a - k e m i k r e t a n s i y o n l u ) , g ö m ü l ü k a n i n - p r e m o l a r 

ç e k i m i , k ö k u c u r e z e k s i y o n u i ş l e m l e r i n d e , r a d y o l o j i k t e ş h i s f i l m i , 

� K a n a l t e d a v i s i , g a n g r e n v e p e r i a p i k a l l e z y o n l u d i ş l e r e u y g u l a n a n k a n a l 

t e d a v i l e r i n d e , r a d y o l o j i k t e ş h i s v e s o n u ç k o n t r o l f i l m i ( d i j i t a l , p e r i a p i k a l , p a n o r o m i k v b . 

h a n g i s i k u l l a n ı l d ı i s e ) . 

8 - Y a t a n h a s t a l a r i ç i n k u l l a n ı l a n v e K u r u m a f a t u r a l a n d ı r ı l a b i l i r t o p l a m i l a ç v e t ı b b i 

m a l z e m e t u t a r ı n ı n b e l i r t i l d i ğ i , h a s t a n e y e t k i l i s i t a r a f ı n d a n i m z a l a n m ı ş v e k a ş e s i b a s ı l m ı ş t a l e p 

y a z ı s ı , 

9 - S U T v e e k i l i s t e l e r d e , K u r u m u n y a p a c a ğ ı s ö z l e ş m e l e r d e v e y a y ı m l a d ı ğ ı 

g e n e l g e l e r d e , a y r ı c a e k l e n e c e ğ i b e l i r t i l e n b e l g e l e r , 

10- T a k i p n u m a r a s ı a l ı n m a m ı ş v e f a t e d e n h a s t a l a r i ç i n k u r u m d a n a l ı n a n t e d a v i 

t a r i h l e r i n d e m ü s t e h a k o l d u k l a r ı n ı b e l i r t e n b e l g e v e ö l ü m b e l g e s i . 

9 . 3 . 3 . E c z a n e v e O p t i s y e n l i k M ü e s s e s e l e r i Ġ ç i n F a t u r a E k i B e l g e l e r ; 

( 1 ) E c z a n e v e o p t i s y e n l i k m ü e s s e s e l e r i i ç i n S U T ‟ t a v e K u r u m u n y a p a c a ğ ı 

s ö z l e ş m e l e r d e b e l i r t i l e n b e l g e l e r f a t u r a y a e k l e n e c e k t i r . 

( 2 ) S U T ‟ u n 9 . 2 . 2 v e 9 . 2 . 3 n u m a r a l ı m a d d e l e r i n d e a y r ı f a t u r a e d i l e c e ğ i b e l i r t i l e n 

r e ç e t e l e r a y r ı a y r ı t a s n i f e d i l m i ş o l m a l ı d ı r . 

9 . 4 . F a t u r a v e E k i B e l g e l e r i n T e s l i m i ; 

( 1 ) S a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı , f a t u r a v e e k i b e l g e l e r i K u r u m u n w w w . s g k . g o v . t r 

a d r e s i n d e d u y u r u l a n i l g i l i b i r i m i n e t e s l i m e d e c e k l e r d i r . K a r g o v e y a i a d e l i t a a h h ü t l ü v e y a 

n o r m a l p o s t a i l e g ö n d e r i l e n b e l g e l e r , K u r u m k a y ı t l a r ı n a i n t i k a l 


1 6 4

e t t i ğ i t a r i h e s a s a l ı n a r a k i ş l e m g ö r e c e k t i r . A n c a k K u r u m t a r a f ı n d a n f a t u r a t e s l i m t a r i h i m ü c b i r 

s e b e p l e r l e e r t e l e n e b i l i r . B u d u r u m d a f a t u r a l a r ı n t e s l i m i i ç i n v e r i l e n e k s ü r e i ç e r i s i n d e t e s l i m 

e d i l e n f a t u r a l a r z a m a n ı n d a t e s l i m e d i l m e y e n f a t u r a o l a r a k d e ğ e r l e n d i r i l m e z . 

( 2 ) K u r u m u n i l g i l i b i r i m i n d e k i “ e v r a k k a y ı t ” s e r v i s i n d e , s a ğ l ı k h i z m e t s u n u c u s u 

t a r a f ı n d a n t e s l i m e d i l m e k ü z e r e g e t i r i l e n f a t u r a l a r ı n u s u l ü n e u y g u n o l a r a k t a s n i f e d i l i p 

e d i l m e d i ğ i n e , k l a s ö r v e y a k l a s ö r l e r d e k i f a t u r a ü s t y a z ı s ı n d a y e r a l a n b i l g i l e r i n u y g u n o l u p 

o l m a d ı ğ ı n a b a k ı l ı r v e u y g u n g ö r ü l m e y e n l e r i a d e e d i l i r . K a r g o y l a i a d e e d i l e n f a t u r a v e e k l e r i 

ö d e m e l i o l a r a k g ö n d e r i l i r . U y g u n o l d u ğ u t e s p i t e d i l e n f a t u r a l a r “ e v r a k k a y ı t n u m a r a s ı ” 

v e r i l e r e k t e s l i m a l ı n ı r . 

( 3 ) E c z a n e v e o p t i s y e n l i k m ü e s s e s e l e r i n i n f a t u r a v e e k i b e l g e l e r i , e c z a n e v e o p t i k 

s ö z l e ş m e l e r i n d e b e l i r t i l e n e s a s v e u s u l l e r e g ö r e K u r u m a t e s l i m e d i l e c e k t i r . 

9 . 5 . Ö d e m e Ġ Ģ l e m l e r i ; 

( 1 ) S a ğ l ı k h i z m e t i s u n u c u l a r ı n c a K u r u m a t e s l i m e d i l e n f a t u r a v e e k i b e l g e l e r , K u r u m c a 

b e l i r l e n e n y ö n t e m l e r e g ö r e i n c e l e n i r v e ö d e m e s i y a p ı l ı r . 

1 0 . S O N H Ü K Ü M L E R 

1 0 . 1 . T e d a v i G i d e r l e r i n e A i t K a t m a D e ğ e r V e r g i s i 

( 1 ) S U T v e e k i l i s t e l e r d e y e r a l a n b i r i m p u a n l a r / f i y a t l a r k a t m a d e ğ e r v e r g i s i h a r i ç 

o l a r a k t e s p i t e d i l m i ş t i r . K a t m a d e ğ e r v e r g i s i , i l g i l i m e v z u a t ı ç e r ç e v e s i n d e a y r ı c a ö d e n e c e k t i r . 

1 0 . 2 . D u y u r u l a r 

( 1 ) K u r u m u n h e r t ü r l ü d u y u r u l a r ı w w w . s g k . g o v . t r a d r e s i n d e y a y ı m l a n a c a k t ı r . 

1 0 . 3 . G e ç i c i M a d d e 

( 1 ) S U T ‟ u n 1 . 2 ( 1 ) c b e n d i n d e t a n ı m l a n a n k i ş i l e r i l e b a k m a k l a y ü k ü m l ü o l d u k l a r ı n ı n 

s a ğ l ı k h i z m e t l e r i n i n k a r ş ı l a n m a s ı n d a ; M a l i y e B a k a n l ı ğ ı n c a 3 1 / 1 2 / 2 0 0 9 t a r i h v e 2 7 4 4 9 s a y ı l ı 

B e ş i n c i M ü k e r r e r R e s m i G a z e t e d e y a y ı m l a n a n “ K a m u P e r s o n e l i n i n S a ğ l ı k H i z m e t l e r i n i n 

S o s y a l G ü v e n l i k K u r u m u n a D e v r i n e İ l i ş k i n T e b l i ğ ” h ü k ü m l e r i d e d i k k a t e a l ı n a c a k t ı r . 

1 0 . 4 . Y ü r ü r l ü k t e n K a l d ı r ı l a n H ü k ü m l e r 

( 1 ) 2 9 / 9 / 2 0 0 8 t a r i h l i v e 2 7 0 1 2 s a y ı l ı R e s m i G a z e t e d e y a y ı m l a n a n “ 2 0 0 8 Y ı l ı S o s y a l 

G ü v e n l i k K u r u m u S a ğ l ı k U y g u l a m a T e b l i ğ i ” , d e ğ i ş i k l i k l e r i v e e k l e r i i l e b i r l i k t e y ü r ü r l ü k t e n 

k a l d ı r ı l m ı ş t ı r . 

( 2 ) 2 0 0 8 Y ı l ı S a ğ l ı k U y g u l a m a T e b l i ğ i n e y a p ı l m ı ş o l a n a t ı f l a r , b u T e b l i ğ i n i l g i l i 

m a d d e s i n e y a p ı l m ı ş s a y ı l ı r . 

1 0 . 5 . Y ü r ü r l ü k 

B u T e b l i ğ i n ; 

a ) E k i E K - 2 / G L i s t e s i i l e e k i E K - 5 / A L i s t e s i n d e y e r a l a n 3 0 2 . 5 4 2 i l a 3 0 2 . 5 4 7 k o d 

n u m a r a l ı i ş l e m l e r v e 3 8 0 . 0 3 1 k o d n u m a r a l ı i ş l e m f i y a t l a r ı 1 5 / 1 / 2 0 1 0 t a r i h i n d e n g e ç e r l i o l m a k 

ü z e r e y a y ı m ı t a r i h i n d e , 

b ) D i ğ e r h ü k ü m l e r i 0 1 / 4 / 2 0 1 0 t a r i h i n d e , 

y ü r ü r l ü ğ e g i r e r . 


1 6 5

1 0 . 6 . Y ü r ü t m e 

( 1 ) S U T h ü k ü m l e r i n i S o s y a l G ü v e n l i k K u r u m u B a ş k a n ı y ü r ü t ü r . 

T e b l i ğ o l u n u r . 


E K L E R 

EK- 1 EK- 2 EK- 3 EK- 4 EK- 5 

EK- 6 EK- 7 EK- 8 EK- 9 EK- 10 

1 6 6

2 5 .0 3 .2 1

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