- Page 1
- Page 2 - Page 3 - Page 4 - Page 5 - Page 6 - Page 7 - Page 8 - Page 9 - Page 10 - Page 11 - Page 12 - Page 13 - Page 14 - Page 15 - Page 16 - Page 17 - Page 18 - Page 19 - Page 20 - Page 21 - Page 22 - Page 23 - Page 24 - Page 25 - Page 26 - Page 27 - Page 28 - Page 29 - Page 30 - Page 31 - Page 32 - Page 33 - Page 34 - Page 35 - Page 36 - Page 37 - Page 38 - Page 39 - Page 40 - Page 41 - Page 42 - Page 43 - Page 44 - Page 45 - Page 46 - Page 47 - Page 48 - Page 49 - Page 50 - Page 51 - Page 52 - Page 53 - Page 54 - Page 55 - Page 56 - Page 57 - Page 58 - Page 59 - Page 60 - Page 61 - Page 62 - Page 63 - Page 64 - Page 65 - Page 66 - Page 67 - Page 68 - Page 69 - Page 70 - Page 71 - Page 72 - Page 73 - Page 74 - Page 75 - Page 76 - Page 77 - Page 78 - Page 79 - Page 80 - Page 81 - Page 82 - Page 83 - Page 84 - Page 85 - Page 86 - Page 87 - Page 88 - Flash version © UniFlip.com |
BÖLÜM 1
Resim 1-22 Sifilitik (Luetik) aortit, makroskopi
Kan Damarlar›
9
Aorta kökü genifller ve aort kapakç›klar›n›n birleflme yerleri (kommüssür) birbirinden ayr›l›r. Aort kavsi sifilitik aortit için karakteristik olan düzensiz intimal k›r›fl›kl›k (“a¤aç kabu¤u” deseni) göstermektedir. Aort kökünün genifllemesi aort yetmezli¤ine ve hatta ç›kan aortun anevrizmal dilatasyonuna neden olabilir. Böyle dilatasyonlar Marfan sendromunda da görülebilir ancak intimada bu tipik k›r›fl›kl›k izlenmez. Tersiyer sifilizin azalmas› sonucunda günümüzde proksimal aortan›n anevrizmal dilatasyonun en s›k nedeni ateroskleroz olmufltur.
Resim 1-23 Sifilitik aortit, makroskopi Aortan›n intimal yüzeyi sifilitik aortit için tipik olan k›r›fl›k veya “a¤aç kabu¤u” görünümündedir. Treponema pallidum spiroketi ile enfeksiyonunun neden oldu¤u aortitin, vasa vasorumu (bir “son aortit”) etkilemesi ve fokal medya kayb›na yol açmas› sonucunda bu k›r›fl›kl›k oluflur. Tersiyer sifilizin bu komplikasyonu, cinsel organlar üzerinde tipik sert flank›r›n görülmesiyle tan› konan enfeksiyonun bafllang›c›ndan y›llarca sonra ortaya ç›kar.
Resim 1-24 Spiroketler, mikroskopi Warthin-Starry gümüfl boyas› ile görülen spiral flekilli organizmalar, sifilize neden olan Treponema pallidum’dur. Ancak, tersiyer sifilizin doku lezyonlar›nda genellikle az say›dad›r. Sifilizin ilk laboratuvar tan›s› ço¤unlukla bir tarama testi olan RPR (rapid plazma reagin) veya VDRL testi ile bafllar. Her iki testte antikardiyolipin antikorlar› saptar. Treponemaya ait antijenleri saptayan daha spesifik do¤rulay›c› testler FTA-abs (fluorescent treponemal antibody absorption) ve MHATP (microhemagglutinin assay for T.pallidum antibodies) testleridir. Bu testler tersiyer sifilizde negatif olabilir.
|