Radyoloji Özel Sayısı
13A
13B
13C
13D
13 CRMO (kronik tekrarlayan multifokal osteomiyelit) teşhisi konmuş, kalça, diz ve bileklerinde ciddi derecede ağrı çeken 12 yaşında erkek hasta. Dönüştürülmüş geri skalalı (13A ve 13C) eksensel b0 görüntüleri ile STIR görüntüleri (13B ve 13D): sakroiliak eklemlerin (oklar) yanında ve özellikle sol bacakta olmak üzere femurların distal metafizleri ve tibiaların proksimal metafizlerinde kemik iliği ödemleri (ok uçları). Hastanın bileklerinin çevresinde de kemik iliği ödemleri (burada gösterilmemiştir) mevcuttu.
kaynaklanan yapay görüntüler ile torasik arterlerin neden olduğu titreşim kaynaklı yapay görüntülerdi. Küçük hücre kanserli hastada PET-CT tekniği, WBDWI tekniğine göre daha fazla mediastinal metastaz tespit etti. Özel bir vakada, omuz ağrısı ile hastanemize başvuran hasta, omuz MR taraması için radyoloji bölümüne sevk edildi ve tarama sonunda kemik metastazı olduğundan şüphelenilen lezyonlar tespit edildi. Çalışma, çok daha fazla sayıda kemik lezyonu ile pelvis ve retroperitonda daha fazla nodal hastalık tespit eden WBDWI tekniği ile tamamlandı. Kemik metastazı ve nodal hastalık modeli ve kombinasyonu ile birlikte, prostatın içine
sızan sınırlı difüzyonlu bir kitlenin varlığı, biyopsi ile de teyit edildiği üzere hastada metastatik prostat kanseri bulunduğunu gösterdi (Şekil 3A ve 3B). Viseral metastazlar, özellikle de karaciğerdeki metastatik lezyonlar, 3 hastada (küçük hücre kanserli 1 hasta ile nöroendokrin gastrointestinal tümörlü 2 hastada çoklu karaciğer metastazı bulunuyordu), kesin bir şekilde tespit edildi. Bu durum da bize ilgili hastalıkların doğal gidişatını gösteriyor. Küçük hücre kanserli hastada, karaciğer lezyonlarının birçoğunda difüzyon sınırlamasız merkezi nekroz ile periferik bölgede sınırlı difüzyon mevcuttu (Şekil 5). Ne WBDWI tekniği ne de diğer görüntüleme sekanslarıyla
56 İnovasyon · Kasım 2013 · www.siemens.com.tr/inovasyon
yapılan taramalarda, hastaların hiçbirinin merkezi sinir sisteminde herhangi bir lezyon tespit edilebildi. Plazmasitoması olan hastaya, iki kez DWI tekniği tatbik edildi (bir kez tedavi başlamadan önce, bir kez de tedavi başladıktan sonra), ilk seans radyoterapiden iki ay sonra kemik lezyonlarının ADC değerinde bir artış ve klinik belirtilerde iyileşme gözlendi. Küçük hücre tümörü olan ve primer lokasyonu bilinmeyen hastaya da iki kez DWI tekniği tatbik edildi (bir kez tedavi başlamadan önce, bir kez de tedavi başladıktan sonra) ve hasta takip sürecine alındı. İkinci kemoterapi döngüsünden bir hafta sonra hastanın kemik ve karaciğer